落實核心制度分級護理001_第1頁
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文檔簡介

一、分級護理級別二、分級方法三、分級護理級別要求四、案例剖析第一頁,共16頁。分級護理級別分級護理是根據(jù)對患者病情的輕、重、緩、急及病人自理能力的評估,給予不同的護理。護理分級:依據(jù)患者病情和自理能力分為特級護理、一級護理、二級護理和三級護理4個級別。第二頁,共16頁。分級方法1、患者入院后應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度確定病情等級。根據(jù)患者barthel指數(shù)總分(≤40分屬于重度功能障礙,大部分日常生活活動不能完成或完全需要照顧)確定自理能力的等級。2、依據(jù)病情等級和(或)自理能力等級,確定患者護理分級。3、臨床醫(yī)護人員應(yīng)根據(jù)患者的病情和自理能力的變化動態(tài)調(diào)整患者護理分級。第三頁,共16頁。分級護理級別要求1、符合以下情況之一的患者,可確定為特級護理(1)維持生命,實施搶救性治療的重癥監(jiān)護患者;(2)病情危重,隨時可能發(fā)生病情變化需要進行監(jiān)護、搶救的患者;(3)各種復(fù)雜或大手術(shù)后、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者。第四頁,共16頁。分級護理級別要求2、符合以下情況之一的患者,可確定為一級護理(1)病情趨向穩(wěn)定的重癥患者;(2)病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者;(3)手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者;(4)自理能力重度依賴的患者。第五頁,共16頁。分級護理級別要求3、符合以下情況之一的患者,可確定為二級護理(1)病情趨于穩(wěn)定或未明確診斷前,仍需觀察,且自理能力輕度依賴的患者;(2)病情穩(wěn)定,仍需臥床,且自理能力輕度依賴的患者;(3)病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力中度依賴的患者。第六頁,共16頁。分級護理級別要求病情穩(wěn)定或處于康復(fù)期,且自理能力輕度依賴或無需依賴的患者,可確定為三級護理第七頁,共16頁。案例一姓名:趙xx性別:女年齡:78歲診斷:腦梗后遺癥,日常生活能力評分0分,長期臥床,意外事件評分9分,吞咽困難,留置胃管,患者入院時進食勻漿膳后出現(xiàn)嗆咳,伴有喘憋、胸悶,咳嗽、有痰不易咳出。第八頁,共16頁。開具一級護理依據(jù)根據(jù)一級護理分級要求:1、自理能力重度依賴的患者(此患者barthel指數(shù)0分屬于重度功能障礙)2、患者年齡較大,留置胃管,有痰不能自行咳出,需要護士隨時巡視,避免管路滑脫或因痰液發(fā)生窒息。第九頁,共16頁。案例2姓名:馮xx性別:男年齡:83歲診斷:胸12椎體壓縮性骨折,需嚴(yán)格臥床,現(xiàn)barthel指數(shù)25分(≤40分重度功能障礙,)意外事件評分7分,既往史:高血壓,Ⅱ型糖尿病,冠心病十余年,入院醫(yī)囑給予二級理,監(jiān)測血糖、血壓。患者3月1日出現(xiàn)嘔吐、咳痰、腹脹,請消化內(nèi)科會診給予對癥治療,3月3日嘔吐腹脹仍存在且測血壓160/80mmHg,給予降壓對癥處理。

第十頁,共16頁。開具一級護理依據(jù)根據(jù)一級護理分級要求:1、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。2、自理能力重度依賴的患者(此患者barthel指數(shù)25分屬于重度功能障礙)。3、患者高齡、臥床且三天之內(nèi)連續(xù)兩次發(fā)生病情變化,并請相關(guān)科室進行會診,護理級別仍為二級護理。第十一頁,共16頁。案例3姓名:張xx性別:男年齡:60歲診斷:腦梗死后遺癥,不能與人正常溝通,留置胃管,咳痰(床邊備吸痰器),臥床,需1小時翻身一次,治療時使用輸液泵,現(xiàn)barthel指數(shù)0分,當(dāng)日體溫37.5℃,(患者三日內(nèi)體溫波動在37.1℃-39.5℃之間,心率波動在75-120次/分),醫(yī)囑停心電監(jiān)護、一級護理更改為二級護理。第十二頁,共16頁。開具一級護理依據(jù)根據(jù)一級護理分級要求:1、病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者。2、自理能力重度依賴的患者(此患者barthel指數(shù)0分屬于重度功能障礙)。3、患者不能與人正常交流,留置胃管,進食流食且需定時翻身,三天之內(nèi)體溫有變化,但護理級別從一級護理更改為二級護理。第十三頁,共16頁。案例4姓名:孟XX性別:女年齡:63歲診斷:膽囊結(jié)石,現(xiàn)日常生活能力評分40分,2周前行左側(cè)股骨干骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)(術(shù)后未拆線)一周前在全麻下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),現(xiàn)患者留置尿管,右側(cè)T管、腹腔引流管,醫(yī)囑在術(shù)后第四天將一級護理更改為二級護理。第十四頁,共16頁。開具一級護理依據(jù)依據(jù):1.自理能力重度依賴的患者(此患者barthel指數(shù)40分屬于重度功能障礙)。2.病情不穩(wěn)定或隨時可能發(fā)生變化的患者,患者現(xiàn)留置胃管,各種引流管,需要護士隨時巡視,避免管路滑脫。另外需要一日4次

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