頭頸部診斷學(xué)查體詳解演示文稿

頭頸部診斷學(xué)查體詳解演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有47頁\編輯于星期六（優(yōu)選）頭頸部診斷學(xué)查體現(xiàn)在是2頁\一共有47頁\編輯于星期六頭顱大小及外形頭圍外形小顱:骨縫早閉,正常12-18個月尖顱(塔顱):ApertS方顱:小兒佝僂病,梅毒巨顱:腦積水,落日現(xiàn)象長顱:肢端肥大癥變形顱:變形性骨炎現(xiàn)在是3頁\一共有47頁\編輯于星期六頭部運動活動受限：不隨意顫動：Musset征：與頸動脈搏動一致的點頭運動現(xiàn)在是4頁\一共有47頁\編輯于星期六顏面及器官顏面1.外觀：三個類型2.面容、表情（略）現(xiàn)在是5頁\一共有47頁\編輯于星期六眼視功能:

視力、視野、色覺、立體視檢查外眼：

眼瞼、淚囊、結(jié)膜、眼球眼前節(jié)：

角膜、鞏膜、前房、虹膜、瞳孔、晶狀體內(nèi)眼：

玻璃體、眼底現(xiàn)在是6頁\一共有47頁\編輯于星期六眼眼瞼

下垂(動眼N)閉合障礙(面N)內(nèi)翻水腫結(jié)膜（翻轉(zhuǎn)眼瞼）充血蒼白發(fā)黃顆粒、濾泡大片結(jié)膜下出血現(xiàn)在是7頁\一共有47頁\編輯于星期六翻轉(zhuǎn)眼瞼要領(lǐng)現(xiàn)在是8頁\一共有47頁\編輯于星期六眼眼球突出

甲亢眼征①雙眼球突出；②Graefe征（眼球下轉(zhuǎn)上瞼不能下垂）③Stellwag征（瞬目減少）④Mobius征（集合運動減弱）下陷運動（30-40cm）現(xiàn)在是9頁\一共有47頁\編輯于星期六甲亢眼征現(xiàn)在是10頁\一共有47頁\編輯于星期六眼角膜透明度云翳白斑新生血管軟化老年環(huán)Kayser-Fleischer氏環(huán)鞏膜

黃染黃色斑塊現(xiàn)在是11頁\一共有47頁\編輯于星期六卡-佛氏環(huán)結(jié)膜充血現(xiàn)在是12頁\一共有47頁\編輯于星期六眼瞳孔1.形狀、大?。赫3-4mm，等大正圓。2.雙側(cè)瞳孔大小不等：顱內(nèi)病變。3.對光反射（直接和間接）：瞳孔功能活動(視N、動眼N)

反射消失---昏迷。伴散大---死亡。4.輻輳反射+瞳孔縮小=集合反射集合反射+晶狀體調(diào)節(jié)=近反射現(xiàn)在是13頁\一共有47頁\編輯于星期六耳1.外耳：耳廓、外耳道（顱底骨折）2.中耳：鼓膜、膽脂瘤3.乳突：腦膿腫、腦膜炎4.聽力現(xiàn)在是14頁\一共有47頁\編輯于星期六鼻1.鼻外形：酒渣鼻、鞍鼻、蛙狀鼻，SLE2.鼻翼扇動3.鼻中隔4.鼻出血5.鼻腔黏膜6.鼻分泌物：無色、黃色7.鼻竇：上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇現(xiàn)在是15頁\一共有47頁\編輯于星期六鼻竇現(xiàn)在是16頁\一共有47頁\編輯于星期六口口唇口腔粘膜牙齒牙齦舌咽及扁桃體喉口腔氣味腮腺現(xiàn)在是17頁\一共有47頁\編輯于星期六1.口唇：紅潤光澤蒼白:貧血、虛脫、主動脈瓣關(guān)閉不全深紅：血循環(huán)加速、毛細血管過度充盈、急性發(fā)熱性疾病發(fā)紺：心衰、呼衰干燥皸裂：嚴重脫水皰疹：單純皰疹病毒感染、大葉肺炎、感冒、流腦、瘧疾水腫：血管神經(jīng)性水腫口角糜爛：核黃素缺乏肥大增厚：黏液性水腫、肢端肥大癥、呆小病現(xiàn)在是18頁\一共有47頁\編輯于星期六2.黏膜：光潔粉紅

藍黑色素沉著：Addison病出血點：出血性疾病、維生素C缺乏麻疹黏膜斑：麻疹早期特征黏膜疹：猩紅熱、風(fēng)疹、某些藥物中毒潰瘍：慢性復(fù)發(fā)性口瘡鵝口瘡：真菌感染現(xiàn)在是19頁\一共有47頁\編輯于星期六3.牙齒①表示方法：右8765432112345678左578765432112345678②齲齒、殘根、缺齒、義齒；③斑釉齒：長期飲用含氟量高的水④Hutchinson齒：先天性梅毒⑤間隙過寬：肢端肥大癥現(xiàn)在是20頁\一共有47頁\編輯于星期六4.牙齦：粉紅色1.牙齦水腫：慢性牙周炎2.牙齦緣出血：牙石、維生素C缺乏、肝病、血液S疾病3.牙齦溢膿：慢性牙周炎、牙齦瘺管4.藍灰色鉛線：鉛中毒現(xiàn)在是21頁\一共有47頁\編輯于星期六5.舌1.干燥舌：鼻部疾病、吸煙、阿托品中毒、放療后、嚴重脫水2.舌體增大：舌炎、口腔炎、舌感染、血管神經(jīng)性水腫、黏液性水腫、呆小癥、Down病3.地圖舌：移行性舌炎、核黃素缺乏4.裂紋舌：Down病、核黃素缺乏、梅毒性舌炎5.草莓舌：猩紅熱、長期發(fā)熱的病人6.牛肉舌：糙皮病7.鏡面舌：缺鐵性貧血、惡性貧血、慢性萎縮性胃炎8.毛舌：菌群失調(diào)9.舌運動異常：甲亢、舌下神經(jīng)麻痹現(xiàn)在是22頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是23頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是24頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是25頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是26頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是27頁\一共有47頁\編輯于星期六6.咽部及扁桃體①鼻咽：早期鼻咽癌②口咽：咽腭弓、舌腭弓、扁桃體窩③急性咽炎：充血、紅腫、粘膜腺分泌增多④慢性咽炎：充血、淋巴濾泡增殖⑤假膜區(qū)別：扁桃體炎和白喉⑥扁桃體腫大分度現(xiàn)在是28頁\一共有47頁\編輯于星期六扁桃體腫大分度現(xiàn)在是29頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是30頁\一共有47頁\編輯于星期六7.喉急性喉炎：急性嘶啞、失音喉癌：慢性失音喉上（返）神經(jīng)損害：聲帶麻痹、失音現(xiàn)在是31頁\一共有47頁\編輯于星期六8.口腔氣味1.臭味：牙齦炎、齲齒、牙周炎2.腥臭味：牙槽膿腫3.血腥味：牙齦出血4.爛蘋果味：DKA5.尿味：尿毒癥6.肝臭味：肝壞死7.組織壞死臭味：肺膿腫8.大蒜味：有機磷中毒現(xiàn)在是32頁\一共有47頁\編輯于星期六9.腮腺①位置：耳屏、下頜角、顴弓三角內(nèi)。②腮腺管：顴弓下1.5cm處，橫過咀嚼肌表面，開口上頜第二磨牙對面的頰黏膜上。③腮腺腫大原因：急性流行性腮腺炎急性化膿性腮腺炎腮腺腫瘤現(xiàn)在是33頁\一共有47頁\編輯于星期六思考題1.頭圍測量方法及意義2.臨床常見頭顱大小異常臨床意義，落日現(xiàn)象？3.甲亢眼征4.瞳孔檢查內(nèi)容及意義？5.鼻翼扇動的概念及意義？6.鼻竇壓痛檢查方法？7.特殊形態(tài)舌的臨床意義？8.咽部檢查方法？9.扁桃體腫大分度？現(xiàn)在是34頁\一共有47頁\編輯于星期六第四章頸部現(xiàn)在是35頁\一共有47頁\編輯于星期六頸部內(nèi)容1.頸部外形與分區(qū)2.頸部姿勢與運動3.頸部皮膚與包塊4.頸部血管5.甲狀腺6.氣管現(xiàn)在是36頁\一共有47頁\編輯于星期六1.頸部外形與分區(qū)1.正常外形：直立、兩側(cè)對稱2.分區(qū)：①頸前三角：胸鎖乳突肌內(nèi)緣、下頜骨下緣、正中線②頸后三角：胸鎖乳突肌后緣、鎖骨上緣、斜方肌前緣現(xiàn)在是37頁\一共有47頁\編輯于星期六2.頸部姿勢與運動1.正常人：直立、伸屈、轉(zhuǎn)動自如2.病理：頭不能抬起：嚴重消耗性疾病晚期、重癥肌無力、脊髓疾病、進行性肌萎縮斜頸：頸肌外傷、瘢痕收縮、先天性頸肌攣縮、斜頸活動受限并疼痛：軟組織炎，頸肌扭傷、頸椎疾病頸強直：腦膜刺激征，腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血現(xiàn)在是38頁\一共有47頁\編輯于星期六3.頸部皮膚與包塊1.皮膚：蜘蛛痣、感染（癤、癰、TB等）2.包塊：部位、大小、質(zhì)地、活動性、發(fā)生與增長特點、全身情況3.LD腫大意義：良、惡性4.囊狀瘤：圓形、表面光滑、囊狀感、壓之能小5.囊腫：彈性大且無全身癥狀現(xiàn)在是39頁\一共有47頁\編輯于星期六4.頸部血管1.頸靜脈怒張臨床意義：右心衰、縮窄性心包炎、心包積液、上腔V阻塞綜合征2.頸動脈明顯搏動：正常人：劇烈運動后且微弱病理：主動脈瓣關(guān)閉不全、甲亢、貧血、高血壓3.頸V搏動：三尖瓣關(guān)閉不全頸A、V搏動區(qū)別：4.血管雜音：頸A/椎A(chǔ)狹窄現(xiàn)在是40頁\一共有47頁\編輯于星期六5.甲狀腺(一)檢查方法:1.視:大小,對稱性.患者吞咽或頭后仰觀察.2.觸:前面和后面①甲狀腺峽部:環(huán)狀軟骨下第2至4氣管環(huán)前.②甲狀腺側(cè)葉:3.聽:V嗡鳴(甲亢癥)和A收縮期雜音(彌漫腫并亢進)(二)甲狀腺腫大分度:三度(三)臨床意義:甲亢;單純甲狀腺腫;甲狀腺癌;橋本甲狀腺炎;甲狀旁腺腺瘤.現(xiàn)在是41頁\一共有47頁\編輯于星期六甲狀腺檢查方法現(xiàn)在是42頁\一共有47頁\編輯于星期六現(xiàn)在是43頁\一共有47頁\編輯于星期六PalpationoftheneckShou