安全獻血與輸血管理

安全獻血與輸血管理第1頁/共52頁

據(jù)英國《泰晤士報》報道，美國先進細胞技術(shù)公司的科學(xué)家們?nèi)涨靶?，他們已在實驗室中利用干細胞制造出人造血。倘若這一研究成果能繼續(xù)推廣，人類將從此結(jié)束獻血，血液可以被源源不斷地創(chuàng)造出來。令輸血感染致命病毒的風(fēng)險不存在。文章來源：中國獻血網(wǎng)

時間：2008-12-315:42:07

第2頁/共52頁▲獻血的概念：為挽救患者而捐獻自身的血液和血液成分的行為。第3頁/共52頁▲安全獻血的概念：關(guān)系到獻血者和用血者安全、為臨床提供安全、有效和充足的血液的一種活動。第4頁/共52頁獻血類型家庭或家庭替代獻血有償或職業(yè)供血自愿無償獻血第5頁/共52頁

1998年l0月1日開始實施的

《中華人民共和國獻血法》規(guī)定：國家實行無償獻血制度。提倡18—55周歲的健康公民自愿獻血。第6頁/共52頁▲

無償獻血：就是健康適齡公民自覺自愿獻出自身可以再生的少量血液或血液成分，用以挽救垂危傷病員的生命，而獻血者不向采血單位或獻血者單位領(lǐng)取任何報酬。第7頁/共52頁一、確定低危獻血者(一)獻血和獻血者的種類1、家庭或替代獻血者[種類]（1）是家庭成員捐獻的血與患者輸注的血等量，捐獻的血液歸入血庫后，需要時供應(yīng)臨床。受血者輸注的不是家庭成員獻的血。第8頁/共52頁

（2）

是“定向獻血”，獻血者受特殊要求給指定的患者獻血。

第9頁/共52頁WHO在1989年明確向血站提出要求：“如果采用家庭或替代獻血形式，血液必須存人血站，不能直接給指定的患者輸注。”第10頁/共52頁[優(yōu)點]1、當(dāng)無償獻血者數(shù)量不足時，家庭或替代獻血者可以緩解供血不足的情況。

2、將來會變成固定的志愿獻血者。第11頁/共52頁[缺點]1、增加了患者或親屬的壓力和負擔(dān)。

2、受血型或數(shù)量等問題的限制而不能滿足患者需求。

3、可能會去尋找職業(yè)有償供血者。第12頁/共52頁2、有償或職業(yè)供血者有償或職業(yè)供血者是指為了獲得錢或其他報酬而獻血的供血者。第13頁/共52頁▲[有償或職業(yè)供血者主要缺點]：付錢給供血者會破壞無償獻血和安全供血的體系。存在輸血傳染病的危險，會提供不合格的血液，影響輸血的療效。第14頁/共52頁

3、志愿無償獻血者(簡稱無償獻血者)

輸血傳播了肝炎，尤其艾滋病的暴發(fā)。全球發(fā)起了從“源頭”上解決安全血液問題的呼吁，提倡“無償獻血”解決臨床用血的來源。第15頁/共52頁

1946年第10次國際紅十字會與紅新月會協(xié)會理事會強調(diào)“供血者提供的血液應(yīng)是無代價的”，這是最初以文件形式通過的無償獻血原則。第16頁/共52頁

1948年第17次紅十字國際委員會議希望紅十字會能與政府密切配合，廣泛宣傳無償獻血，對供血者和受血者都應(yīng)執(zhí)行無償獻血原則。第17頁/共52頁▲[志愿無償獻血者]

指的是“出于自愿提供自身的血液、血漿或其他血液成分而不獲取任何報酬的人”。第18頁/共52頁▲[志愿無償獻血者]

也就是指為拯救他人生命，自愿捐獻全血、血漿或其他血液成分而不收取錢或其他報酬的獻血者。第19頁/共52頁報酬不包括：徽章、證書或無商業(yè)價值的小紀念品；補償獻血者為獻血支付的旅費；獻血前、獻血中或獻血后的小點心。第20頁/共52頁▲[無償獻血的主要優(yōu)點]：獻血時沒有任何壓力，血液質(zhì)量可能更接近低危獻血者國家標準。對建立穩(wěn)定的獻血者隊伍、保證充足的血液供應(yīng)尤為重要。第21頁/共52頁▲

我國1998年10月《獻血法》頒布實施以來，絕大部分地區(qū)都實現(xiàn)無償獻血。第22頁/共52頁▲4、固定的無償獻血者(簡稱固定獻血者)

至少獻血三次并保持每年至少獻血一次的人(或一有電話聯(lián)系就前來獻血的人)稱為固定獻血者。第23頁/共52頁

國際上一般認為男性三個月獻血一次，女性四個月獻血一次不會影響身體健康。第24頁/共52頁

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[我國規(guī)定獻血者每次采血量]

獻血者每次采血量為200ml，最多不得超過400ml，兩次采集間隔不少于六個月。第25頁/共52頁▲[固定的獻血者的優(yōu)點]

不易傳播疾病，每次獻血時都經(jīng)過化驗。固定獻血者通常被認為是低危獻血者。第26頁/共52頁

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[低危獻血者]

是指傳播輸血傳染病危險性低的獻血者，也就是那些傳播輸血傳染病風(fēng)險很小的獻血者。第27頁/共52頁

▲幾種特殊獻血

1、HLA同型獻血獻血者與患者人類白細胞抗原(HLA)相合，所獻血液專為此患者輸血，稱為HLA獻血。第28頁/共52頁

2、稀有血型獻血我國漢族人群中Rho(D)抗原陰性者約占0．4％，通常稱為稀有血型。另外，其他低頻率抗原者也稱為稀有血型。

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稀有血型獻血：稀有血型者必須輸注同型獻血者的血液，叫做稀有血型獻血。第30頁/共52頁

3、缺乏抗原獻血缺乏IgA抗原的人獻血，專供IgA抗體陽性的患者輸用，為IgA獻血。第31頁/共52頁4、試劑獻血獻血者血液中紅細胞具有特殊需要的血型抗原或血清中含有特殊的抗體，其紅細胞或血清可用于制備試劑。第32頁/共52頁5、特異抗體獻血某些含有高效價特異抗體如麻疹、白喉、銅綠假單胞菌、乙肝、抗D抗體的獻血者，其血漿可以制備特異性免疫球蛋白，供臨床治療用。第33頁/共52頁6、造血干細胞獻血分為捐獻骨髓中的造血干細胞和通過血細胞分離機，捐獻外周血造血干細胞。第34頁/共52頁

7、自體獻血在自身健康情況允許的情況下，采集血液和血液成分，于40C保存，在手術(shù)中或手術(shù)后需要時回輸稱為自體輸血。

第35頁/共52頁自體獻血：經(jīng)生理鹽水和甘油技術(shù)處理后在一650C以下的條件保存，需要時再還輸給原獻血者，稱為自體輸血。第36頁/共52頁[自體輸血有優(yōu)點]

安全的輸血形式，節(jié)約用血。第37頁/共52頁▲最常見的危險行為有以下幾種：有一個以上的性伙伴賣淫同性戀二重性行為(同時與同性、異性發(fā)生性行為)

注射毒品皮膚多次劃破、紋身和血祭與有危險行為的人發(fā)生性行為第38頁/共52頁

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“窗口期”：機體從感染傳染性病原體開始至抗原或抗體能被檢測出的這段時間，我們稱之為“窗口期”。

實驗室無法檢測出獻血者近期感染（“窗口期”）的病原體。

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如：HIV每個人出現(xiàn)可檢測到抗原或抗體即“窗口期”的準確時間不相同，目前試劑檢測平均約為22天。第40頁/共52頁▲

(四)獻血者健康檢查標準

1．獻血者體格檢查標準

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(1)年齡：18—55周歲。

(2)體重：男≥50kg，女≥45kg。

(3)血壓：90—140mmHg／60～90mmHg，脈壓：≥30mmHg。第42頁/共52頁(4)脈搏：節(jié)律規(guī)整，60～100次／分鐘，高度耐力的運動員≥50次／分鐘。(5)體溫正常。(6)皮服無黃染，無創(chuàng)面感染，無大面積皮膚病，淺表淋巴結(jié)無明顯腫大。第43頁/共52頁(7)五官無嚴重疾病，鞏膜無黃染，甲狀腺不腫大。(8)四肢無嚴重殘疾，無嚴重功能性障礙及關(guān)節(jié)無紅腫。雙臂靜脈穿刺部位無皮膚損傷，無靜脈注射藥物痕跡。第44頁/共52頁(9)胸部：心肺正常，無病理性呼吸音及病理性心臟雜音，心率60～100次／分鐘。(10)腹部：腹平軟、無腫塊、無壓痛、肝脾不腫大。第45頁/共52頁★2．獻血者血液檢驗要求(1)血型檢測ABO血型(正、反定型法)RhD血型(在有條件的地區(qū)以及Rh陰性率高的地區(qū)作測定)。第46頁/共52頁(2)血紅蛋白測定：硫酸銅法男≥1．0520，女≥1．0500；相當(dāng)于男≥120g／L，女≥110g／L。第47頁/共52頁

(3)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)：速率法：≤40單位；賴氏法：≤25單位。第48頁/共52頁

(4)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)：陰性(酶聯(lián)免疫法，快速診斷法僅限于非固定采血點的初檢使用)。第49頁/共52頁(5)丙型肝炎病毒抗體(HCV抗體)：陰性(酶聯(lián)免疫法)(6)艾滋病病毒抗體(HIV抗體）