常見傳染病防治知學(xué)校及托幼機構(gòu)課件

中小學(xué)、托幼機構(gòu)常見傳染病及預(yù)防

壽光市疾控中心免疫預(yù)防劉中芹目錄中小學(xué)、托幼機構(gòu)常見傳染病有哪幾種？麻疹、風(fēng)疹、流腮、水痘等常見傳染病的臨床癥狀及預(yù)防中小學(xué)、托幼機構(gòu)怎樣預(yù)防傳染??？傳染病的概念由病原微生物（病毒、細菌、立克次體、螺旋體等）感染引起的疾病成為感染性疾病，其中由人傳給人或由動物傳給人以及相繼傳播的感染性疾病稱傳染病。傳染病的三環(huán)節(jié)傳染源（能排出病原體的人和／或動物）人作為傳染源患者隱性感染者病原攜帶者動物作為傳染源：鼠疫、出血熱、狂犬病傳播途徑介空氣傳播：空氣、飛沫、塵埃介水傳播：糞口途徑介食物傳播：消化道傳染病介接觸傳播：手、玩具、文具、毛巾、水龍頭等介媒介節(jié)肢動物傳播：蚊子、蒼蠅、虱子、跳蚤等介血液傳播：輸血及血制品、針刺、拔牙等母嬰傳播介土壤傳播醫(yī)源性感染傳染病的三環(huán)節(jié)一、中小學(xué)、托幼機構(gòu)常見傳染病有哪幾種？二、常見傳染病的臨床癥狀及預(yù)防水痘概念水痘(Varicella,chickenpox)是一種具有高度傳染性的常見病。病原為水痘-帶狀皰疹病毒(Varicella-zostervirus,VZV)。水痘概念水痘是原發(fā)性感染，多發(fā)生于兒童，以出現(xiàn)全身性皮疹，“水珠”樣皰疹為特征，嚴重影響兒童健康，對部分患兒可能是致死性的。痊愈后病毒可潛伏于脊髓神經(jīng)節(jié)，常由于某些誘因激活病毒復(fù)發(fā)成帶狀皰疹，兩種疾病為同一病毒所致。帶狀皰疹多見于成年人，90％病例為50歲以上老年人或有慢性病及免疫缺陷者。病原學(xué)水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）屬皰疹病毒科，為DNA病毒，只有一個血清型。一般實驗動物對VZV病毒都不敏感，人是唯一的宿主。

流行病學(xué)傳染源：水痘病人(人是VZV的唯一已知自然宿主)傳染性：高-家庭內(nèi)傳染率為90%流行病學(xué)流行病學(xué)傳播途徑：空氣飛沫直接接觸皮疹間接傳播垂直傳播(經(jīng)胎盤傳播)水痘水痘為自限性疾病，多在10天左右自愈兒童患者癥狀較輕，成人患者癥狀較重水痘皰疹若護理不當(dāng)可引起化膿性感染，部分免疫缺陷或低下的患者可出現(xiàn)重癥水痘，并發(fā)肺炎、腦炎、肝炎、心肌炎等水痘痊愈后，可終生免疫水痘的預(yù)防

控制傳染源（隔離傳染源）出疹前兩天即可排出病毒病人隔離至脫痂為止，但不得少于發(fā)病后兩周。接觸者觀察3周預(yù)防措施水痘的預(yù)防切斷傳播途徑通風(fēng)換氣消毒保護易感人群，提高機體免疫力注射特異性水痘免疫球蛋白

接種水痘疫苗在接觸3日內(nèi)接種疫苗，保護率為90%，以減輕癥狀為有效標(biāo)準(zhǔn)，保護效果100%。麻疹

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。麻疹主要是通過飛沫或直接接觸患者的鼻咽喉分泌物傳播。人群普遍易感。麻疹的潛伏期為7-18天，通常為14天。病愈后有持久免疫力。麻疹發(fā)病季節(jié)以冬春季為多，但全年均可發(fā)生。主要臨床表現(xiàn)感染初期出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱、眼紅及口腔內(nèi)出現(xiàn)白點（柯氏白斑）；3-7天后皮膚會出現(xiàn)斑丘疹，通常由面部擴散到全身，維持4-7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現(xiàn)脫屑；病重者的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)及腦部會受影響，導(dǎo)致嚴重后果，甚至死亡。麻疹麻疹

預(yù)防措施麻疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點放在提高易感人群的免疫力。免疫接種（1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸麻疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：麻疹免疫策略在我國定為8個月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強（麻腮風(fēng)疫苗）。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。風(fēng)疹

風(fēng)疹由風(fēng)疹病毒引起，因皮疹細小如沙故又稱“風(fēng)痧”，它與麻疹是完全不同的兩種傳染病。初起類似感冒，體溫在38度左右，一般發(fā)燒1-2天后皮膚出現(xiàn)淡紅色皮疹，疹形細小，且分布稀疏，經(jīng)過3天左右自然消失。伴有耳后、枕后淋巴結(jié)腫大特征。如果孕婦在早期懷孕感染本病，可導(dǎo)致胎兒畸形-先天性風(fēng)疹綜合癥。風(fēng)疹

預(yù)防措施風(fēng)疹傳播途徑較難控制，大多數(shù)易感者在患者隔離前已受到感染，對患者的隔離只能起到一般的作用。重點放在提高易感人群的免疫力。免疫接種（1）被動免疫：丙種球蛋白和胎盤球蛋白可以在短期內(nèi)預(yù)防麻疹，接觸者早期注射可防止發(fā)病，稍晚只能減輕發(fā)病。已接觸風(fēng)疹病毒6天后注射無效。（2）自動免疫：風(fēng)疹免疫策略在我國定為8個月初種（麻風(fēng)疫苗），18月齡復(fù)種（麻腮風(fēng)疫苗）、6歲加強（麻腮風(fēng)疫苗）。免疫抑制者和孕婦為疫苗禁忌證。流行期措施針對傳播途徑主要是保持公共場所的空氣流通，空氣消毒，重點措施是及早給予一定年齡范圍易感者的應(yīng)急接種，阻斷流行。流行性腮腺炎流行性腮腺炎預(yù)防措施1.管理傳染源。早期隔離患者直至腮腺腫脹完全消退為止。在集體兒童機構(gòu)、部隊等接觸者應(yīng)留驗3周，對可疑者應(yīng)立即暫時隔離。2.切斷傳播途徑。開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮，用過氧乙酸或含氯消毒劑對污染場所進行消毒。流行期間暫停集會和集體文體活動。病人用過的食具、衣物、手帕、玩具等應(yīng)煮沸消毒或陽光暴曬。教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手，不面對他人咳嗽、大聲說話等良好的個人衛(wèi)生習(xí)慣。3.自動免疫。用腺腮炎減毒活疫苗或麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三聯(lián)疫苗。4.藥物預(yù)防。采用板蘭根30克或金銀花9克煎服，每日1劑，連續(xù)6天。

三、中小學(xué)、托幼機構(gòu)怎樣預(yù)防傳染??？接種證查驗（一）依據(jù)：壽光市衛(wèi)生局、教育局轉(zhuǎn)發(fā)的濰坊市衛(wèi)生局、濰坊市教育局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<山東省入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗及補種工作實施方案（2013年版）>的通知》（壽衛(wèi)業(yè)務(wù)[2013]20號）文件。（二）目標(biāo)任務(wù)

1、以鎮(zhèn)（街道）為單位，各級各類托幼機構(gòu)和中小學(xué)校開展入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗工作普及率達到100％；

2、以托幼機構(gòu)和中小學(xué)校為單位，所有在托（校）兒童（學(xué)生）預(yù)防接種證查驗率、建證率、建卡率均達到100％；

接種證查驗

3、各級各類托幼機構(gòu)和中小學(xué)校入托、入學(xué)兒童補種后的國家免疫規(guī)劃疫苗全程接種率≥95%；

4、大中專院校入學(xué)新生含麻疹成分疫苗補充免疫接種率達95%。預(yù)防接種證查驗工作由預(yù)防接種單位和各級各類托幼機構(gòu)、中小學(xué)校、大中專院校共同負責(zé)。接種證查驗每年6月下旬1、托幼機構(gòu)（大班）、中小學(xué)校（六年級、九年級）學(xué)校到轄區(qū)接種門診領(lǐng)取“接種證查驗通知單”，發(fā)放到孩子手中，利用暑假進行接種證查驗。2、對9月份開學(xué)后入托（小班）、入學(xué)兒童（一年級、七年級），由學(xué)校收取接種門診出具的“預(yù)防接種完成證明”，對無“預(yù)防接種完成證明”的兒童發(fā)放“接種證查驗通知單”，督促其到原接種門診查驗接種證。

3、每年7-8月由原預(yù)防接種單位開展接種證初步查驗與首次補種，同時開證明并蓋章。（注：右側(cè)證明為入學(xué)兒童必備，存放于健康檔案）（注：此證明僅限入托兒童使用。）

4、對入托、入學(xué)兒童已完成全程接種者，要在預(yù)防接種證末頁“查驗接種證記錄”處蓋上“完成0-3歲接種”“完成全程接種”印章，并做好查驗人和查驗日期等相應(yīng)記錄；6歲及以上入學(xué)兒童在完成所有免疫規(guī)劃疫苗全程接種后，預(yù)防接種單位同時要出具《國家免疫規(guī)劃疫苗預(yù)防接種完成證明》（附件2，以下簡稱《接種完成證明》），并加蓋公章，由兒童監(jiān)護人保存，在兒童入學(xué)時交學(xué)校查驗存檔；未完成全程接種的適齡兒童，預(yù)防接種單位在初步查驗時應(yīng)告知兒童及監(jiān)護人需要補種的疫苗及劑次，及時安排預(yù)約和補種，盡可能在兒童入托、入學(xué)前完成補種。接種證查驗5、每年9月托幼機構(gòu)和學(xué)校開展接種證再次查驗（表1和表2前半部分由學(xué)校填寫，表1一份學(xué)校留存，表2一式兩份，交接種門診，補種登記后返一份學(xué)校留存）。

6、預(yù)防接種單位每年9-10月開展再次疫苗補種。再次疫苗補種工作由兒童原預(yù)防接種單位負責(zé)。補種對象為入學(xué)后查驗接種證過程中發(fā)現(xiàn)的所有未接種和未全程接種免疫規(guī)劃疫