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文檔簡介

大齡青少年漏斗胸NUSS手術(shù)

黎偉文

2013-4-20

臨床資料22例青少年漏斗胸患者男20例，女2例,平均年齡19歲（最小16歲，最大年齡22歲)施行NUSS漏斗胸矯治術(shù)。結(jié)果：22例患者均手術(shù)成功,放置矯形板滿意,無負(fù)性事件發(fā)生,平均術(shù)后住院日20d;全部患者隨訪12-36個月,取得滿意的結(jié)果;無矯形板移位、塌陷。

手術(shù)指征(1)CT檢查Haller指數(shù)大于3.25;(2)肺功能提示限制性或阻塞性氣道病變;(3)心電圖、超聲心動檢查發(fā)現(xiàn)不完全右束支傳導(dǎo)阻滯、二尖瓣脫垂等異常;(4)畸形進展且合并明顯癥狀;(5)外觀的畸形使患者不能忍受。重度病例:19歲，男性，Haller>5.0女性病例：22歲操作心得1、單腔插管3、矯形板頂端凹槽并不位于胸骨最低點，而位于最低點上方1-2cm；

4、雙固定器鋼絲固定于上下肋骨上（注意游離肋間神經(jīng)）；術(shù)后效果5、延期拆除矯形板（4年？5年？不拆除？）首例三年后拆除，出現(xiàn)輕度塌陷。

大齡青少年的胸骨和肋骨骨化已接近成人或完全骨化、定型，塑形困難程度遠(yuǎn)高于小兒，漏斗胸的矯形手術(shù)對矯形板的支撐及固定要求明顯提高，而放置后的矯形板的移位、塌陷的可能性增大。

心得：Nuss手術(shù)矯治大齡青少年漏斗胸需輕度矯枉過正,是手術(shù)取得遠(yuǎn)期滿意效果的關(guān)鍵；雙固定器固定能有效減少矯形板移位；矯形板的長度關(guān)系到固定板的固定效果，其弧形設(shè)計關(guān)系到即時矯形效果。

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