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文檔簡(jiǎn)介

卵圓孔未閉的封堵治療

卵圓孔末閉的解剖學(xué)

卵圓孔未閉示意圖：胎兒期，為了維持左心的血液循環(huán)，繼發(fā)房間隔的下緣和原發(fā)房間隔的上緣雖然互相接觸，但并不融合。原發(fā)房間隔如同瓣膜，只允許血液自右向左轉(zhuǎn)流。嬰兒出生后左心房壓力大于右心房，使卵圓孔的瓣膜緊貼繼發(fā)房間隔從而關(guān)閉卵圓孔。但有時(shí)閉合并不完全，即引起PFO，特殊情況下引起異常的右向左分流卵圓孔末閉的臨床意義

(一)反常栓塞的標(biāo)準(zhǔn)1．患有腦及全身性梗死者，栓子的來(lái)源與左心無(wú)關(guān)。2．存在靜脈栓塞和肺栓塞。3．存在心臟的右向左分流。4．存在持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓或短暫性的右心房高壓。

卵圓孔末閉的臨床意義

(三)反常栓塞的意義

腦卒中高凝狀態(tài)亦為反常栓塞發(fā)病的重要因素之一有一些肺栓塞病例甚至可見(jiàn)右心房血栓穿過(guò)未閉的卵圓孔伸入左心房，成為所謂的“impending反常栓塞”患神經(jīng)型減壓病的潛水員中，PFO的發(fā)生率高于末發(fā)病者，并且發(fā)病的潛伏期縮短PFO與偏頭痛的發(fā)作有關(guān)，特別是有發(fā)作先兆的偏頭痛患者卵圓孔末閉的臨床意義

(四)超聲顯示一大的血栓（長(zhǎng)箭頭）橫跨PFO及房間隔瘤（短箭頭）A.短軸觀；B.水平長(zhǎng)軸觀。RA：右心房；LA：左心房；RV：右心室；AO：主動(dòng)脈；IAS：房間隔卵圓孔末閉的診斷

右心導(dǎo)管檢查心臟超聲其他檢查:的神經(jīng)影像學(xué)特證類同于其他原因的腦栓塞：①皮質(zhì)動(dòng)脈閉塞。②梗死出現(xiàn)在主干動(dòng)脈的供血區(qū)，往往超過(guò)一個(gè)腦葉。②更易影響后循環(huán)，出現(xiàn)枕葉及幕下梗死卵圓孔末閉的治療(二)內(nèi)科治療導(dǎo)管介入治療

AmPlatzer封堵器:手術(shù)操作方法與房間隔缺損封堵相同，術(shù)后殘余分流的發(fā)生率很低，術(shù)后并發(fā)癥較以前的各種封堵器均大大減少，已成為首選的治療方法

其他封堵器:Ca

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