翔-學生心理危機及其干預

[小馓子的自言自語]

學生心理危機及其干預

2010/6/1學生心理危機概念及分類什么是心理危機？是一種主觀評定與感受的不良狀態(tài)；憑借自己的資源與現(xiàn)有的應對機制無法解決；有可能導致情感、認知、行為、生理和人際等方面的功能失調。分離，焦慮之源弗洛伊德指出，“分離”是人類的基本焦慮，之所以分離能夠導致人們的焦慮，是因為人們在內心中害怕失去能夠照顧自己的客體，或害怕失去這個客體的愛。這些事件包括離開母體的分娩過程、斷奶、上幼兒園、獲得弟妹、上學、結婚、離婚……，可以看到，在潛意識中，每次人的重要的成長的代價就是分離，就是成為一個不同于過去的個體，就意味著離照顧自己的客體越來越遠。在艾里克森的理論框架下理解發(fā)展性危機的類型

1歲對人信賴←→對人不信賴（Trustvs.Misstrust）2-3歲活潑自動←→羞愧懷疑（Autonomyvs.shameanddoubt）3-6歲自動自發(fā)←→退縮內疚（Initiativevs.Guilt）6歲-青春期勤奮進取←→自貶自卑(Industryvs.Inferiority)青年期自我統(tǒng)一←→角色混亂(Identityvs.Confusion)成年期友愛親密←→孤獨疏離(Intimacyvs.Isolation)中年期精力充沛←→頹廢遲滯(Generativityvs.Stagnation)老年期完美無憾←→悲觀絕望(Integrityvs.Despair)發(fā)展性危機類型升學轉學發(fā)育性別認同自我概念與認同人際歸屬與疏離現(xiàn)實化傾向與價值化過程積極性需求及其附加限制亞文化認同排名次合作與競爭升學初戀境遇性危機類型性強暴意外懷孕與墮胎急性或慢性疾病酗酒與濫用藥物遭受精神侮辱與虐待貧困分班家庭危機如父母離婚意外事件受害犯罪事件卷入與受害文化沖擊被綁架（做人質）喪失排座位3.存在性危機(existentialcrisis)指伴隨著重要的人生問題，如關于人生目的、責任、獨立性、自由和承諾等出現(xiàn)的內部沖突和焦慮。它可以基于現(xiàn)實，也可以基于后悔。生命意義喪失，對無可抗爭、難以擺脫的弱勢生存狀態(tài)的消極應對。存在性主題死亡自由孤獨無意義BE價值（14B-Values)公正Justice相信公平和民主原則完美Perfection希望正確地完成工作，而不是草草了事簡單Simplicity偏愛自然的、真實的生活方式總體Totality需要將自身置于一個社會背景中；對他人懷有非利己的興趣真實Truth易于接受新奇的觀念，更好地仍受不明確性獨特Uniqueness希望領導自己自身的生活而不是跟隨社會傳統(tǒng)或時尚整體Wholeness接受好的也接受壞的，接收自身的所有方面的能力存在性危機類型創(chuàng)傷后應急障礙自殺與自殘中度或重度抑郁自我整合失敗殘疾新理論：生態(tài)系統(tǒng)危機虛擬世界的影響是否大于真實世界的影響：創(chuàng)傷性事件病態(tài)地抓住我們的注意力，使我們覺得災難和恐怖就在自己的身邊。生態(tài)系統(tǒng)中的悖論：“《不要和陌生人說話》，意思是：我們不害怕熟悉，更害怕陌生”。系統(tǒng)的相互依賴：“喪鐘為誰而鳴？”危機是產生在整體生態(tài)系統(tǒng)之中的，災難性事件能夠影響和改變整個生態(tài)結構。危機后負性情緒的延續(xù)過程

——根據周紅五提供的模型改寫

高度焦慮

否認自殺

后悔

怨恨

壓抑

接受危機事件

和解平緩另一個關聯(lián)概念：學校心理危機校園心理危機事件分類（周紅五）與學校成員相關的自然災害性事件與學校成員相關的社會惡性犯罪事件與學校成員相關的社會重大災難事件校園內發(fā)生的暴力、沖突、傷害事件校園內發(fā)生的自殺、自虐、自殘事件學校危機干預應急系統(tǒng)一線干預（教師與班主任）二線干預（中層主管與心理輔導老師）三線干預（學校領導與社會支持系統(tǒng)）學校危機干預的分類發(fā)展性干預：所有學校成員預防性干預：特定場所的學校成員，如高人際沖突的班主任與高風險場所的工作人員預警性干預：少數“高?！睂W校成員修復性干預：在危機事件中受到不同程度傷害的學校成員學校危機事件干預流程前期干預：報告事件與評估危機等級（傷亡評估）；制定干預計劃；維護現(xiàn)場與維持秩序（等待與不作為）中期干預：實施干預，評估危機傷害（心理傷害評估）后期干預：保持干預，提供支持，評估康復水平，回復組織功能與秩序危機反應的描述事項在認知層面上，問題解決能力和應對機制暫時受到打擊，認知紊亂與沖突增加，災難性認知累積；在情緒與精神層面上，負性情緒累積并心理平衡打破；在行為層面上，自主行為失常、失控、不協(xié)調、低效率、高出錯率；在生理層面上，彌散、強烈或持久的應激軀體癥狀頻發(fā)或轉換。（二）基本的危機干預技術定義問題保證安全提供支持替代方法做出計劃獲得承諾中考和高考，學生的發(fā)展性心理危機考試解壓的認知策略高考理由化對高考的預期對高考能力的自我判定對高考不確定因素或情況應對的假設為負性情緒尋找意義（沒有接受就沒有改善）為自己的常態(tài)行為構建標準或常模為自己設定可靠的支持系統(tǒng)強化臨場聚焦考題的訓練…………考試解壓的其他策略情緒放松技術對相關行為進行整合與條理生理周期習性化權威依附有意義的儀式化行為結盟關注個案…………案例1某中學車禍危機干預預案【案情介紹】：2009年9月16日星期三，某中學初一3名男生結伴騎車回家，在人民路公交車道遭遇車禍，其中一名當場死亡。學校提出危機干預請求。案例1某中學車禍危機干預預案【預案規(guī)劃】通報全校，提示安全。通報全班，提示安全，開展班集體形式的送別與哀悼活動。心理老師與2名學生談話，評估并干預。評估側重在自體與社會功能的水平，干預側重兩點：一是去責難防御的若無其事的偽裝（當事人啟動的防御），二是引導共感的哀傷與惋惜（人性養(yǎng)成）。與2名孩子家長進行必要溝通，評估家長的擔心，建議家校聯(lián)動養(yǎng)護策略。案例2某中學初一男生跳樓自殺事件【案情簡介】5月某日，下雨，晚8時左右，初一男生，自稱回教室取作業(yè)本被保安允許進入學校，從五層教學樓的4樓跳下身亡。從母親哭訴中得知，來學校前曾在家中被母親斥罵且被抽一巴掌，男生言稱要自殺后離家。某中學初一男生跳樓自殺事件【干預對象】特別學生：其中之一是當晚也曾回教室拿本子的某男生；之二是鄰座男生。分別進行的溝通、評估與安撫。班級同學：說明、解釋與告別。某中學初一男生跳樓自殺事件【釋疑與建構】為什么選擇在學校自殺？是為了懲罰學校和老師嗎？不是，恰好說明學校是孩子心目中的重要場所，無論是盲目選擇還是精心選擇。為什么在4樓與5樓之間徘徊？是留戀生命的跡象。陽光少年為什么會自殺？沖動是魔鬼！某中學初一男生跳樓自殺事件為什么選擇在學校自殺？是為了懲罰學校和老師嗎？不是，恰好說明學校是孩子心目中的重要場所，無論是盲目選擇還是精心選擇。為什么在4樓與5樓之間徘徊？是留戀生命的跡象。陽光少年為什么會自殺？沖動是魔鬼！某中學初一男生跳樓自殺事件【告別儀式】把想對死去同學的話寫在紙上；放在一個信封里；燒掉改為交給父母（慎待地方文化）。案例3中年喪子危機干預【前言】孩子喪失父母是很大的創(chuàng)傷，中年喪子是最大的創(chuàng)傷——臺灣短期焦點治療專家許維素【案情簡介】靖江，48歲46歲夫婦，女兒14歲，4月檢查出腦瘤，北京天壇醫(yī)院手術切除；5月中旬復發(fā)，天壇醫(yī)院二次手術，顱內顱外腫瘤瘋長，雖經多方努力，于6月10日連夜趕回，接近故鄉(xiāng)大約20公里處時去世，時6月11日，世界杯開賽之