胎兒的生理心理發(fā)展min

第四章胎兒的生理—心理發(fā)展本章內(nèi)容胎兒宮內(nèi)發(fā)育分期心理活動主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育胎兒心理機(jī)能的形成胎兒生理-心理發(fā)展中主要的異常胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素胎兒期的心理衛(wèi)生

胎兒：從受孕到子宮娩出前的小兒。孕期通常是40周（280天）。

精子和卵子結(jié)合胚胎期（3-8周）

1.胚泡已發(fā)育具有人類的胚胎特征，腮、尾消失。除大腦外。其他所有器官系統(tǒng)均已存在。

2.特點：組織器官分化快、變化大。一般認(rèn)為，這是胎兒器官、四肢和其他生理系統(tǒng)分化、生成的最重要的時期，即關(guān)鍵期。胎兒期（8-40周）

1.第10周，小腸、大腸開始生成；第12周，外生殖器清晰可辨；第16周末，頭皮長出毛發(fā)，肌肉發(fā)育，開始有呼吸運動；第20周末，開始有吞咽運動；第28周，呼吸系統(tǒng)發(fā)育完善，胎兒具備宮外存活能力。

20周時的胎兒2.發(fā)育特征：胎兒動作，主要表現(xiàn)為

胎動——胎兒在母體內(nèi)自發(fā)的身體活動或蠕動，在28-30周最為活躍。胎動反射活動二、心理活動主要物質(zhì)基礎(chǔ)的形成和發(fā)育主要物質(zhì)基礎(chǔ)：神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育過程

膠質(zhì)細(xì)胞神經(jīng)細(xì)胞神經(jīng)元的形成和發(fā)育胚胎發(fā)育期：神經(jīng)元數(shù)量增多胚胎期后期：細(xì)胞增大和神經(jīng)軸突的分支及髓鞘的形成三、胎兒心理機(jī)能的形成感覺的形成視覺

-第7周，眼睛形成

-第10周，出現(xiàn)連接眼球和大腦的視神經(jīng)

-第12周，出現(xiàn)眼瞼

-第28周，眼瞼打開

-4個月，對光線十分敏感聽覺

-孕4個月，胎兒的聽覺系統(tǒng)已建立

-孕28周后，聽覺系統(tǒng)已發(fā)育的較好，對外界的聲音刺激較敏感

-孕8個月，胎兒能聽出音調(diào)的強(qiáng)弱與高低，能區(qū)別聲音的種類且反應(yīng)敏感（能辨別父母的聲音，并對低頻的父親的聲音更敏感）觸壓覺

-第6周，形成皮膚

-孕2個月，胎兒具有皮膚感覺

-孕10周，胎兒皮膚覺有壓覺、觸覺

-4~5個月，胎兒的觸覺與出生后周歲孩子的觸覺水平相當(dāng)

嗅覺

-6個月，嗅覺開始發(fā)育

-8個月，味覺感受性增強(qiáng)，胎兒能辨別苦和甜味覺

-12周，舌上出現(xiàn)味蕾

-26周，形成味蕾

-30周，胎兒已具有發(fā)達(dá)的味覺，對羊水味道有一定的鑒別力思維和記憶的形成

-20周左右形成大腦

-孕5個月，腦的記憶功能開始工作，能記住母親的聲音并產(chǎn)生安全感

-7~8個月，大腦皮質(zhì)相當(dāng)發(fā)達(dá)；32周，胎兒的大腦已如新生兒甲狀腺功能發(fā)育異常

-胎兒自身甲狀腺發(fā)育開始于孕期10~12周，并開始形成T4，但至8周才開始發(fā)揮作用。

-胎兒甲減對胎兒有許多不利影響，如智力、精神運動能力障礙或減退，骨骼發(fā)育不良，嚴(yán)重時可引起克汀病。五、胎兒生理-心理發(fā)展的影響因素

影響胎兒生理-心理發(fā)展異常的因素主要有：遺傳因素、環(huán)境因素、母體因素。遺傳因素

-胎兒的生長發(fā)育過程受基因的控制，基因的錯誤或變異均可導(dǎo)致遺傳病變。

-唐氏綜合征、先天性甲減均是基因缺陷造成的疾病。

-遺傳因素是胎兒生長受限發(fā)病的重要因素，了解孕婦家族史、家庭背景以及胎兒父母雙方的基因狀況對于預(yù)防胎兒畸形或其他嚴(yán)重先天性疾病具有重要作用。環(huán)境因素

<一>物理因素

1.電離輻射

-人腦在發(fā)育的第8~15周對電離輻射特別敏感；電離輻射可導(dǎo)致胚胎死亡、畸形、生長改變或其他功能改變，生后可出現(xiàn)智力發(fā)育遲滯及惡性腫瘤。

-妊娠3~8周，胎兒對放射線最為敏感，此期間照射量大于10毫戈瑞，易致胎兒畸形或胚胎發(fā)育受損，流產(chǎn)率增多。

2.噪聲

-孕婦長期處于強(qiáng)烈的噪聲環(huán)境，會經(jīng)常導(dǎo)致子宮收縮，影響胎兒血液供應(yīng)，進(jìn)而影響胎兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育。

-孕婦較長時間接觸100分貝以上的大強(qiáng)度噪音，易發(fā)生妊娠嘔吐、妊高癥。

-孕婦在工作場所接觸噪音可損害胎兒聽力。

<二>化學(xué)因素

1.汞及其化合物孕婦感染甲基汞后可引起胎嬰兒的腦神經(jīng)麻痹和智力低下。

2.鉛及其化合物經(jīng)常接觸高濃度鉛塵易導(dǎo)致低體重出生兒，胎兒發(fā)育遲緩、智力低下。

3.吸煙過量吸煙能夠引起胎兒嚴(yán)重的多發(fā)性畸形，往往導(dǎo)致胎兒早期死亡或早產(chǎn)。

4.嗜酒妊娠期嗜酒可引起胎兒宮內(nèi)生長緩慢，重者表現(xiàn)為胎兒酒精綜合征。

5.飲用咖啡造成胎兒生長緩慢、瘦小，嚴(yán)重者還會導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)和死胎。

6.吸毒孕婦吸毒可誘發(fā)遺傳物質(zhì)的突變，危及胎兒的大腦、心臟等器官導(dǎo)致胎兒畸形。

7.大氣污染

8.妊娠期用藥對胎兒有害的藥物：

-肯定毒性較大的藥物：放射性同位素、抗癌藥物、四環(huán)素

-較為肯定的藥物：抗甲狀腺藥物、性激素、抗凝血藥物、氨基糖苷類藥物；

-可能有毒的藥物：腎上腺皮質(zhì)激素、抗癲癇藥、解熱鎮(zhèn)痛藥、磺胺、氯霉素等。<三