東西方教育理念的差異

一、東西方傳統(tǒng)文化的差異一地理環(huán)境方面我國地處亞洲東部，自兩河流域產(chǎn)生和發(fā)展了古代文明，誠然東部臨海，我國古代時期仍屬于封閉的大陸社會;在這種社會環(huán)境中，人們的生活常常依賴于土地，習慣于長久的定居，而不愿忍受漂泊失所的遷移式生活。同時，封建制度的長久存在又加劇了人們對土地的依賴。在以農(nóng)業(yè)為主的中國社會，相對牢固性是人們生活的主要特點之一，這種牢固的生活也以致了牢固集體的產(chǎn)生;農(nóng)耕為主的生產(chǎn)勞動也造成了封閉的集體和部落，集體之間幾乎沒有任何來往與交流的生活方式令人們漸漸喪失了創(chuàng)立性和自主性，也漸漸造就了封閉內(nèi)向型的中國傳統(tǒng)文化。西方國家的古代文明起源于沿海地區(qū)，人們的生計和發(fā)展不只僅依賴于農(nóng)耕勞動，更多地依賴于海洋，繁榮和興旺的海上自由貿(mào)易使得人們更加開放與包括，也漸漸形成了一種契約式的社會文化。同時，海上貿(mào)易的不確定性以致了生活狀態(tài)的不牢固性，適應(yīng)了擁有開放性與研究性的生活后，人們常常不再依賴集體的支持和幫助，會經(jīng)過自己的努力達到目的。因此，西方民眾的自我意識特別強烈，個人權(quán)益不可以入侵，可是會互相敬愛對方的權(quán)益。這種思想意識慢慢造就了西方社會開放外向型的傳統(tǒng)文化。二生產(chǎn)方式方面我國古代屬于自給自足的自然經(jīng)濟，發(fā)展速度不快。人們?nèi)粘龆?、日落而息，春種秋收的生產(chǎn)方式使得人們的生活越來越牢固，也相應(yīng)地促進了人們對集體的依賴性，人們以牢固的生活為最大追求。其他，安穩(wěn)的生活令人們齊聚在一起，集體性生活造就了集體性的文化心理，即個人必定遵照集體，集體利益高于個人利益，集體內(nèi)部有一致的言行標準和方法原則。求同心理也是中國傳統(tǒng)文化的一個重要特點，人們的個性在集體中常常得不到表現(xiàn)，集體也不太側(cè)重個體的權(quán)益與利益［2］。西方社會的古希臘文明起源于愛琴海沿岸，屬于開放型的海洋文明，自由貿(mào)易的發(fā)展使得人們喜歡研究和冒險，勇于試一試新鮮的事物。因此，西方國家的工商業(yè)和航海業(yè)起步較早，人們更加關(guān)注自然和客體，集體看法與家庭看法沒有中國社會深邃。其他，西方國家經(jīng)過工業(yè)革命很早擺脫了封建社會的拘束，在社會經(jīng)濟獲得極大發(fā)展的同時，造就了人們民主同樣的思想看法。西方社會寬泛認為公民的利益神圣不可以入侵，敬愛每一個人的看法、思想及看法?？梢姡鞣缴鐣h個性與自由。三道德看法方面中國傳統(tǒng)文化中典型的代表是儒家文化，儒家思想主張三綱五常的倫理道德，長幼有序、尊卑有別是人們重申的重點，等級制度的色彩特別明顯。權(quán)益與聲威常常屬于地位較高的人，地位較低的人只有遵從與遵照，在教育中表現(xiàn)為教師常常是聲威、正確的，學生可是是被動地接受知識。西方社會在古代時期就比較重視民想法識和同樣看法，每一個人都可以執(zhí)行權(quán)益;到了文藝中興時期，人們更加重視同樣自由的生活。現(xiàn)代西方社會最重要的特點即是人人同樣的民主看法，任何人都不會擁有絕對的聲威。不只這樣，古代時期思想家、哲學家的教育看法也存在十分明顯的東西方差異。孟子認為勞心者治人，勞力者治于人;蘇格拉底則認為，一個人想要成為治國的人才，必定具備廣博的知識，政治、倫理、雄辯術(shù)、算數(shù)、幾何、天文、音樂都成為必修的科目;亞里士多德更是被稱為百科全書式的人物，他倡議應(yīng)用和實踐，以及對生活有幫助的知識。二、東西方教育理念上的差異一一致與多元的差異中國文化是一種集體文化，由牢固的生產(chǎn)勞動產(chǎn)生了牢固的生活方式，集體式生活造就了集體式心理。在中國傳統(tǒng)文化中，很多事物都有約定俗成的標準，每一個人都需要遵守這個標準;為了集體的連續(xù)，集體利益必定高于個人利益，集體內(nèi)部必定擁有一致的思想和習慣，否則就會產(chǎn)生凌亂，不利于集體的牢固和發(fā)展。與之不同樣，西方文化是一種個體文化，由開放的貿(mào)易和生活造成了開放型社會，多元性是西方社會一個明顯的特點，每一個人的尊嚴與價值都獲得表現(xiàn)，人們可以有多種多樣的生活習慣和做事方式。一致與多元的差異也存在于教育思想中，中國的教育活動需要一致的教科書、授課內(nèi)容與方法，教師常常希望學生的言行舉止都在要求的范圍之內(nèi)，優(yōu)秀學生的標準在于可否遵照老師的教誨，這樣一來，無疑拘束了學生的天性和自由的發(fā)展。從前有西方觀察團參觀了我國優(yōu)秀的幼兒園，當他們看到孩子們手背身后整齊整齊地坐在教室時深感誘惑和不解，他們難以想象中國教師采用了什么方法使少兒變得這樣死板，少兒本應(yīng)處于天真爽朗、自由靈便的狀態(tài)。西方國家的教育重申個體主義，關(guān)注每一位學生的天性和自由發(fā)展，學生也可以充分認識到自己擁有的尊嚴與權(quán)益。因此，西方社會的授課內(nèi)容和方法常常擁有較強的靈便性，教師甚至可以依照學生的特點和需要擬定不同樣的授課計劃。因此，西方社會的教育模式自然且靈便，學生在這種氛圍之下能感覺到輕松與自由，也有助于創(chuàng)立力的發(fā)揮。二牢固與創(chuàng)新的差異在中國的傳統(tǒng)社會中，誠然等級制度有助于社會的平定與友善，牢固的社會文化也在社會的初期發(fā)展中起到了推動作用;可是，陪同著近代社會生產(chǎn)力的迅速發(fā)展，一味追求平定與友善會阻攔社會的進步與發(fā)展。西方傳統(tǒng)文化中各處表現(xiàn)著研究和冒險的精神，極大地促進了科技的進步和經(jīng)濟的發(fā)展，近代西方國家的盛行就以此為基礎(chǔ)。我國傳統(tǒng)文化中牢固特點壓制了人們的創(chuàng)立性，特別表現(xiàn)在教育內(nèi)容方面，在長達幾千年的封建社會中，教材可是在漢朝的董仲舒時期和宋朝的朱熹時期發(fā)生了一些變化，也可是表現(xiàn)在經(jīng)典內(nèi)容中增加了學者的個人理解。其他，中國傳統(tǒng)教育的內(nèi)容沒有發(fā)生大的改變，至清朝末期，政府逼不得已才將實業(yè)教育充分于傳統(tǒng)教育內(nèi)容之中。西方教育理念激勵個體的創(chuàng)立性，支持學生對同一問題的不同樣理解和看法;教育重點不是基礎(chǔ)知識，而是培養(yǎng)創(chuàng)新意識，因為，基礎(chǔ)知識的弊端可以填充，一旦缺失創(chuàng)立力則難以填充。因此，西方國家的科技創(chuàng)新水平遙遙當先于中國，從諾貝爾獎的獲得數(shù)量上可見一斑?？墒?，基礎(chǔ)知識單薄也使西方國家的教育問題突顯，如青少年的輟學率和犯罪率上升，因此，西方社會也著力于研究如何在培養(yǎng)創(chuàng)立性的基礎(chǔ)上加強基礎(chǔ)知識的教育力度。三聲威與同樣的差異中國傳統(tǒng)文化的核心是儒家思想，儒家思想中最重要的一點即是尊卑有別、長幼有序，因此，每一個人的地位和角色都有明確的限制，下級必定遵照上級、晚輩必定遵照長輩;序次與聲威有助于國家的一致和社會的牢固。西方文化的一個明顯特點是人人同樣，人權(quán)看法是一個重要的社會組成部分，西方人堅信人生而同樣，每一個人都有被敬愛的權(quán)益，這一看法也浸透進西方社會的各個領(lǐng)域。等級看法也充分表現(xiàn)在中國的教育思想中，尊師重道看法中教師被塑造成不可以置疑的聲威形象，學生即使有不理解、不贊同的想法和看法也必定遵照教師，學生的自主性和判斷力在傳統(tǒng)文化的氛圍中難以獲得優(yōu)秀的發(fā)展，會變得越來越盲從、缺少研究和創(chuàng)新意識。西方教育追求同樣的文化心理，教育理念為師生同樣，重申建立同樣、民主、對話的師生關(guān)系，因此，教師在教育過程中常常發(fā)揮導向和指引的作用;教育目的在于充分開發(fā)學生的潛質(zhì)，提高學生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)擁有個性和獨創(chuàng)性的人才，使學生敢想、敢說、敢做，擁有較強的創(chuàng)新意識和責備精神。三、結(jié)語教育是文化的重要組成部分，一個國家和民族的文化傳統(tǒng)深深地影響了教育。基于上述三個方面的比較與解析可以看出，誠然我國現(xiàn)代教育與西方教育之間存在必然的差距，可是，東西方文化系統(tǒng)中孕育的教育思想平分秋色、各有優(yōu)勢。文化是民族精神的載體，教育是民族進步的動力。隨著全球化時代的到來，缺少交融和匯通的文化自覺不可以能產(chǎn)生文化教育發(fā)展的新動力。本文沒有商議東西方教育理念的全部差異，可是圍繞主要特點張開了比較與解析。綜合來看，我國應(yīng)該站在自我超越的立場上，除去中國傳統(tǒng)教育的弊端，學習和借鑒西方教育的精華，轉(zhuǎn)變教育思想和教育看法，積極張開深入的教育改革，從而更快地適應(yīng)世界教育發(fā)展的潮流，培養(yǎng)出更多吻合我國現(xiàn)代化建設(shè)需求的棟梁之才。作者常海洋呂文娟單位陜西師范大學本word為可編寫版本，以下內(nèi)容若不需要請刪除后使用，感謝您的理解篇一：重癥肺炎的診斷標準及治療重癥肺炎【歸納】肺炎是嚴重危害人類健康的一種疾病，占感染性疾病中死亡率之首，在人類總死亡率中排第5~6位。重癥肺炎除擁有肺炎常有呼吸系統(tǒng)癥狀外,還有呼吸衰竭和其他系統(tǒng)明顯受累的表現(xiàn),既可發(fā)生于社區(qū)獲得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP),亦可發(fā)生于醫(yī)院獲得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)。在HAP中以重癥監(jiān)護病房(intensivecareunit,ICU)內(nèi)獲得的肺炎、呼吸機相關(guān)肺炎(ventilatorassociatedpneumonia,VAP)和健康護理(醫(yī)療)相關(guān)性肺炎(healthcare–associatedpneumonia,HCAP)更加常有。免疫控制宿主發(fā)生的肺炎亦常包括其中。重癥肺炎死亡率高，在過去的幾十年中已成為一個獨立的臨床綜合征，在流行病學、風險峻素和結(jié)局方面有其獨到的特點，需要一個獨到的臨床辦理路徑和初始的抗生素治療。重癥肺炎患者可從ICU綜合治療中獲益。臨床各科都可能會遇到重癥肺炎患者。在急診科門診最常遇到的是社區(qū)獲得性重癥肺炎。本章重點介紹重癥社區(qū)獲得性肺炎。對重癥院內(nèi)獲得性肺炎只做簡要介紹?！驹\斷】第一需明確肺炎的診斷。CAP是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實質(zhì)(含肺泡壁即廣義上的肺間質(zhì))炎癥,包括擁有明確暗藏期的病原體感染而在住院后平均暗藏期內(nèi)發(fā)病的肺炎。簡單地講,是住院48小時之內(nèi)及住院前出現(xiàn)的肺部炎癥。CAP臨床診斷依照包括:①新近出現(xiàn)的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病癥狀加重,并出現(xiàn)膿性痰;伴或不伴胸痛。②發(fā)熱。③肺實變體征和(或)濕性啰音。④WBC>1099×10/L或重癥肺炎平時被認為是需要收入ICU的肺炎。關(guān)于重癥肺炎還沒有有公認的定義。在中華醫(yī)學會呼吸病學分會宣告的CAP診斷和治療指南中將以下癥征列為重癥肺炎的表現(xiàn):①意識阻攔;②呼吸頻率>30次/min③PaO25d、機械通氣>4d)和存在高危因素者,即使不完好吻合重癥肺炎規(guī)定標準,亦視為重癥。美國胸科學會(ATS)2001年對重癥肺炎的診斷標準：主要診斷標準①需要機械通氣;②住院48h內(nèi)肺部病變擴大≥50%;③少尿(每日177μmol/L(2mg/dl)。次要標準:①呼吸頻率>30次/min;②PaO2/FiO22007年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬定了新的《社區(qū)獲得性肺炎治療指南》，對重癥社區(qū)獲得性肺炎的診斷標準進行了新的修正。主要標準：①需要創(chuàng)傷性機械通氣②需要應(yīng)用升壓藥物的膿毒性血癥休克。次要標準包括：①呼吸頻率>30次/min;②氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)20mg/dL）⑥白細胞減少癥（WBC計數(shù)＜4×109/L）⑦血小板減少癥（血小板計數(shù)＜100×109/L）⑧體溫降低（中心體溫＜36℃）⑨低血壓需要液體復蘇。吻合1條主要標準，或最少3項次要標準可診斷。重癥醫(yī)院獲得性肺炎（SHAP）的定義與SCAP周邊。2005年ATS和美國感生病學會(IDSA)擬定了《成人HAP,VAP,HCAP辦理指南》。指南中界定了HCAP的病人范圍:在90d內(nèi)因急性感染曾住院≥2d;居住在醫(yī)療護理機構(gòu);近來接受過靜脈抗生素治療、化療也許30d內(nèi)有感染傷口治療;住過一家醫(yī)院或進行過透析治療。因為HCAP患者常常需要應(yīng)用針對多重耐藥(MDR)病原菌的抗菌藥物治療，故將其列入HAP和VAP的范圍內(nèi)。【臨床表現(xiàn)】重癥肺炎可急性起病，部分病人除了發(fā)熱、咳嗽、咳痰、呼吸困難等呼吸系統(tǒng)癥狀外，可在短時間內(nèi)出現(xiàn)意識阻攔、休克、腎功能不全、肝功能不全等其他系統(tǒng)表現(xiàn)。少部分病人甚至可沒有典型的呼吸系統(tǒng)癥狀，簡單引起誤診。也可起病時較輕，病情逐步惡化，最后達到重癥肺炎的標準。在急診門診遇到的主若是重癥CAP患者，部分是HCAP患者。重癥CAP的最常有的致病病原體有：肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌、軍團菌、革蘭氏陰性桿菌、流感嗜血桿菌等，其臨床表現(xiàn)簡述以下：⑴肺炎鏈球菌為重癥

CAP最常有的病原體，占

30%~70%。呼吸系統(tǒng)防守功能傷害（酒精中毒、抽搐和昏迷）可是咽喉部大量含有肺炎鏈球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸煙可造成纖毛運動受損，以致局部防守功能下降。充血性心衰也為細菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢進的病人可發(fā)生暴發(fā)性的肺炎鏈球菌肺炎。多發(fā)性骨髓瘤、低丙種球蛋白血癥或慢性淋巴細胞白血病等疾病均為肺炎鏈球菌感染的重要危險峻素。典型的肺炎鏈球菌肺炎表現(xiàn)為肺實變、寒戰(zhàn)，體溫大于39.4℃，多汗和胸膜痛疼，常有于本來健康的年輕人。而老年人中肺炎鏈球菌的臨床表現(xiàn)隱蔽，常缺少典型的臨床癥狀和體征。典型的肺炎鏈球菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)為肺葉、肺段的實變。肺葉、肺段的實變的病人易合并菌血癥。肺炎鏈球菌合并菌血癥的死亡率為30%~70%，比無菌血癥者高9倍。⑵金葡菌肺炎為重癥CAP的一個重要病原體。在流行性感冒時期，CAP中金葡菌的發(fā)生率可高達25%，約50%的病例有某種基礎(chǔ)疾病的存在。呼吸困難和低氧血癥較寬泛，死亡率為64%。胸部Ⅹ線檢查常有密度增高的實變影。常出現(xiàn)空腔，可見肺氣囊，病變變化較快，常伴發(fā)肺膿腫和膿胸。MRSA（耐甲氧西林金葡菌）為CAP中較少見的病原菌，但一旦明確診斷，則應(yīng)采用萬古霉素治療。⑶革蘭氏陰性菌CAP重癥CAP中革蘭氏陰性菌感染約占20%,病原菌包括肺炎克雷白桿菌、不動感菌屬、變形桿菌和沙雷菌屬等。肺炎克雷白桿菌所致的CAP約占1%~5%，但其臨床過程較為危重。易發(fā)生于酗酒者、慢性呼吸系統(tǒng)疾病病人和衰弱者，表現(xiàn)為明顯的中毒癥狀。胸部X線的典型表現(xiàn)為右上葉的茂盛浸潤陰影、邊緣清楚，初期可有膿腫的形成。死亡率高達40%~50%。⑷非典型病原體在CAP中非典型病原體所致者占3%~40%。大多數(shù)研究顯示肺炎支原體在非典型病原體所致CAP中占首位，在成人中占2%~30%，肺炎衣原體占6%~22%，嗜肺軍團菌占2%~15%?？墒欠窝滓略w感染所致的CAP，其臨床表現(xiàn)相對較輕，死亡率較低。肺炎衣原體可表現(xiàn)為咽痛、聲嘶、頭痛等重要的非肺部癥狀，其他可有鼻竇炎、氣道反應(yīng)性疾病及膿胸。肺炎衣原體可與其他病原菌發(fā)生共同感染，特別是肺炎鏈球菌。老年人肺炎衣原體肺炎的癥狀較重，有時可為致死性的。肺炎衣原體培養(yǎng)、DNA檢測、PCR、血清學（微熒光免疫抗體檢測）可提示肺炎衣原體感染的存在。軍團菌肺炎占重癥CAP病例的12%~23%，僅次于肺炎鏈球菌，常有于男性、年邁、體衰和吸煙者，原患存心肺疾病、糖尿病和腎功能衰竭者患軍團菌肺炎的危險性增加。軍團菌肺炎的暗藏期為2~10天。病人有短暫的不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)和中止的干咳。肌痛常很明顯，胸痛的發(fā)生率為33%,呼吸困難為60%。胃腸道癥狀表現(xiàn)明顯，惡心和腹痛常有，33%的病人有腹瀉。很多病人還有肺外癥狀，急性的精神神志變化、急性腎功能衰竭和黃疸等。偶有橫紋肌炎、心肌炎、心包炎、腎小球腎炎、血栓性血小板減少性紫癜。50%的病例有低鈉血癥，此項檢查有助于軍團菌肺炎的診斷和鑒別診斷。軍團菌肺炎的胸部Ⅹ線表現(xiàn)特點為肺泡型、斑片狀、肺葉或肺段狀分布或洋溢性肺浸潤。有時難以與ARDS差異。胸腔積液相對很多。其他，20%~40%的病人可發(fā)生進行性呼吸衰竭，約15%以上的病例需機械通氣。⑸流感嗜血桿菌肺炎約占CAP病例的8%~20%，老年人和COPD病人常為高危人群。流感嗜血桿菌肺炎發(fā)病前多有上呼吸道感染的病史，起病可急可慢，急性發(fā)病者有發(fā)熱、咳嗽、咳痰。COPD病人起病較為緩慢，表現(xiàn)為原有的咳嗽癥狀加重。嬰幼兒肺炎多較急重，臨床上有高熱、驚厥、呼吸急促和紫紺，有時發(fā)生呼吸衰竭。聽診可聞及散在的或限制的干、濕性羅音，但大片實變體征者少見。胸部X線表現(xiàn)為支氣管肺炎，約1/4呈肺葉或肺段實變影，極稀有肺膿腫或膿胸形成。卡氏孢子蟲肺炎（PCP）PCP僅發(fā)生于細胞免疫弊端的病人，但PCP仍是一種重要的肺炎，特別是HIV感染的病人。PCP常常是診斷AIDS的依照。PCP的臨床特點性表現(xiàn)有干咳、發(fā)熱和在幾周內(nèi)漸漸進展的呼吸困難。病人肺部癥狀出現(xiàn)的平均時間為4周，PCP相對進展緩慢可差異于一般細菌性肺炎。PCP的試驗室檢查異常包括：淋巴細胞減少，CD4淋巴細胞減少，低氧血癥，胸部30%的胸片可無明顯異常。

X線片顯示雙側(cè)間質(zhì)浸潤，有高度特點的PCP為唯一有假陰性胸片表現(xiàn)的肺炎。

“毛玻璃”樣表現(xiàn)。但【輔助檢查】1.病原學：⑴診斷方法包括血培養(yǎng)、痰革蘭氏染色和培養(yǎng)、血清學檢查、胸水培養(yǎng)、支氣管吸出物培養(yǎng)、或肺炎鏈球菌和軍團菌抗原的迅速診斷技術(shù)。其他，可以考慮侵入性檢查，包括經(jīng)皮肺穿刺活檢、經(jīng)過防污染毛刷（PSB）經(jīng)過支氣管鏡檢查或支氣管肺泡灌洗（BAL）。①血培養(yǎng)一般在發(fā)熱初期收集，如已用抗菌藥物治療，則在下次用藥前收集。采樣以無菌法靜脈穿刺，防范污染。成人每次10~20ml，嬰兒和少兒0.5~5ml。血液置于無菌培養(yǎng)瓶中送檢。24小時內(nèi)采血標本3次，并在不同樣部位收集可提高血培養(yǎng)的陽性率。在大規(guī)模的非選擇性的因CAP住院的病人中，抗生素治療前的血細菌培養(yǎng)陽性率為5%-14%，最常有的結(jié)果為肺炎球菌。假陽性的結(jié)果，常為凝固酶陰性的葡萄球菌?？股刂委熀笱囵B(yǎng)的陽性率減半，因此血標本應(yīng)在抗生素應(yīng)用前收集。但若是有菌血癥高危因素存在時，初始抗生素治療后血培養(yǎng)的陽性率仍高達15%。因重癥肺炎有菌血癥高危因素存在，病原菌極可能是金葡菌、銅綠假單胞菌和其他革蘭氏陰性桿菌，這幾種細菌培養(yǎng)的陽性率高，重癥肺炎時每一位病人都應(yīng)行血培養(yǎng)，導抗生素的應(yīng)用有很高的價值。其他，細菌除去能力低的病人（如脾切除的病人）病的病人、白細胞減少的病人也易于有菌血癥，也應(yīng)積極行血培養(yǎng)。

這對指、慢性肝②痰液細菌培養(yǎng)囑病人先行漱口，并指導或輔助病人深咳嗽，留取膿性痰送檢。約40%病人無痰，可經(jīng)氣管吸引術(shù)或支氣管鏡