解剖學(xué) 脊神經(jīng)

解剖學(xué)脊神經(jīng)1第一頁，共二十四頁，2022年，8月28日概述腦神經(jīng)脊神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)內(nèi)臟神經(jīng)（自主神經(jīng)系統(tǒng)或植物神經(jīng)系統(tǒng))交感神經(jīng)副交感神經(jīng)周圍神經(jīng)2第二頁，共二十四頁，2022年，8月28日一、神經(jīng)節(jié)腦神經(jīng)節(jié)脊神經(jīng)節(jié)（背根神經(jīng)節(jié)）內(nèi)臟運動神經(jīng)節(jié)38718-13第三頁，共二十四頁，2022年，8月28日二、神經(jīng)在周圍神經(jīng)系統(tǒng)中，神經(jīng)纖維聚集構(gòu)成神經(jīng)神經(jīng)膜神經(jīng)內(nèi)膜神經(jīng)束膜神經(jīng)外膜髓鞘：由施萬細(xì)胞的突起卷繞神經(jīng)元軸突多層4第四頁，共二十四頁，2022年，8月28日神經(jīng)的血管①外來系統(tǒng)局部的營養(yǎng)血管和神經(jīng)外膜血管②內(nèi)在系統(tǒng)神經(jīng)內(nèi)膜內(nèi)縱向走行的微血管網(wǎng)神經(jīng)的淋巴管：神經(jīng)束膜與外膜內(nèi)有淋巴網(wǎng)血-神經(jīng)屏障：存在于神經(jīng)內(nèi)膜毛細(xì)血管壁的水平5第五頁，共二十四頁，2022年，8月28日三、周圍神經(jīng)再生神經(jīng)纖維潰變順行潰變逆行潰變神經(jīng)營養(yǎng)因子神經(jīng)生長因子(NGF)腦源性神經(jīng)生長因子(BDNF)睫狀神經(jīng)生長因子(CNTF)成纖維細(xì)胞生長因子(FGF)6第六頁，共二十四頁，2022年，8月28日31對前根—運動后根—感覺脊神經(jīng)節(jié)C8T12L5S5Co1第一節(jié)脊神經(jīng)一、概述(一)脊神經(jīng)的構(gòu)成、分部和纖維成分7第七頁，共二十四頁，2022年，8月28日纖維成分軀體感覺纖維內(nèi)臟感覺纖維軀體運動纖維內(nèi)臟運動纖維1.脊膜支（竇椎神經(jīng)）2.交通支白交通支、灰交通支3.后支內(nèi)側(cè)支、外側(cè)支肌支、皮支4.前支頸叢、臂叢、腰叢、骶叢(二)脊神經(jīng)的典型分支脊神經(jīng)節(jié)后根前根灰交通支白交通支交感干神經(jīng)節(jié)腹腔神經(jīng)節(jié)前根后根運動終板骨胳肌肌梭脊神經(jīng)節(jié)8第八頁，共二十四頁，2022年，8月28日C1-4前支淺皮支—胸鎖乳突肌后緣中點二、頸叢(一)頸叢的組成和位置(二)頸叢的分支1.枕小神經(jīng)(C2)2.耳大神經(jīng)(C2－C3)3.頸橫神經(jīng)(C2－C3)（頸皮神經(jīng)）4.鎖骨上神經(jīng)(C3－C4)耳大神經(jīng)枕小神經(jīng)頸橫神經(jīng)鎖骨上神經(jīng)9第九頁，共二十四頁，2022年，8月28日5.膈神經(jīng)(C3－C5)肌支支配頸部深層肌、肩胛提肌、舌骨下肌群頸襻(舌下神經(jīng)襻)18-810第十頁，共二十四頁，2022年，8月28日C5-8T1前支斜角肌間隙二、臂叢(一)臂叢的組成和位置(二)臂叢的分支

1.胸長神經(jīng)(C5－C7)前鋸?。垡頎罴纾?.胸背神經(jīng)(C6－C8)背闊肌3.腋神經(jīng)(C5－C6)4.肌皮神經(jīng)(C5－C7)肌皮神經(jīng)腋神經(jīng)胸長神經(jīng)胸背神經(jīng)11第十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日5.正中神經(jīng)(C6－T1)6.尺神經(jīng)(C8,T１)7.橈神經(jīng)(C5－T１)12第十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日M

正中神經(jīng)U

尺神經(jīng)R

橈神經(jīng)手皮膚的神經(jīng)分布13第十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日肩胛背神經(jīng)(C4-C5)肩胛上神經(jīng)(C5-C6)肩胛下神經(jīng)(C5-C7)胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)(C8,T1)胸外側(cè)神經(jīng)(C5-C7)臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8,T１)前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)(C8,T１)14第十四頁，共二十四頁，2022年，8月28日T2胸骨角T4乳頭T6劍突T8肋弓T10臍T12臍與恥骨聯(lián)合連線中點12對第1～11肋間神經(jīng)第12肋下神經(jīng)

四、胸神經(jīng)前支皮支外側(cè)皮支前皮支

15第十五頁，共二十四頁，2022年，8月28日胸神經(jīng)前支節(jié)段性分布T2分布區(qū)相當(dāng)胸骨角平面T4相當(dāng)乳頭平面T6相當(dāng)劍胸結(jié)合平面T8相當(dāng)肋弓平面（臍、劍突之間）T10相當(dāng)臍平面T12則分布于臍與恥骨聯(lián)合連線中點平面16第十六頁，共二十四頁，2022年，8月28日T12L1-3.4五、腰叢(一)腰叢的組成和位置(二)腰叢的分支1.髂腹下神經(jīng)(T12,L1)2.髂腹股溝神經(jīng)(L1)3.股外側(cè)皮神經(jīng)(L２-３)4.股神經(jīng)(L２-L4)5.閉孔神經(jīng)(L２-L4)6.生殖股神經(jīng)(L1,L２)17第十七頁，共二十四頁，2022年，8月28日L4.5S1-5Co1

六、骶叢(一)骶叢的組成和位置(二)骶叢的分支1.臀上神經(jīng)(L4,L5,S1）2.臀下神經(jīng)(L5,S1,S2)3.股后皮神經(jīng)(S1-S3)4.陰部神經(jīng)(S2-S4)臀上神經(jīng)臀下神經(jīng)股后皮神經(jīng)陰部神經(jīng)18第十八頁，共二十四頁，2022年，8月28日5.坐骨神經(jīng)(L4L5S1-S3)(1)脛神經(jīng)(L4,L5,S1-S3)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)足底內(nèi)側(cè)神經(jīng)足底外側(cè)神經(jīng)19第十九頁，共二十四頁，2022年，8月28日(2)腓總神經(jīng)(L4,L5,S1,S2)腓淺神經(jīng)腓深神經(jīng)腓深神經(jīng)腓淺神經(jīng)20第二十頁，共二十四頁，2022年，8月28日七、脊神經(jīng)損傷定位相關(guān)解剖基礎(chǔ)(一)脊神經(jīng)分布的節(jié)段性規(guī)律21第二十一頁，共二十四頁，2022年，8月28日(二)皮神經(jīng)分布的重疊性相鄰兩條皮神經(jīng)的分支分布區(qū)域有相互重疊現(xiàn)象，當(dāng)一條皮神經(jīng)受損傷時，僅出現(xiàn)皮神經(jīng)分布區(qū)的感覺遲鈍；而當(dāng)兩條以上相鄰的皮神經(jīng)損傷時，才出現(xiàn)分布區(qū)的感覺完全消失.22第二十二頁，共二十四頁，2022年，8月28日(三)臨床常用檢測的肌肉運動及其節(jié)段神經(jīng)支配上肢神經(jīng)定位診斷所檢測的運動相關(guān)肌肉及神經(jīng)支配運動肌名稱神經(jīng)神經(jīng)節(jié)段肩外展屈肘橈側(cè)伸腕伸肘屈指拇指外展三角肌肱二頭肌橈側(cè)腕伸肌肱三頭肌拇長屈肌，指深屈肌拇短展肌，第一骨間背側(cè)肌腋神經(jīng)肌皮神經(jīng)橈神經(jīng)橈神經(jīng)正中神經(jīng)正中神經(jīng)尺神經(jīng)C5C5,C6C6C7C8T1C8,T123第二十三頁，共二十四頁，2022年，8月28日重點和難點重點：以下神經(jīng)的起始、走行、分支、分部及損傷后癥狀：