呼吸系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）附有答案

呼吸系統(tǒng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)（二）[復(fù)制]基本信息：[矩陣文本題]*姓名：________________________年級(jí)：________________________ID號(hào):________________________A2型題1.男性,70歲。慢性支氣管炎病史10年，肺氣腫5年，發(fā)熱咳嗽1周，咳較多膿痰，胸片右上肺大片狀陰影中多個(gè)空腔,水平裂呈下弧形。診斷肺炎克雷伯菌肺炎，在獲得病原學(xué)診斷前其經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A.大劑量青霉素B.林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C.單一喹諾酮類(lèi)D.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)抗生素(正確答案)E.第一代頭孢菌素2.女性，31歲。既往體健，淋雨受涼后出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，體溫39°C，伴右側(cè)胸痛，咳黃痰。X線胸片示右上肺野大片淡薄陰影，診斷初步考慮為肺炎球菌肺炎。治療藥物首選（）[單選題]*A.青霉素(正確答案)B.紅霉素C.萬(wàn)古霉素D.利奈唑胺E.亞胺培南3.女性，68歲。低熱，咳嗽，無(wú)咯血，左胸痛，氣短逐漸加重，胸透左胸腔中等量積液，胸腔積液為血性、滲出液。為進(jìn)一步確診，首先做的檢查是（）[單選題]*A.纖維支氣管鏡檢查B.胸腔積液癌胚抗原測(cè)定C.胸部CT檢查D.胸腔積液查癌細(xì)胞(正確答案)E.胸膜活檢4.男性，62歲。因咳嗽、咳痰帶血、胸悶、氣短2周收住院。查體:T37.6°C、R22次/min，口唇發(fā)紺。雙下肺叩診呈濁音、觸覺(jué)語(yǔ)顫明顯減弱、呼吸音消失。雙側(cè)胸腔積液呈血性，胸腔積液性質(zhì)示滲出液，淋巴細(xì)胞為主，LDH1200U/L,、CEA明顯增高。PPD(+)。最可能的診斷是（）[單選題]*A.化膿性胸膜炎B.結(jié)締組織疾病C.乳糜樣胸腔積液D.結(jié)核性胸膜炎E.惡性胸腔積液(正確答案)5.患者肺功能檢查結(jié)果如下：FVC=81%Pred，F(xiàn)EV1=38%Pred,，F(xiàn)EV1/FVC=55%，肺功能類(lèi)型為（）[單選題]*A.限制性通氣功能障礙B.彌散功能障礙C.混合性通氣功能障礙D.阻塞性通氣功能障礙(正確答案)E.小氣道功能障礙6.男性，30歲。因低熱、左側(cè)胸痛，伴氣短10天住院，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)大量胸腔積液。由實(shí)習(xí)醫(yī)生抽胸水，15分鐘抽取淡黃色胸腔積液1400ml,患者出現(xiàn)氣短加重，伴咳泡沫樣痰。其原因可能為（）[單選題]*A.縱隔擺動(dòng)B.并發(fā)氣胸C.胸膜反應(yīng)D.復(fù)張后肺水腫(正確答案)E.反常呼吸7.哮喘患者動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.46、PaCO232mmHg、BE-3mmol/L，提示（）[單選題]*A.正常范圍B.呼吸性堿中毒(正確答案)C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒8.某患者被診斷為假性乳糜胸，該病的主要特征是（）[單選題]*A.胸腔積液膽固醇含量多大于5.18mmol/L，甘油三酯含量正常(正確答案)B.呈乳狀混濁，離心后不沉淀，蘇丹III染成紅色C.甘油三酯含量＞1.24mmol/L，膽固醇不高D.脂蛋白電泳顯示乳糜微粒，多見(jiàn)于胸導(dǎo)管破裂E.分為先天性和創(chuàng)傷性?xún)深?lèi)，以外傷性和醫(yī)源性損傷較常見(jiàn)9.女性，56歲。體檢發(fā)現(xiàn)雙肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大，擬診結(jié)節(jié)病。對(duì)診斷肺結(jié)節(jié)病有確診價(jià)值的檢査是（）[單選題]*A.經(jīng)支氣管鏡黏膜活檢B.超聲氣管鏡引導(dǎo)下經(jīng)支氣管針吸活檢(正確答案)C.經(jīng)支氣管鏡刷檢D.PET-CTE.支氣管鏡肺泡灌洗A3型題（10?12題共用題干）女性,78歲。慢性咳嗽、咳痰28年，每年發(fā)作3個(gè)月左右，近2年來(lái)出現(xiàn)活動(dòng)后氣短，為系統(tǒng)診治而就診。血常規(guī)：白細(xì)胞為7.5X109/L,中性粒細(xì)胞占78%，淋巴細(xì)胞占20%，嗜酸性粒細(xì)胞占2%。10.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺間質(zhì)纖維化B.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張.D.肺炎E.支氣管哮喘11.對(duì)診斷最有意義的檢查是（）[單選題]*A.胸部CTB.血?dú)夥治鯟.肺通氣灌注掃描D.心電圖E.肺功能(正確答案)12.肺功能檢查結(jié)果支持該診斷的是（）[單選題]*A.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜70%預(yù)計(jì)值B.FEV1/FVC＜70%及FEV1＜80%預(yù)計(jì)值C.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜80%及FEV1＜70%預(yù)計(jì)值D.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＞70%及FEV1小于70%預(yù)計(jì)值E.吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV1/FVC＜70%及FE1＜80%預(yù)計(jì)值(正確答案)（13?15題共用題干）男性，72歲。吸煙40余年，反復(fù)咳嗽、咳痰20年，活動(dòng)后氣短10年，出現(xiàn)雙下肢水腫5年。超聲心動(dòng)圖顯示右心室肥厚，右心室流出道增寬。13.慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是（）[單選題]*A.重癥肺結(jié)核B.支氣管擴(kuò)張C.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥D.慢性阻塞性肺疾病(正確答案)E.支氣管哮喘14.引起慢性肺源性心臟病急性加重最常見(jiàn)的誘因是（）[單選題]*A.營(yíng)養(yǎng)不良B.過(guò)度勞累C.急性呼吸道感染(正確答案)D.空氣污染E.哮喘發(fā)作15.診斷應(yīng)為（）[單選題]*A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期B.COPD,慢性肺源性心臟病失代償期(正確答案)C.支氣管擴(kuò)張,慢性肺源性心臟病失代償期D.COPDE.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病代償期（16?18題共用題干）男性，68歲，患阻塞性肺氣腫13年余，近日著涼后，咳嗽、咳黃痰、氣喘加劇，伴發(fā)熱，上腹脹痛，食欲減退，肝大伴壓痛，下肢輕度水腫，心電圖偶見(jiàn)房性期前收縮。16.治療中最重要的是（）[單選題]*A.抗心律失常治療B.抗感染治療(正確答案)C.保肝治療D.強(qiáng)心劑治療E.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療17.穩(wěn)定期COPD的首選吸入藥物為（）[單選題]*A.沙丁胺醇B.異丙托溴銨(正確答案)C.特布他林D.布地奈德E.二丙酸倍氯米松18.異丙托溴銨最常見(jiàn)的副作用為（）[單選題]*A.心悸B.手抖C.排尿困難(正確答案)D.腹瀉E.失眠（19?21題共用題干）男性，66歲。吸煙史30余年，因咳嗽、咳痰、喘息20年，加重伴心慌、尿少、雙下肢水腫3天來(lái)診。査體：口唇發(fā)紺，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。19.以下病史對(duì)診斷最有幫助的是（）[單選題]*A.2歲時(shí)患麻疹及支氣管肺炎B.40年前患肺結(jié)核，治療1年痊愈C.吸煙30年(正確答案)D.1年前患?xì)庑?，治?個(gè)月后痊愈父親死于急性心肌梗死20.以下檢查結(jié)果對(duì)診斷最有幫助的是（）[單選題]*A.X線胸片示:雙下肺紋理增粗B.X線胸片示:雙上肺陳舊結(jié)核病灶C.心電圖示:紊亂性房性心律失常D.血?dú)夥治?PaCO240mmHgE.肺功能示:阻塞性通氣功能障礙(正確答案)21.該患者最可能出現(xiàn)的酸堿平衡紊亂為（）[單選題]*A.代謝性堿中毒B.呼吸性堿中毒+代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒(正確答案)D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒（22-24題共用題干）男性，35歲。1個(gè)月前因車(chē)禍致右側(cè)股骨干骨折，經(jīng)內(nèi)固定手術(shù)治療，2小時(shí)前突然出現(xiàn)呼吸困難，右側(cè)胸痛，伴有小量咯血，自覺(jué)恐懼不安，查體右肺有少量哮鳴音。22.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性阻塞性肺疾病B.支氣管哮喘C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞癥(正確答案)E.肺炎23.若要進(jìn)一步明確診斷，最重要的檢査是（）[單選題]*A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.胸部X線檢査D.動(dòng)脈血?dú)夥治鯡.放射性核素肺通氣/灌注掃描(正確答案)24.如果診斷明確最適當(dāng)?shù)闹委熓牵ǎ單選題]*A.溶栓或抗凝治療(正確答案)B.使用支氣管舒張藥物C.糖皮質(zhì)激素D.抗生素+支氣管舒張藥物E.強(qiáng)心藥+利尿藥（25?28題共用題干）男性,75歲。吸煙30年，因反復(fù)咳嗽、咳痰、喘息10余年，心悸氣短1年,近日著涼后咳黃痰伴心悸、尿少、雙下肢水腫5天來(lái)診。查體：口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈，雙肺散在干濕啰音，肝肋下2cm，雙下肢凹陷性水腫。心電圖順鐘向轉(zhuǎn)位，偶見(jiàn)房性期前收縮。25.該患者最可能的診斷應(yīng)為（）[單選題]*A.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病代償期B.支氣管哮喘，慢性肺源性心臟病失代償期C.COPD，慢性肺源性心臟病代償期D.COPD，慢性肺源性心臟病失代償期(正確答案)E.支氣管擴(kuò)張，慢性肺源性心臟病失代償期26.治療中最重要的是（）[單選題]*A.平喘、鎮(zhèn)咳、祛痰治療B.減輕心臟負(fù)荷治療C.保肝治療D.抗感染治療(正確答案)E.抗心律失常治療27.慢性肺心病應(yīng)用強(qiáng)心劑的指征為（）[單選題]*A.心力衰竭的水腫明顯的病人B.以右心衰竭為主要表現(xiàn)而無(wú)明顯急性感染誘因者或出現(xiàn)急性左心衰者(正確答案)C.右心衰竭伴有心律失常者D.右心衰竭合并重癥感染或出現(xiàn)急性左心哀者E.右心衰竭合并肺性腦病28.慢性肺源性心臟病急性加重時(shí)使用利尿劑可能引起（）[單選題]*A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒(正確答案)D.呼吸性堿中毒合并代謝性酸中毒E.稀釋性低鈉血癥（29?31題共用題干）女性，18歲。接觸花粉后發(fā)生喘息1天，伴咳嗽咳少量白痰，有過(guò)敏性鼻炎史2年。29.該患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.喘息性支氣管炎B.急性支氣管炎C.急性肺水腫D.細(xì)菌性肺炎E.支氣管哮喘急性發(fā)作(正確答案)30.下列對(duì)診斷最有意義的是（）[單選題]*A.血?dú)夥治鯞.胸片C.臨床癥狀和體征D.支氣管激發(fā)試驗(yàn)或舒張?jiān)囼?yàn)(正確答案)E.血常規(guī)檢查31.治療應(yīng)首先選擇（）[單選題]*A.吸入β2受體激動(dòng)劑(正確答案)B.靜脈滴注抗生素C.脫敏療法D.口服抗生素E.靜脈注射毛花苷C（32?34題共用題干）女性，76歲。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受涼后癥狀加重伴明顯氣短入院。血?dú)夥治鍪荆簆H7.32,PaCO275mmHg,PaO245mmHg。32.該患者吸氧時(shí)氧濃度應(yīng)控制在（）[單選題]*A.20%?25%B.25%?30%(正確答案)C.30%?40%D.40%?50%E.50%以上33.該病例最可能的診斷是（）[單選題]*A.慢性呼吸衰竭(正確答案)B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不張E.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）34.持續(xù)低流量氧療的機(jī)制為（）[單選題]*A.缺氧時(shí)組織攝氧量增加B.缺氧時(shí)血紅蛋白代償性增加C.維持低氧對(duì)頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈體的刺激作用(正確答案)D.缺氧時(shí)，心率加快增加氧的運(yùn)輸E.利用氧解離A4型題（35—40題共用題干）女性，28歲。2天前遇雨淋，昨起寒戰(zhàn)、高熱，咳嗽，以干咳為主，偶見(jiàn)帶鐵銹色黃痰，伴左側(cè)胸痛就診。查體:急性病容，口周可見(jiàn)皰疹,體溫39.3°C，左上肺叩診實(shí)音，聽(tīng)診聞及支氣管呼吸音。心率110次/min，律齊。[填空題]_________________________________35.該病例最可能的診斷是（）[單選題]*A.肺炎克雷伯菌肺炎B.肺炎支原體肺炎C.肺炎鏈球菌肺炎(正確答案)D.流感嗜血桿菌肺炎E.肺炎衣原體肺炎36.該病例最可能的典型X線征象是（）[單選題]*A.散在多發(fā)性浸潤(rùn)B.支氣管周?chē)證.跨葉段的肺浸潤(rùn)D.肺葉浸潤(rùn)伴空洞形成E.大葉實(shí)變(正確答案)37.該病例經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A.環(huán)丙沙星B.慶大霉素C.青霉素聯(lián)合鏈霉素D.林可霉素E.青霉素(正確答案)38.該病例痰細(xì)菌培養(yǎng)對(duì)上述藥物耐藥或用藥48小時(shí)未見(jiàn)效，此時(shí)抗菌治療應(yīng)選擇（）[單選題]*A.具有抗假單胞菌活性的第三代頭孢菌素B.林可霉素聯(lián)合慶大霉素C.碳青霉烯類(lèi)抗生素D.多肽類(lèi)抗生素E.選用頭孢曲松、頭孢噻肟或氟喹諾酮類(lèi)藥物治療(正確答案)39.如果患者出現(xiàn)四肢發(fā)涼，低血壓休克，除積極抗菌治療，其他主要治療應(yīng)是（）[單選題]*A.大量輸液，包括膠體B.盡快應(yīng)用升壓藥提高血壓C.補(bǔ)充足夠堿性藥物D.補(bǔ)充足夠血容量，必要時(shí)應(yīng)用血管活性藥物(正確答案)E.短期大劑量激素的應(yīng)用40.如果患者X線上在實(shí)變病灶中出現(xiàn)了多發(fā)蟲(chóng)蝕樣空洞，其診斷應(yīng)重點(diǎn)排除（）[單選題]*A.肺真菌感染B.肺癌伴阻塞性肺炎C.肺梗死D.干酪性肺炎(正確答案)E.肺大皰繼發(fā)感染（41—43題共用題干）女性，62歲。宮頸癌手術(shù)后化學(xué)治療中，出現(xiàn)咳嗽，咳黃痰，伴有發(fā)熱寒戰(zhàn)，體溫最高38.5°C，血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2.8X109/L，胸部X線片示右肺上葉大片模糊斑片影，并見(jiàn)不規(guī)則透亮區(qū)，伴右側(cè)少量胸腔積液。41.本病例肺部感染的病原體可能性最大的是（）[單選題]*A.卡他莫拉菌B.革蘭氏陰性桿菌(正確答案)C.肺炎支原體D.肺炎鏈球菌E.肺炎衣原體42.本例經(jīng)驗(yàn)抗菌治療宜釆用（）[單選題]*A.亞胺培南B.大劑量青霉素聯(lián)合慶大霉素C.大劑量青霉素聯(lián)合甲硝唑D.萬(wàn)古霉素E.第三代頭孢菌素聯(lián)合氨基糖苷類(lèi)(正確答案)43.按上題經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療無(wú)效，則下列措施中應(yīng)首選（）[單選題]*A.改用新型“高檔”抗生素B.加用抗真菌治療C.加用萬(wàn)古霉素D.確定病原體，根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)調(diào)整抗菌藥物(正確答案)E.呼吸道局部應(yīng)用抗生素（44-46題共用題干）男性，30歲。乏力盜汗1個(gè)月余，咳痰帶血兩天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.OX1O9/L。44.為明確診斷，最重要的檢查是（）[單選題]*A.PPD實(shí)驗(yàn)B.痰檢抗酸桿菌(正確答案)C.痰細(xì)菌培養(yǎng)D.痰查瘤細(xì)胞E.肺CT45.要判斷該病處于活動(dòng)期需了解哪項(xiàng)病史,以便制定正確治療方案（）[單選題]*A.此次病后診治經(jīng)過(guò)B.胸膜炎治療情況(正確答案)C.此前健康體檢情況D.青霉素過(guò)敏史E.家族中有無(wú)類(lèi)似患者46.如前述各項(xiàng)檢查均無(wú)異常，釆取的治療措施為（）[單選題]*A.肌注青霉素B.靜滴紅霉素C.靜滴頭孢類(lèi)抗生素D.SM+INH+PASE.INH+RFP+EMB(正確答案)（47?51題共用題干）女性，26歲。反復(fù)午后發(fā)熱4個(gè)月，體溫在37.8°C左右，伴夜間盜汗、乏力、消瘦，近2周來(lái)咳嗽，偶有痰中帶血。47.此患者目前最應(yīng)做的檢査為（）[單選題]*A.支原體抗體B.1,3-β-D葡聚糖C.肺CT(正確答案)D.腫瘤標(biāo)記物E.纖維支氣管鏡48.如此患者血常規(guī)示：WBC6.7X109/L、N64%、支原體抗體1:80；肺CT示:左鎖骨上斑片狀陰影。則此患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.支原體肺炎B.支氣管擴(kuò)張合并感染C.浸潤(rùn)性肺結(jié)核(正確答案)D.真菌性肺炎E.支氣管肺癌49.確診后應(yīng)選擇的藥物治療是（）[單選題]*A.阿奇霉素靜脈滴注B.氟康唑靜脈滴注C.抗結(jié)核聯(lián)合化療(正確答案)D.拜復(fù)樂(lè)靜脈滴注E.三代頭孢菌素靜脈滴注50.該患者1個(gè)月藥物治療后癥狀完全消失，自行停用所有藥物。2個(gè)月后再次發(fā)熱、咳嗽，突然咯血2OOmL，目前最應(yīng)給予的處置為（）[單選題]*A.輸血B.繼續(xù)原發(fā)病治療C.暫觀察，不予特殊處置D.氨基己酸靜脈滴注E.垂體后葉素靜脈滴注(正確答案)51.此病的治療療程為（）[單選題]*A.2?3周B.6-9個(gè)月(正確答案)C.3個(gè)月D.癥狀消失后1周E.1個(gè)月B型題52.女性，17歲。1天前勞累后出現(xiàn)鼻塞、流清涕、咽痛、聲嘶、畏寒、發(fā)熱。體檢：咽部充血,扁桃體I度腫大、充血。患者最可能的診斷是（）[單選題]*A.流行性感冒B.普通感冒(正確答案)C.皰疹性咽峽炎D.細(xì)菌性咽扁桃體炎E.急性氣管支氣管炎53.男性，15歲。1天來(lái)高熱、乏力、肌肉酸痛,伴鼻塞，同班同學(xué)中數(shù)人有同樣癥狀。最可能的