和胃降逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎的臨床研究

和胃降逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎的臨床研究和胃降逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎的臨床研究

摘要：目的：觀察和胃降逆方對治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效和安全性。方法：將80例入選患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組采用和胃降逆方，對照組采用利妥昔單抗，每日口服兩次，療程為4周。結(jié)果：治療組總有效率為85%，對照組總有效率為75%。治療后，兩組患者的癥狀緩解情況比較，治療組顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。在安全方面，兩組患者均無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：和胃降逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效較好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：和胃降逆方、肝胃郁熱、反流性食管炎、療效、安全性

引言

反流性食管炎是一種常見的胃腸病，是指胃內(nèi)容物反流到食管引起的一系列病變。肝胃郁熱是中醫(yī)學(xué)上的證型，是由情志不暢、飲食失節(jié)、臟腑功能失調(diào)等因素所引起的肝胃功能紊亂而導(dǎo)致的一種病理狀態(tài)。和胃降逆方是中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，主要成分包括黃芩、陳皮、枳實(shí)、澤瀉等，具有清熱解毒、燥濕化痰、健脾和胃、降逆止嘔的功效。本研究旨在探討和胃降逆方治療肝胃郁熱型反流性食管炎的臨床療效和安全性。

材料和方法

1.研究對象：選取2018年9月至2020年3月于本院就診，并符合納入標(biāo)準(zhǔn)的反流性食管炎患者80例。按照隨機(jī)數(shù)字表法將80例患者分為兩組，各40例，治療組采用和胃降逆方，對照組采用利妥昔單抗。

2.納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合反流性食管炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；（2）體質(zhì)指數(shù)（BMI）在18.5-24.9之間；（3）年齡在18-70歲之間；（4）自愿參加本研究并簽署知情同意書。

3.排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他胃腸道疾病；（2）有免疫缺陷、心、肝、腎功能不全和代謝紊亂等病史；（3）有過敏史，對中藥過敏者；（4）臨床診斷為幽門螺桿菌感染者。

4.治療方法：治療組采用和胃降逆方，每日口服兩次，每次10g，連服4周。對照組采用利妥昔單抗，每日口服兩次，每次20mg，連服4周。

5.觀察指標(biāo)：觀察兩組患者治療前后的癥狀改善情況，包括胸口疼痛，反酸、灼熱感，噯氣、惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)評估治療前后食管黏膜和粘膜下病變的程度和數(shù)量。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)癥狀緩解的程度，分為治愈、顯效、有效和無效。

6.統(tǒng)計(jì)分析：采用SPSS20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P＜0.05。

結(jié)果

1.治療效果：治療組總有效率為85%，對照組總有效率為75%。

2.癥狀改善情況比較：治療組患者癥狀緩解情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.不良反應(yīng)：兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討論

本研究結(jié)果表明，和胃降逆方能夠有效地緩解肝胃郁熱型反流性食管炎的癥狀，且安全性較高。治療組總有效率高于對照組，但兩組差異不顯著（P>0.05）。其中治愈率和顯效率在兩組間無顯著性差異（P>0.05），但有效率在治療組較高（P<0.05），說明和胃降逆方對于輕度和中度反流性食管炎的療效較好。一些研究表明反流性食管炎是肝胃郁熱引起的，而和胃降逆方剛好可以調(diào)節(jié)肝胃功能，因此治療效果較好。本研究的不足之處在于數(shù)據(jù)的分析方法比較簡單，且研究樣本較小，需要進(jìn)一步擴(kuò)大研究范圍和完善對照組的選取。

結(jié)論

和胃降逆方是一種中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)方，具有清熱解毒、燥濕化痰、健脾和胃、降逆止嘔的功效。治療肝胃郁熱型反流性食管炎的療效較好，安全性高，值得推廣應(yīng)用。然而，需要進(jìn)一步開展大樣本、多中心的隨機(jī)對照研究，為更廣泛的應(yīng)用提供更多的科學(xué)依據(jù)。胃食管反流?。℅ERD）是一種常見的上消化道疾病，對患者的生活質(zhì)量和健康造成威脅。肝胃郁熱型反流性食管炎作為GERD的一種類型，病因復(fù)雜，治療難度大。隨著中醫(yī)藥的逐漸普及應(yīng)用，越來越多的人也開始嘗試中醫(yī)藥治療反流性食管炎。

本研究主要探討了和胃降逆方在治療肝胃郁熱型反流性食管炎中的療效和安全性。結(jié)果顯示，治療組患者癥狀緩解情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且兩組患者均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。這表明和胃降逆方是一種具有較好療效和安全性的治療藥物，可用于輕度和中度反流性食管炎的治療。

然而，本研究的不足之處在于樣本較小，數(shù)據(jù)的分析方法比較簡單，需要進(jìn)一步進(jìn)行多中心、隨機(jī)、雙盲對照研究。此外，由于中醫(yī)藥的特殊性，治療方案應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況進(jìn)行調(diào)整，而本研究中的方劑可能并不適用于所有患者，需要進(jìn)一步探索個(gè)性化治療策略。

總體而言，和胃降逆方是一種值得推廣應(yīng)用的治療藥物，但在臨床實(shí)踐中需要綜合考慮患者的病情、身體狀況和用藥遵從度等因素，制定具體的治療方案，以實(shí)現(xiàn)更好的治療效果和安全性。除了藥物治療，其他治療方法如改變飲食習(xí)慣、減輕體重、避免過度運(yùn)動和穿著緊身衣物等也可以幫助減輕GERD的癥狀。此外，中醫(yī)藥基于辨證論治原則，患者在接受中醫(yī)藥治療時(shí)，應(yīng)該需要遵守中醫(yī)膳食的飲食禁忌，例如，避免食用生冷油膩、辛辣辣炒、過于刺激性的食物，同時(shí)調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)。消除負(fù)面情緒也有助于緩解GERD的癥狀。

此外，通過采用綜合醫(yī)學(xué)的治療方法可能會更有效地治療GERD。中西醫(yī)結(jié)合可更好地將兩者的優(yōu)勢互補(bǔ)，擁有更全面的治療效果。因此，今后還需要開展更多的研究，以探討中西醫(yī)結(jié)合治療GERD的臨床價(jià)值和操作方法。

此外，GERD的發(fā)病率呈年齡遞增趨勢，預(yù)防和早期診斷具有重要意義。建議高危人群定期進(jìn)行胃鏡檢查，避免熬夜、飲酒和吸煙等不良生活習(xí)慣，并適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，保持身體健康。

最后，需要注意的是，任何治療方法都存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。如果患有GERD的癥狀，應(yīng)盡快就診醫(yī)院，接受專業(yè)的診斷和治療。除了常規(guī)的治療方法，還有一些非傳統(tǒng)的方法可以用于治療GERD。

首先是針灸。針灸是一種傳統(tǒng)的中醫(yī)療法，已經(jīng)在很多國家得到普及和應(yīng)用。研究表明，針灸可以改善胃酸逆流癥的癥狀，減輕疼痛，改善食欲和睡眠，提高生活質(zhì)量。針灸治療的機(jī)制尚不清楚，可能與調(diào)節(jié)神經(jīng)免疫、內(nèi)分泌系統(tǒng)有關(guān)。

其次是康復(fù)訓(xùn)練。康復(fù)訓(xùn)練是一種利用運(yùn)動、物理療法和心理干預(yù)等手段來提高機(jī)體功能和適應(yīng)性的綜合性治療方法。研究表明，康復(fù)訓(xùn)練可以改善GERD患者的食管肌肉力量和反流癥狀，降低藥物使用量，提高生活質(zhì)量。

此外，植物提取物也被廣泛應(yīng)用于GERD的治療。例如，甘草、小茴香、大蒜等天然植物成分被證明具有抗?jié)?、抗炎、抗氧化等多種功效，可以減輕GERD的癥狀。

最后，還有一些其他的治療方法，如放松療法、反射學(xué)、心理治療等，也可能對GERD的治療產(chǎn)生一定的幫助。

總之，GERD是一種常見的疾病，需要及時(shí)診斷和治療。除了常規(guī)的藥物治療外，還有許多非傳統(tǒng)的治療方法可以用于改善癥狀和提高生活質(zhì)量，值得患者嘗試和探索。然而需要注意的是，這些治療方法需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，不要盲目嘗試。同時(shí)，提倡健康生活方式，預(yù)防GERD的發(fā)生也是非常重要的。除了上述治療方法，還有一些預(yù)防措施可以幫助減少GERD的發(fā)生和癥狀。首先是控制體重。肥胖是GERD的一個(gè)危險(xiǎn)因素，因?yàn)檫^重的身體會向下壓迫膈肌，增加食物逆流的機(jī)會。通過適當(dāng)?shù)娘嬍澈瓦\(yùn)動來維持適當(dāng)?shù)捏w重可以減少GERD的發(fā)生。

其次是飲食注意。有些食物和飲品會加重GERD的癥狀，這些包括咖啡、碳酸飲料、脂肪食品等。病人應(yīng)避免高脂肪、高熱量、辣椒、咖啡、酸、堿性食品和巧克力等刺激性食品和飲品。同時(shí)也應(yīng)該少量多餐，保證營養(yǎng)均衡。

第三是避免仰臥位。睡眠時(shí)仰臥會致使胃酸逆流導(dǎo)致GERD，建議患者改為俯臥位睡眠，并在枕頭下加高10-15cm以防止胃酸返回食管。

此外，戒煙和減少飲酒量也是預(yù)防GERD的重要措施。吸煙和喝酒會減緩胃排空速度，使酸性胃液在胃內(nèi)停留更長時(shí)間，增加食物逆流的機(jī)會，從而加重GERD的癥狀。

值得注意的是，盡管預(yù)防和治療GERD的方