2022年護(hù)士資格統(tǒng)考題庫(kù)及答案解析

2022年護(hù)士資格統(tǒng)考題庫(kù)及答案解析

一、單選題

1.強(qiáng)迫人格的主要表現(xiàn)是

A、猶豫不決，追求完美

B、以猜疑和偏執(zhí)為主

C、高度的自我中心、過(guò)分情感依口用夸張的言語(yǔ)和行為

D、行為和情緒具有明顯的沖動(dòng)性

E、以社交抑制、情感不適當(dāng)和對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)過(guò)分敏感為主要表現(xiàn)

答案：A

解析：強(qiáng)迫型人格障礙，以要求嚴(yán)格和完美為主要特點(diǎn)。

2.妊娠合并風(fēng)濕性心臟病產(chǎn)婦孫某，34歲，醫(yī)生診斷其4L'功能II級(jí)，

臨產(chǎn)后護(hù)士所實(shí)施的護(hù)理措施應(yīng)除外

A、左側(cè)半臥位休息

B、食物中食鹽不宜過(guò)多

C、預(yù)防便秘，必要時(shí)灌腸

D、嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展

E、可遵醫(yī)囑給鎮(zhèn)靜藥哌替咤

答案：C

解析：灌腸的禁忌癥為：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴(yán)重心血管疾

病。

3.急性期肩關(guān)節(jié)周圍炎的最佳治療方法

A、針灸

B、以手術(shù)為主

C、肩部制動(dòng)，局部溫?zé)嶂委?/p>

D、肩部制動(dòng)，局部冷療

E、理療

答案：C

解析：肩關(guān)節(jié)周圍炎以非手術(shù)治療為主，急性期肩部制動(dòng)，局部溫?zé)?/p>

治療。

4.尿中出現(xiàn)蠟樣管型提示

A、尿毒癥

B、急性腎盂腎炎

C、急性腎小球腎炎

D、慢性腎炎早期

E、慢性腎炎晚期

答案：E

解析：慢性腎炎晚期尿中可出現(xiàn)蠟樣管型。

5.患者，女性，35歲，因糖尿病住院治療。醫(yī)囑：普通胰島素8U,

ac,Ho護(hù)士應(yīng)為其執(zhí)行的時(shí)間是

A、上午

B、飯后

C、臨睡前

D、飯前

E、必要時(shí)

答案：D

解析：ac是antecibum的縮寫,中文含義是飯前。

6.患者男性，55歲。車禍造成多發(fā)性損傷，急救車首先要處理的情

況是

A、腹部外傷后腸管脫出

B、外傷性大出血

C、盧頁(yè)腦外傷

D、膀胱破裂

E、開(kāi)放性骨折

答案：B

解析：首先要處理的情況是外傷性大出血。由于外傷引起的大出血,

如不及時(shí)予以止血與包扎，會(huì)引起失血性休克，嚴(yán)重地威脅生命。

7.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

A、血管炎性皮損

B、濕疹

C、丘疹

D、類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

E、蝶形紅斑

答案：D

解析：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%~30%患

者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附

近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、

無(wú)壓痛、對(duì)稱性分布。它的存在表示本病的活動(dòng)。

8.重度胎盤早剝患者的護(hù)理措施不正確的是

A、為終止妊娠做準(zhǔn)備

B、預(yù)防產(chǎn)后出血

C、嚴(yán)密觀察有無(wú)凝血功能障礙或急性腎衰竭的表現(xiàn)

D、做好產(chǎn)褥期的各項(xiàng)護(hù)理

E、給予適當(dāng)?shù)呐P床休息，減少刺激

答案：E

解析：胎盤早剝常見(jiàn)的并發(fā)癥有產(chǎn)后出血、凝血功能障礙、腎衰竭、

DIC等。胎盤早剝患者護(hù)理產(chǎn)后24h內(nèi)應(yīng)絕對(duì)臥床休息，腹部切口

持續(xù)加壓沙袋，以減少出血。若胎盤娩出后出現(xiàn)陰道流血不止，無(wú)血

凝塊，血小板進(jìn)行性下降等DIC早期征象，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合搶

救?；颊咭坏┌l(fā)生產(chǎn)后出血，立即予以吸氧、保暖，迅速建立兩條靜

脈通道，快速輸血輸液。描述不準(zhǔn)確，所以此題選擇Ee

9.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是

A、尿常規(guī)正常

B、血沉正常

C、血壓正常

D、尿艾迪斯計(jì)數(shù)正常

E、抗鏈球菌溶血素效價(jià)正常

答案：D

解析：急性腎小球腎炎患者需臥床休息，至水腫消退、血壓正常、肉

眼血尿消失，可在室內(nèi)輕度活動(dòng)；尿常規(guī)基本正常，即可開(kāi)始半日上

學(xué)；尿液檢查每高倍視野紅細(xì)胞10個(gè)以下，血沉正常可上學(xué)，但要

免體育活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后，可恢復(fù)正常活動(dòng)，活動(dòng)中注意觀察

患兒的狀態(tài)，調(diào)整運(yùn)動(dòng)量，故選解題關(guān)鍵：急性腎小球腎炎患兒

Do

恢復(fù)正常活動(dòng)的標(biāo)準(zhǔn)是尿艾迪斯計(jì)數(shù)正常。

10.吸宮術(shù)后應(yīng)休息

A、1周

B、4周

C、3天

D、5天

E、2周

答案：E

解析：吸宮術(shù)后休息2周；鉗刮術(shù)后休息2~4周；有腹痛或出血多

者，應(yīng)隨時(shí)就診。

11.患者，女性，61歲，晨起覺(jué)左側(cè)上、下肢麻木，但可自行去廁所，

回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。查體：患者意識(shí)正常，左側(cè)上、下肢

癱瘓，口眼不歪斜?；颊呖赡馨l(fā)生的情況是

A、腦出血

B、高血壓腦病

C、蛛網(wǎng)膜下腔出血

D、腦血栓形成

E、面神經(jīng)病變

答案：D

解析：腦血栓起病緩慢，先有頭痛、眩暈、肢體麻木或短暫腦缺血發(fā)

作等前趨癥狀，一般無(wú)意識(shí)障礙，多在休息或睡眠時(shí)發(fā)生。

12慢性腎炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A、輕、中度水腫

B、高血壓

C、不導(dǎo)致腎功不全

D、貧血

E、中等程度蛋白尿

答案：C

解析：慢性腎小球腎炎是一組病情遷延、病變進(jìn)展緩慢，最終將發(fā)展

成為慢性腎衰竭的原發(fā)性腎小球疾病。以青、中年男性居多，臨床上

以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。

13.小兒肺炎合并心力衰竭的主要原因是

A、代謝性酸中毒

B、電解質(zhì)紊亂

C、彌散性血管內(nèi)凝血

D、肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎

E、缺氧、二氧化碳潴留

答案：D

解析:肺動(dòng)脈高壓和中毒性心肌炎是導(dǎo)致小兒肺炎合并心力衰竭的主

要原因。

14.大量體液丟失后滴注葡萄糖液會(huì)導(dǎo)致

A、低滲性脫水

B、等滲性脫水

C、慢性水中毒

D、血清鉀升高

E、高滲性脫水

答案：A

解析：各種原因所致的體液丟失，其喪失的液體中鈉濃度都不會(huì)顯著

地高于血漿的鈉濃度，因此體液丟失本身并不會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水，只

有大量體液丟失后僅補(bǔ)充水分或滴注葡萄糖液，才會(huì)導(dǎo)致低滲性脫水。

15.新生兒敗血癥最主要的生后感染途徑是

A、皮膚

B、產(chǎn)道

C、臍部

D、呼吸道

E、消化道

答案：C

解析：新生兒敗血癥最主要的感染途徑為產(chǎn)后感染，細(xì)菌可經(jīng)皮膚、

黏膜、臍部或呼吸、消化道侵入血液，以臍部最多見(jiàn)；也可通過(guò)霧化

器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。

16.患者，男性，37歲，行腰麻術(shù)后5小時(shí)，煩躁不安，測(cè)血壓、脈

搏、呼吸均正常。護(hù)士查體見(jiàn)：下腹部膨隆，叩診濁音，首先考慮

A、腸扭轉(zhuǎn)

B、急性幽門梗阻

C、腹腔內(nèi)出血

D、急性腹膜炎

E、尿潴留

答案：E

解析：尿潴留多發(fā)生在腰麻以及盆腔、肛門、會(huì)陰部手術(shù)后或因環(huán)境

改變引起。原因有麻醉反應(yīng)、切口疼痛、不習(xí)慣在床上排尿或不習(xí)慣

在病房排尿。

17.提示闌尾炎的體格檢查錯(cuò)誤的是

A、結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽(yáng)性

B、腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性

C、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛

D、闌尾壓痛

E、墨菲征陽(yáng)性

答案：E

18.頭皮裂傷經(jīng)清創(chuàng)后，應(yīng)采用下列哪種方法包扎

A、蛇形

B、螺旋形

C、螺旋反折形

D、"8"字形

E、回反形

答案：E

解析：常用包扎方法：回反形包扎法用于頭和斷肢殘端的包扎，故選

E。蛇形包扎用于固定夾板繃帶的襯墊材料。螺旋形包扎法用于掌部

和尾部等的包扎。螺旋反折包扎法用于肢體粗細(xì)不等的部位，如小腿、

前臂等處。"8"字形包扎法多用于肘、膝、踝、肩、馥等關(guān)節(jié)處。

19.產(chǎn)婦進(jìn)入第二產(chǎn)程每次聽(tīng)胎心間隔時(shí)間約在

A、18min

B、20min

C、30min

D、40min

E、5~lOmin

答案：E

解析：正常情況下，在第二產(chǎn)程，應(yīng)每5~10分鐘聽(tīng)一次胎心。

20.患者，女性，35歲。闌尾切除術(shù)后發(fā)生粘連性腸梗阻，臍周陣發(fā)

性疼痛3天，惡心嘔吐較頻繁，尿少，口渴明顯。查體：脈搏94次

/分，血壓97/69mmHg，腹脹不明顯，偶見(jiàn)腸型，臍右側(cè)有輕壓痛，

腸鳴音亢進(jìn)。采用禁食、胃腸減壓、輸液及應(yīng)用抗生素等非手術(shù)治療。

為了糾正患者脫水，護(hù)士首先應(yīng)給患者輸入的液體是

A、5%碳酸氫鈉

B、0.45%氯化鈉注射液

D、腸系膜動(dòng)脈栓塞

E、腸套疊

答案：B

解析：考點(diǎn)：慢性便秘患者的護(hù)理；精析：有長(zhǎng)期便秘史的老年人突

然發(fā)生腸梗阻癥狀者應(yīng)該考慮為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)，故選Bo蛔蟲團(tuán)梗阻

及腸套疊好發(fā)于兒童，粘連性腸梗阻多發(fā)于闌尾術(shù)后或其他腹部術(shù)后。

排除選項(xiàng)A、C、D、E,本題答案為Bo避錯(cuò)：本題部分考生易選C,

認(rèn)為由于糞便長(zhǎng)期滯留，腸道蠕動(dòng)減慢，而造成粘連性腸梗阻，這是

不對(duì)的，因?yàn)檎尺B性腸梗阻多發(fā)于闌尾術(shù)后或其他腹部術(shù)后。有長(zhǎng)期

便秘史的老年人突然發(fā)生腸梗阻癥狀者應(yīng)該考慮為乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。因

為滯留的糞便積聚于乙狀結(jié)腸，當(dāng)腸蠕動(dòng)時(shí)易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)而造成梗阻。

23.患者，女性，20歲，低熱、呼吸困難、胸痛就醫(yī)，診斷為浸潤(rùn)型

肺結(jié)核?；颊呷鲈?，對(duì)其攜帶的收音機(jī)擬采用的消毒方法是

A、電離輻射消毒

B、高壓蒸汽滅菌

C、日光暴曬

D、環(huán)氧乙烷消毒

E、紫外線照射消毒

答案：D

解析：環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒滅菌法：環(huán)氧乙烷氣體穿透力強(qiáng)，具有

高效廣譜殺菌作用，為滅菌劑。適用于電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器

解析：高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功

能障礙予以處理。

39.膀胱鏡檢查后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A、發(fā)熱

B、排尿困難

C、尿道損傷

D、膀胱損傷

E、血尿

答案：E

解析：膀胱鏡會(huì)損傷尿道黏膜導(dǎo)致血尿發(fā)生。

40.患者，男，40歲，雙腳腳趾及腳背不慎被熱油燙傷，可考慮為其

選用的保護(hù)具是

A、床擋

B、支被架

C、肩部約束帶

D、膝部約束帶

E、踝部約束帶

答案：B

解析：支被架用于肢體癱瘓、極度虛弱的患者，可避免蓋被壓迫肢體

引起不適或其他并發(fā)癥。也可用于燒傷患者暴露療法時(shí)保暖。

41.患者，男性，68歲，持續(xù)低熱1周，以發(fā)熱待查收入院。護(hù)士為

其測(cè)量生命體征每天4次，此措施屬于

A、護(hù)理管理

B、身體評(píng)估

C、基礎(chǔ)護(hù)理

D、?？谱o(hù)理

E、健康教育

答案：C

解析新入院的患者（含發(fā)熱和不發(fā)熱）常規(guī)測(cè)量生命體征每天4次，

連續(xù)觀察3天。3天后，體溫正常者改每天1次；發(fā)熱者根據(jù)病情可

繼續(xù)密切觀察。此工作屬基礎(chǔ)護(hù)理的內(nèi)容。

42.患者，女性，68歲。長(zhǎng)期慢性支氣管炎、肺心病、呼吸衰竭并發(fā)

肺性腦病，查體見(jiàn)患者呼吸由淺慢逐漸加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變

慢，然后暫停8秒鐘后，重復(fù)上述過(guò)程，有明顯周期性。判斷該患者

的呼吸是

A、潮式呼吸

B、畢奧呼吸

C、鼾聲呼吸

D、蟬鳴樣呼吸

E、深大呼吸

答案：A

解析：潮式呼吸又稱為陳一施呼吸，是一種周期性的呼吸異常，特點(diǎn)

是開(kāi)始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達(dá)高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼

吸暫停5~30秒之后，又出現(xiàn)上述狀態(tài)的呼吸，如此周而復(fù)始。常

見(jiàn)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，如腦炎、顱內(nèi)壓增高、酸中毒、巴比妥中毒

的患者等。

43.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全X線檢查心臟呈

A、燒瓶樣心

B、梨形心

C、靴型心

D、普大心

E、馬蹄樣心

答案：C

解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全致左心室肥大心臟呈靴型心。右心室肥大呈

梨形心。心包積液呈燒瓶樣心。病毒性心肌炎呈普大心。

44.下列不屬于月經(jīng)臨床表現(xiàn)的是

A、月經(jīng)周期一般為28~3。天，提前或延后3天屬于正常情況

B、正常月經(jīng)一般持續(xù)2~7天

C、每次月經(jīng)量T殳為30~50ml

D、多數(shù)婦女月經(jīng)期無(wú)特殊癥狀，少數(shù)婦女可有下腹及腰舐部下墜感,

一般不影響工作和學(xué)習(xí)

E、月經(jīng)血呈暗紅色，血凝塊狀

答案：E

45.慢性風(fēng)濕性心瓣膜病最常受累的瓣膜是

A、二尖瓣

B、三尖瓣

C、肺動(dòng)脈瓣

D、主動(dòng)脈瓣

E、靜脈瓣

答案：A

解析：考查學(xué)生對(duì)于風(fēng)心病二尖瓣狹窄并發(fā)癥的掌握，心房顫動(dòng)是風(fēng)

濕性心瓣膜病最常見(jiàn)的心律失常。

46.肛裂患者最重要的治療方法是

A、止痛

B、服用通便藥物

C、肛裂內(nèi)括約肌切除

D、擴(kuò)張肛管

E、手術(shù)切除

答案：A

解析：肛裂創(chuàng)面疼痛導(dǎo)致患者害怕排便，排便減少加重大便干結(jié)，反

過(guò)來(lái)刺激創(chuàng)面更加疼痛，形成惡性循環(huán)。

47.患者，男性，50歲。診斷為"直腸癌"，現(xiàn)手術(shù)后2周?；颊邤M

行化療,選擇經(jīng)周圍靜脈的中心靜脈穿刺(PICC)。一次性PICC穿刺

包的消毒滅菌宜選擇

A、煮沸消毒法

B、紫外線消毒法

C、微波消毒滅菌法

D、高效化學(xué)消毒劑浸泡法

答案：A

解析：原發(fā)性妄想是突然發(fā)生的，與病人當(dāng)時(shí)的心理活動(dòng)和所處環(huán)境

毫無(wú)關(guān)系，一旦出現(xiàn)即絕對(duì)確信。

71.患者，男性，35歲，急性闌尾炎，急診手術(shù)。手術(shù)情況正常，后

因縫合羊腸線不為其機(jī)體吸收導(dǎo)致傷口愈合不良，近1個(gè)月治療后獲

得痊愈。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，該患者被拖延近1個(gè)月

后才得以痊愈這一客觀后果，應(yīng)當(dāng)屬于

A、二級(jí)醫(yī)療事故

B、三級(jí)醫(yī)療事故

C、正常醫(yī)療現(xiàn)象

D、因患者體質(zhì)特殊而發(fā)生的醫(yī)療意外

E、一級(jí)醫(yī)療事故

答案：D

解析：醫(yī)療意外是指醫(yī)務(wù)人員在從事診療或護(hù)理工作過(guò)程中，由于患

者的病情或患者體質(zhì)的特殊性而發(fā)生難以預(yù)料和防范的患者死亡、殘

疾或者功能障礙等不良后果的行為。

72.患兒，8歲，流行性腦膜炎，痊愈出院。護(hù)士擬消毒病室空氣（病

室長(zhǎng)5m,寬4m,高4m）,則純?nèi)樗岬挠昧繛?/p>

A、2.4ml

B、3.6ml

C、6.8ml

D、8.4ml

A、里實(shí)寒證

B、陰虛或氣虛發(fā)熱

C、外感病的表證階段

D、少陽(yáng)病和瘧疾

E、實(shí)熱證

答案：C

84.有關(guān)卵巢周期變化下述哪項(xiàng)不對(duì)

A、排卵發(fā)生在月經(jīng)來(lái)潮前14d左右

B、排卵后7~8d黃體發(fā)育達(dá)到高峰

C、如卵子未受精，黃體于排卵后9~10d完全萎縮

D、黃體衰退，月經(jīng)即來(lái)潮

E、黃體細(xì)胞分泌雌、孕激素

答案：C

解析:考點(diǎn)：卵巢的周期性變化；精析:排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，

一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14d左右。約在排卵后7~8天，黃體發(fā)育達(dá)

高峰，稱成熟黃體。如卵子未受精，黃體于排卵后9~10d開(kāi)始退化,

血管減少，黃色減退。黃體的平均壽命為14天。黃體衰退后月經(jīng)來(lái)

潮。排卵后黃體細(xì)胞分泌孕激素和雌激素。避錯(cuò)：本題部分考生易選

D,由于對(duì)卵巢周期變化掌握不牢而發(fā)生錯(cuò)誤，C項(xiàng)錯(cuò)誤的原因是如

卵子未受精，黃體于排卵后9~10天開(kāi)始退化，而不是完全退化，

本題選C。

85.二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動(dòng)，轉(zhuǎn)復(fù)心律首選的治療藥物是

A、維拉帕米

B、硝酸甘油

C、普蔡洛爾

D、酚妥拉明

E、胺碘酮

答案：E

解析：轉(zhuǎn)復(fù)并維持竇性心律的藥物有奎尼丁、普魯卡因胺、普羅帕酮

或胺碘酮等?？岫】烧T發(fā)致命心律失常，現(xiàn)已很少用；胺碘酮很少

引起致命性心律失常，效果好，特別適合于器質(zhì)性心臟病的患者。

86.患者，女，28歲，GiP。，孕39周，在腰麻下行剖宮產(chǎn)術(shù)。護(hù)士

應(yīng)為患者安置的體位為

A、中凹位

B、截石位

C、屈膝仰臥位

D、膝胸臥位

E、去枕仰臥位

答案：B

解析：截石位用于會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、

婦科檢查和產(chǎn)婦分娩等?；颊咝衅蕦m產(chǎn)術(shù)，采取截石位有利于充分暴

露手術(shù)部位，利于胎兒的娩出。

87.DIC早期最常用的抗凝藥物是

A、雙香豆素

B、華法林

C、肝素

D、低分子肝素鈣(速碧凝)

E、枸椽酸鈉

答案：C

解析：肝素可阻止凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?，清除血小板的凝集作用?/p>

DIC的診斷一經(jīng)確立，即應(yīng)早期使用。

88.患者，男，28歲，需注射破傷風(fēng)抗毒素(TAT),皮膚試驗(yàn)結(jié)果

陽(yáng)性，脫敏注射第一次劑量為

A、151U

B、501U

C、1001U

D、1501U

E、2001U

答案：D

解析：破傷風(fēng)抗毒素(TAT),每支1ml含15001U的破傷風(fēng)抗毒

素藥液,脫敏注射第一次取即為

0.1ml,1501Uo

89.患者男,25歲。表現(xiàn)為用普通的詞句來(lái)表示只有自己理解的意義，

如"窗簾代表帝國(guó)主義"。此患者的精神癥狀屬于

A、思維貧乏

B、思維散漫

C、象征性思維

解析：自知力又稱領(lǐng)悟力或內(nèi)省力，是指患者對(duì)自己精神疾病的認(rèn)識(shí)

和判斷能力。即能覺(jué)察自己有病和精神狀態(tài)異常，能正確分析、判斷、

并認(rèn)識(shí)自己既往和現(xiàn)在的病態(tài)表現(xiàn)與體驗(yàn)。臨床上將有無(wú)自知力及自

知力恢復(fù)的程度作為判定病情輕重和疾病好轉(zhuǎn)程度的重要指標(biāo)。自知

力完整是精神病病情痊愈的重要指標(biāo)之一。自知力缺乏是重性精神病

特有的表現(xiàn)。并非所有精神疾病患者均無(wú)自知力，焦慮癥、強(qiáng)迫癥等

神經(jīng)癥患者，自知力大都良好，他們能夠評(píng)判自己的病態(tài)感受，能分

清病態(tài)體驗(yàn)和現(xiàn)實(shí)環(huán)境，并因此痛苦萬(wàn)分，進(jìn)而尋求治療。

123.患者男性，28歲，支氣管擴(kuò)張癥患者，其病變部位在左下葉后

基底段，請(qǐng)問(wèn)做體位引流宜取何種臥位

A、俯臥位、腰臀部抬高

B、平臥位、兩腿抬高

C、左側(cè)臥位、腰部抬高

D、右側(cè)臥位、腰部抬高

E、仰臥位、腰臀部抬高

答案：A

解析：考察支氣管擴(kuò)張病人的護(hù)理。依病變部位不同，采取相應(yīng)的體

位，使病變部位處于高處，引流支氣管開(kāi)口向下。同時(shí)輔以拍背，以

借重力作用使痰液流出。若病變部位在左下葉后基底段，根據(jù)上述原

則，則應(yīng)選擇俯臥位、腰臀部抬高。

124.患者，女性，34歲，發(fā)熱3天，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛。查

尿白細(xì)胞30個(gè)/HP。護(hù)士所采取的護(hù)理措施中屬于預(yù)防泌尿系感染

的主要措施的是

A、經(jīng)常運(yùn)動(dòng)

B、定期服抗生素

C、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

D、保證睡眠

E、注意保J寺會(huì)陰部衛(wèi)生

答案：E

解析：由于女性尿道較男性寬而短，且尿道口離肛門近而易被細(xì)菌污

染導(dǎo)致上行感染。故會(huì)陰部衛(wèi)生對(duì)預(yù)防尿路感染非常重要。

125.患兒，7歲，腎病綜合征，醫(yī)囑給予的治療是腎上腺糖皮質(zhì)激素

的長(zhǎng)程療法，該療法的療程為

A、2~4周

B、1~2個(gè)月

C、4~6個(gè)月

D、5~6個(gè)月

E、9?12個(gè)月

答案：E

解析：短程療法全療程共8周，但易復(fù)發(fā)，目前少用。中程療法療程

為6個(gè)月，長(zhǎng)程療法療程為9~12個(gè)月。

126.成年人脈壓＞40mmHg可見(jiàn)于

A、心力衰竭

B、抑郁癥

C、主動(dòng)脈瓣狹窄

D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E、二尖瓣狹窄

答案：D

解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全時(shí)收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。

127.急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎最早出現(xiàn)的癥狀多數(shù)為

A、雙側(cè)下肢無(wú)力

B、一側(cè)肢體感覺(jué)障礙

C、吞咽困難

D、心動(dòng)過(guò)速

E、大小便失禁

答案：A

解析：急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)炎首發(fā)癥狀常為四肢對(duì)稱性無(wú)力。

128.患者女，43歲。2級(jí)高血壓。病人有頭暈、失眠、心悸等癥狀。

護(hù)士通過(guò)收集資料了解到該病人存在知識(shí)缺乏，并為其制訂護(hù)理計(jì)劃。

此時(shí)護(hù)士與病人處于護(hù)患關(guān)系發(fā)展時(shí)期的

A、熟悉期

B、工作期

C、進(jìn)展期

D、初始期

C、蜂窩織炎

D、竇道

E、瘦管

答案：E

解析：考點(diǎn)：肛瘦；精析：瘦管是肛管直腸與肛門周圍皮膚相通的感

染性管道，其內(nèi)口位于齒線附近，外口位于肛門周圍皮膚上，不斷有

膿、糞液流出，長(zhǎng)年不愈，故選E項(xiàng)。避錯(cuò)：部分考生可能會(huì)選擇Ao

認(rèn)為兩端都穿孔，形成的是空洞，由題不斷有膿、糞液流出可知本題

更像是肛瘦形成，符合肛屢的表現(xiàn)，內(nèi)口即原發(fā)感染灶，位于齒狀線

上的肛竇處；外口位于肛周皮膚，為膿腫破潰處。

136.患兒，男，1歲，偏瘦?？人?天，體溫39.VC,雙肺呼吸音

粗，可聞及有干性啰音及不固定濕啰音。該患兒的首優(yōu)護(hù)理診斷是

A、清理呼吸道無(wú)效

B、體液不足

C、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量

D、活動(dòng)無(wú)耐力

E、體溫過(guò)高

答案：E

解析：患者體溫39.3℃,屬于高熱。

137.白血病護(hù)理措施

A、病情觀察、預(yù)防感染

B、保證休息、活動(dòng)和睡眠

A、嗜睡

B、昏睡

C、淺昏迷

D、深昏迷

E、意識(shí)模糊

答案：C

解析：淺昏迷時(shí)一旦進(jìn)入昏迷狀態(tài)，患者表現(xiàn)為意識(shí)喪失，高聲喊叫

不能喚醒，亦即對(duì)第二信號(hào)系統(tǒng)完全失去反應(yīng)。此時(shí)強(qiáng)烈的疼痛刺激,

如壓眶上緣可有痛苦表情及躲避反射，可有較少的無(wú)意識(shí)自發(fā)動(dòng)作。

腹壁反射消失，但角膜反射、瞳孔對(duì)光反射、咳嗽反射、吞咽反射、

腱反射存在，生命體征無(wú)明顯改變。所以C選項(xiàng)正確。解題關(guān)鍵：

淺昏迷壓迫有反應(yīng)，深昏迷沒(méi)反應(yīng)。

256.患者，女性，停經(jīng)40天。輕度腰酸，右腹部疼痛，陰道少量出

血，查子宮孕40天大小，宮口未開(kāi),宮體質(zhì)軟，尿妊娠試驗(yàn)(+),診

斷最大可能為

A、宮外孕

B、先兆流產(chǎn)

C、葡萄胎

D、完全流產(chǎn)

E、過(guò)期流產(chǎn)

答案：B

解析：該病例妊娠i式驗(yàn)(+),查體子宮大小正常、陰道少量出血宮口

未開(kāi)，符合先兆流產(chǎn)的臨床表現(xiàn)。

257.患者男性，67歲，大學(xué)教授。因高血壓住院治療。適用于該患

者的最佳護(hù)患關(guān)系模式為

A、被動(dòng)型

B、共同參與型

C、指導(dǎo)-合作型

D、主動(dòng)-被動(dòng)型

E、指導(dǎo)型

答案：B

解析：共同參與型：是一種雙向、平等、新型的護(hù)患關(guān)系模式。此模

式以護(hù)患間平等合作為基礎(chǔ)，強(qiáng)調(diào)護(hù)患雙方具有平等權(quán)利，共同參與

決策和治療護(hù)理過(guò)程。

258.患者葡萄胎清宮術(shù)后護(hù)士向其介紹術(shù)后隨訪的內(nèi)容，應(yīng)除外

A、定期測(cè)HCG

B、婦科檢查

C、定期做B超

D、有無(wú)異常陰道出血

E、避孕宜用宮內(nèi)節(jié)育器

答案：E

解析：避孕宜選用安全套。

259.肝性腦病患者使用精氨酸的目的是

A、使腸內(nèi)呈堿性，減少氨的吸收

B、防止酸堿平衡紊亂

C、改善肝功能

D、抑制腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)的合成

E、與游離氨結(jié)合，從而降低血氨

答案：E

解析：血氨升高是肝性腦病的臨床特征之一，氨代謝紊亂引起的氨中

毒是肝性腦病的十分重要發(fā)病機(jī)制。精氨酸可促進(jìn)尿素循環(huán)，從而降

低血氨。

260.關(guān)于原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因，正確的是

A、心室顫動(dòng)

B、腎衰竭

C、心力衰竭

D、腦血管意外

E、高血壓危象

答案：D

解析：原發(fā)性高血壓最常見(jiàn)的死亡原因是腦血管意外。

261.胎兒急性缺氧早期胎動(dòng)特點(diǎn)是

A、減弱

B、消失

C、不變

D、減少

E、躁動(dòng)

答案：E

解析：急如臺(tái)兒窘迫初期，最初表現(xiàn)為胎動(dòng)頻繁，繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減

少，進(jìn)而消失。答案選擇Ee

262.新生兒寒冷損傷綜合征皮膚硬腫發(fā)生的順序是

A、下肢一臀部一面頰一上肢一全身

B、臀部一面頰一下肢一上肢一全身

C、上肢T部一面頰一下肢一全身

D、面頰一W部一上肢一下肢一全身

E、面頰一下肢一W部一上肢一全身

答案：A

263.男嬰18天。母乳喂養(yǎng)，每天8~10次，體重33kg,家長(zhǎng)詢問(wèn)

小兒室內(nèi)應(yīng)保持的溫度，護(hù)士告知的是

A、16~18℃

B、18~20℃

C、20~22℃

D、22~24℃

E、24~26℃

答案：D

解析：新生兒房間的溫度保持在22~24。（：為適宜。所以D為正確答

案。室溫過(guò)低，可使新生兒體溫不升，使新生兒皮膚及皮下脂肪變硬，

發(fā)生新生兒硬腫癥，而影響四肢活動(dòng)和吸吮，故A、B、C均不合適。

E、白色念球菌

答案：B

解析：新生兒敗血癥最常見(jiàn)的病原菌是金黃色葡萄球菌，其次為大腸

埃希菌，還有鏈球菌、表皮葡萄球菌等。出生后感染主要經(jīng)臍部、皮

膚、黏膜、呼吸道或消化道等侵入感染，尤以臍部多見(jiàn)。出生前、出

生時(shí)的感染，發(fā)病多數(shù)在生后3天內(nèi)，病原菌以革蘭陰性桿菌，特別

是腸道菌屬多見(jiàn)(如大腸埃希菌)。出生后感染者發(fā)病較晚，多在出生

3天以后，以革蘭陽(yáng)性球菌(葡萄球菌)多見(jiàn)。

428.當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓低于多少千帕(kPa)時(shí)需給予吸氧

A、4.6kPa(35mmHg)

B、5.6kPa(42mmHg)

C、6.6kPa(50mmHg)

D、7.6kPa(57mmHg)

E、8.6kPa(65mmHg)

答案：C

解析：考點(diǎn)：氧療的指征；精析：當(dāng)動(dòng)脈血氧分壓低于6.6kPa(50m

時(shí)，應(yīng)給予吸氧。故本題選避錯(cuò)：本題部分患者易誤選其

mHg)Co

他選項(xiàng)，避免出錯(cuò)的方法就是了解當(dāng)患者的動(dòng)脈血氧分壓低于6.6kP

a時(shí)需給予吸氧。

429.T立護(hù)士在與患者的交談中，希望了解更多患者對(duì)其疾病的真實(shí)

感受和治療的看法。最適合的交談技巧為

A、仔細(xì)核實(shí)

早醒，醒后疲乏，白天思睡，晚上焦慮緊張，擔(dān)心睡不著，為典型的

失眠癥表現(xiàn)，故選A。

463.急救物品應(yīng)做到“五定"，以下不正確的是

A、定數(shù)量品種

B、定點(diǎn)安置

C、定期消毒滅菌

D、定班保管

E、定期檢查維修

答案：D

解析急救物品的管理須落實(shí)到具體的人，而不是定班，做到“五定"，

以使急救物品使用完好率達(dá)100%.

464.以下應(yīng)填寫在體溫單底欄的是

A、體溫

B、血壓

C、脈搏

D、有

E、胃液引流量

答案：B

解析：體溫單底欄的內(nèi)容包括血壓、體重、尿量、大便次數(shù)、出入液

量、其他等。用藍(lán)鋼筆填寫。數(shù)據(jù)用阿拉伯?dāng)?shù)字記錄，一律免寫計(jì)量

單位。

465.嬰兒死亡多發(fā)生在

A、出生后1月內(nèi)

B、出生后1~3月

C、出生后1~6月

D、出生后6~12月

E、出生后1周內(nèi)

答案：E

解析：生后一周內(nèi)嬰兒對(duì)外界適應(yīng)較差，且機(jī)體抵抗力最差。

466.高血壓危急癥的處理原則最主要的是

A、吸氧

B、心電監(jiān)護(hù)

C、肌注安定

D、開(kāi)放靜脈

E、立即降低血壓

答案：E

解析：高血壓急癥應(yīng)迅速使血壓下降，同時(shí)也應(yīng)對(duì)靶器官的損害和功

能障礙予以處理。

467.在急性胰腺炎的非手術(shù)治療中錯(cuò)誤的是

A、應(yīng)用抗膽堿藥物抑制胃酸分泌，減少胰腺分泌

B、給予嗎啡止痛

C、應(yīng)用抗生素

D、抗休克治療

E、禁食和胃腸減壓

答案：B

解析：急性胰腺炎病人不可應(yīng)用嗎啡止痛，以免導(dǎo)致Oddi括約肌痙

攣，加重病情。

468.肝硬化腹水患者的腹水性質(zhì)是

A、漏出液

B、血性液

C、膿性液

D、乳糜液

E、滲出液

答案：A

解析：肝硬化腹水患者的腹水是由于門脈內(nèi)壓力增高、血清白蛋白減

少、淋巴回流受阻以及腎小球?yàn)V過(guò)率下降等綜合因素的作用使組織液

漏入腹腔而成。故腹水性質(zhì)為漏出液。

469.腎病綜合征發(fā)生血栓、栓塞最常見(jiàn)的部位為

A、腎靜脈

B、冠狀血管

C、上肢靜脈

D、下腔靜脈

E、肺動(dòng)脈

答案：A

解析：多數(shù)腎病綜合征病人血液呈高凝狀態(tài)，常可自發(fā)形成血栓，多

見(jiàn)于腎靜脈、下肢靜脈。

538.患者，女性，31歲，急性腸梗阻,擬行急診手術(shù)。外科護(hù)士為

其準(zhǔn)備麻醉床，操作不正確的是

A、輸液架置于床尾

B、中單要遮住橡膠單

C、蓋被縱向三折置于門對(duì)側(cè)床邊

D、枕頭橫立于床頭，開(kāi)口背門

E、椅子放于近門側(cè)的床尾

答案：E

解析：鋪麻醉床操作步驟①撤出原有枕套、被套、大單。②同備用床

鋪好一側(cè)大單。③根據(jù)病情鋪同側(cè)橡膠單、中單，先鋪床中部；如需

鋪在床頭，應(yīng)對(duì)齊床中線，上端與床頭平齊，下端壓在中部橡膠單和

中單上，下垂部分平整地塞入床墊下。如鋪在床尾，下端與床尾平齊。

④轉(zhuǎn)至對(duì)側(cè)，同法鋪好大單、橡膠單、中單，逐層拉緊平塞與床墊下。

⑤同備用床法套好被套，系好帶；蓋被兩側(cè)邊緣向內(nèi)反折與床沿平齊,

上端與床頭平齊，尾端向內(nèi)折與床尾平齊；將蓋被縱向呈扇形折于床

頭，開(kāi)口向門。⑦移回床旁桌，床旁椅放在蓋被折疊的對(duì)側(cè)。⑧將全

身麻醉護(hù)理盤放置于床旁桌上。⑨輸液架置于床尾，其他用物按需放

置。⑩整理用物，洗手。

539.下列關(guān)于肛屢的護(hù)理措施,正確的是

A、術(shù)前采用中成藥坐浴

B、掛線治療前1日晚進(jìn)軟食

C、術(shù)后換藥至藥線脫落后1周

D、術(shù)后一周起指導(dǎo)患者提肛運(yùn)動(dòng)

E、術(shù)后3個(gè)月內(nèi)示指擴(kuò)肛

答案：C

解析：掛線治療前一天晚進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)晨可進(jìn)流質(zhì)。術(shù)后予清淡、易

消化食物。術(shù)后溫水坐浴，并做到定期門診隨訪，囑病人每5~7天

至門診收緊藥線。術(shù)后3天起指導(dǎo)病人做擴(kuò)肛或提肛運(yùn)動(dòng)，術(shù)后5~

10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日一次。

540.患者因突發(fā)性疾病住院，煩躁不安，擔(dān)憂恐懼，護(hù)士對(duì)她說(shuō)，"您

看，剛才給您用的這種藥療效很好，許多患者服用后都有所好轉(zhuǎn)，您

的情況比他們好，一定也會(huì)有效的。護(hù)士的這種語(yǔ)言屬于

A、解釋性語(yǔ)言

B、暗示性語(yǔ)言

C、勸說(shuō)性語(yǔ)言

D、安慰性語(yǔ)言

E、指導(dǎo)性語(yǔ)言

答案：D

解析：安慰性語(yǔ)言是一種使人心情安適的語(yǔ)言表達(dá)方式。護(hù)士使用安

慰性語(yǔ)言穩(wěn)定患者的情緒，幫助患者克服暫時(shí)的困難，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病

的信心，有利于患者疾病的康復(fù)與治療。安慰性語(yǔ)言適用于急癥患者

因突發(fā)疾病產(chǎn)生的煩躁不安、擔(dān)憂恐懼，甚至悲觀失望的心理，本題

患者正屬于這種情況，因此，此時(shí)護(hù)士所講的話屬于安慰性語(yǔ)言。選

Do

541.幼女，2歲，外陰紅腫，皮膚可有抓破處，尿道口及陰道口黏膜

充血、水腫，小陰唇可見(jiàn)粘連，有膿樣分泌物自陰道口流出?；純鹤?/p>

可能的是

A、細(xì)菌性陰道炎

B、嬰幼兒外陰陰道炎

C、假絲酵母菌陰道炎

D、滴蟲性陰道炎

E、尿道炎癥

答案：B

解析：嬰幼兒外陰陰道炎臨床表現(xiàn)：外陰痛癢，患兒煩躁不安、哭鬧

不止或手抓外陰部。分泌物增多，外陰、陰蒂、尿道口、陰道口黏膜

充血、水腫有膿性分泌物自陰道口流出。題干給出的信息可以診斷患

兒為嬰幼兒外陰陰道炎。

542.鼻飼患者的護(hù)理，下述不妥的是

A、每次鼻飼量500ml

B、每次灌注流質(zhì)后應(yīng)注入溫開(kāi)水

C、每日進(jìn)行口腔護(hù)理

D、每周更換鼻飼管

E、每次灌注前回抽胃液

答案：A

解析：為病人進(jìn)行鼻飼時(shí)，每次鼻飼量不應(yīng)超過(guò)200mlo

543.有機(jī)磷中毒后出現(xiàn)的癥狀，不屬于毒蕈堿樣癥狀的是

A、頭暈、頭痛

B、惡心、嘔吐

C、瞳孔縮小

D、全身肌肉抽搐

E、肺水腫

答案：D

解析：毒蕈堿樣癥狀主要是副交感神經(jīng)末梢興奮所致，表現(xiàn)為腺體分

泌增加及平滑肌痙攣，而全身肌肉抽搐是煙堿樣癥狀的表現(xiàn)。

544.初產(chǎn)婦總產(chǎn)程為

A、8-10h

B、13~18h

C、16-20h

D、20~22h

E、22~26h

答案：B

解析：考點(diǎn)：產(chǎn)程分期；精析：從開(kāi)始出現(xiàn)規(guī)律宮縮至胎兒胎盤娩出

為止，稱為總產(chǎn)程，初產(chǎn)婦為13~16小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦為6~9小時(shí)，

總產(chǎn)程正常不超過(guò)24小時(shí)，故本題選B。避錯(cuò)：本題部分考生容易

誤選C,由于對(duì)產(chǎn)程所需時(shí)間掌握不準(zhǔn)確從而誤選，第一產(chǎn)程初產(chǎn)婦

約需11~12小時(shí)；第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦約需1~2小時(shí)；第三產(chǎn)程約需

5~15分鐘,不超過(guò)30分鐘。

545.

E、＞2800kcal/d

答案：C

解析：呼吸深快有爛蘋果味為酮癥酸中毒特征性表現(xiàn)。酮癥酸中毒處

理措施主要為迅速降低血糖、補(bǔ)液糾正脫水、糾正酸中毒和電解質(zhì)素

亂，防止誘因和處理并發(fā)癥。1型糖尿病與自身免疫有關(guān)，胰島B細(xì)

胞破壞后導(dǎo)致胰島素分泌絕對(duì)缺乏，主要見(jiàn)于年輕人。糖尿病患者根

據(jù)患者標(biāo)準(zhǔn)體重和工作性質(zhì)計(jì)算每日所需總熱量，成人輕體力勞動(dòng)者

30~35kcal/kg0

25.患兒，6歲，腎病綜合征，入院查體時(shí)患兒面部、腹壁及雙下肢

明顯水腫?；?yàn)結(jié)果:膽固醇升高，血漿蛋白降低，尿蛋白（++++）。

護(hù)士應(yīng)為患者采取的最主要的護(hù)理措施是

A、臥床休息

B、低蛋白飲食

C、低鹽飲食

D、高脂肪飲食

E、肌內(nèi)注射給藥

答案：A

解析：1.單純性腎病主要表現(xiàn)為全身凹陷性水腫，以顏面、下肢、陰

囊明顯，嚴(yán)重者面色蒼白、疲倦、厭食，可有腹水、胸腔積液。由于

高度水腫，皮膚發(fā)亮，出現(xiàn)白紋。尿量減少，顏色變深。因此體液過(guò)

多為當(dāng)前患兒的主要護(hù)理診斷。2.休息可減輕心臟負(fù)擔(dān)，減少水鈉潴

留，減輕水腫，減少并發(fā)癥。3.強(qiáng)調(diào)激素治療的重要性、副作用的觀

c、與心臟置于同一高度

D、局部按摩

E、制動(dòng)并下垂

答案：E

解析：3.胰蛋白酶可破壞和分解蛇毒中的蛋白質(zhì)成分。

34.患者，女，61歲，腦梗死導(dǎo)致右半身癱瘓。對(duì)該患者的護(hù)理措施

哪項(xiàng)不妥

A、長(zhǎng)期關(guān)閉門窗，注意保護(hù)隱私

B、床上加鋪橡膠單和中單

C、勤觀察，及時(shí)更換尿墊

D、注意與患者溝通，消除焦慮情緒

E、插導(dǎo)尿管引流尿液

答案：A

解析：2.對(duì)尿失禁患者進(jìn)行適當(dāng)隱私保護(hù)是必需的，但不能長(zhǎng)期關(guān)閉

門窗，而應(yīng)在保護(hù)隱私的同時(shí)進(jìn)行開(kāi)窗通風(fēng)。故本題選Ae

35.共用題干患者女性，30歲。1年多來(lái)反復(fù)發(fā)生雙下肢瘀斑，月經(jīng)

量增多。血紅蛋白90g/L,紅細(xì)胞3.0*1012/|.,血小板50*10VLo

既往身體健康。初步診斷"慢性特發(fā)性血小板減少性紫藏"。與目前

病情不符的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題是

A、組織完整性受損

B、有受傷的危險(xiǎn)

C、有感染的危險(xiǎn)

D、知識(shí)缺乏

E、潛在并發(fā)癥；顱內(nèi)出血

答案：E

36.共用題干患者男性，19歲，突然動(dòng)作顯著緩慢，整天臥床，不起

來(lái)吃飯，也不上廁所，叫他推他均無(wú)反應(yīng)，表情呆板。該患者的癥狀

是

A、違拗癥

B、緘默狀態(tài)

C、木僵狀態(tài)

D、意志減退

E、興趣減退

答案：C

37.孕39周，有規(guī)則宮縮17h,宮口開(kāi)大2cm，胎頭下降緩慢,胎

心音正常。診斷子宮收縮乏力。為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出后不妥的

護(hù)理措施是

A、按摩子宮底

B、觀察宮底高度和硬度

C、避免膀胱充盈

D、停止縮宮素改輸血液

E、檢查胎盤胎膜的完整性

答案：D

解析：1.考點(diǎn)：產(chǎn)程護(hù)理；精析：該產(chǎn)婦被診斷子宮收縮乏力，應(yīng)采

取加強(qiáng)子宮收縮的措施，而注射縮宮素是最先采取的措施。故本題選

B。避錯(cuò)：本題部分考生容易誤選D,認(rèn)為胎兒娩出后應(yīng)嚴(yán)密觀察血

壓，以免發(fā)生大出血而致休克，但本題中并未顯示出產(chǎn)婦有大出血表

現(xiàn)，由于產(chǎn)婦合并子宮收縮乏力，為預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)后應(yīng)給予靜脈

注射縮宮素。2.考點(diǎn)：產(chǎn)程護(hù)理；精析：為預(yù)防產(chǎn)后出血，胎盤娩出

前應(yīng)注意不過(guò)早牽拉臍帶，因?yàn)檫^(guò)早牽拉臍帶可能引起胎盤部分剝離

而出血，甚至更嚴(yán)重的后果，故本題選避錯(cuò)：本題部分考生容易

Co

誤選B,認(rèn)為情緒變化很重要，與產(chǎn)后出血有關(guān)，這是不對(duì)的，確定

胎盤已剝離后，接生者左手輕壓宮底，右手輕輕牽拉臍帶，使胎盤娩

出。而不能過(guò)早牽拉臍帶，以免造成產(chǎn)后出血。3.考點(diǎn)：產(chǎn)程護(hù)理；

精析：輸血是出血后采取的其中一個(gè)措施，但它不能阻止出血，D不

是妥善的護(hù)理措施，本題選〉避錯(cuò)：本題部分考生容易選A,認(rèn)為

按摩子宮底會(huì)加重出血，這是不對(duì)的，按摩子宮底會(huì)促進(jìn)子宮收縮從

而加快止血，而輸血不能預(yù)防產(chǎn)后出血，停止縮宮素可以減弱子宮收

縮力，造成產(chǎn)后出血。

38.患者，男性，69歲，情緒激動(dòng)后突感劇烈壓榨性胸痛、嘔吐伴窒

息感2小時(shí)入院。心率110次/分，血壓82/60mmHg，心電圖示V

1~V”導(dǎo)聯(lián)ST段弓背抬高，心律不齊。急診護(hù)士對(duì)病人評(píng)估后，認(rèn)

為首優(yōu)護(hù)理診斷是

A、活動(dòng)無(wú)耐力

B、恐懼

A、血清葉酸量

B、總鐵結(jié)合力(TIB

C、

D、骨髓象

E、血紅蛋白量

答案：B

解析：1.患兒食欲減退，喜吃紙屑，皮膚黏膜蒼白，結(jié)合血涂片：紅

細(xì)胞大小不等，以小細(xì)胞為主，單純牛乳喂養(yǎng)史(鐵劑攝入不足).

基本可以診斷營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血。本題答案為解題關(guān)鍵：掌握各

Co

類貧血的特征性臨床癥狀，以及特殊的血象，并學(xué)會(huì)綜合運(yùn)用，確定

貧血類型。2.缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白量是提示貧血的指

標(biāo)；骨髓象是確診的檢查；血清鐵(SI)、總鐵結(jié)合力(TIBC)和轉(zhuǎn)鐵蛋

白飽和度(TS)反映血漿中鐵含量。因此，A、C、D、E選項(xiàng)均正確，

血清葉酸量對(duì)營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)性貧血的診斷有幫助，而對(duì)缺鐵性貧血

無(wú)幫助，本病應(yīng)選解題關(guān)鍵：掌握各類貧血有特點(diǎn)的輔助檢查，

Bo

便于選擇。3.及時(shí)添加輔食以避免鐵攝入的不足，A正確；按醫(yī)囑給

予胃蛋白酶、胰酶等藥物：幫助消化，促進(jìn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)吸收，B正確；

注意保護(hù)性隔離以免交叉感染,C正確維生素C能幫助鐵的吸收，

應(yīng)多食用，D錯(cuò)誤；適當(dāng)活動(dòng)，避免疲勞，可以加強(qiáng)患者的體質(zhì)，增

加免疫力，故正確。故本題應(yīng)選解題關(guān)鍵：掌握缺鐵性貧血的

EDo

各項(xiàng)護(hù)理措施，尤其是服用鐵劑的注意事項(xiàng)。

A、腸球菌

B、肺炎雙球菌

C、草綠色鏈球菌

D、金黃色葡萄球菌

E、真菌

答案：C

解析：亞急性感染性心內(nèi)膜炎由草綠色鏈球菌感染最常見(jiàn)，其次為C

族鏈球菌（牛鏈球菌和腸球菌）。

63.共用題干患者男性，26歲。在樹(shù)叢行走時(shí)被蛇咬傷后，局部皮膚

留下一對(duì)大而深的齒痕。傷口出血不止，周圍皮膚迅速出現(xiàn)瘀斑、血

皰。為降解傷口內(nèi)蛇毒，可用于傷口外周封閉的是

A、糜蛋白酶

B、胰蛋白酶

C、淀粉酶

D、脂肪酶

E、地塞米松

答案：B

64該患者的口腔護(hù)理措施中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A、用濕棉球擦拭口腔

B、用牙簽剔牙

C、用無(wú)刺激性漱口液漱口

D、牙齦出血時(shí)局部用止血粉

B、疼痛緩解

C、72小時(shí)后

D、24~48小時(shí)

E、48~72小時(shí)

答案：D

解析：黑便常見(jiàn)病因?yàn)橄詽?、急性糜爛出血性胃炎、食管胃底

靜脈曲張破裂和胃癌，根據(jù)題干患者并無(wú)消化性潰瘍所具備的節(jié)律性

上腹疼痛的特點(diǎn)，食管胃底靜脈曲張破裂常伴嘔血，因此最可能原因

的是急性糜爛出血性胃炎。胃鏡檢查一般在大出血后24—8小時(shí)內(nèi)

進(jìn)行。

68.患兒男，5歲。7月20日因突然高熱、驚厥1次入院。體溫39.

5℃o面色蒼白，四肢厥冷，意識(shí)模糊。為明確診斷，醫(yī)生讓護(hù)士為

患兒留取大便，以下可取的是

A、標(biāo)本多次采集，集中送檢

B、如標(biāo)本難以采集.可取其隔日大便送檢

C、可用開(kāi)塞露灌腸取便

D、選取大便黏液膿血部分送檢

E、患兒無(wú)大便時(shí)，口服致瀉劑留取大

答案：D

解析：選取大便黏液膿血部分送檢，才可以查到病原體。此題選D.

選取大便黏液膿血部分送檢。

69.患者，男，21歲。主訴：淋雨后高熱、咳嗽3天診斷為"右側(cè)

大葉陽(yáng)市炎"入院。護(hù)士每天為患者病室通風(fēng)的目的不包括下列哪項(xiàng)

A、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度、濕度

B、提高室內(nèi)氧含量

C、保持室內(nèi)空氣新鮮

D、降低室內(nèi)噪聲強(qiáng)度

E、降低室內(nèi)空氣微生物的密度

答案：D

解析：病區(qū)設(shè)普通病室、危重病室、搶救室等。一般患者收入普通病

室，危重患者收入危重病室，傳染病患者收入隔離病室。病室通風(fēng)換

氣可改變室內(nèi)溫度和濕度，它能在短時(shí)間內(nèi)置換室內(nèi)空氣，從而提高

室內(nèi)氧含量，降低空氣中的微生物的密度，保持窒內(nèi)空氣新鮮。

70.患者，男性，56歲。右手食指末節(jié)刺傷后感染出現(xiàn)劇痛，下垂時(shí)

加重，患指腫脹、發(fā)紅，伴有發(fā)熱、全身不適，化驗(yàn)血白細(xì)胞計(jì)數(shù)增

加。手術(shù)切開(kāi)的時(shí)機(jī)是

A、指頭紅腫明顯

B、出現(xiàn)跳痛

C、疼痛減輕

D、出現(xiàn)波動(dòng)

E、X線片示指骨壞死

答案：B

解析：2.感染性指頭炎膿液不易擴(kuò)散，故腫脹并不明顯。但膿腔內(nèi)壓

力很高，不僅有劇痛，還可壓迫滋養(yǎng)血管，引起指骨骨髓炎。因此不

能等波動(dòng)感出現(xiàn)時(shí)才手術(shù)，出現(xiàn)跳痛提示張力增高，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流。

71.患兒男，1歲。發(fā)熱，流涕,咳嗽3天就診，體溫39.5℃,查體：

耳后發(fā)際處可見(jiàn)紅色斑疹，疹間皮膚正常，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏

膜處可見(jiàn)灰白色點(diǎn)。護(hù)士考慮該患兒為麻疹，最重要的體檢是

A、疹間皮膚正常

B、皮疹為紅色斑疹

C、皮疹從耳后發(fā)際處開(kāi)始出現(xiàn)

D、在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處可見(jiàn)白色點(diǎn)

E、體溫高熱

答案：D

解析：麻疹典型癥狀是柯氏斑。在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出

現(xiàn)1mm左右大小的灰白色麻疹黏膜斑（柯氏斑），周圍有紅暈，出

疹后1~2日消退，具有早期診斷價(jià)值。

72.用平車運(yùn)送患者時(shí)，錯(cuò)誤的做法是

A、護(hù)士在患者的頭部一側(cè)推車

B、運(yùn)送中保持輸液通暢

C、進(jìn)門時(shí)先開(kāi)門，再接平車進(jìn)入

D、上下坡時(shí)，患者頭部應(yīng)在高處一端

E、患者頭部應(yīng)臥于平車小輪一端

答案：E

A、胸透或胸部正側(cè)位片

B、CT

C、氣管鏡檢查

D、纖維喉鏡檢查

E、PET

答案：A

解析：1.對(duì)于金屬等不透光的異物，X線可以確定異物位置、大小及

形狀。2.異物取出是唯一的治療方法。因此應(yīng)及時(shí)診斷，盡早行異物

取出術(shù)。

80.為該患者提供的最主要的護(hù)理措施是

A、清潔灌腸

B、保留灌腸

C、調(diào)整排便姿勢(shì)

D、腹部環(huán)形按摩

E、大量不保留灌腸

答案：E

解析：大量不保留灌腸—目的：軟化和清除糞便，解除便秘及腸脹

氣。

81.患者，男，急性腎小球。腎炎，護(hù)士未做皮試對(duì)患者進(jìn)行青霉素

注射治療，導(dǎo)致患者發(fā)生過(guò)敏性休克死亡，該護(hù)士行為構(gòu)成了醫(yī)療事

故。該護(hù)士行為構(gòu)成了何級(jí)醫(yī)療事故

A、一級(jí)醫(yī)療事故

E、空氣栓塞

答案：D

91.患者，女，40歲，因近2個(gè)月來(lái)怕熱、多汗、情緒激動(dòng)，經(jīng)常腹

瀉、心悸，來(lái)門診檢查，診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)收入院進(jìn)一步診治。

該患者予抗甲狀腺藥物治療前，最必須檢查的項(xiàng)目是

A、甲亢嚴(yán)重程度

B、心率

C、甲狀腺大小

D、血中白細(xì)胞計(jì)數(shù)

E、突眼度

答案：D

解析：抗甲狀腺藥物的主要副作用為粒細(xì)胞減少和藥疹。甲狀腺危象

可因治療不當(dāng)、感染、手術(shù)準(zhǔn)備不充分、⑶碘治療反應(yīng)、精神創(chuàng)傷

等誘發(fā)。患者出現(xiàn)感染，應(yīng)警惕甲狀腺危象的發(fā)生。甲狀腺危象的防

治：①去除誘因。②抑制TH合成與釋放：首選PTUO③抑制組織T

4轉(zhuǎn)換為T3和（或）抑制T3與細(xì)胞受體結(jié)合：可選PTU、碘劑、B

受體阻滯劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素等。④降低血TH濃度：可選用血液

透析、腹膜透析或血漿置換等措施迅速降低血TH濃度。⑤降溫和支

持治療0

92.患兒女，1歲半。奶粉喂養(yǎng)，10個(gè)月添加輔食，皮膚黃，口唇甲

床發(fā)絹，舌震顫，RBC:3.0X109/L,Hb:102g/L,RBC大小不定，

以大為主，中央?yún)^(qū)淡染不明顯，WBC、PC減少，且以大為主。該患

者的護(hù)理措施是

A、給予葉酸、維生素B12

B、給予硫酸亞鐵、維生素C

C、給予腎上腺皮質(zhì)激素

D、限制活動(dòng)

E、控制感染

答案：A

解析：1.營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血絕大多數(shù)因葉酸缺乏所致，呈大細(xì)胞性

貧血，平均紅細(xì)胞體積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白量(MCH)均增高，

平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)正常。血片中可見(jiàn)紅細(xì)胞大小不等、

中央淡染區(qū)消失，有大橢圓形紅細(xì)胞等；中性粒細(xì)胞核分葉過(guò)多，亦

可見(jiàn)巨型桿狀核粒細(xì)胞。故選Be解題關(guān)鍵：巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞

貧血。2.巨幼細(xì)胞貧血是由于葉酸、維生素B12缺乏所致，補(bǔ)充后可

糾正貧血。①改變不良的飲食習(xí)慣：建議進(jìn)食富含葉酸和維生素B12

的食品，如葉酸缺乏者應(yīng)多吃綠葉蔬菜、水果、谷類和動(dòng)物肉類等；

維生素B12缺乏者要多吃動(dòng)物肉類、肝、腎、禽蛋以及海產(chǎn)品；嬰幼

兒和妊娠婦女對(duì)葉酸的需要量增加更要注意及時(shí)補(bǔ)充。②減少食物性

葉酸的破壞：烹調(diào)時(shí)不宜溫度過(guò)高或時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，且烹煮后不宜久置。

③改善食欲。故選A。解題關(guān)鍵：巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)多食富含葉酸和維

生素B道的食品。

93.經(jīng)治療后，腹痛、嘔吐基本緩解，趙先生的飲食宜

96.患者女，70歲。因支氣管哮喘急性發(fā)作入院治療，經(jīng)靜脈輸入藥

物2天后病情緩解。今天輸液1小時(shí)后，患者突然面色蒼白、呼吸

困難，氣促、咳嗽加重，咳血性泡沫樣痰。考慮患者是

A、哮喘再次發(fā)作

B、循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

C、輸液濃度過(guò)高

D、靜脈空氣栓塞

E、對(duì)藥物過(guò)敏

答案：B

解析：1.肺水腫是肺臟內(nèi)血管與組織之間液體交換功能紊亂所致的肺

含水量增加，本病可嚴(yán)重影響呼吸功能，是臨床上較常見(jiàn)的急性呼吸

衰竭的病因。主要臨床表現(xiàn)為極度呼吸困難，端坐呼吸，發(fā)組，大汗

淋漓，陣發(fā)性咳嗽伴大量白色或粉紅色泡沫痰，雙肺布滿對(duì)稱性濕啰

音，根據(jù)癥狀表明患者出現(xiàn)肺水腫，說(shuō)明患者循環(huán)負(fù)荷過(guò)重所致。故

選擇B。2.發(fā)野市水腫時(shí)采取端坐位，把雙足下垂于床沿，用布條輪

流結(jié)扎四個(gè)肢體（左右大腿及上臂）中的任意三個(gè)，每隔5分鐘輪流

放松一次，持續(xù)5分鐘。這樣做可減少回流到右心的血量，從而起到

減輕左心負(fù)擔(dān)、減輕氣急、避免發(fā)生急性肺水腫的作用,所以選項(xiàng)D

是正確答案。3.在護(hù)珊市水腫患者時(shí)，應(yīng)該停止輸液。給予氧氣吸入，

使用鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)四肢輪扎，但不可以使用縮血管的藥物，所以此

題選Co解題關(guān)鍵：在發(fā)生肺水腫時(shí)，使用縮血管藥物可加重病情。

97女嬰，8個(gè)月，體重6.22kg,身長(zhǎng)65.2cm,頭圍43.9cm,胸圍

44.3cm。對(duì)該患兒的能量供給，正確的是

A、供給熱量從每日100~120kJ/kg開(kāi)始,逐漸增加

B、供給熱量從每日165~230kJ/kg開(kāi)始，逐漸增加

C、供給熱量從每日165~230KJ/kg開(kāi)始，逐漸減少

D、供給熱量從每日250~330kJ/kg開(kāi)始，逐漸增加

E、供給熱量從每日250~330kJ/kg開(kāi)始，逐漸減少

答案：B

解析：臨床上根據(jù)患兒身高與體重的減少情況，5歲以下兒童營(yíng)養(yǎng)不

良的分型和分度如下體重或升高低于均值減2~3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為中度,

低于均值減3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差為重度。該女嬰8個(gè)月，體重6.22kg,身長(zhǎng)

65.2cm,評(píng)價(jià)為中度營(yíng)養(yǎng)不良。中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患兒，能量供給

從每日165~230kJ/kg(45~55Kcal/kg)開(kāi)始，逐步少量增加。

營(yíng)養(yǎng)不良患兒于夜間及清晨容易發(fā)生自發(fā)性低血糖，表現(xiàn)為出汗、肢

冷、脈弱、面色蒼白、神志不清等，一旦發(fā)生，立即靜脈注射25%~

50%的葡萄糖進(jìn)行搶救。

98.目前康復(fù)訓(xùn)練不包括

A、掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)

B、腕關(guān)節(jié)活動(dòng)

C、上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng)

D、上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

E、指間關(guān)節(jié)活動(dòng)

離氣體；d.可有移動(dòng)性濁音，腸鳴音消失。③出血性病變：a.多在外

傷后迅速發(fā)生，也見(jiàn)于肝癌破裂出血；b.以失血為主要表現(xiàn)，常導(dǎo)致

失血性休克；c.腹痛輕，呈持續(xù)性，可有程度不同的腹膜刺激征；d.

腹腔積血在500ml以上時(shí)可叩出移動(dòng)性濁音;e.腹腔穿刺可抽出不

凝固血液，血紅蛋白和紅細(xì)胞數(shù)進(jìn)行性下降。④梗阻性病變：a.發(fā)病

急，以陣發(fā)性腹部絞痛為主要表現(xiàn)；b.發(fā)病初期多無(wú)腹膜刺激征。結(jié)

合其他伴隨癥狀（如嘔吐、大便改變、黃疸、血尿等）和體征，以及

有關(guān)輔助檢查，有助于對(duì)腸絞痛、膽絞痛、腎絞痛的病情估計(jì)。⑤絞

窄性病變：a.起病急，呈持續(xù)性腹部劇痛，陣發(fā)性加??；b.有腹膜刺

激征或發(fā)生休克”.可有黏液血便。根據(jù)病史、腹痛部位、化驗(yàn)及其

他輔助檢查可明確診斷。該患者有內(nèi)出血表現(xiàn)，提示為實(shí)質(zhì)性臟器損

傷，腹膜刺激征不明顯，可排除肝破裂、胰腺破裂；受傷部位和疼痛

部位均在左上腹，故為脾破裂的可能性最大。：脾破裂引起大出血,

易出現(xiàn)休克目前采取的最主要措施是立即行手術(shù)搶救。等滲性缺水患

著補(bǔ)充體液首選等滲鹽水或平衡鹽溶液，但等滲鹽水因其氯含量高于

血清氯含量，大量補(bǔ)充有致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。而平衡鹽溶液內(nèi)電

解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療更為合理和安全，常用的有乳酸鈉和

復(fù)方氯化鈉溶液。低滲性缺水，輕、中度缺鈉患者一般補(bǔ)充5%葡萄

糖鹽溶液，重度缺鈉患者先輸晶體溶液后輸膠體溶液。高滲性缺水患

者補(bǔ)充5%葡萄糖或0.45%的低滲鹽水。該患者為失血性休克，判斷

其存在等滲性缺水，應(yīng)首選等滲鹽水或平衡鹽溶液，但等滲鹽水因其

氯含量高于血清氯含量，大量補(bǔ)充有致高氯性酸中毒的危險(xiǎn)。而平衡

鹽溶液內(nèi)電解質(zhì)含量與血漿相似，用于治療更為合理和安全，故應(yīng)選

擇平衡鹽溶液。

107.若對(duì)該患者實(shí)施補(bǔ)液治療，傷后第一個(gè)8小時(shí)應(yīng)輸入的電解質(zhì)溶

液量為

A、910ml

B、1620ml

C、1215ml

D、8100ml

E、810ml

答案：E

解析：燒傷面積為27%,體重60kg根據(jù)公式第一24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)總液

量是：27*60*1.5+2000=4430ml此題問(wèn)的是電解質(zhì)溶液量，不是

總量。膠體液不屬于電解質(zhì)溶液，晶體液屬于電解質(zhì)溶液。電解質(zhì)液

和膠體溶液的比例一般為2:1,其中膠體液為：27x60x0.50=810

,晶體液為第一個(gè)小時(shí)應(yīng)輸入總量的

ml:27x60x1=1620mlo81

。所以第一個(gè)小時(shí)的電解質(zhì)溶液量為

/281620ml*l/2=810mle

108.患者男，41歲。腹部損傷8小時(shí)，血壓75/60mmHg,脈搏1

00次/分，煩躁不安，皮膚發(fā)組，多處有瘀點(diǎn)、瘀斑，四肢濕冷，腹

部抽出不凝血。該患者搶救首先應(yīng)

A、迅速建立靜脈通路

B、配血

C、吸氧，應(yīng)用抗生素

答案：B

解析：支氣管肺炎是兒童尤其是嬰幼兒常見(jiàn)的感染性疾病，主要臨床

表現(xiàn)有發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難，雙肺可聞及固定的中、細(xì)濕啰

音或捻發(fā)音。X線檢查示，早期見(jiàn)肺紋理增粗，以后出現(xiàn)小斑片狀陰

影，以雙肺下野、中內(nèi)帶及心膈區(qū)居多。

110.共用題干患者女，28歲。已婚，未生育。現(xiàn)停經(jīng)50天，有少量

陰道流血，無(wú)早孕反應(yīng)。婦科檢查：宮口閉，宮體軟，雙附件2。該

病例最簡(jiǎn)單的輔助檢查方法是

A、B超

B、尿妊娠試驗(yàn)

C、陰道鏡檢查

D、陰道后穹隆穿刺

E、腹腔鏡檢蟄

答案：B

解析：尿妊娠試驗(yàn)（-）代表流產(chǎn)可能。

該病例子宮大小符合孕周、陰道少量出血宮口未開(kāi)，符合先兆流產(chǎn)的

臨床表現(xiàn)。

111.患者，女，30歲。每次出門時(shí)，必要先向前走兩步，再向后退

一步，然后才走出門，否則患者便感到強(qiáng)烈的緊張不安，自感無(wú)法控

制而去門診就醫(yī)。首先考慮患者出現(xiàn)了

A、驚恐障礙

B、恐怖障礙

礙分錯(cuò)覺(jué)和幻覺(jué)2大類：錯(cuò)覺(jué)：是歪曲的知覺(jué)，也就是把實(shí)際存在的

事物歪曲地感知為與實(shí)際完全不相符合的事物。正常人在特殊情境下

也可以產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)，但正常人的錯(cuò)覺(jué)是偶然出現(xiàn)的，一般通過(guò)驗(yàn)證，能

很快被糾正和消除（后者也被稱為"生理性錯(cuò)覺(jué)"）。"風(fēng)聲鶴唳,

草木皆兵"。幻覺(jué)：是一種虛幻的知覺(jué)，是指在客觀現(xiàn)實(shí)中并不存在

某種事物，但病人卻感知到它的存在

117.入院時(shí)應(yīng)考慮

A、急性化膿闌尾炎

B、壞疽性闌尾炎

C、穿孔性闌尾炎

D、急性胰腺炎

E、急性單純性闌尾炎

答案：C

解析：應(yīng)考慮穿孔性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者有典型的轉(zhuǎn)移性右

下腹疼痛，全腹持續(xù)性疼痛,有腹膜刺激征；②體溫39.2℃,脈搏1

24次/分鐘；③WAB12.5xlO9/L,中性粒細(xì)胞比例為0.82,腹部

X線平片可見(jiàn)盲腸擴(kuò)張和氣液平面。

118.患者，女性，32歲，急性淋巴細(xì)胞白血病?；?周出現(xiàn)肛周

感染，體溫高達(dá)40.CTC,伴煩躁不安，血壓下降，脈搏細(xì)數(shù)。血常

規(guī)示白細(xì)胞25x109/1,血紅蛋白60g/L,血小板35xl09/Lo考慮

患者最可能的并發(fā)癥是

A、中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病

B、蛛網(wǎng)膜下腔出血

C、感染性休克

D、心功能衰竭

E、心源性休克

答案：C

解析：患者出現(xiàn)高體溫、血壓下降、脈搏細(xì)數(shù)等癥狀，可并發(fā)感染性

休克。

119.患者，男，64歲。主訴四肢麻木無(wú)力、雙手持物困難5個(gè)月，

排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反

射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺(jué)減退，Hoffmann征(+)、Babins

ki征(+),確診為脊髓型頸椎病。應(yīng)立即采取的措施是

A、再次手術(shù)

B、口服激素

C、氣管切開(kāi)

D、吸痰

E、拆除切口縫線

答案：E

解析：因本病例高度懷疑引流不暢導(dǎo)致血腫壓迫氣管，故應(yīng)立即拆除

切口健線，引流血腫。

120.患者女，53歲。陣發(fā)性腹部絞痛2天入院，入院診斷為膽道結(jié)

石。入院后2小時(shí)，患者表情淡漠，意識(shí)恍惚。查體：T39.2℃,Pl

16次/分，BP80/60mmHg(10.6/8kPa),全身皮膚輕度黃染，右上

腹部肌緊張、深壓痛。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)22X109/L。"V管拔除前,

應(yīng)先試行夾管1~2天并注意重點(diǎn)觀察

A、腹痛、血壓、意識(shí)

B、血壓、意識(shí)，體溫

C、腹痛、體溫、黃疸

D、體溫、血壓、黃疸

E、腹痛、血壓、體溫

答案：C

解析：1.胰腺炎表現(xiàn)為腹痛、腹脹，惡心、嘔吐癥狀，排除E。急性

梗阻性化膿性膽管炎多數(shù)繼發(fā)于膽管結(jié)石，一般起病急驟，突然發(fā)作

劍突下和（或）右上腹部持續(xù)性疼痛，伴惡心及嘔吐，繼而出現(xiàn)寒戰(zhàn)

和發(fā)熱，半數(shù)以上的患者有黃疸。典型的病人均有腹痛、寒戰(zhàn)及發(fā)熱、

黃疸等Charcot三聯(lián)征，近半數(shù)患者出現(xiàn)神志淡漠、煩躁不安、意

識(shí)障礙、血壓下降等征象，因此可判斷該患者是急性梗阻性化膿性膽

管炎，是正確答案。膽囊穿孔時(shí)右上腹有特異性壓痛，排除肝

ABo

破裂會(huì)有出血表現(xiàn)，排除肝腎綜合征會(huì)有少尿、無(wú)尿癥狀，排除

Co

D。解題關(guān)鍵：急性化膿性膽管炎是原發(fā)性膽管結(jié)石最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

2.T管引流的作用：①引流膽汁減壓：膽總管切開(kāi)后，可引起膽道水

腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜

炎、膈下膿腫等并發(fā)癥；②引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)

石，尤其是泥沙樣結(jié)石排出體外；③支撐膽道：避免術(shù)后膽總管切口

瘢痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等。故本題答案為A。3."V管拔

除前，試行夾管1~2日，夾管期間應(yīng)注意觀察病情，病人若無(wú)發(fā)熱、

腹痛、黃疸等癥狀.可經(jīng)T管作膽道造影，如造影無(wú)異常發(fā)現(xiàn)，在持

續(xù)開(kāi)放T管24小時(shí)充分引流造影劑后，再次夾管2~3H,病人仍無(wú)

不適時(shí)即可拔管，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，故選Co

121.患