標本采集管理程序

標本的采集管理程序-程序性文一．目的：正確采集標本,保證檢驗結(jié)果準確可靠。二．適用范圍：適用采集標本和實驗室人員接收標本。三．職責：實驗室工作人員須熟知標本的采集，處理貯存，安全處理等全過程。并有責任向臨床醫(yī)護人員進行宣傳培訓一．目的：正確采集標本,保證檢驗結(jié)果準確可靠。二．適用范圍：適用采集標本和實驗室人員接收標本。三．職責：實驗室工作人員須熟知標本的采集，處理貯存，安全處理等全過程。并有責任向臨床醫(yī)護人員進行宣傳培訓如項目選擇，標本采集，運送，處理等技術(shù)要求和注意事項。采集標本必須嚴格按無菌操作，避免交叉污染，防止假陽性和假陰性結(jié)果出現(xiàn)，保證實驗結(jié)果準確可靠。四．采集操作步驟：一、血液標本采集法（一）毛細血管采血法一般常規(guī)檢驗用毛細血管采血法，這種采血法由檢驗人員執(zhí)行，血清生化及細菌培養(yǎng)等檢驗因需要較多量的血液，一般由護理人員協(xié)助采血。目前不少生化項目檢驗已采用微量測定法，故也可采用毛細血管采血法采標本。（二）靜脈采血法1．用物同靜脈注射法，備干燥注射器（5－10ml），7號針頭，標本容器（按需要備干燥試管、抗凝管或血培養(yǎng)瓶），酒精燈，火柴等。2．操作方法（1）備齊用物，貼好標簽，核對無誤后按靜脈穿刺法采取所需血量，立即卸下針頭，將血液沿管壁緩慢注入試管內(nèi)，切勿將泡沫注入，避免震蕩，以防紅細胞破裂而造成溶血。因血液中細胞的內(nèi)外成分有很大差異，如細胞內(nèi)鉀離子濃度是細胞外的20倍，細胞內(nèi)的某些酶含量也較細胞外高，如發(fā)生溶血，則直接影響檢驗結(jié)果的準確性。（2）如需全血、血漿，可將血液如上法注入盛有抗凝劑的試管內(nèi)，立即輕輕搖動，使血液和抗凝劑混勻，以防血液凝固。血液常規(guī)檢驗標本使用含EDTA2K的抗凝試管，抽血需要快速，避免血液凝固，打入抗凝管后需立即顛倒混勻，但不能過于用力，避免溶血。對于血小板少或者有其他血小板疾病的，需要盡快檢測，最好不要超過10分鐘，以免影響血小板結(jié)果。如需作二氧化碳結(jié)合力測定時，抽取血液后，應立即注入有石蠟油的抗凝試管中，注入時針頭應插入石蠟油面以下，以隔絕空氣，立即送驗。否則血液中二氧化碳逸出，使檢驗結(jié)果降低，影響準確性。（3）采集血培養(yǎng)標本時，應防止污染。靜脈采血后，將血液注入培養(yǎng)瓶內(nèi)，瓶內(nèi)盛培養(yǎng)液約50ml，經(jīng)高壓滅菌，使用時將蓋打開，用2％碘酒和70％酒精消毒瓶蓋，更換針頭將抽出的血液注入瓶內(nèi)，搖勻后送驗。一般血培養(yǎng)取血5ml，亞急性細菌性心內(nèi)膜炎病人，因血中細菌數(shù)目較少，為提高細菌培養(yǎng)陽性率，應取血10－15ml。（4）采血完畢，連同檢驗單及時送驗。血液標本采集所需血量視檢驗目的而定。3．注意事項（1）根據(jù)不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇試管。（2）需空腹抽血時，應事先通知病人，避免因進食而影響檢驗結(jié)果（因清晨空腹時血液中的各種化學成分處于相對恒定狀態(tài)）。（3）采集血標本應嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴禁在輸液、輸血的針頭或皮管內(nèi)抽取血標本，應在對側(cè)肢體采血。（4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養(yǎng)瓶，其次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準確迅速。（5）取血后，應將注射器的活塞略向后抽，以免血液凝固而使注射器粘連并阻塞針頭。（三）動脈采血法（以作血氣分析為例）1．用物同靜脈穿刺法，另加肝素抗凝劑（5），橡皮泥或橡皮塞。2．部位多選用橈動脈、肱動脈、股動脈。3．操作方法用2ml注射器，連接7號針頭，吸1：500肝素生理鹽水溶液1ml，將活塞來回抽動，使內(nèi)壁沾勻肝素，再推掉全部肝素溶液，將活塞推至空筒頂端后不再回拉，以保持注射器內(nèi)無空氣。選擇動脈（橈動脈采血比較方便），常規(guī)消毒病人的皮膚及操作者的左手食、中指后，以左手繃緊皮膚，右手持注射器，用左手食指觸摸動脈搏動處，以45度角進針，見血液自動加入空筒內(nèi)至2ml后拔出針頭，囑病人按壓局部5分鐘，應立即用橡皮泥或橡皮塞封閉針頭（針頭斜面埋入橡皮中即可），以隔絕空氣，在手中搓動注射器，使血與肝素混合，立即送驗。4．注意事項(1)血標本必須隔絕空氣。因為血氣分析是指當天大氣壓條件下，用隔絕空氣的血標本與一定濃度的氣體相結(jié)合，而后測定人體內(nèi)PH值、氧分壓等，作為監(jiān)測及追蹤觀察病人的血氣情況。血標本中若進入空氣將產(chǎn)生誤差。因此采血的注射器使用前應檢查有無漏氣，針頭必須連接緊密，標本采集后立即封閉針頭斜面。(2)及時送驗。標本采集后應立即送驗，如要等待測定，應將標本置于0到4度冰箱內(nèi)保存不得超過1小時，以免影響檢驗結(jié)果。(3)標本采集需注意的生理因素的影響進食、運動、妊娠、情緒波動、體位、吸煙、晝夜變化等對檢測結(jié)果的影響。如進食可顯著影響血GLU、TG的結(jié)果；運動可增加血中肌酸激酶的含量；醛固酮的立臥位結(jié)果完全不同；妊娠可影響血生化、血常規(guī)等多個項目；皮質(zhì)醇的晝夜結(jié)果差異也很大。因此采集標本時盡可能避免這些干擾，盡可能在清晨病人空腹的條件下采集，保持條件一致。食物成分：高蛋白、高脂及飲食可引起血中蛋白、血脂、尿酸增高、香蕉、咖啡等可引起尿中兒茶酚胺代謝產(chǎn)物的測定等.藥物：異胭肼、慶大毒素、氨芐青毒素可使谷丙轉(zhuǎn)氨酶活性增高、咖啡因可使膽紅素增加。因此，建議檢查前幾天就停止使用有干擾的藥物，且申請單最好能注明近期用藥情況。(4)造成不合格標本的常見原因1)未詢問病人姓名，未核對標簽，抽錯標本。2)在輸液時抽血，造成血樣污染或被稀釋：由于前臂靜脈存在廣泛聯(lián)系，同一手臂一側(cè)輸液另一側(cè)抽血會污染，輸液及輸血的針頭或滯留管內(nèi)采血都會造成污染并稀釋血樣。3)抽血時壓脈帶使用時間過長，病人攥拳太緊，部分抽血困難，采血后未卸下針頭直接快速注入試管，甚至注入氣泡，造成溶血，這些都將影響檢測結(jié)果。4)抽血量少或量不準，需要加抗凝劑的標本未按血液和抗凝劑比例抽血，甚至沒有及時顛倒混勻，造成標本明顯凝固而失效。5)錯過最佳采血時間：如血藥濃度，肌酸激酶，皮質(zhì)醇（Am8：00、Pm4：00），瘧原蟲（發(fā)作時采血），微絲蚴（安靜狀態(tài)下晚上9：00-11：00），血培養(yǎng)應在抗菌藥物應用前或無法停藥時下次用藥前并在發(fā)熱時采集，且需多次采集等。6)抽動脈血氣前未準備好橡膠塞，抽時未推完針筒里的肝素，抽后沒有將針頭及時插入橡膠塞，忘了馬上來回搓動針筒混勻標本，造成部分血液凝固。7)病人同時需做血培養(yǎng)時的采血順序：先注血培養(yǎng)瓶，再注抗凝管，最后注入干燥試管。5.葡萄糖耐量試驗：(1).試驗前三天每日碳水化合物進量不得少于300g，(2).試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢(3)試驗日抽空腹血2ml，將100g葡萄糖溶于300ml水中，讓病人服下，服后0.5h,1h,2h.3h各抽血2ml測血糖即可。及時送檢。1．需加抗凝劑的檢測項目：（此類標本抽血必須量準）檢測項目抽血量試管（及抗凝劑）要求血常規(guī)、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)（可抽同一管）1ml全血血常規(guī)試管（含1.5-2.2mgEDTA.K2）充分混勻及時送驗糖化血紅蛋白（HbAc）同上血沉（ESR）1.6ml全血血沉管（含0.4ml、106mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗血流變學3-5ml全血1.6ml全血血粘度管（含100U肝素）血沉管需空腹，充分混勻及時送驗血凝系列，3P試驗，D-二聚體，1.8ml全血枸櫞酸鈉抗凝管（含0.2ml、109mmol/L的枸櫞酸鈉）充分混勻及時送驗血培養(yǎng)成人10mL，兒童1～5mL.骨髓1ml血培養(yǎng)瓶混勻及時送驗發(fā)熱初期1～2天內(nèi)或高峰期采血G6PD2.0mlACD抗凝管充分混勻及時送驗血氣分析2.0ml肝素抗凝空針肝素化后方可采血、隔絕空氣2．特殊要求的項目（各類標本）檢測項目要求時間要求溫度要求血氣分析、各類細菌培養(yǎng)0.5h內(nèi)送檢GLU、ESR、電解質(zhì)、血常規(guī)、體液常規(guī)、涂片找霉菌等及時送檢淋球菌培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)，精液常規(guī)，糞便找阿米巴原蟲等0.5h內(nèi)送檢需保溫留尿過程及痰、尿培養(yǎng)、衣支培養(yǎng)、血氣分析等無法及時送檢時4℃冷凝集試驗、血常規(guī)等及時送檢不得冷藏3．直接注入潔凈干燥試管的項目：（為減輕病人痛苦同一科室的項目可適當同享標本，即多個項目共用一個標本，并且嚴防溶血）項目抽血量注意事項生化全套：包括肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血糖、血脂3-5ml必須空腹采血雜項：心肌酶，Amy，脂肪肪酶，CHE，同上空腹為宜血清蛋白電泳同上空腹為宜微量元素（銅、鋅、鐵、鎂、總鐵結(jié)合力）同上空腹為宜乙肝三系、Pre-S1Ag、HIV-Ab、RPR、TPPA同上空腹為宜免疫系列：免疫球蛋白、C3、C4、ASO、RF、CRP同上空腹為宜、嚴防灰塵污染甲狀腺功能檢測：T3、T4、TSH、FT3、FT4、TG、TM、TRAb同上空腹為宜性腺功能檢測：E2、P、T、PRL、FSH、LH、β-HCG同上空腹為宜肝炎系列：甲丙戊丁庚肝抗體同上空腹為宜肝纖維化系列：HA、LN、ⅣC、PCⅢ同上空腹為宜自身免疫反應系列：抗核抗體全套（ANA、總ENA、ENA分型、抗Ds-DNA）AKA、AMA、AMA-M2、ANCA、CCP、LKM-1、LC-1、SLP/LP、ALA同上空腹為宜腫瘤標志物：CA-1-99、CA-50、CA-153、CA-125、AFP、CEA、PSA、FPSA，CA724,TPA,NSE,同上空腹為宜病毒抗體類：EBV-IgM，RSV-IgM，TOX-IgM,CMV-IgM，麻疹-IgM，同上空腹為宜蛋白類檢測：鐵蛋白，葉酸，Vic-B12同上空腹為宜一些藥物濃度檢測：地高辛同上注意采集時間雜項：cTnI-Ⅰ，肌紅蛋白，同上空腹為宜肥達氏反應,外斐氏反應同上空腹為宜、嚴防灰塵污染紅斑狼瘡細胞（LES）同上寫明時間及時送驗HBV-DNA同上空腹為宜及時送驗4常用血液抗凝劑劑名抗凝力機理應用禁忌10％草酸鉀0.2ml抗凝10ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血非蛋白氮二氧化碳結(jié)合力血K＋血Ca＋草酸鈉1～2mg抗凝1ml的血與Ca＋＋結(jié)合成不溶性草酸鈣而抗凝血凝血酶原時間及復鈣時間測定血Na+血Ca＋3．8％枸櫞酸鈉6mg抗凝1ml的血與血中生成不溶性離子化的枸櫞酸鈣，阻止血液凝固血沉1:4凝血1:9雙草酸鹽（草酸鉀、草酸胺）0.5ml抗凝5ml的血保持紅細胞形態(tài)不變RBC壓積測定草酸鉀氟化鈉0.1ml抗凝1ml的血抑制葡萄糖分解而保持血糖濃度血糖測定BUN（尿素氮）肝素0.1ml抗凝5～10ml的血抑制凝血酶元轉(zhuǎn)為凝血酶血氨血氣分析二、尿標本采集法（一）尿常規(guī)標本1．目的檢查尿液的色澤、透明度、比重、尿量、尿蛋白、尿糖定性、細胞和管型等。2．用物容量在100ml以上的清潔玻璃瓶1個。3．操作方法①備容器貼檢驗單副聯(lián)，注明病區(qū)、床號、姓名等。②當晚并待病人留取翌日晨第一次尿液約10-50m于標本瓶內(nèi)。由于晨尿濃度較高，且不受飲食的影響，檢驗結(jié)果更具參考意義。③留取尿標本時，不可將糞便混于尿液中，以防糞便中的微生物使尿液變質(zhì)。④昏迷或尿潴留病人可導尿留取標本，男病人也可用塑料袋固定接尿。女病人在月經(jīng)期不宜留取尿標本。（二）尿培養(yǎng)標本1．目的取未被污染的尿液作細菌培養(yǎng)及計數(shù)，以明確診斷。2．用物無菌試管、試管夾、酒精燈及火柴，必要時備外陰沖洗及導尿物一套（見導尿術(shù)）。3．操作方法女病人留中段尿法：病人取坐位或臥位，墊便盆，按導尿法清潔、消毒外陰部（輕病人自行清洗），再用0.1%新潔爾滅溶液消毒尿道口，囑病人自行排尿，護士用試管夾夾住無菌試管，棄去前段尿液，留取中段尿約5ml，留尿前后均應將無菌試管口及棉塞在酒精燈焰上消毒，蓋緊棉塞，防止污染。留尿困難時可用導尿法留取或膀胱穿刺法收集尿液。采集后及時送檢。操作完畢，協(xié)助病人穿褲，整理用物，及時送驗。若無法及時送檢時應4℃男病人留中段尿法基本同女病人法，將尿道口周圍徹底消毒后留取即可。4．注意事項（1）嚴格無菌操作，以免污染尿液。采集中段尿時，必須在膀胱充盈情況下進行。（2）尿內(nèi)勿混入消毒液，以免產(chǎn)生抑菌作用而影響檢驗結(jié)果。（3）留早晨第一次尿（細菌陽性率高），且在膀胱充盈下進行，尿內(nèi)不得混入消毒液。（三）留12小時或24小時尿標本1．目的檢查一日尿量及尿內(nèi)容物，如鈉、鉀、氯、17－羥類固醇、17－酮類固醇、肌肝、肌酸、尿糖、尿蛋白定量及濃縮查結(jié)核桿菌等。2．用物備清潔帶蓋的大口容器（容量為3000－5000ml）。3．操作方法（1）備好容器，貼上標簽，注明采集的起止時間，并向病人說明留尿的目的、方法。以取得合作。（2）囑病人于清晨7時排空膀胱，棄去尿液，記錄開始留尿時間，病人解第一次尿時即應加防腐劑（6），使之與尿液混合，防止尿變質(zhì)；至次晨7時排盡最后一次尿，即24小時尿液全部送驗。留12小時尿標本，應從19點開始至次晨7點止。（3）如作尿肌酸、肌酐、17－羥類固醇、17－酮類固醇、鉀、鈉、尿糖定量檢查，可測定24小時尿總量，記錄于檢驗單上，取出100ml尿液送驗，其余棄去。也可將24小時的尿標本分段留取，即：7－11時為第1次，11時－17時為第2次，17－21時為第3次，21時至次晨7時為第4次，作為4段尿糖定性檢查。如濃縮檢查結(jié)核桿菌或作尿蛋白定量檢查，則將24小時全部尿液送驗。（四）測定腎功能的尿標本采集法1．24小時尿比重測定法（濃縮稀釋試驗法）。（1）目的測量腎功能，其中主要了解腎小管的調(diào)節(jié)功能。（2）用物6個標本瓶和留12小時尿容器。（3）操作方法備好容器貼標簽，注明采集時間，在病人在正常飲食情況下進行，上午8時排尿棄去，此后每隔2小時的尿液，分別留于清潔瓶內(nèi)，共留取6次尿標本送驗。20時至次日8時，將尿留入一個標本瓶中送驗。參考值：在正常情況下夜尿量應少于日尿量，夜尿量一般在250－500ml，最多不超過700ml，如超過此數(shù)量，比重固定在1.010左右，表示腎功能不全。日尿量標本中，其中最高的一次比重應在1.018以上，最低的一次應在1.000～1.009.2．酚紅排泄試驗（1）目的測定腎小管排泄功能。（2）用物靜脈穿刺用物1套，1ml注射器，針頭，0.6％酚紅1支，標本瓶4個。（3）操作方法①備齊用物，貼好標本瓶標簽，注明標本采集時間，并向病人說明采取標本的目的及方法，試驗前2小時至試驗完畢禁吸煙、飲茶。②囑病人晨起禁食，排尿棄去后，飲水300－500ml，促進排尿。③靜脈注射酚紅溶液6mg，劑量必須準確，并記錄注射時間。④注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘及120分鐘各收集全尿1次，待全部標本采集后，一同送驗。如采用肌內(nèi)注射法，則于注射后70分鐘、120分鐘留全部尿一次。參考值：排泄率分別為15分鐘25％－50％，30分鐘15％－25％，60分鐘10％－15％，120分鐘5％－10％。2小時排泄總量＞55％。3．內(nèi)生肌酐清除率試驗（1）目的測量腎小球濾過率。（2）用物靜脈穿刺盤1套，抗凝標本瓶2個，尿標本瓶1個。（3）操作方法①患者進低蛋白飲食3天，試驗當天勿飲茶或咖啡，避免劇烈運動，清晨囑病人飲水300ml后排空膀胱，此后準確收集5小時的尿液，并抽血3ml送驗。②測定尿及血中肌酐含量，算出每分鐘尿量，再按下式計算內(nèi)生肌酐清除值。內(nèi)生肌酐清除值（ml/min）=尿肌酐濃度（mg/日）×尿量（ml/min）/血肌酐濃度（ml/日）。參考值：70-125ml/min.4.尿素澄清試驗（1）目的了解腎臟排泄功能。（2）用物靜脈穿刺盤1套，抗凝標本瓶1個，尿標本瓶2個。（3）操作方法①試驗前一日及試驗當日，病人進正常飲食，但不可飲茶或咖啡，也不宜作劇烈運動。②當日早餐后（或飲水300ml，半小時后），排盡尿液棄去，此后準確收集第1小時和第2小時的全部尿液，切勿丟失。③在2小時之間抽血2ml送驗。④分別測定血液及2次尿液中的尿素含量，并算出每分鐘尿量。參考值：最大清除值60－90ml/分，標準清除值41－68ml／分，清除率65％－125％。如兩次尿標本計算的清除率相差超過30％，應重留標本測定。（五）葡萄糖耐量試驗1．目的測定胰腺功能。正常人服一定量葡萄糖后，血糖隨即升高，待一段時間后，血糖恢復到空腹血糖水平。如給一定量葡萄糖負荷后，觀察血糖升高、恢復的水平和速度，可間接了解胰島β細胞的儲備功能。2．用物抗凝血標本瓶5個，尿標本瓶5個，靜脈穿刺盤1套。3．操作方法（1）試驗前三天，每日碳水化合物進量不少于300g..（2）試驗前一天晚餐后禁食至試驗完畢。（3）試驗日清晨抽血2ml檢查血糖，并留尿一次。（4）將100g葡萄糖溶于300ml開水中，請病人服下，服后半小時、1小時、2小時、3小時、各收集尿標本查尿糖，并分別抽血查血糖，應將標本迅速送驗。參考值：空腹血糖3.9～6.2mmol/L,30min<9.5mmol/L,60min/9.0mmol/L,2小時≤6.7mmol/L,3小時后恢復至正常水平，每次尿糖均為陰性。6．尿液HCG試驗標本收集的注意事項：標本應為晨尿，即清晨起床后的第一次尿標本。（六）特殊尿化學成分檢測留尿種類及需添加的相應防腐劑一覽表：檢測項目（/24h）尿液種類添加的防腐劑防腐劑劑量尿24h生化項目：尿蛋白定量、尿K、尿Na、尿CL、尿Ca、尿Cr、尿UA、尿GLU、尿微量白蛋白24h尿甲苯5ml尿24h激素類：類固醇、腎上腺素、去甲腎上腺素、VMA、兒茶酚胺同上濃HCL6-10ml尿糖餐后2h尿免疫球蛋白G，尿微量白蛋白，尿轉(zhuǎn)鐵蛋白，尿-β2微球蛋白隨機尿七常用的防腐劑劑名機理應用舉例40%甲醛固定尿中有機成分，抑制細菌生長。愛迪氏計數(shù)100ml尿中加0.5ml甲苯保持尿液的化學成分不變，形成一薄膜覆蓋尿液表面，防止細菌污染。尿蛋白定量、尿糖定性加入數(shù)滴，測定尿中鉀、鈉、氯、肌、酐，肌酸等須加入10ml.濃鹽酸使尿液在酸性環(huán)境中，能防止尿中激素被氧化。17－羥類固醇與17－酮類固醇等檢查24小時尿中加5－10ml三、糞便標本采集法（一）糞便常規(guī)標本1．目的檢查糞便顏色、性狀、有無膿血、寄生蟲卵等。2．用物蠟紙盒、竹簽。3．操作方法（1）將化驗單副聯(lián)貼于蠟紙盒上，注明科室、床號、病人姓名等。（2）交待病人清晨留取標本，用竹簽取5g大便（似蠶豆大小），放入蠟紙盒中送驗。重病人由護士協(xié)助留取，如為腹瀉病人應取膿、血、粘液等異常部分，如為水樣便，可盛于大口玻璃瓶中送驗。（二）糞便培養(yǎng)標本1．目的取糞便標本作細菌培養(yǎng)。2．用物便盆清潔蠟紙盒或試管，棉簽或腸拭子。3．操作方法囑病人排便于便盆內(nèi)，用消毒棉簽選取含有粘液、膿血等異常病變成份的糞便試管內(nèi)，也可用腸拭子蘸等滲鹽水，由肛門插入直腸4-5cm處，輕輕轉(zhuǎn)動，取出糞便少許，放入無菌培養(yǎng)試管中，蓋好送驗。用腸拭子直接采取標本進行培養(yǎng)，可提高陽性率。冬天保溫并于用藥前送檢。4．注意標本不得被尿液、泥土、藥物等污染（三）檢查寄生蟲及蟲卵標本1．目的檢查寄生蟲數(shù)、濃縮集卵、孵化血吸蟲毛蚴。2．用物帶蓋的便器，蠟紙盒，竹簽。3．操作方法（1）檢查寄生蟲卵的糞便標本：應從糞便幾個不同的部分采集5-10g。如查血吸蟲卵，則應采集帶血及粘液部分送驗；查蟯蟲卵，應在23點左右，病人感覺肛門周圍發(fā)癢時，用無菌棉簽蘸生理鹽水，自肛門周圍皺壁處拭取，然后插入試管內(nèi)，塞好管口送驗。（2）檢查阿米巴原蟲的糞便標本；收集標本前，應先將便器加溫后再排便，便后連同便盆立即送驗（因阿米巴原蟲排出體外后因溫度突然改變失去活力，不易查到）。（3）查寄生蟲體：病人服驅(qū)蟲藥后，應將大便排于清潔便盆中留取全份糞便，檢查蛔蟲，鉤蟲、蟯蟲的數(shù)目。如驅(qū)絳蟲，應囑病人勿用手紙去拉已排出肛門外的蟲體，以免拉斷蟲頭不能排出。如第一次大便未見蟲頭，應告訴病人再留第二次大便送驗，只有頭節(jié)排出才表示驅(qū)蟲成功。（4）孵化血吸蟲毛蚴的標本；留取糞便50g（鴨蛋大?。?，必要時留取24小時大便，要及時送驗。（四）隱血標本1．目的檢查糞便內(nèi)肉眼不能察見的微量血液。2．用物蠟紙盒、竹簽或特制標本盒。3．操作方法囑病人在檢查前三天內(nèi)禁食肉類、肝類、血類、葉綠素類飲食、維生素C及含鐵劑藥物，避免出現(xiàn)假陽性，于第4天留取5g糞便，置于蠟紙盒內(nèi)，及時送驗。四、痰標本采集法（一）痰常規(guī)標本1．目的檢查痰液中的細菌、寄生蟲卵和癌細胞。2．用物蠟紙盒或廣口瓶。3．操作方法囑病人晨起用清水漱口清潔口腔，或用朵貝氏液再用清水漱口，以除去口腔中細菌，然后用力咳出氣管深處的痰液，盛于蠟紙盒或廣口瓶內(nèi)，如查癌細胞，瓶內(nèi)應放10％甲醛溶液或95％酒精溶液固定后送驗。痰少者可囑其保持頭和肩低于胸部水平的姿勢10分鐘或霧化吸入15%NaCL溶液誘導痰液咳出。（二）痰培養(yǎng)標本1．目的檢查痰液中的致病菌。2．用物朵貝氏液，無菌培養(yǎng)皿或瓶。3．操作方法清晨痰量多，含菌量亦大，囑病人先用朵貝氏液，再用清水漱口，以除去口腔中細菌，深吸氣后用力咳出1－2口痰于培養(yǎng)皿或瓶中，及時送驗。（三）24小時痰標本1．目的檢查一日痰量，觀察痰的性狀、顏色、量、氣味及內(nèi)容物（蟲卵計數(shù)）或濃縮查結(jié)核菌。2．用物痰杯或廣口無色玻璃瓶（容量500ml）。3．操作方法（1）容器上的貼好標簽，注明起止時間，并作好交接班。（1）囑病人將晨7時至次日7時的痰液全部留在容器中送驗，不可將漱口液、唾液等混入。五腦脊液、胸腹水標本抽取后一般分裝三個試管，第一無菌管作培養(yǎng)，第二作化學分析和免疫學學檢查，第三管作腦脊液常規(guī)檢查。需要做培養(yǎng)的可直接注入無菌玻璃試管或注入血培養(yǎng)瓶，立即送檢。注：因腦脊液放置過久，細胞變性、破壞?？蓪е掠嫈?shù)、分類不準，且GLU等也會因細胞分解而降低，故必須立即送檢。同理胸腹水等也應及時送檢。六、生殖系統(tǒng)標本：1）精液：標本的采集：采集標本前禁欲3-7天，采集精液前排凈尿液。采集方法：可用手淫法或其它方法。將一次射出的全部排入容器內(nèi)(不能用乳膠避孕套)。標本運送：留取的精液標本應立即送檢，并在30分鐘內(nèi)送到，以保證檢驗的準確性。溫度低于20或高于40將影響精子活動，故冬季應注意保溫，可將標本瓶裝入內(nèi)衣袋貼身運送。1.5時在送檢地取檢驗結(jié)果。前列腺液：由臨床醫(yī)師進行前列腺按摩后采集，作常規(guī)檢查，液量少時直接滴在載玻片上，量多時收集在潔凈干燥的試管內(nèi)。及時送檢，防止標本蒸發(fā)，作培養(yǎng)時時需先消毒陰莖頭，再用無菌棉拭子取標本。采集標本前一定要注意清洗外陰，檢查包皮是否過長，是否存在感染。標本要及時送檢。慢性前列腺炎的常規(guī)檢查，如尿液、前列腺液檢查，在采集標本后，應盡快送到實驗室。如果正在接受抗生素的治療，則不論其是針對前列腺炎的治療，還是針對其他器官感染的治療，一般都應當停藥3天后，再進行尿液、前列腺液等標本的采集，以及病原體的常規(guī)檢查、分離培養(yǎng)。當然，在某些特殊情況下，例如急性前列腺炎或由于其他某些特殊原因不能等待時，也可不必顧及這一點。分泌物：采集前清潔、消毒尿道口及外陰，尿道或陰道分泌物由醫(yī)生用專用取樣拭子（滅菌，一次性）采集樣本，并及時送檢。采集生殖道拭子標本，要求病人在采樣前2小時內(nèi)不能排尿，采樣時棉拭子使用前先消毒。男性取尿道分泌物用細小棉拭子伸入尿道2-4cm略捻拭子取出分泌物，如有明顯潰瘍或疣狀物，可取潰瘍或挑破疣體取分泌物。女性陰道分泌物采集前24小時應禁止房事、盆浴、陰道檢查及灌洗等，用無菌生理鹽水棉球洗去宮頸外分泌物，再用無菌棉拭子（常規(guī)檢查一般用生理鹽水浸濕的棉拭子取材）自陰道深部或陰道穹后部，宮頸2-3厘米處，轉(zhuǎn)動并停留10-30秒取分泌物。尿道用無菌生理鹽水棉球洗滌凈尿道口，再用無菌棉拭子插入尿道約2cm，略捻拭子，取出分泌物。淋球菌培養(yǎng)需保溫及時送檢，衣原體、支原體等培養(yǎng)無法及時送檢時應4℃七、耳、鼻、喉拭子標本，膽汁、膿汁、穿刺液等標本，由臨床醫(yī)師抽取。八、分泌物培養(yǎng)標本采集法（一）目的檢查致病菌，協(xié)助診斷。（二）用物無菌拭子試管，酒精燈，火柴，無菌生理鹽水，壓舌板。（三）操作方法1．咽拭子培養(yǎng)備齊用物，貼好標簽，向病人說明目的以取得合作。點燃酒精燈，將拭子取出蘸無菌生理鹽水（必要時以壓舌板輕壓舌部），囑病人發(fā)“啊”音，以輕快的動作，迅速擦拭兩側(cè)腭弓及咽、扁桃體的分泌物后，速將試管口在酒精燈火焰上消毒，將拭子插入試管中塞緊，并立即送驗。取霉菌培養(yǎng)標本，須在口腔潰瘍面上采取分泌物。2．傷口分泌物標本用拭子擦拭傷口分泌物后，速將試管口于酒精燈火焰上消毒，插入拭子塞緊送驗。九．一般細菌培養(yǎng)標本的采集注意事項.1明確掌握好取材時機及部位。2注意無菌操作。3標本應盡快送檢或妥善保存。4使用藥物前與使用后可使結(jié)果不同。5病人自取標本還應注意：（1）從醫(yī)院領(lǐng)取的采取標本容器都是事先滅菌的無菌容器，標本采集前或已采集的標本，不能隨意打開容器，以免混人雜菌，影響檢驗結(jié)果。（2）病人標本應在未服用抗菌藥物前采取，不得用消毒劑或酸類處理的容器采集標本。（3）由病人自己采集的糞便等標本，雖無須嚴格的無菌手續(xù)，但也要盡可能避免雜菌混人。（4）采集好標本應立即送檢，擱置時間過久，會影響檢驗結(jié)果。如路途較遠，一般應予冷藏保存送檢。但有些標本（如懷疑流腦）在送檢途中應保存在保溫瓶中（37℃（5）病人標本含有大量致病菌，在送檢過程中必須注意安全，防止污染傳播和自身感染、盛標本的容器必須包好，防止送檢過程中容器翻倒和碰破容器造成標本流出污染。（6）在送檢厭氧菌培養(yǎng)的標本時，應特別注意使標本始終處在厭氧的條件下，并即時送檢十．厭氧細菌標本的采集注意事項.1．1mL以上的水樣標本（如：胸腹水、心包液、膽汁、腦脊液、關(guān)節(jié)液、稀膿、穿剌液）：將標本收集于血厭氧培養(yǎng)基（TH10培養(yǎng)基），迅速送檢。2．部組織塊、1mL以下的粘稠標本（如：中耳炎、鼻炎、腦膿腫、宮內(nèi)感染等感染部位的膿汁或分泌物）：到細菌室領(lǐng)取專用無菌拭子及運送培養(yǎng)基，用拭子拭取可凝部位標本，插入運送培養(yǎng)基，迅速送檢。3．操作過程注意厭氧環(huán)境。十一。病人自取一般標本注意事項各種標本的采集和化驗是診斷疾病不可缺少的重要手段之一，化驗結(jié)果的正確與否直接影響到疾病的診斷、治療及搶救。各種標本的采集，除血標本、分泌物標本直接由護士操作外，尿、糞便、痰、嘔吐物等多要由病人家屬協(xié)助完成。所以，做好家庭護理就要了解采集標本時應注意的問題。⑴正確收集尿液標本：①盛尿的容器。盛尿的容器可以是瓶，也可以是杯；可以是玻璃的，也可能是塑料的；但無論哪一種容器都要必須是潔凈的。尿標本容器的潔凈程度直接影響結(jié)果。②尿液取量。一般接取量為20-50ml左右，只有測尿比重才需100ml。③取尿的時間，做一般尿常規(guī)檢查可以留取任何時間的尿注，若做尿糖、尿蛋白、尿膽酸、尿細菌培養(yǎng)、妊娠試驗等尿檢項目，一般則要求清晨第一次排尿留樣，這樣結(jié)果要相對準確些。④尿樣的留取。有些尿檢項目為了排除干擾，留取尿樣，應先排出三分之一，然后收集中段尿液。如尿細菌培養(yǎng)、妊娠試驗，除清晨留尿外，還應取中段尿，特別是女病人應清潔外陰后，再取中段，以免尿液中混入陰道分泌物，尤其是白帶較多者，更應注意。女病人還應避免經(jīng)期采樣。⑵正確收集糞便標本：等查的糞便應收集在不吸水的潔凈蠟質(zhì)盒或塑料盒內(nèi)，要避免外界雜物混入。如果在醫(yī)院收集糞便標本，醫(yī)院檢驗科室都有容器。根據(jù)醫(yī)生要求做不同的目的檢查時，應注意以下幾個問題：①常規(guī)檢查應挑選有膿血的部分或選多處各取少許，應取1g左右，有杏仁大小。檢糞膽素時取10g左右，做孵化檢驗時取100g，檢隱血時取樣60g。②檢查蟯蟲卵應清晨用濕棉棒在肛門周圍拭取，并在數(shù)小時內(nèi)送檢。③檢查阿米巴滋養(yǎng)體挑取果醬樣糞便立即送檢。④檢查隱血，宜在糞便塊中挑取，以防直腸、肛門出血污染標本。同時應在檢查前三天不食動物血、肝以及含鐵藥物與食物等。⑶正確收集痰液標本：①首先盛痰容器必須清潔。②患者在留標本前，應先漱口，然后用力自氣管深部咳出痰液，吐入痰器中，采樣后立即送檢。③一般宜采清晨咳出的痰，癌細胞檢查則例外。④若是針對性地查找結(jié)核菌時，應留24小時痰液，混勻后送檢驗科化驗。⑤需作細胞學檢查標本時，則宜選帶有鮮血絲、拉扯不開的白色條狀或顆粒狀粘痰液，要避免血液或黃綠色、膿性或灰黑色痰塊。⑷正確收集嘔吐物標本：當病人患有不明原因嘔吐癥狀時，應將全部嘔吐物保留，收集嘔吐物時應用干凈帶塞容器保留，并及時送檢。醫(yī)生可根據(jù)嘔吐物的顏色、氣味、形態(tài)加之其他診斷，對病癥進行確診。必要時要對嘔吐物進行儀器檢測分析，例如農(nóng)藥或有毒藥品中毒的病人昏迷不醒，無法自訴，只有借助嘔吐物進行分析，查找原因。十二。細菌結(jié)果發(fā)出時間.1一般標本的培養(yǎng)+藥敏時間：3-4天。2血液標本：7天(有菌生長即電話報告).3解脲支原體培養(yǎng)：2-3天.4真菌培養(yǎng)+藥敏：3-4天(含藥敏)。5厭氧菌培養(yǎng)：6天(無菌生長)，10-14天(有菌生長)。注意:作培養(yǎng)時均需嚴格消毒后采集，盡可能多部位采集，保存于無菌玻璃試管或無菌棉拭子試管內(nèi)，及時送檢。章靜脈血采集

1、采血者應帶上手套，并注意常規(guī)防護。

2、劃卡讀取病員信息，查看病員信息及檢驗項目與檢驗單上病員信息及檢驗項目是否吻合。

3、綁定真空采血條碼管。

4、受檢者取坐位，前臂水平伸直置于抽血臺枕墊上，選擇容易固定、明顯可見的肘前靜脈或手背靜脈，幼兒可用頸外靜脈采血。

5、在穿刺點上方約6cm處系緊壓脈帶，囑受檢者緊握拳頭，使靜脈充盈顯露。

6、用25g/L碘酊自所選靜脈穿刺處從內(nèi)向外、順時針方向消毒皮膚，待碘酊揮發(fā)后，再用75％乙醇以相反方向脫碘，待干。

7、采血拔除采血穿刺針的護套，以左手固定受檢者前臂，右手拇指和十指持穿刺針，沿靜脈走向使針頭與皮膚成30度角，快速刺入皮膚，然后成5度角向前刺破靜脈壁進入靜脈腔，見回血后將刺塞針端(用橡膠管套上的)直接刺穿真空采血管蓋中央的膠塞，血液自動流入試管內(nèi)，如需多管血樣，將刺塞端拔除，刺入另一真空采血管中即可。達到采血量后，松壓脈

帶，囑受檢者松拳，拔下刺塞端的采血試管，將消毒棉簽壓住穿刺孔，立即拔除穿刺針，囑受檢者用棉桿繼續(xù)按壓針孔處數(shù)分鐘。

．

8、抗凝血需立即輕輕顛倒混勻8-10次。

9、針頭拔除后迅速將針放入防穿透的容器(利器盒)中。

．附注：

1)采血部位通常選擇肘前靜脈，如此處靜脈不明顯，可采用手背、手腕、胭窩和外踝部靜脈。幼兒可采用頸外靜脈。

2)壓脈帶捆扎時間不應超過1分鐘，否則會使血液成分濃度發(fā)生改變。

3)如果一次采血要求采取幾個樣本時，應按以

下順序采血：血培養(yǎng)一藍頭管、黑頭管一黃頭管、紅頭管、橘黃頭管一綠頭管一紫頭管一灰頭管

4)如遇受檢者發(fā)生暈針，應立即拔出針頭，讓其平臥。必要時可用拇指壓掐或針刺人中、合谷等穴位，或嗅吸芳香酊等藥物

第三章動脈血采集

1、用2ml或5ml消毒注射器，按無菌手術(shù)抽取肝素(1ml=1000U，用無菌生理鹽水配制)0．2ml，然后將肝素來回抽動，使針管全部濕潤，將多余肝素排出。注射器內(nèi)死腔殘留的肝素即可抗凝。

2、皮膚消毒后，穿刺股動脈、肱動脈或橈動脈，動脈血壓力推動空針活塞，取2ml動脈血，不能有氣泡。抽出后用小橡皮封針頭；隔絕空氣。將注射器放在手中雙手來回搓動，立即送檢。

3、填寫血氣分析申請單時，要求寫出病史、診斷和用藥情況、抽血時體溫、是否用氧及氧流量等。

第四章臨床血液體液標本采集1、血常規(guī)標本的采集[概述]主要用于病人血液系統(tǒng)功能的檢測。國外及國內(nèi)大醫(yī)院均采用靜脈血做血細胞分析(CBC)1．1靜脈血標本

．[標本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負壓管采集靜

脈血2ml，立即顛倒混勻8—10次。[標本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢。[注意事項]1)

防止標本溶血。2)

應與抗凝劑充分混合；標本采集后，將試管輕輕顛倒混勻8—10次，應避免劇烈振搖。抽取標本時不能從輸液管中或輸液部位的同側(cè)靜脈采血。標本室溫保存不得大于4小時?；颊叩幕顒忧闆r和精神狀態(tài)、藥物、年齡、性別、標本采集時間等會影響檢測結(jié)果。故采血前應使患者盡量減少運動以保持平靜。1．2毛細血管血標本采集[標本采集及量]用75％的酒精消毒手指端或耳垂部

位，待消毒液干后用一次性采血針刺入皮膚，將第一滴血拭去，輕輕擠壓采血部位，用一次性血紅蛋白吸管采集血液少許(≥60u1)注入裝有抗凝劑的EP管中，輕輕吹打混勻，蓋緊管蓋，水平放置10分鐘后進行檢測。[注意事項]穿刺皮膚要有一定深度，不要用力擠壓采

血部位，避免組織液混入。由于采血量較

少，主要用于門診或／和急診病人的血常

規(guī)檢測。2、網(wǎng)織虹細胞、瘧原蟲、微絲坳檢查[概述]主要對病人進行貧血類型的鑒別以及判斷病

人是否有瘧原蟲和微絲蚴感染。[標本采集及量]用帽蓋為紫色的真空負壓管采集靜

脈血lml，立即混勻。[標本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢。標本采集時機的特殊要求：1)微絲蚴采血時間以夜間21：00-24：00時前后為宜，采血前讓病人躺臥片刻。2)瘧原蟲檢查采集時間：間日瘧及三日瘧患者應在

發(fā)作后數(shù)小時至10小時左右采血；惡性瘧患者，應在發(fā)作后20小時左右采血。[注意事項]血與抗凝劑應充分混合，避免劇烈振搖。3、紅斑狼瘡細胞檢查[概述．]主要用于進行系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。[標本采集及量]采集空腹靜脈血5ml，置于專用瓶中

搖晃．30分鐘，記錄采血時間。[標本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項]血與玻璃珠應充分混合30分鐘，避免劇烈振搖。4、凝血試驗[概述]凝血檢驗是通過實驗初步了解人體凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統(tǒng)的功能狀況，為出血性和血栓性疾病的診斷與鑒別診斷、手術(shù)前止凝血功能的判斷，彌散性血管內(nèi)凝血的檢測，溶栓及抗凝治療的監(jiān)測與療效觀察提供有價值的實驗室信息。[標本采集及量]用帽蓋為藍色的真空負壓管采集空

腹靜脈血至血液不再流出為止，立

即顛倒混勻10次。[標本送檢要求]記錄采血時間，采集后盡快送檢(凝

血試驗于4小時內(nèi)完成)，避免高溫下送檢。[注意事項]1)

血液與抗凝劑應充分混勻，在試管中顛倒混勻

10次，避免劇烈振搖。2)

有些藥物(如抗凝類藥物)會對凝血象檢測結(jié)

果有影響。3)

紅細胞壓積過高(HCT>55％)或過低(HCT<

20％)時，由檢驗科告知正確采血量。[標本拒收標準]a，有凝集、脂血、溶血現(xiàn)象的標本；

b．采血管有破損導致標本溢出；標本量不準確；c．標本離體時間超過4小時。5、紅細胞沉降率檢測[標本采集及量]用帽蓋為黑色的真空負壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，

室溫保存。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)用枸櫞酸鹽抗凝(黑帽)，嚴格防止標本有凝血。2)及時送檢，采血后2小時檢測完畢。

6、血液流變學檢測[標本采集及量]用帽蓋為綠色的真空負壓管采集空

腹靜脈血至刻度，輕輕顛倒混勻，

室溫保存。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)用肝素抗凝管(綠帽)，嚴格防止標本有凝集。2)人體血液粘度存在波動性和晝夜節(jié)律性，故建議在固定時間抽血。3)婦女的血液粘度受月經(jīng)期的影響。7、尿常規(guī)／尿}HCG／乳糜尿檢測[標本采集及量]清潔外陰后、留取新鮮中段尿(以清晨第一次尿為宜)于尿杯中，

再倒5-10ml于綁定信息的尿液專用管中，擰好管蓋送檢。急診和門診病人可隨時留取中段尿送檢。[標本送檢要求]使用清潔有蓋容器，容器上帖上標

記，記錄留取時間及時送檢。[注意事項]1)

避免經(jīng)血、白帶、精液、糞便等混入。2)

采集后立即送檢，避免細菌繁殖、細胞溶解等。

17頁8，糞便常規(guī)／隱血試驗[標本采集及量]留取指頭大小(約5g)新鮮(應選

擇有膿血粘液等成分)糞便。[標本送檢要求]放入干燥、清潔、無吸水性的有蓋的

大便專用容器內(nèi)。[注意事項]1)

貼上標記，記錄留取時間及時送檢。2)

糞便中不能混入尿液、消毒劑及污水o3)

檢查內(nèi)米巴滋養(yǎng)體應于排便后立即檢查，冬季需

采取保溫措施。

9、其他體液標本的留取與采集9．1前列腺液標本

前列腺液常規(guī)檢查：由醫(yī)生取樣涂于玻片上立即送檢。9．2腦脊液(CSF)標本由醫(yī)生進行腰穿采集，分別收集三管，每管l-2ml。

腦脊液培養(yǎng)：第一管CSF收集于無菌管中，及時送檢。

腦脊液生化：第二管CSF收集于試管中，立即送檢。

腦脊液常規(guī)檢查：第三管CSF收集于紫色帽蓋的試管中，記錄留取時間立即送檢。9．3陰道分泌物標本

由醫(yī)生采集，一般取陰道或陰道后穹隆部、宮頸管口處等。

常規(guī)檢查：需取陰道分泌物生理鹽水杯和陰道分泌物干片各一份，立即送檢。[注意事項]：檢查滴蟲應立即送檢，

保溫措施。9．4漿膜腔積液標本

由醫(yī)生采集。包括胸腔積液、腹腔積液、心包積液。采集標本分三管留取，每管1-2ml。漿膜腔積液培養(yǎng)：第一管供細菌學檢查，必須置

于無菌管中。漿膜腔積液生化：第二管供化學及免疫學檢查。漿膜腔積液常規(guī)檢查：第三管供細胞學檢查(置于帽

蓋為紫色的抗凝試管中)。9．5胃液標本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。取胃液于干凈有蓋杯中直接送檢。9．6滑膜液標本

常規(guī)檢查：由醫(yī)生采集。穿刺后標本置于帽

蓋為紫色的試管中立即送檢.9.7衣原體檢查

使用衣原體專用棉拭子和試度管由醫(yī)采集，采集后立即送檢。

第五章臨床化學檢驗標本采集[概述]主要用于肝功能、腎功能、血脂、電解質(zhì)和

淀粉酶等的檢測。1、

肝功能檢測

[標本采集及量]用帽嗑為橘黃色／黃色．(急診)的

真空負壓管采集空腹靜．脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項]1)

標本避免溶血／脂血。2)

多種藥物，如抗癲癇藥、某些抗生素可使酶的活力升高。3）長期飲酒或口服避孕藥可使Y—GT升高。4）不同年齡血清的堿性磷酸酶活性差異大，劇烈運動或妊娠使堿性磷酸酶活性升高。2、腎功能檢測[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負壓管采集空腹靜脈血4m1。[標本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項]

1)

溶血、脂血影響結(jié)果。2)

維生素C、丙酮酸等干擾腎功結(jié)果。3、電解質(zhì)檢測[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色／黃色(急診)的真

空負壓管采集空腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)

防止溶血，因溶血可干擾血鉀的測定結(jié)果。2)

藥物影響測定結(jié)果，如激素類藥物、某些抗生

素及利尿藥等。4、血脂檢測[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)

必須禁食12—14小時，血脂24小時正常飲食o2)

標本避免溶血、黃膽。3)

維生素對結(jié)果有負干擾o5、血糖測定[標本采集及量]用帽蓋為灰色的真空負壓管采集空

腹靜脈血2ml，顛倒混勻，盡快送檢

驗科或急診化驗室檢測。[標本送檢要求]采集后盡快送檢[注意事項]])

必須禁食12—14小時。2)

防止溶血、脂血，標本不能從輸液管中或輸液

的同側(cè)靜脈采集。

’6、淀粉酶，脂肪酶檢測

’[標本采集及量]：血液標本：用帽蓋為黃色真空負壓管采集空腹靜脈血

4ml。尿液標本：用清潔的一次性容器隨時留取中段尿液，

收集于尿液試管中。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)

嚴重脂血、黃疽和溶血等影響檢測結(jié)果2)

除肝素外各種抗凝劑均抑制淀粉酶活性

粉酶必須由血清或肝素抗凝血漿測定。7、心肌酶譜檢測

[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色（急診）的真空負壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)

嚴重溶血影響檢測結(jié)果。2)

劇烈運動可使CK等活性明顯升高。8、血清蛋白電泳[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。9、內(nèi)生肌酐清除率[標本采集及量]患者需留取24小時尿液。上午8時

將膀胱排空，此后收集各次排出的尿

液于2-8'(2保存，直到次日上午8時

最后一次排尿的全部尿，混勻后計量

總體積，取5—10m1于清潔容器內(nèi)，

同時用帽蓋為橘黃色的真空負壓管

抽取空腹靜脈血4ml一同送檢，并在

化驗單上注明尿量、身高、體重。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。

[注意事項]1)

整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑。2)

避免劇烈運動。3)

在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。4）留尿前患者食用肉類、飲咖啡和茶會影響檢測

結(jié)果。10、尿微量白蛋白檢測

[標本采集及量]：

1)

患者可留取晨尿或隨機中段尿5-10ml，收集于患者也可取24小時尿，上午8時排尿一次，將膀胱排空，此后收集各次排出的尿，直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿液，混勻后，取5—10ml于清潔容器內(nèi)，在申請單上注明尿量。注意在收集24小時尿時需加入防腐劑(1000ml

尿中加5ml甲苯)。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)

在整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿劑。2)．避免劇烈運動。3)

在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。11、尿電解質(zhì)檢

[標本采集及量]患者需留取24小時尿液，上午：8時排尿一次，將膀胱排空，棄去排空尿液，此后收集各次排出的尿液，于4℃保存，收集直到次日上午8時最后一次排尿的全部尿，混勻后計量總體積，取5-10ml于清潔容器內(nèi)，在申請單上注明尿量。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]

1)在整個留尿過程中，按平時正常飲水，停用利尿

劑，避免劇烈運動。2)

在整個留尿過程中，留尿容器須放置在冰箱內(nèi)。12、風濕組合[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)標本避免溶血、脂血、反復凍溶。2)高RF的標本會致CRP結(jié)果假性增高。3)健康人約有5％的RF陽性，老年人的陽性率可達

10％-20％。13、免疫球蛋白輕鏈定量(Kappa型和Iambda型)；檢測[標本采集及量]血液標本用帽蓋為橘黃色的真空負

壓管采集空腹靜脈血4ml。

尿液標本隨機尿5-10ml收集于清

潔有整容器中。

[標本送檢要求]采集后盡快送檢

[注意事項]標本避免溶血、脂血、黃疸14、體液免疫檢測(各種Ig定量)[標本采集及量]用帽蓋為橘黃色的真空負壓管采集

空腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)標本避免溶血、脂血、黃疽。2)補體易失活和降解，標本采集后應立即送檢

第六章臨床免疫標本采集[概述]主要用于患者病毒性肝炎標志物、腫瘤標記

物、特異性抗體等的檢測。1、肝炎病毒標志物檢測[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血。2、腫瘤標志物檢測[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)標本避免溶血、脂血、反復凍融。2)腫瘤標志物一般不適用普通人群的腫瘤篩查。3)用腫瘤標志物診斷腫瘤時，應注意良性疾病的干

擾。3、自身抗體檢測[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]1)標本避免溶血、脂血、反復凍融。2)標本要新鮮，防止蛋白酶對ENA的破壞。4、肝炎自身抗體[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。5、中性粒細胞抗體[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。6、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。7、結(jié)核抗體[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。8、梅毒過篩試驗(TRUST)[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。

[標本送檢要求]采集后盡快送檢，[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。9、腫瘤相關(guān)物質(zhì)檢測[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、反復凍融。10、前列腺特異性抗原檢測[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、黃疸。11、肥達氏反應[標本采集及量]用帽蓋為紅色的真空負壓管采集空

腹靜脈血4ml。[標本送檢要求]采集后盡快送檢。[注意事項]標本避免溶血、脂血、黃疽。

第七章臨床微生物標本采集1、血培養(yǎng)標本[標本采集及量]無菌操作采集靜脈血10—16ml，分別平均注入需氧和厭氧血培養(yǎng)瓶中，輕輕混勻，記錄采集時間。血培養(yǎng)應該盡量在使用抗菌藥物之前抽血，在24h內(nèi)應采集2～3份標本(一次靜脈采血注入到多個培養(yǎng)瓶中應視為單份血培養(yǎng))。對間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0．5—1h采血，或在寒戰(zhàn)或發(fā)燒后lh采血。對特殊的全身性和局部感染患者采血培養(yǎng)的建議：(1)可疑急性原發(fā)性菌血癥、真菌血癥、腦膜炎、骨髓炎、關(guān)節(jié)炎或肺炎，應在不同部位采集2～3份血標本。(2)不明原因發(fā)熱，如隱性膿腫，傷寒熱和波浪熱，先采集2～3份血標本，24-36h后估計體溫升高之前(通常在下午)再采集2份以上。(3)可疑菌血癥或真菌血癥，但血培養(yǎng)持續(xù)陰性，應改變血培養(yǎng)方法，以獲得罕見的或苛養(yǎng)的微生物

(4)可疑細菌性心內(nèi)膜炎，在1～2h內(nèi)采集3份血標本，如果24h后陰性，再采集3份以上的血標本。

入院前兩周內(nèi)接受抗菌藥物治療的患者，連續(xù)三天，每天采集2份。選用可中和或吸附抗菌藥物的培養(yǎng)瓶。[標本送檢要求]采血后應立即送檢，如不能立即送

檢，應置于室溫中保存，切勿放入孵

箱或冰箱中。[注意事項]

1、應在病人發(fā)熱的初期或發(fā)熱高峰時采集。一般情況下，要選擇在抗菌藥物治療之前采集。

2、對已用藥而病情不允許停藥的患者，應在下次用藥之前采集。

3、血培養(yǎng)瓶應在室溫保存，切勿放冰箱和孵箱存放。血培養(yǎng)采集時瓶蓋用75％乙醇消毒。2、骨髓[標本采集及量](1)按外科切口要求進行骨髓穿刺，采集骨髓1—

2ml立即注入血培養(yǎng)瓶。

(2)骨髓標本接種到培養(yǎng)瓶后，輕輕顛倒混勻以防凝

固。

[標本送檢要求]采集骨髓后應該立即送檢，如不能立

即送檢，應置于室溫中保存，切勿放

入孵箱或冰箱中。3、尿培養(yǎng)標本[標本采集及量]注意盡量采集晨尿標本，應保證