第6章-尿液分析技術(shù)和相關(guān)儀器

本章目錄第一節(jié)尿液分析儀第二節(jié)尿沉渣分析儀第三節(jié)尿液分析儀的質(zhì)量控制第一頁(yè)，共147頁(yè)。第一節(jié)尿液分析儀

尿液自動(dòng)分析儀的發(fā)展史尿液分析儀的分類尿液分析儀測(cè)試原理尿液分析儀結(jié)構(gòu)安裝、調(diào)校、維護(hù)干化學(xué)檢查與顯微鏡檢查干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素第二頁(yè)，共147頁(yè)。一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史干化學(xué)尿液分析儀是測(cè)定尿中某些化學(xué)成份的自動(dòng)化儀器，是醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室尿液自動(dòng)化檢查的重要工具。50年代即有人采用單一干化學(xué)試帶法測(cè)定尿中蛋白質(zhì)和糖。尿液分析儀的出現(xiàn)給臨床實(shí)驗(yàn)室尿液分析帶來(lái)了一個(gè)飛躍。返回本節(jié)目錄第三頁(yè)，共147頁(yè)。一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史60年代，世界上許多公司也開(kāi)始研制生產(chǎn)尿液干化學(xué)試劑帶，如德國(guó)寶靈曼公司于1964年推出COMBUR-TEST試劑帶。70年代，隨著自動(dòng)化程度不斷的提高，半自動(dòng)尿液分析儀的問(wèn)世，替代了肉眼觀察的結(jié)果，減少了人為誤差，提高了檢測(cè)的敏感度和特異性。返回本節(jié)目錄第四頁(yè)，共147頁(yè)。一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史到了80年代中期，由于計(jì)算機(jī)技術(shù)的高度發(fā)展和廣泛使用，尿液分析儀的自動(dòng)化才能得到迅猛發(fā)展，由半自動(dòng)發(fā)展到全自動(dòng)。我國(guó)尿干化學(xué)試帶的研制開(kāi)始于60年代，1985年廣西桂林醫(yī)療電子儀器廠從日本引進(jìn)了當(dāng)時(shí)先進(jìn)的MA-4210型尿液自動(dòng)分析儀和專用試劑帶的生產(chǎn)技術(shù)和設(shè)備，以后幾年，經(jīng)過(guò)我國(guó)專家的努力，于1990年達(dá)到了全部國(guó)產(chǎn)化。返回本節(jié)目錄第五頁(yè)，共147頁(yè)。一、自動(dòng)尿液分析儀的發(fā)展史但是，在尿液分析儀的使用中，使用不當(dāng)和許多中間環(huán)節(jié)及影響因素卻直接影響自動(dòng)化分析結(jié)果的準(zhǔn)確性，會(huì)引起實(shí)驗(yàn)結(jié)果的誤差，以致作出錯(cuò)誤的診斷。因此，要求操作者對(duì)自動(dòng)化儀器的原理、性能、注意事項(xiàng)及影響因素的方面的知識(shí)要有充分的了解，正確的使用自動(dòng)化儀器，才能使尿液分析儀得出的結(jié)果更可靠、準(zhǔn)確。返回本節(jié)目錄第六頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類按工作方式分類按測(cè)試項(xiàng)目將尿液分析儀分類按自動(dòng)化程度將尿液分析儀分類返回本節(jié)目錄第七頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類(一)按工作方式可分為濕式尿液分析儀干式尿液分析儀返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第八頁(yè)，共147頁(yè)。

二、尿液分析儀的分類（二）按測(cè)試項(xiàng)目可分為8項(xiàng)尿液分析儀9項(xiàng)尿液分析儀10項(xiàng)尿液分析儀11項(xiàng)尿液分析儀12項(xiàng)尿液分析儀返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第九頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類1.8項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：日本或國(guó)產(chǎn)的MA－4210型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿隱血、尿亞硝酸鹽。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類2.9項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國(guó)產(chǎn)的RL－9型檢測(cè)項(xiàng)目：尿蛋白、尿糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、尿白細(xì)胞。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十一頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類3.10項(xiàng)尿液分析儀代表儀器：德國(guó)的MIDITRON型或美國(guó)的CLINITEK200型檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿紅細(xì)胞、白細(xì)胞、尿比密

返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十二頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類4.11項(xiàng)尿分析儀代表儀器：美國(guó)的CLINITEK500型檢測(cè)項(xiàng)目：蛋白、糖、PH、酮體、尿膽紅素、尿膽原、尿亞硝酸鹽、尿隱血、白細(xì)胞、比密、維生素C；

返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十三頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿液分析儀的分類（三）按自動(dòng)化程度可分為半自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器是德國(guó)的MIDITRON型、美國(guó)的CLINITEK200型

全自動(dòng)尿液分析儀：代表儀器是德國(guó)的SUPERTRON型、美國(guó)的CLINTEKAT-LAS型返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十四頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理尿液分析儀的測(cè)試原理主要有以下三個(gè)方面：尿液分析儀的試劑帶原理尿液分析儀測(cè)量原理尿液分析儀計(jì)算原理返回本節(jié)目錄第十五頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理試劑帶原理多聯(lián)試劑帶是將多種項(xiàng)目的試劑塊集成在一個(gè)試劑帶，使用多聯(lián)試劑帶，浸入一次尿液可同時(shí)測(cè)定多個(gè)項(xiàng)目。圖為德國(guó)寶靈曼公司的COMBURTEST試劑帶。它采用了多層模結(jié)構(gòu);尼龍膜：防止大分子物質(zhì)對(duì)反應(yīng)的污染；返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十六頁(yè)，共147頁(yè)。絨制層：包括碘酸鹽層和試劑層：碘酸鹽層可以破壞維生素C等干擾物質(zhì)，試劑層含有試劑成分，主要與尿液中測(cè)定物質(zhì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)，產(chǎn)生顏色變化；吸水層：可使尿液均勻快速的浸入，并能抑制尿液流到相鄰的反應(yīng)區(qū)；塑料底層：作支持體。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十七頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理多聯(lián)試劑帶結(jié)構(gòu)圖返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十八頁(yè)，共147頁(yè)。另外，試劑帶中還有另一個(gè)墊－“補(bǔ)償區(qū)”，作為尿液本底顏色，以對(duì)有色尿及儀器變化等產(chǎn)生的誤差進(jìn)行補(bǔ)償。試劑帶按一定的順序排列，各個(gè)廠家不一樣，尿液中的各種成分被各測(cè)定塊吸收，引起化學(xué)反應(yīng)及酶反應(yīng)，使試劑塊顏色根據(jù)尿液中各成分的比例而變化。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第十九頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法各項(xiàng)目測(cè)定原理表返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理項(xiàng)目縮寫符號(hào)反應(yīng)原理膽紅素BIL偶氮反應(yīng)法尿膽原URO醛反應(yīng)法，重氮反應(yīng)法酮體KET硝基鐵氫化鈉法亞硝酸鹽NIT亞硝酸鹽還原法白細(xì)胞LEU脂酶法比密D(SG)多聚電解質(zhì)離子解離法返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十一頁(yè)，共147頁(yè)。白細(xì)胞特異性脂酶測(cè)定原理：尿WBC干化學(xué)法是檢查尿內(nèi)WBC中粒細(xì)胞內(nèi)含有的特異性脂酶。這種酶可作用于試紙膜塊中的吲哚酚脂，并發(fā)生重氮鹽反應(yīng)形成紫色縮合物，其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈正比例關(guān)系。對(duì)淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞不起反應(yīng)。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十二頁(yè)，共147頁(yè)。隱血實(shí)驗(yàn)原理：利用Hb中亞鐵血紅素有類似過(guò)氧化物酶的作用，在供氫體（如無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺）的存在下，使過(guò)氧化物還原成為水，而無(wú)色的鄰聯(lián)甲苯胺被氧化成為有色的產(chǎn)物。AH2-H2O2過(guò)氧化物酶A2-H2O2（無(wú)色）（有色）三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十三頁(yè)，共147頁(yè)。干化學(xué)分析試帶使用說(shuō)明操作人員必須仔細(xì)閱讀試帶性能和儀器的操作方法；操作中應(yīng)充分混勻新鮮尿液標(biāo)本；將試帶全部迅速浸入尿液標(biāo)本；試帶從標(biāo)本中取出時(shí)，除去多余的尿液；可疑結(jié)果必須進(jìn)行確診實(shí)驗(yàn)；干化學(xué)實(shí)驗(yàn)結(jié)果應(yīng)與理學(xué)、顯微鏡結(jié)果相關(guān)聯(lián)。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十四頁(yè)，共147頁(yè)。試帶保存方法：試帶貯存在干燥、不透明、有蓋的容器中，不能取出容器中的干燥劑；放置于陰涼干燥的地方，不要放冰箱；不能暴露于揮發(fā)性的煙霧中；不能使用過(guò)期的試帶，通常打開(kāi)后6個(gè)月內(nèi)用完，不能使用已褪色的化學(xué)試帶。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十五頁(yè)，共147頁(yè)。測(cè)量原理此類儀器一般用微電腦控制，將浸有尿液的試劑帶放在儀器比色槽內(nèi)，試帶上已產(chǎn)生的化學(xué)反應(yīng)的各種試劑墊被光源照射，其反射光被球面積分儀接收，球面積分儀的光電管被反射的雙波長(zhǎng)光（包括通過(guò)濾光片的測(cè)定光和一束參考光）照射。測(cè)定每種試劑帶塊反射光的光量值與空白塊的反射光量值進(jìn)行比較，通過(guò)計(jì)算機(jī)求出反射率，換算成濃度值，便可由分析儀打印出半定量的數(shù)值。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十六頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理各波長(zhǎng)的比例由檢測(cè)項(xiàng)目決定在幾十秒鐘(根據(jù)不同分析儀自己的設(shè)定時(shí)間而定)的反應(yīng)時(shí)間內(nèi)，各個(gè)項(xiàng)目(空白塊不參加反應(yīng)，只作標(biāo)準(zhǔn)參考用）的試劑帶塊由于化學(xué)反應(yīng)而呈現(xiàn)顏色變化，并吸收照射的單色光，返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十七頁(yè)，共147頁(yè)。各波長(zhǎng)的選擇由檢測(cè)項(xiàng)目決定，球面積分儀上有三個(gè)光電管和特定波長(zhǎng)濾光片:參比光為深紅色濾片（λ＝720nm）。在測(cè)量光電管中:一個(gè)加有綠色濾光片（550nm）對(duì)亞硝酸鹽、酮體、膽紅素、尿膽原作測(cè)量。另一個(gè)紅色濾光片（620nm），對(duì)葡萄糖、蛋白質(zhì)、PH和隱血作測(cè)量。三、尿液分析儀測(cè)試原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十八頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理儀器的檢測(cè)過(guò)程為：光源燈發(fā)出的光通過(guò)積分球照射在試劑帶的膜塊上。試劑帶膜塊顏色的深淺對(duì)光的吸收和反射是不一樣的，顏色越深，吸收的光量值越大，反射光量值越小，則反射率越小。儀器按下列公式自動(dòng)計(jì)算出反射率，然后與標(biāo)準(zhǔn)曲線比較，自動(dòng)打印出各成分的相應(yīng)結(jié)果。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第二十九頁(yè)，共147頁(yè)。三、尿液分析儀測(cè)試原理R(%):反射率Tm:試劑墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Ts:試劑墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cs:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)參考波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度Cm:標(biāo)準(zhǔn)墊對(duì)測(cè)定波長(zhǎng)的反射強(qiáng)度計(jì)算原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第三十頁(yè)，共147頁(yè)。四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)尿液分析儀由：機(jī)械系統(tǒng)、光學(xué)系統(tǒng)、電路系統(tǒng)三部分組成。返回本節(jié)目錄第三十一頁(yè)，共147頁(yè)。四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)（一）機(jī)械系統(tǒng)主要功能是將待測(cè)的試劑帶傳送到位。返回本節(jié)目錄第三十二頁(yè)，共147頁(yè)。光電管球面積分儀濾光片光源

（二）光電系統(tǒng)結(jié)構(gòu)圖四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)返回本節(jié)目錄第三十三頁(yè)，共147頁(yè)。（三）電路系統(tǒng)其作用是將光電檢測(cè)器的信號(hào)進(jìn)行放大和運(yùn)算處理。四、尿液分析儀結(jié)構(gòu)返回本節(jié)目錄第三十四頁(yè)，共147頁(yè)。五、安裝、調(diào)校、維護(hù)安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10～30℃，濕度<80％；

調(diào)校:新儀器安裝后，或每次大維修之后，必須對(duì)儀器技術(shù)性能進(jìn)行測(cè)試，評(píng)價(jià)，這對(duì)保證檢驗(yàn)質(zhì)量起到重要的作用。返回本節(jié)目錄第三十五頁(yè)，共147頁(yè)。日常應(yīng)用和維護(hù)尿液分析儀的日常應(yīng)用和維護(hù):每臺(tái)尿液分析儀應(yīng)建立操作程序，并嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行操作；專人負(fù)責(zé)管理，健全專用的儀器登記本，對(duì)每天儀器操作的情況，出現(xiàn)的問(wèn)題，以及維護(hù)，維修的情況予以登記；五、安裝、調(diào)校、維護(hù)

返回本節(jié)目錄第三十六頁(yè)，共147頁(yè)。每天開(kāi)機(jī)測(cè)定前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查，測(cè)定完畢要對(duì)儀器進(jìn)行全面清理保養(yǎng)；做到每日、每周、每月的維護(hù).五、安裝、調(diào)校、維護(hù)返回本節(jié)目錄第三十七頁(yè)，共147頁(yè)。五、安裝、調(diào)校、維護(hù)一般評(píng)價(jià)程序1.首先應(yīng)該對(duì)尿液分析儀進(jìn)行校正，校正的目的是讓儀器進(jìn)入廠商規(guī)定的狀態(tài)。其操作是用標(biāo)準(zhǔn)的校正條對(duì)儀器進(jìn)行測(cè)定儀器的光路，狀態(tài)進(jìn)行校正，以達(dá)到最佳狀態(tài)，有些廠家的校正條是一次性的，不能重復(fù)使用，以免影響試驗(yàn)結(jié)果，有些廠家的校正條可重復(fù)使用，尿液分析儀只有在校正通過(guò)時(shí)才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，否則要停機(jī)。返回本節(jié)目錄第三十八頁(yè)，共147頁(yè)。2.應(yīng)該對(duì)尿液分析儀及試紙條的準(zhǔn)確度進(jìn)行評(píng)價(jià)。準(zhǔn)確度指的是測(cè)定值與真值的接近程度，由于尿液分析儀是一個(gè)半定量的儀器，因此它的準(zhǔn)確度的評(píng)價(jià)只有根據(jù)儀器制造商規(guī)定的測(cè)定范圍配制成一定濃度的標(biāo)準(zhǔn)物，在儀器上嚴(yán)格按說(shuō)明書操作，每份標(biāo)準(zhǔn)物測(cè)定3次，觀察測(cè)定結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)物濃度相符合程度。五、安裝、調(diào)校、維護(hù)返回本節(jié)目錄第三十九頁(yè)，共147頁(yè)。3.用傳統(tǒng)的方法與尿液分析儀測(cè)定作對(duì)比分析，對(duì)尿液分析儀的敏感性和特異性進(jìn)行評(píng)價(jià)。4.了解該儀器對(duì)每項(xiàng)測(cè)試指標(biāo)的測(cè)試范圍，并建立該儀器的參考范圍。五、安裝、調(diào)校、維護(hù)返回本節(jié)目錄第四十頁(yè)，共147頁(yè)。六、干化學(xué)與鏡檢

中華醫(yī)學(xué)會(huì)經(jīng)過(guò)三次專家研討會(huì)，尋求一個(gè)簡(jiǎn)單、快速的篩選方法，對(duì)干化學(xué)尿液分析提供了篩選的試驗(yàn)手段。在干化學(xué)尿試帶質(zhì)量合格，尿液分析儀運(yùn)轉(zhuǎn)正常情況下，試驗(yàn)中滿足以下條件時(shí)，可免去鏡檢：白細(xì)胞、紅細(xì)胞、蛋白質(zhì)及亞硝酸鹽為陰性。返回本節(jié)目錄第四十一頁(yè)，共147頁(yè)。另外，對(duì)腎臟疾病的病人不適合干化學(xué)檢查篩選法，對(duì)以鏡檢結(jié)果作為診斷依據(jù)和觀察療效指標(biāo)時(shí)，不宜作篩選，如：結(jié)石、結(jié)晶、寄生蟲的檢查。六、干化學(xué)與鏡檢

返回本節(jié)目錄第四十二頁(yè)，共147頁(yè)。七、干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作的局限性干化學(xué)尿液分析技術(shù)操作簡(jiǎn)便，檢測(cè)項(xiàng)目多，診斷過(guò)篩面大，儀器價(jià)廉等諸多優(yōu)點(diǎn)，很快在臨床推廣應(yīng)用，但這類儀器檢測(cè)的結(jié)果受許多因素的影響，務(wù)必嚴(yán)格控制才能獲得好的結(jié)果。返回本節(jié)目錄第四十三頁(yè)，共147頁(yè)。八、影響干化學(xué)檢測(cè)結(jié)果的因素影響檢測(cè)結(jié)果的因素大致來(lái)自如下幾方面：試紙條因素尿標(biāo)本因素操作因素：包括儀器的校驗(yàn)和維護(hù)，操作程序，環(huán)境因素等。返回本節(jié)目錄第四十四頁(yè)，共147頁(yè)。第二節(jié)尿沉渣分析儀本節(jié)目錄第四十五頁(yè)，共147頁(yè)。第二節(jié)尿沉渣分析儀尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿沉渣分析儀分類返回本節(jié)目錄第四十六頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿沉渣檢驗(yàn)包括有形成分計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)分析兩方面的檢驗(yàn)。尿液因物理性質(zhì)改變（滲透壓）引起被檢細(xì)胞形態(tài)學(xué)變異，鑒定技術(shù)較難，自動(dòng)化和機(jī)械化檢驗(yàn)發(fā)展很慢。但由于有血細(xì)胞自動(dòng)計(jì)數(shù)儀的開(kāi)發(fā)經(jīng)驗(yàn)，在美國(guó)和日本已有尿沉渣自動(dòng)分析儀的應(yīng)用，在我國(guó)，在較大的檢驗(yàn)科室，已有了各種檔次的尿沉渣分析儀在應(yīng)用。

返回本節(jié)目錄第四十七頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿液化學(xué)自動(dòng)分析儀的出現(xiàn)，對(duì)尿液化學(xué)成分和部分有形成分的檢查提供了可靠和重要的數(shù)據(jù)，但對(duì)尿液有形成分的定量計(jì)數(shù)和形態(tài)學(xué)的分析還沒(méi)有完全解決，隨著計(jì)算機(jī)的高速發(fā)展，尿沉渣自動(dòng)分析儀的問(wèn)世，較好的解決了顯微鏡鏡檢尿沉渣所存在的問(wèn)題。返回本節(jié)目錄第四十八頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展尿沉渣檢查雖然已有一個(gè)多世紀(jì)的歷史，但發(fā)展遠(yuǎn)不如尿化學(xué)成分的檢查迅速，其主要是人工進(jìn)行尿沉渣檢查存在以下問(wèn)題：檢查方法不統(tǒng)一，也無(wú)統(tǒng)一的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)；檢查所需的時(shí)間長(zhǎng)；檢查重復(fù)性差，檢查人員之間的個(gè)體差異大，各檢查機(jī)構(gòu)之間的差異也大。全自動(dòng)尿沉渣分析儀是目前比較滿意的檢測(cè)尿沉渣的分析儀。

返回本節(jié)目錄第四十九頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展手工制片鏡檢尿沉渣定量分析板的應(yīng)用尿沉渣自動(dòng)化分析儀返回本節(jié)目錄第五十頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十一頁(yè)，共147頁(yè)。（1）開(kāi)展利用干化學(xué)法檢測(cè)尿中WBC、RBC，進(jìn)行顯微鏡檢查的篩選。（2）利用圖象攝影系統(tǒng)攝制尿沉渣成分的靜止圖象，對(duì)尿沉渣成分進(jìn)行自動(dòng)分類、計(jì)算及儲(chǔ)存等，形成尿沉渣自動(dòng)分析系統(tǒng)。（3）利用流式細(xì)胞術(shù)結(jié)合電阻抗原理檢測(cè)尿中成分進(jìn)行定量分析的全自動(dòng)尿沉渣分析儀。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十二頁(yè)，共147頁(yè)。（4）除利用普通顯微鏡外，還可采用干涉、相差、偏振光、掃描及透射電鏡等觀察。（5）現(xiàn)已采用尿沉渣活體染色及細(xì)胞化學(xué)等多染色法來(lái)識(shí)別各種細(xì)胞和管型。（6）近年來(lái)應(yīng)用單克隆抗體技術(shù)識(shí)別各種細(xì)胞成分。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十三頁(yè)，共147頁(yè)。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十四頁(yè)，共147頁(yè)。1988年美國(guó)國(guó)際遙控影像系統(tǒng)有限公司生產(chǎn)了世界上第一臺(tái)“YELLOWIRIS”高速攝影機(jī)式的尿沉渣自動(dòng)分析儀，簡(jiǎn)稱Y-1尿自動(dòng)分析儀，這種儀器是將標(biāo)本的粒子影像展示在計(jì)算機(jī)的屏幕上，由檢驗(yàn)人員加以鑒別。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十五頁(yè)，共147頁(yè)。1990年日本東亞醫(yī)療電子有限公司與美國(guó)國(guó)際遙控影像系統(tǒng)有限公司合作，對(duì)原有的尿沉渣分析儀進(jìn)行改進(jìn)，生產(chǎn)出影像流式細(xì)胞儀式的UA-1000型和UA-2000型尿沉渣自動(dòng)分析儀。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十六頁(yè)，共147頁(yè)。1995年日本東亞醫(yī)療電子有限公司在原來(lái)影象流式細(xì)胞儀式的尿沉渣分析儀的基礎(chǔ)上，將流式細(xì)胞和電阻抗技術(shù)結(jié)合起來(lái)，生產(chǎn)出新一代的UF-100（fullyautomatedurinecellanalyzer）型尿沉渣自動(dòng)分析儀。這種儀器具有快速、操作方便，同時(shí)給出尿沉渣有形成分的數(shù)量結(jié)果和RBC、WBC散射光分布直方圖，便于臨床及科研工作。一、尿沉渣檢驗(yàn)方法學(xué)進(jìn)展返回本節(jié)目錄第五十七頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿沉渣分析儀分類（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀（二）影像式尿沉渣分析儀（三）尿沉渣分析工作站（四）尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查返回本節(jié)目錄第五十八頁(yè)，共147頁(yè)。二、尿沉渣分析儀分類（一）流式細(xì)胞術(shù)法尿沉渣分析儀分析原理儀器結(jié)構(gòu)尿沉渣細(xì)胞資料的綜合分析尿沉渣分析儀檢測(cè)項(xiàng)目尿沉渣自動(dòng)分析儀的評(píng)價(jià)紅細(xì)胞、白細(xì)胞的參考值儀器的安裝、使用及保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)第五十九頁(yè)，共147頁(yè)。返回知識(shí)點(diǎn)返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類第六十頁(yè)，共147頁(yè)。1.稀釋、染色的標(biāo)本通過(guò)鞘液池2.氬激光照射3.測(cè)定熒光、散射光和電阻抗返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類分析原理第六十一頁(yè)，共147頁(yè)。

稀釋、染色的標(biāo)本通過(guò)鞘液池當(dāng)一個(gè)尿液標(biāo)本被稀釋液稀釋和染液染色后，它靠液壓作用通過(guò)鞘液流動(dòng)池，當(dāng)反應(yīng)樣品從噴嘴出口進(jìn)入鞘液流動(dòng)室時(shí)，它被一種無(wú)粒子顆粒的鞘液包圍，使每個(gè)細(xì)胞以單個(gè)縱列的形式通過(guò)流動(dòng)池的中心(豎直)軸線，UF-100分析原理返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十二頁(yè)，共147頁(yè)。

氬激光照射在這里每個(gè)尿液細(xì)胞將被氬激光光束照射。每個(gè)細(xì)胞有不同程度的：熒光強(qiáng)度(FL，fluorescentlight)是從染色尿液細(xì)胞發(fā)出的熒光強(qiáng)度，主要反映細(xì)胞的定量特性，如細(xì)胞膜、核膜、線粒體、核酸)、散射光強(qiáng)度(這種儀器測(cè)定的是前向角散射光Fsc,forwardscatterelight,它成比例的反映細(xì)胞的大?。╇娮杩沟拇笮。娮杩闺娦盘?hào)主要與細(xì)胞的體積成正比）。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十三頁(yè)，共147頁(yè)。測(cè)定熒光、散射光和電阻抗儀器正是將這種熒光、散射光和電阻抗的信號(hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，分析這些電信號(hào)，才能使得每個(gè)尿液標(biāo)本產(chǎn)生出直方圖和散射圖，然后分析這些圖形，即可區(qū)別出每個(gè)細(xì)胞并得出每個(gè)細(xì)胞的形態(tài)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十四頁(yè)，共147頁(yè)。

儀器結(jié)構(gòu)流式細(xì)胞術(shù)尿沉渣分析儀包括：

光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)

液壓系統(tǒng)

電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)

電子系統(tǒng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十五頁(yè)，共147頁(yè)。

光學(xué)檢測(cè)系統(tǒng)：光學(xué)系統(tǒng)由氬激光（波長(zhǎng)488nm）、激光反射系統(tǒng)、流動(dòng)池、前向光采集、前向光檢測(cè)器組成。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十六頁(yè)，共147頁(yè)。激光作為光源用于流式細(xì)胞分析系統(tǒng)，它被雙色反射鏡反射，然后被聚光器收集形成射束點(diǎn)，而聚集于流動(dòng)池的中央。樣品流到流動(dòng)池，每個(gè)細(xì)胞被激光光束照射，產(chǎn)生前向散射光和前向熒光的光信號(hào)。散射光信號(hào)被光電二極管轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)，被輸送到微處理器。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十七頁(yè)，共147頁(yè)。根據(jù)光散射定律，在分析尿標(biāo)本時(shí)，由于細(xì)胞的種類不同和分布不均，光的反射和散射主要取決于細(xì)胞表面，因此散射光的強(qiáng)度主要取決于細(xì)胞的大小，所以儀器可以從散射光的強(qiáng)度得出測(cè)定細(xì)胞大小的資料。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十八頁(yè)，共147頁(yè)。熒光通過(guò)濾光片濾過(guò)一定波長(zhǎng)的熒光后，輸送到光電倍增管，將光信號(hào)放大再轉(zhuǎn)變成電信號(hào)，然后輸送到微處理器，得出細(xì)胞的定量特性。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第六十九頁(yè)，共147頁(yè)。UF-100尿沉渣分析儀使用兩種熒光染料：一種為菲啶染料，主要染細(xì)胞的核酸成分（DNA），在480nm光波激發(fā)時(shí)，產(chǎn)生610nm的橙黃色光波，用于區(qū)別有核的細(xì)胞和無(wú)核的細(xì)胞（如RBC與WBC，病理管型和透明管型）；返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十頁(yè)，共147頁(yè)。另一種為羧花氰染料，它穿透能力強(qiáng)，與細(xì)胞質(zhì)膜（細(xì)胞膜、核膜和線粒體）的脂層成分發(fā)生反應(yīng)結(jié)合，在460nm的光波激發(fā)時(shí)產(chǎn)生505nm的綠色光波，主要用于區(qū)別細(xì)胞的大?。ㄈ缟掀ぜ?xì)胞和白細(xì)胞的區(qū)別）。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十一頁(yè)，共147頁(yè)。這兩種染料具有下列特性：反應(yīng)快速：背景熒光低：從細(xì)胞發(fā)生的熒光與染料和細(xì)胞的結(jié)合程度成比例。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十二頁(yè)，共147頁(yè)。

液壓（鞘液流動(dòng)）系統(tǒng)：反應(yīng)池染色標(biāo)本隨著真空作用吸入到鞘液流動(dòng)池。為了使尿液細(xì)胞進(jìn)入流動(dòng)池不凝固成團(tuán)。而使單細(xì)胞流通過(guò)加壓的鞘液輸送到流動(dòng)池，使染色的樣品通過(guò)流動(dòng)池的中央，鞘液形成一股液渦流，使尿液細(xì)胞排成單個(gè)縱隊(duì)通過(guò)鞘液中心。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十三頁(yè)，共147頁(yè)。

電阻抗檢測(cè)系統(tǒng)：●電阻抗測(cè)定系統(tǒng)包括測(cè)定細(xì)胞體積的電阻抗系統(tǒng)和測(cè)定尿液導(dǎo)電率的傳導(dǎo)系統(tǒng)。電阻抗測(cè)定的方法：與血細(xì)胞分析義的電阻抗原理相同●部分標(biāo)本含有某些結(jié)晶，影響電阻抗測(cè)定的敏感性，為了保證尿液標(biāo)本傳導(dǎo)性穩(wěn)定，可以在稀釋液中使用含EDTA鹽化合物或加熱使結(jié)晶溶解。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十四頁(yè)，共147頁(yè)。

電子系統(tǒng)：

從樣品細(xì)胞中得到的前向散射光很強(qiáng)，不需要極敏感光檢測(cè)器，光電二極管能夠?qū)⒐庑盘?hào)轉(zhuǎn)變成電信號(hào)。但從樣品細(xì)胞中得到的前向熒光很弱，因此需要使用極敏感的光電倍增管。這種光電倍增管能夠吸收在光電表面光子的能量，并使用金屬光電效應(yīng)發(fā)出光電子。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十五頁(yè)，共147頁(yè)。發(fā)出的光電子能夠被外加電壓促進(jìn)，導(dǎo)致許多繼發(fā)電子放大。這種放大的前向熒光轉(zhuǎn)變成電信號(hào)。從樣品中得到的電阻抗信號(hào)和傳導(dǎo)性信號(hào)被感受器接受后直接放大輸送給微處理器。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十六頁(yè)，共147頁(yè)。光學(xué)分析系統(tǒng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十七頁(yè)，共147頁(yè)。分析原理流程圖返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十八頁(yè)，共147頁(yè)。UF－100細(xì)胞分析過(guò)程返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第七十九頁(yè)，共147頁(yè)。尿液有形份的脈沖圖形返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十頁(yè)，共147頁(yè)。尿沉渣細(xì)胞資料的綜合分析儀器通過(guò)對(duì)前向散射光的波形（強(qiáng)度和散射光的脈沖寬度）、前向熒光波形（熒光強(qiáng)度和熒光脈沖寬度）和電阻抗值的大小綜合分析，得出細(xì)胞的形態(tài)、細(xì)胞橫截面積、染色片段的長(zhǎng)度、細(xì)胞容積等信息并繪出直方圖和散射圖。儀器通過(guò)分析每個(gè)細(xì)胞信號(hào)波形的特性來(lái)對(duì)其進(jìn)行分類。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十一頁(yè)，共147頁(yè)。前向散射光信號(hào)主要反應(yīng)細(xì)胞體積的大小。前向散射光強(qiáng)度FSC反應(yīng)細(xì)胞的橫截面積；前向散射光脈沖寬度FSCW主要反應(yīng)細(xì)胞的長(zhǎng)度；FSCW=CL+BW/VCL——細(xì)胞長(zhǎng)度BW——激光束寬度V——流動(dòng)速度返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十二頁(yè)，共147頁(yè)。前向熒光信號(hào)主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)塊的大小熒光強(qiáng)度FL主要反應(yīng)細(xì)胞染色質(zhì)的強(qiáng)度；前向熒光脈沖寬度FLW反映細(xì)胞染色質(zhì)的長(zhǎng)度。FLW可以用下列等式表示：FLW＝NL+BW/VNL——細(xì)胞核長(zhǎng)度BW——激光束寬度V——流動(dòng)速度返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十三頁(yè)，共147頁(yè)。尿沉渣分析儀檢測(cè)項(xiàng)目UF-100型全自動(dòng)尿沉渣分析儀采集標(biāo)本體積為9ml，自動(dòng)進(jìn)樣模式所需標(biāo)本體積不少于4ml，實(shí)際吸取標(biāo)本體積為0.8ml，檢測(cè)標(biāo)本體積為9.0微升，每小時(shí)可檢測(cè)100個(gè)尿標(biāo)本，可報(bào)告以下參數(shù)：返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十四頁(yè)，共147頁(yè)。檢測(cè)項(xiàng)目紅細(xì)胞分析儀

白細(xì)胞分析儀上皮細(xì)胞(EC)管型(CAST)細(xì)菌(BACT)其他的檢測(cè)導(dǎo)電率的測(cè)定返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十五頁(yè)，共147頁(yè)。1.紅細(xì)胞儀器分析RBC直徑為8微米，無(wú)核和線粒體，所以RBC熒光強(qiáng)度（F1）很弱。另外，RBC在尿液標(biāo)本中大小不均，且部分溶解成小RBC碎片，或者在腎臟疾患時(shí)排出的RBC也大小不等，因此，可以看見(jiàn)RBC前向散射光強(qiáng)度（FSC）差異較大。一般來(lái)說(shuō)，F(xiàn)1極低和FSC大小不等均為RBC。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十六頁(yè)，共147頁(yè)。儀器除給出尿RBC定量（每微升的細(xì)胞數(shù)和每高倍視野的平均細(xì)胞數(shù)）參數(shù)外，還可報(bào)告尿形態(tài)均一性RBC和形態(tài)非均一性RBC的百分比，非溶血性RBC的數(shù)量和百分比，平均紅細(xì)胞前向熒光強(qiáng)度、平均紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度和紅細(xì)胞熒光強(qiáng)度分布寬度。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十七頁(yè)，共147頁(yè)。這種分類方法主要根據(jù)RBC形態(tài)的變化，將均一性的RBC歸為非腎性血尿；非均一性的RBC歸為腎性血尿，全自動(dòng)尿沉渣分析儀也具有此項(xiàng)功能，其規(guī)定：80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≥126ch；稱為均一性紅細(xì)胞；80％紅細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度(Fsc)≤84ch稱為非均一性紅細(xì)胞(變異性紅細(xì)胞)；介于二者之間即為混合性紅細(xì)胞。

ch(channel):為檢測(cè)到的脈沖信號(hào)強(qiáng)度及寬度返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十八頁(yè)，共147頁(yè)。2.白細(xì)胞儀器分析

WBC在尿液的分布直徑大約為10um，約比RBC大，因此前向散射光強(qiáng)度也比RBC稍大一些，但WBC含有核而RBC無(wú)核，因此它有高強(qiáng)度的前向熒光，就能將RBC和WBC區(qū)別開(kāi)來(lái)。當(dāng)WBC存活時(shí),會(huì)呈現(xiàn)前向散射光強(qiáng)和前向熒光弱；當(dāng)WBC損害或死亡時(shí)，呈現(xiàn)前向散射光弱和前向熒光強(qiáng)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第八十九頁(yè)，共147頁(yè)。利用尿液WBC激光散射光強(qiáng)度和熒光強(qiáng)度的技術(shù)識(shí)別WBC高活性和低活性的不同程度，來(lái)進(jìn)一步對(duì)急性感染和慢性感染，以及恢復(fù)期做出判斷。急性泌尿系感染W(wǎng)BC>60/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度強(qiáng)和熒光強(qiáng)度弱；慢性泌尿系感染W(wǎng)BC>10/ul，且白細(xì)胞前向散射光強(qiáng)度弱和熒光強(qiáng)度強(qiáng)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十頁(yè)，共147頁(yè)。3.上皮細(xì)胞(EC)

由泌尿道的上皮細(xì)胞脫落而來(lái)，種類多，大小不等。上皮細(xì)胞胞體大，散射光強(qiáng)，都含有細(xì)胞核、線粒體等，熒光也比較強(qiáng)。儀器除給出上皮細(xì)胞數(shù)量參數(shù)外，還標(biāo)出腎小管上皮細(xì)胞(SRC)，并在第二個(gè)子幕上顯示出每微升細(xì)胞數(shù)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十一頁(yè)，共147頁(yè)。小圓上皮細(xì)胞是指細(xì)胞大小與白細(xì)胞相似或略大，形態(tài)較圓的上皮細(xì)胞，它包括腎小管上皮細(xì)胞、中層和底層移行上皮細(xì)胞。由于這些細(xì)胞散射光、熒光及電阻的信號(hào)變化大，儀器不能完全區(qū)分出哪一類細(xì)胞，因此當(dāng)這類細(xì)胞的細(xì)胞數(shù)儀器標(biāo)出未到達(dá)一定濃度時(shí)，還需通過(guò)離心染色鏡檢得出準(zhǔn)確的結(jié)果。

返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十二頁(yè)，共147頁(yè)。4.管型(CAST)

由于管型種類較多，且形態(tài)各不相同，儀器不能完全區(qū)分這些管型的性質(zhì)；只能檢測(cè)出透明管型和標(biāo)出有病理管型的存在。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十三頁(yè)，共147頁(yè)。透明管型由于不含有內(nèi)含物有極高的前向散射光脈沖寬度和微弱的熒光脈沖寬度出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中下區(qū)域；而病理性管型，由于它們的體積與透明管型相等，但含有內(nèi)含物(如線粒體、細(xì)胞核等)；所以有極高的前向散射光脈沖寬度和熒光脈沖寬度，出現(xiàn)在第二個(gè)散射圖的中上區(qū)域。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十四頁(yè)，共147頁(yè)。借助于熒光脈沖寬度，即可區(qū)分出透明管型和病理管型，當(dāng)儀器標(biāo)明有病理性管型時(shí)，由于儀器只能起過(guò)篩作用，不能完全判定就是病理管型，只有通過(guò)離心鏡檢才能確認(rèn)是哪一類管型。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十五頁(yè)，共147頁(yè)。5.細(xì)菌(BACT)細(xì)菌由于體積小并含有DNA和RNA，所以前向散射光強(qiáng)度要比紅、白細(xì)胞弱，但熒光強(qiáng)度要比紅細(xì)胞強(qiáng)，又比白細(xì)胞弱。因此，細(xì)菌分布在第1個(gè)散射圖紅細(xì)胞和白細(xì)胞之間的下方區(qū)域。此儀器較好地解決了上述缺陷，能夠檢測(cè)出所有的細(xì)菌。細(xì)菌檢查臨床意義主要用于泌尿系細(xì)菌感染的診斷。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十六頁(yè)，共147頁(yè)。6.其他的檢測(cè)全自動(dòng)尿沉渣分析儀除檢測(cè)上述五項(xiàng)參數(shù)外，還能標(biāo)記出酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)結(jié)晶(X'TAL)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十七頁(yè)，共147頁(yè)。酵母細(xì)胞(YLC)精子細(xì)胞(SPERM)類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞由于含有RNA和DNA，熒光強(qiáng)度很高，由于類酵母細(xì)胞的前向散射光脈沖寬度小于精子細(xì)胞的，因此，根椐前向散射光脈沖寬度，可將類酵母細(xì)胞和精子細(xì)胞區(qū)別開(kāi)來(lái)。但在低濃度時(shí)，精子細(xì)胞與酵母細(xì)胞區(qū)分有一定的難度；在高濃度時(shí)，部分酵母細(xì)胞對(duì)紅細(xì)胞計(jì)數(shù)有交叉。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十八頁(yè)，共147頁(yè)。結(jié)晶(X'TAL)結(jié)晶出現(xiàn)在散射圖紅細(xì)胞區(qū)域，由于結(jié)晶的多樣性，所以其散射光強(qiáng)度分布很寬，如草酸鹽在散射圖上分布接近FSC軸，尿酸鹽依靠自己的熒光分布區(qū)域和紅細(xì)胞重復(fù)在一起，因結(jié)晶的中心分布不穩(wěn)定，所以它和紅細(xì)胞能夠被區(qū)分開(kāi)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第九十九頁(yè)，共147頁(yè)。當(dāng)尿酸鹽濃度增多時(shí)，部分結(jié)晶會(huì)影響紅細(xì)胞計(jì)數(shù)。因此，當(dāng)儀器對(duì)酵母細(xì)胞子、精子細(xì)胞和結(jié)晶有標(biāo)示時(shí)，都應(yīng)離心鏡檢，才能真正的區(qū)分。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百頁(yè)，共147頁(yè)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百零一頁(yè)，共147頁(yè)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百零二頁(yè)，共147頁(yè)。7.導(dǎo)電率測(cè)定

概述導(dǎo)電率與滲透量有密切的關(guān)系：導(dǎo)電率代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)電荷，與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小無(wú)關(guān)；滲透量代表溶液中溶質(zhì)的質(zhì)點(diǎn)(滲透活性粒子)數(shù)量，而與質(zhì)點(diǎn)的種類、大小及所帶的電荷無(wú)關(guān)。所以導(dǎo)電率與滲透量又有差異，如溶液中含有葡萄糖時(shí)，由于葡萄糖是無(wú)機(jī)物，它沒(méi)有電荷，與導(dǎo)電無(wú)關(guān)，但與滲量有關(guān)。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百零三頁(yè)，共147頁(yè)。導(dǎo)電率測(cè)定臨床意義對(duì)糖尿病、尿崩癥的鑒別診斷、治療都具有十分重要的意義；通過(guò)對(duì)尿?qū)щ娐实母叩捅O(jiān)控，可以預(yù)防某些結(jié)石疾病的發(fā)生，有利于結(jié)石疾病的治療。

返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百零四頁(yè)，共147頁(yè)。尿沉渣分析儀檢測(cè)評(píng)價(jià)

全自動(dòng)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢獨(dú)特的有形成份鑒別系統(tǒng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百零五頁(yè)，共147頁(yè)。1.嶄新的流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)應(yīng)用于尿檢UF－100結(jié)合流式細(xì)胞學(xué)技術(shù)與電阻抗測(cè)定對(duì)尿成份進(jìn)行直接鑒別及計(jì)數(shù)，將染色的有形成份加壓使其通過(guò)鞘流室的小孔。用激光光束照射有形成份，光便產(chǎn)生散射，而尿液有形成份則發(fā)出熒光，然后對(duì)散射光、熒光及電阻抗的變化進(jìn)行測(cè)定和分析，使用這一已經(jīng)證實(shí)的流式細(xì)胞新技術(shù)，是自動(dòng)化尿檢獲得了重大突破，即實(shí)現(xiàn)真正的無(wú)人檢驗(yàn)！返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百零六頁(yè)，共147頁(yè)。2.獨(dú)特的有形成份鑒別系統(tǒng)將從每個(gè)粒子上所產(chǎn)生的散射光，熒光及電阻抗變化轉(zhuǎn)變?yōu)殡娦盘?hào)進(jìn)行分析，并將粒子分布制成簡(jiǎn)明易懂的散射圖和直方圖。利用先進(jìn)的自適應(yīng)凝聚體分析系統(tǒng)（A.C.A.S）確定有形成份的類型，從而以自動(dòng)分析代替了主觀鑒別。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百零七頁(yè)，共147頁(yè)。3.全自動(dòng)尿沉渣分析儀的優(yōu)點(diǎn)1)可對(duì)血尿中紅細(xì)胞進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，同時(shí)對(duì)其形態(tài)進(jìn)行鑒別，有助于臨床分析泌尿系統(tǒng)出血部位。2)對(duì)尿中白細(xì)胞也可進(jìn)行定量計(jì)數(shù)，可同NIT及細(xì)菌數(shù)結(jié)合分析，有助于尿路感染病人的診斷和療效監(jiān)控。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百零八頁(yè)，共147頁(yè)。3)儀器提供尿滲透壓的信息，對(duì)尿液狀態(tài)有更多了解。4)和尿化學(xué)分析一起使用，將更有利于臨床。5)可滿足大批尿液常規(guī)檢查單位的需要，減輕勞動(dòng)強(qiáng)度。 返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百零九頁(yè)，共147頁(yè)。紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值

由于尿液常規(guī)有形成分的檢查一般都使用顯微鏡檢查，該法操作要求高、費(fèi)時(shí)、重復(fù)性差，結(jié)果不宜臨床動(dòng)態(tài)觀察。干化學(xué)尿液分析儀的問(wèn)世，雖然給尿液有形成分檢查帶來(lái)一些革新，但它給出的結(jié)果只是一個(gè)半定量的結(jié)果，只起過(guò)篩分析，也不宜于臨床動(dòng)態(tài)觀察。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十頁(yè)，共147頁(yè)。紅細(xì)胞、白細(xì)胞參考值的調(diào)查

全自動(dòng)尿沉渣分析儀的開(kāi)發(fā)使用，較好地解決了尿沉渣檢查中存在的主要問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)外雖有使用，但迄今未見(jiàn)健康人有關(guān)正常參考值的報(bào)道。叢玉隆等使用全自動(dòng)尿沉渣分析儀對(duì)400例健康人尿液紅、白細(xì)胞進(jìn)行測(cè)定。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十一頁(yè)，共147頁(yè)。結(jié)果顯示紅、白細(xì)胞各年齡組之間無(wú)明顯差異男女性別之間有顯著性差異紅細(xì)胞：男性為0～12/ul，女性為0～24/ul白細(xì)胞：男性0～12/ul，女性0～26/ul返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十二頁(yè)，共147頁(yè)。儀器的安裝、使用及保養(yǎng)儀器安裝儀器使用儀器維護(hù)及保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十三頁(yè)，共147頁(yè)。1.儀器安裝安裝條件:遠(yuǎn)離電磁干擾源、電源、防止陽(yáng)光照射、防潮、通風(fēng)好、溫度10-30℃，濕度<80％；儀器兩側(cè)至少有0.5米空間，最好安裝在穩(wěn)定的水平實(shí)驗(yàn)臺(tái)上。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十四頁(yè)，共147頁(yè)。2.儀器使用儀器開(kāi)機(jī)前，要對(duì)儀器進(jìn)行全面檢查；開(kāi)機(jī)后，儀器先進(jìn)行自檢；儀器自檢后，進(jìn)行自動(dòng)沖洗并檢查本底；本底通過(guò)后，進(jìn)行儀器質(zhì)控檢查；質(zhì)控通過(guò)后，進(jìn)行樣品測(cè)試。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十五頁(yè)，共147頁(yè)。3.儀器維護(hù)及保養(yǎng)儀器要有專人負(fù)責(zé)，建立專用的儀器登記本；儀器必須嚴(yán)格按操作規(guī)程進(jìn)行；儀器的保養(yǎng)必須按規(guī)程做：（1）每日保養(yǎng)（2）每月保養(yǎng)（3）每年保養(yǎng)返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十六頁(yè)，共147頁(yè)。（二）影像式尿沉渣分析儀SEDTRON尿沉渣分析儀UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十七頁(yè)，共147頁(yè)。1.

SEDTRON尿沉渣分析儀分析原理檢測(cè)項(xiàng)目操作控制系統(tǒng)檢測(cè)方法返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十八頁(yè)，共147頁(yè)。(1)分析原理

該類儀器的分析原理與人工顯微鏡相似，其檢測(cè)主要靠?jī)蓚€(gè)快速移動(dòng)的CCD攝像頭對(duì)樣品計(jì)數(shù)池掃描，兩個(gè)鏡頭的放大倍數(shù)分別為100和400倍，鏡頭所得影像數(shù)據(jù)化，取六個(gè)平均數(shù)據(jù)，經(jīng)染色后，屏幕顯示尿沉渣有形成分，圖象可以貯存。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百一十九頁(yè)，共147頁(yè)。細(xì)胞計(jì)數(shù)板的結(jié)構(gòu)示意圖

返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十頁(yè)，共147頁(yè)。(2)檢測(cè)項(xiàng)目高倍視野：紅細(xì)胞（RBC），白細(xì)胞（WBC），小圓上皮細(xì)胞（SRC），酵母菌（YEA），細(xì)菌（BAT），結(jié)晶（CRY）。低倍視野：管型（PCAS），鱗狀上皮細(xì)胞（EPI），小圓上皮細(xì)胞（SRC），結(jié)晶（CRY）。返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十一頁(yè)，共147頁(yè)。(3)操作控制系統(tǒng)操作控制系統(tǒng)為電腦一體，面板操作鍵盤簡(jiǎn)易，具有人機(jī)對(duì)話的菜單鍵。所有操作對(duì)話和掃描圖像可顯示在熒光屏上。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十二頁(yè)，共147頁(yè)。(4)檢測(cè)方法取隨機(jī)新鮮尿液樣本10ml于離心管，使用1500r/min（相對(duì)離心力為400×g，有效離心半徑15cm）離心5min，棄去上清液，留取沉渣0.5ml。加入50μl染色液染色5min，搖勻，用微量移液管吸取尿沉渣注SEDTRON樣品板計(jì)數(shù)池（注意液體不要溢），便可用于檢測(cè)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十三頁(yè)，共147頁(yè)。2.UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀

UD自動(dòng)染色尿沉渣分析儀主要由：尿沉渣儀主機(jī)、流動(dòng)計(jì)數(shù)器、沉降器、溶液瓶（分別裝清洗液、強(qiáng)制清洗液、染色液、廢液）等組成。

返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十四頁(yè)，共147頁(yè)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十五頁(yè)，共147頁(yè)。（1）工作原理沉渣儀快速、自動(dòng)完成標(biāo)本和染色液的定量提取、混合染色一系列自動(dòng)程序，將混合、染色好后的分析標(biāo)本輸送至特制的光學(xué)流動(dòng)計(jì)數(shù)池中，通過(guò)顯微鏡攝像裝置，在顯示器屏幕上獲得清晰的彩色尿沉渣圖象，通過(guò)人工對(duì)尿沉渣中有形成分進(jìn)行定性分析、計(jì)數(shù)，再由計(jì)算機(jī)以標(biāo)準(zhǔn)格式輸出尿常規(guī)分析的真彩色圖文報(bào)告。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十六頁(yè)，共147頁(yè)。（2）主要功能及特點(diǎn)1）儀器定量準(zhǔn)確2）自動(dòng)化3）自動(dòng)染色計(jì)數(shù)4）符合標(biāo)準(zhǔn)化要求5）安全潔凈6）智能控制7）功能齊備返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十七頁(yè)，共147頁(yè)。（三）尿沉渣分析工作站返回本節(jié)目錄返回知識(shí)點(diǎn)二、尿沉渣分析儀分類第一百二十八頁(yè)，共147頁(yè)。系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)化構(gòu)成圖返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百二十九頁(yè)，共147頁(yè)。尿液分析儀對(duì)尿樣進(jìn)行干化學(xué)分析，尿干化學(xué)分析的結(jié)果傳送到計(jì)算機(jī)中。再對(duì)離心后的尿沉渣用顯微鏡進(jìn)行檢查，顯微鏡的圖像傳送到計(jì)算機(jī)中，在屏幕上顯示出來(lái)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十頁(yè)，共147頁(yè)。

只要識(shí)別出尿沉渣成份，輸入相應(yīng)的數(shù)目，標(biāo)準(zhǔn)單位下的結(jié)果就會(huì)自動(dòng)換算出來(lái)。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十一頁(yè)，共147頁(yè)。尿沉渣工作站的特點(diǎn)標(biāo)準(zhǔn)定量1）玻璃流動(dòng)計(jì)數(shù)池的尺寸是恒定的0.178mm0.127mm返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十二頁(yè)，共147頁(yè)。2）每個(gè)刻度對(duì)應(yīng)的容積是恒定的每個(gè)小方格為0.01ul；返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十三頁(yè)，共147頁(yè)。3）尿樣吸取量是恒定的每次吸取的尿量為210ul，注入光學(xué)流動(dòng)計(jì)數(shù)池的為35ul，固定在視野區(qū)的為5ul?？朔藗鹘y(tǒng)涂片不均的差異，使尿沉渣定量分析可實(shí)現(xiàn)真正的標(biāo)準(zhǔn)化。返回本節(jié)目錄二、尿沉渣分析儀分類返回知識(shí)點(diǎn)第一百三十四頁(yè)，共147頁(yè)。（四）尿沉渣分析儀與顯微鏡檢查影像式尿沉渣