多普勒超聲診斷基礎(chǔ)超聲影像科

多普勒超聲診斷基礎(chǔ)超聲影像科第1頁/共77頁多普勒效應(yīng)

聲源與聲接器間的相對運動，聲波頻率就會改變第2頁/共77頁多普勒發(fā)展史JohamDoppler

1842年提出多普勒現(xiàn)象

50年代日本學(xué)者里村茂夫最先用超聲多普勒研究心臟活動

60年代Rushmer研制成功定位及檢測頻譜變化的多普勒

80年代Aloka推出實用功能的彩色多普勒超聲診斷儀第3頁/共77頁彩色多普勒超聲的功能第4頁/共77頁通過頻譜波型

a.血流速度,血管搏動指數(shù)(PI)，阻力指數(shù)(RI)及充盈指數(shù)(S/D)

第5頁/共77頁第6頁/共77頁

b.血流量(FLOW)；

c.收縮功能和舒張功能參數(shù)，分析血管及心臟血流狀態(tài)及功能第7頁/共77頁第8頁/共77頁

通過血流圖及能量圖對血管及心臟的血流分布特征的分析，了解血管及心臟血流充盈狀況第9頁/共77頁第10頁/共77頁第11頁/共77頁第12頁/共77頁多普勒的類型第13頁/共77頁脈沖式多普勒超聲(PWD)：采用單晶片,脈沖波以短波群形式釋放

優(yōu)點：具有距離定位功能

缺點：測定流速值受到脈沖重復(fù)頻率的限制，探測血流速度＞3m/s頻率便失真第14頁/共77頁第15頁/共77頁連續(xù)式多普勒(CWD)：采用雙晶片，脈沖波發(fā)射無延遲

優(yōu)點：具有測定高速血流的能力，可測血流速度＞7m/s

缺點：無定位功能，且敏感性低第16頁/共77頁第17頁/共77頁第18頁/共77頁

彩色多普勒血流顯像(CDFI)：可以在多條聲束上對多個部位取樣分析，并以色彩顯示血流及組織信息

優(yōu)點：可實時顯示血流及組織的空間信息，并以色彩的形式表現(xiàn)出來

缺點：不能定量測定血流速度，只能估計其大小，且價格昂貴第19頁/共77頁第20頁/共77頁第21頁/共77頁第22頁/共77頁彩色多普勒能量圖（CDE）也稱彩色多普勒血管造影（CPA）：其成像取決于多普勒能量頻譜總積分即與紅細胞的數(shù)量有關(guān)

優(yōu)點：彩色區(qū)表示血流的存在，可顯示低速血流，不會發(fā)生混疊現(xiàn)象

缺點：不能顯示血流速度及方向的大小第23頁/共77頁第24頁/共77頁彩色多普勒速度能量圖（CCD）:

即具有方向性的能量圖：同時從多普勒信號中提取能量和平均流速的信息，并正確聯(lián)合選配彩色，來顯示血流的能量及平均流速

優(yōu)點：具有彩色多普勒血流圖和彩色多普勒能量圖的優(yōu)勢，可提供高度敏感的平均血流速度及方向信息

缺點：價格昂貴第25頁/共77頁

彩色多普勒超聲診斷基礎(chǔ)第26頁/共77頁

血流檢測

（1）血流速度：通過對血管及心臟內(nèi)的血流速度測定評估血流狀態(tài)第27頁/共77頁第28頁/共77頁（2）血流性質(zhì)：

層流—血流束中各質(zhì)點以均速度，同方向運動，如正常血管及心臟內(nèi)的血流第29頁/共77頁第30頁/共77頁

湍流—血流束中各質(zhì)點速度差異較大，方向基本一致，如血流通過狹窄的血管及心臟的瓣膜

第31頁/共77頁第32頁/共77頁

渦流—其實質(zhì)仍是一種湍流。

血流束中各質(zhì)點流速差

異較大，且方向雜亂，

如血管瘤內(nèi)及室間膈缺

損的右心房側(cè)第33頁/共77頁第34頁/共77頁多普勒血流頻譜分析方法第35頁/共77頁

音頻顯示：大血管及心臟內(nèi)的聲波頻移值在400∽500Hz

第36頁/共77頁層流—血流平順具有樂音性湍流—血流雜亂音頻粗糙第37頁/共77頁

頻譜顯示：用頻譜圖的波型反映血流狀態(tài)

第38頁/共77頁第39頁/共77頁第40頁/共77頁頻譜時相:血流頻譜時相是分析頻譜的首要環(huán)節(jié)，同步EKG或頻譜波形

第41頁/共77頁第42頁/共77頁頻譜方向:

基線以上為正性波,

基線以下為負性波，基線上下為雙向波第43頁/共77頁第44頁/共77頁頻譜大小:

以多普勒頻譜的幅度來表示，有KHz及cm/s或m/s第45頁/共77頁第46頁/共77頁

頻譜輝度:

反映取樣容積或探查聲束內(nèi)具有相同流速的紅細胞相對數(shù)量的多少

第47頁/共77頁

a.

速度相同的紅細胞數(shù)量越多，頻譜灰階就越亮

b.

速度相同的紅細胞數(shù)量越少，頻譜灰階就越暗第48頁/共77頁第49頁/共77頁

頻譜離散度（頻帶寬度）:

反映取樣容積或探查聲束內(nèi)紅細胞速度分布范圍的大小

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a.若速度分布范圍小，速度梯度小，則頻帶窄，如層流

第51頁/共77頁第52頁/共77頁b.

若速度分布范圍大，速度梯度大，則頻帶增寬，如湍流

第53頁/共77頁第54頁/共77頁

c.

當(dāng)頻譜增寬至整個頻譜高度時，即為頻譜充填第55頁/共77頁第56頁/共77頁多普勒血流頻譜類型第57頁/共77頁

層流時，頻譜窄，頻譜輪廓光整，頻譜與基線間有空窗第58頁/共77頁第59頁/共77頁湍流時，頻譜輪廓不光整呈毛刺樣，頻譜呈填充型

第60頁/共77頁第61頁/共77頁渦流時，具有湍流頻譜的特征，但在基線上下均有雙向湍流頻譜第62頁/共77頁第63頁/共77頁彩色多普勒血流顯像分析方法第64頁/共77頁血流方向與彩色國內(nèi)通常采用正紅負藍色彩表示血流方向第65頁/共77頁a.血流朝向探頭顯示紅色

b.血流背離探頭顯示藍色第66頁/共77頁第67頁/共77頁第68頁/共77頁血流速度與彩色輝度

血流速度的快慢決定著頻移幅度的高低，在彩色多普勒圖像上用編碼來表示。由最亮到最暗分為8級

第69頁/共77頁a.

血流速度越快，紅藍色彩越鮮亮

b.血流速度越慢，紅藍色彩越暗淡第70頁/共77頁第71頁/共77頁流速離散度的顯示

a.正常狀態(tài)下,取樣容積內(nèi)血流速度基本一致,形成的彩色血流顏色較為均勻一致,即色彩差異小,離散度小

b.反之,血流速度不均,形成的彩色血流顏色雜亂,即色彩差異大,離散度大第72頁/共77頁五彩鑲嵌血流束的形成第73頁/共77頁彩色多普勒血流顯像價值：用色彩顯示反映血流狀態(tài)

顯示血流性質(zhì),估測血流狀態(tài)：

層流—色彩單一，中間明亮，旁側(cè)暗淡