病毒性心肌炎患者護(hù)理

日期:2015.07.21

時(shí)間:18:00

地點(diǎn):心內(nèi)三科護(hù)士站

主持人：程麗

主講人：李顯梅

參加人員：科室全體護(hù)士及輪轉(zhuǎn)生第一頁(yè)，共21頁(yè)。病例介紹

患者翁娟，女，39歲，醫(yī)生。2.因"胸悶心悸一周"入院。重要體征:T:36.8℃,P:92bpm,R:20bpm，BP:100/70mmHg輔助檢查:1.心電圖（2015.04.01本院）：竇性心律，T波改變。2.血常規(guī)（2015.03.31本院）：WBC12.05×10^9/L,N83.4%,HGB123g/L,PLT223×10^9/L。診斷及診斷依據(jù):病毒性心肌炎診療計(jì)劃:1.完善相關(guān)檢查2.暫給予營(yíng)養(yǎng)心肌，抗感染等對(duì)癥治療。第二頁(yè)，共21頁(yè)。

是指嗜心肌性病毒感染引起的，以心肌非特異性間質(zhì)性炎癥為主要病變的心肌炎。包括無(wú)癥狀的心肌局灶性炎癥和心肌彌漫性炎癥所致的重癥心肌炎。概

述第三頁(yè)，共21頁(yè)。目錄1、病因及發(fā)病機(jī)制2、臨床表現(xiàn)3、檢查及診斷4、治療要點(diǎn)5、護(hù)理診斷及措施6、小結(jié)第四頁(yè)，共21頁(yè)。一.病因與發(fā)病機(jī)制

第五頁(yè)，共21頁(yè)。（一）病因病毒性心肌炎以呼吸道和腸道病毒感染較常見，臨床上絕大多數(shù)由柯薩奇病毒A組、B組引起，其中B組較A組更常見。第六頁(yè)，共21頁(yè)。病毒吸附于心肌細(xì)胞膜破壞心肌細(xì)胞病毒感染在心肌上發(fā)生免疫反應(yīng)（二）發(fā)病機(jī)制第七頁(yè)，共21頁(yè)。二.臨床表現(xiàn)第八頁(yè)，共21頁(yè)。1、病毒感染癥狀2、心臟受累癥狀、體征臨床表現(xiàn)輕重不一第九頁(yè)，共21頁(yè)。三、檢查及診斷

第十頁(yè)，共21頁(yè)。1．病原學(xué)檢查2．心電圖3．X線檢查4．心內(nèi)膜心肌活檢(一）檢查第十一頁(yè)，共21頁(yè)。(二）診斷1.前驅(qū)病毒感染史2.

心臟受累癥狀3.

心肌損傷表現(xiàn)4.

病原學(xué)檢查第十二頁(yè)，共21頁(yè)。四、治療要點(diǎn)第十三頁(yè)，共21頁(yè)。

1．一般治療：急性期臥床休息＋飲食2．保護(hù)心?。?．抗病毒治療4．治療并發(fā)癥5．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

如何保護(hù)心??？第十四頁(yè)，共21頁(yè)。五、護(hù)理診斷及措施第十五頁(yè)，共21頁(yè)。（一）護(hù)理診斷1．活動(dòng)無(wú)耐力與心肌受損、心律失常有關(guān)2．焦慮與擔(dān)心疾病對(duì)身體危險(xiǎn)有關(guān)3．潛在并發(fā)癥心律失常、心力衰竭第十六頁(yè)，共21頁(yè)。1.休息與活動(dòng)★最重要急性期需臥床休息數(shù)周至3個(gè)月，直至癥狀消失、心電圖、心肌酶恢復(fù)正常后逐漸增加活動(dòng)量。2.飲食給予高蛋白、高維生素的清淡、易消化飲食3.病情觀察重癥者急性期要嚴(yán)密心電監(jiān)護(hù)直至病情平穩(wěn)（二）護(hù)理措施第十七頁(yè)，共21頁(yè)。4.體溫過(guò)高的護(hù)理5.心理護(hù)理：解釋臥床休息重要性6.配合治療7.健康指導(dǎo)：出院后需休息3－6個(gè)月，

6個(gè)月－1年內(nèi)避免劇烈活動(dòng)、妊娠等第十八頁(yè)，共21頁(yè)。1.痊愈2.部分：心律失常持續(xù)存在。留有一定程度的心臟擴(kuò)大、心功能減退,經(jīng)久不愈，形成慢性心肌炎。3.少數(shù)：在急性期可因嚴(yán)重心律失常、急性心衰或休克而死亡。預(yù)后第十九頁(yè)，共21頁(yè)。病毒性心肌炎是病毒感染引起的心肌非特異性炎癥。病毒學(xué)檢查是確診的依據(jù)，但臨床主要靠病毒感染史、心臟受累表