ABO血型鑒定周高健

【基本原理】常用鹽水凝集法檢測紅細胞上存在的血型抗原，以及血清中存在的血型抗體，依據(jù)抗原抗體存在的情況判定血型。常規(guī)的方法有：①正向定型：用已知抗體的標準血清檢查紅細胞上未知的抗原。②反向定型：用已知血型的標準紅細胞檢查血清中未知的抗體。結果判定：凡紅細胞出現(xiàn)凝集者為陽性，呈散在游離狀態(tài)為陰性。

當前1頁，總共30頁。一、血型BloodGroup/type血型：是對血液分類的方法，血細胞（紅細胞）膜上存在的特異抗原性物質的類型。當前2頁，總共30頁。血型分類的依據(jù)是紅細胞表面是否存在某些可遺傳的抗原物質。紅細胞凝集Agglutination：血型不相容的血液混合后，其中的紅細胞聚集成簇并溶血。當前3頁，總共30頁。當前4頁，總共30頁。造成凝集的機制是抗原-抗體反應紅細胞表面上含有的特異性糖蛋白抗原物質統(tǒng)稱為凝集原Agglutinogen。在血漿中則含有與之相應的特異性抗體，稱為凝集素Agglutinin。當前5頁，總共30頁。已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并為國際輸血協(xié)會承認的血型系統(tǒng)有30種，包括超過600種抗原，其中大部分都非常罕見，最重要的兩種為“ABO血型系統(tǒng)”和“Rh血型系統(tǒng)”。血型系統(tǒng)對輸血具有重要意義，以不相容的血型輸血可能導致溶血反應的發(fā)生，造成溶血性貧血、腎衰竭、休克以至死亡。當前6頁，總共30頁。二、ABO血型系統(tǒng)1901年Landsteiner首先發(fā)現(xiàn)分類依據(jù)：血型 凝集原 凝集素A型 A 抗BB型 B 抗AAB型 A＋B 無O型 無 抗A＋抗B當前7頁，總共30頁。當前8頁，總共30頁。血型與遺傳當前9頁，總共30頁。A、B抗原的前體物質是H抗原，受H基因控制，H基因產(chǎn)物為L-巖藻糖轉移酶-1IA基因產(chǎn)物為N-乙酰-D-半乳糖胺轉移酶，IB基因產(chǎn)物為D-半乳糖轉移酶隱性純合體hh個體，特殊的O型——孟買型。當前10頁，總共30頁。前驅物質H抗原A抗原B抗原半乳糖N-乙酰葡萄糖胺半乳糖葡萄糖當前11頁，總共30頁。按一般血型遺傳規(guī)律，O型和AB型雙親只能生下A型或B型子女。而在深圳，一對O型和AB型夫婦生下了罕見的O型和AB型的孩子。當前12頁，總共30頁?！酇B♀A×♂A♂AB♀O×♀O♂O♂ABOB(A)當前13頁，總共30頁。血型與性格A型人小時候比較任性，年輕時性格果斷剛毅，時時處處要強。走向社會后，隨著年齡的增長和社會經(jīng)驗的積累，他們開始克制自己的情緒，表現(xiàn)出穩(wěn)重謙虛的態(tài)度，容易成為不愿過份表現(xiàn)自己的謹慎派。A型人在老年時，則顯得很固執(zhí)。當前14頁，總共30頁。B型人大都有一個天真浪漫的幼年期，隨著年齡的增長，逐漸分成心直口快和不擅交際應酬型兩種傾向。B型人由于性格自幼到老變化不大，相對來說會讓人感到他們越活越年輕。當前15頁，總共30頁。O型人年少時比較溫順，但隨著年齡的增長，他們會積極地呈現(xiàn)出強烈的自我主張和自我表現(xiàn)，甚至成為非常有魄力的人。O型人從小至老的變化是最大的，往往是少年溫順，老來強硬。當前16頁，總共30頁。AB型人大多小時候怕陌生人，很閉塞，但長大以后善交朋友，交際廣泛。AB型人因過于自信，容易自滿，老年時給人感覺很傲慢。不過他們兼具A型與B型的特質，做事有計劃，但沒有耐性，容易沖動，直覺敏銳，不喜歡墨守成規(guī)，性情多變，有時表現(xiàn)極端的個性。善于待人接物，很注意合情合理性，討厭口是心非的人，具有強烈的批評精神。AB型是不講人情，不談愛情的，男女關系在AB型看來是件極具單純的事情，不會像其他血型的人弄得那樣復雜。性格=遺傳+后天環(huán)境當前17頁，總共30頁。血型的成因人類的血型是由飲食和進化決定的。O狩獵血型A農(nóng)耕血型B游牧血型AB混合血型當前18頁，總共30頁。血型鑒定（正定型法）用已知的IgM類特異抗體（標準血清）與被檢紅細胞在室溫條件下、鹽水介質中反應，根據(jù)紅細胞是否出現(xiàn)凝集現(xiàn)象來測定被檢紅細胞膜上有無與血型抗體相對應的抗原，從而判斷和鑒定被檢者的血型。當前19頁，總共30頁。當前20頁，總共30頁。三、Rh血型系統(tǒng)

人類紅細胞含有一種與恒河猴Rhesusmacacus的紅細胞相同的凝集原稱為Rh因子含Rh因子(8種，主要是D抗原)──Rh陽性不含Rh因子──Rh陰性當前21頁，總共30頁。Rh血型的臨床意義輸血溶血新生兒溶血當前22頁，總共30頁。分娩后72h內(nèi)進行Rh抗體被動免疫胎兒紅細胞進入母體即被破壞（不能誘導母親抗Rh免疫反應）Rh+Rh–初孕健康新生兒

健康新生兒Rh–再孕Rh+新生兒溶血的預防？當前23頁，總共30頁?！酒鞑呐c試劑】載玻片、記號筆、刺血針、消毒牙簽、酒精棉球、干棉球A型和B型標準血清離心機、顯微鏡當前24頁，總共30頁?！痉椒ㄅc步驟】（1）標記玻片：取潔凈的載玻片或白瓷板1塊，用蠟筆畫出小格，標明抗A、抗B。（2）加標準抗血清：在玻片已標記的區(qū)域內(nèi)分別滴加抗A、抗B標準抗血清各l滴。當前25頁，總共30頁。（3）加被檢紅細胞：在滴加抗A、抗B標準抗血清的小格中分別加被檢者血液各1滴，不斷輕輕轉動玻片或用牙簽使血清與紅細胞充分混勻，連續(xù)約1～5min，室溫放置15～30min。當前26頁，總共30頁。（4）觀察結果：肉眼觀察有無凝集(或溶血)反應，再用低倍鏡觀察，判定陰性、陽性和陽性強度。凝集判斷標準：如紅細胞呈均勻分布，無凝集顆粒，顯微鏡下紅細胞分散存在，無凝集靠攏現(xiàn)象為陰性；紅細胞出現(xiàn)凝集為陽性。當前27頁，總共30頁?！咀⒁馐马棥?．所用器材必須干燥清潔、防止溶血；為避免交叉污染，各器皿均一次性使用為佳。2．被檢血液標本新鮮，無細菌污染。。3．玻片等均應嚴格標記。4．分型血清質量性能合格，從冰箱取出待其平衡至室溫后再用，用畢后應盡快放回冰箱保存，減少細菌污染；一般先加血清，然后再加紅細胞。當前28頁，總共30頁。5.玻片法定型時，轉動玻片動作要輕。注意防止懸液干涸，以免將玻片邊緣干涸引起的紅細胞凝集誤認為抗原抗體反應凝集。玻片法反應時間不能少于10min，否則較弱凝集不能出現(xiàn)，造成假陰性。6.理論上IgM抗A和抗B與相應紅細胞的反應溫度以4℃最強，但為了防止冷凝集