精神和行為障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)ICDFF

IC10""D0"、教學(xué)服務(wù)事業(yè)。9做了特別詳細(xì)解釋。，重做程，尤其在充分或資料完整情，做性重，些關(guān)外，文還若干組了性病，""分，在情是者其者在些情是做某確（，，性"，則性"）樣，關(guān)持性，某些特持較長(zhǎng)短，適教學(xué)，們了關(guān)在，分病學(xué)教在并（）情況下，也某些類型科研項(xiàng)目。些，關(guān)些它們是，業(yè)其分類劃分各個(gè)類別界限合理基礎(chǔ)。09器質(zhì)包括節(jié)是、病其病是腦病、其其是性，主影病、性，某些性病，是或系統(tǒng)之因?qū)⒒钚晕镔|(zhì)致歸單獨(dú)節(jié)利應(yīng)，以酒和藥物致腦功能雖然按邏輯應(yīng)屬組卻被9之下。節(jié)心病，但其特征類其，些征主特征者是（、及學(xué)習(xí)障），者是感（），些征在（）、（）、心境情（、、）總，感異難，者類節(jié)并不牢固，原因是它所包含的許多障礙與那些歸類于其它節(jié)（F20－F19、F30－、F40－F49、F60F60中的狀態(tài)在癥狀上相似，而且已知其發(fā)生不伴廣泛的大腦病理改變或功能紊亂。但是越來(lái)越多的證據(jù)表明不少大腦和全身性疾病的病因與這類精神障礙有關(guān)，因此我們有充分的理由在這個(gè)臨床取向的分類中如此安排這些障礙。的，另一些則是短暫時(shí)或?qū)τ杏械??！啊啊啊澳X外疾病或障礙的性精神障礙。如上所述，在記錄本節(jié)任何一精神障礙的診斷時(shí)，多數(shù)情況下需使兩個(gè)編碼： 其一標(biāo)明精神病理，其二標(biāo)明原發(fā)疾病。病因?qū)W編碼在整個(gè) ICD－10分類的相節(jié)中挑選。癡呆為了說(shuō)明診斷任何一型癡呆所需的最低標(biāo)準(zhǔn)，我們先對(duì)癡呆作一般性描述，然后提供特定類型的癡呆之診斷標(biāo)準(zhǔn)。（）響。（）幻覺(jué)或妄想可做類似的理。．X0不伴其它癥狀X1X2X3X4，意證5少6，可鑒別?考慮抑郁表出早許多特遲緩缺乏主動(dòng)；；輕或中度精神發(fā)育遲滯1；歸因于社環(huán)境極度貧乏教育限制認(rèn)知低下；服藥導(dǎo)致醫(yī)源精神?？捎谝环N障與，尤見(jiàn)5。阿爾采末氏病?????????阿爾采未氏病一種病因未原發(fā)行大腦疾病，具有特征神經(jīng)病理神經(jīng)化學(xué)改變，潛隱起病，幾年時(shí)間內(nèi)緩慢穩(wěn)固地發(fā)展，這段時(shí)間可短2年或 3年?duì)柍掷m(xù)得相當(dāng)長(zhǎng)起成年中或更早老年起阿爾采未氏老年期病期病病65～70前病病例有、病，失失病晚病例病，能Down本氏病。有：少尤、、、前額葉；神經(jīng)原纖纏結(jié)造成成對(duì)螺旋絲；嗜銀神經(jīng)炎斑成份大多為淀粉進(jìn)展顯著盡管含淀粉斑塊；顆?？张蒹w們發(fā)了神經(jīng)化改變包括乙酸膽鹼及神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)質(zhì)膽鹼乙酸轉(zhuǎn)移酶顯少。過(guò)現(xiàn)，但現(xiàn)現(xiàn)：一種改還少時(shí)，另一種可能不，僅病特征往往即可前病不能轉(zhuǎn)。下列特：a描；b、血鈣、維生素B12缺乏、煙酸缺乏、經(jīng)梅毒、正壓力積水硬膜血腫局灶經(jīng)系統(tǒng)損害體征輕癱、感喪失、視缺損血作血發(fā)生根表也許法做出。鑒別?考慮抑郁譫妄器質(zhì)遺忘綜合發(fā)、等繼度度育遲滯與共為0．多梗塞附加于表史上樣發(fā)作變體發(fā)體10～15%。F000于 65歲速度相對(duì)較快伴多種級(jí)皮層功大多數(shù)較早地失語(yǔ)、失寫(xiě)、失讀失用。要點(diǎn)于 65歲上述迅速家族史有助于診必要條件Down綜合征淋巴瘤家族史也具有樣意義。包含：2型早老型F001發(fā)觀于65歲后往往75歲上更記憶損害為主要。要點(diǎn)上述注意否與亞型相鑒別．0）包含：來(lái)1型老年性癡呆，阿爾采末型F00．2?非典型或混合型阿爾采末氏病性癡呆既不符合 F00．0也不符合 F00．1的描述和診斷要點(diǎn)之癡呆應(yīng)在此歸類；混合性阿爾采末氏病性癡呆和血管性癡呆也包括在此。F00．9?未特定阿爾采末氏病性癡呆F01?血管性癡呆（），但的。診斷要點(diǎn)損害性系損害的。和斷可較。突然起病或性化，以性和診斷成的可性。于某病例有通過(guò) CT或病診。?有特血、動(dòng)脈、短暫的情不、或發(fā)性、短暫意識(shí)混或發(fā)作、常一的梗塞。，但病可出現(xiàn)的，、缺或原有特點(diǎn)突出，中、度或。包動(dòng)脈硬化性癡呆診斷應(yīng)(F05．—)；其癡呆，尤其阿爾采末氏病(F00．［情感］障礙(F30—F39)；輕或中度精發(fā)育遲(F70—F71)；硬膜下出血?jiǎng)?chuàng)傷性(S06．、非創(chuàng)傷性(162．0))。血管性癡呆可與阿爾采末氏病性癡呆共編碼為 F00．2)，當(dāng)阿爾采末氏病的臨床表現(xiàn)為病史中附血管病發(fā)作時(shí)診斷即告成。F01．0?急性發(fā)作的血管性癡呆栓栓迅速得展極數(shù)的梗塞起。F01．1?多發(fā)腦梗塞性癡呆本緩微導(dǎo)致積質(zhì)包皮層為主的癡呆F0?CT“Binswanger。1?合成分。1?1??F02它疾于一生中任何時(shí)期但少在老年。診斷要點(diǎn)20 于中年在50-60）特點(diǎn)衰出）淡漠欣快錐體外系癥狀神經(jīng)理學(xué)或原結(jié)出老齡化程交為異出在明顯前。診斷要點(diǎn)特點(diǎn)為確定診斷所必需：；出以或；(c)異為在明顯前出不同額葉特較顳葉頂葉特明顯。鑒別診斷?應(yīng)考慮阿爾采末氏病性癡呆（F00）；血管性癡呆（F01）；繼發(fā)于其它疾病如神經(jīng)梅毒的癡呆（F02．8）；正常壓力腦積水（特點(diǎn)是精神運(yùn)動(dòng)極度遲緩、步態(tài)不穩(wěn)及括約肌功能）（G912）具有廣泛神經(jīng)科體征的進(jìn)行性癡呆，有特異性的神經(jīng)病理改變（亞急性海綿狀腦病），據(jù)推測(cè)是由某種傳染性因子所致，常在中或老年起病，典型者為 40多歲，但可見(jiàn)于成年的任何時(shí)期。病程為亞急性，在 1－2年內(nèi)導(dǎo)致死亡。診斷要點(diǎn)對(duì)所有1或 2年內(nèi)病進(jìn)極，或繼發(fā)多種神經(jīng)病狀的癡呆病應(yīng)。常有體的進(jìn)行性性，體體征、、性動(dòng)運(yùn)動(dòng)。其它括、或肌及神經(jīng)型。據(jù)為括：——快進(jìn)行性，毀滅性癡呆——體體病肌陣，以及——特征性（三相）腦電圖改變的三聯(lián)征對(duì)該病的診斷極有價(jià)值。（F00）匹（F020）帕金森（F023）；腦炎后帕金森氏（G213）?？煸缣崾?2氏病性癡呆癡呆是本病廣泛腦變性的部分，亨廷頓氏病由單個(gè)常染色體顯性基因所遺傳。典型的癥狀于 20多歲30多歲，兩性發(fā)病率大致相等。部分病最早的狀可能是抑郁、焦慮或明顯的偏執(zhí)，人格改變。疾病進(jìn)緩慢，常在 10至15年內(nèi)導(dǎo)致死亡。診斷要點(diǎn)同存亨廷頓家族史則基本確定毫無(wú)問(wèn)尚存在散發(fā)性病。早自主生臉肩這通僅個(gè)十分明顯后仍無(wú)突輕人（紋）人（意向）該早即明顯額葉紊亂而直晚記憶仍相保持完整。、阿爾采末、匹克－，）。F02．3不同，但也有證據(jù)提示該型可能是上述兩種類型之一與帕金森同時(shí)存在的表現(xiàn)。因此，在解決這個(gè)問(wèn)題之前，仍需研究如何辨明伴有之帕金森。要點(diǎn)震顫．021．；F02．4類特點(diǎn)是能的的臨床準(zhǔn)，但除 HIV感染外，未發(fā)現(xiàn)可導(dǎo)致之疾或狀態(tài)。具有、、意不中、解決問(wèn)題，、、也常。的患者出現(xiàn)不型的、病或的表現(xiàn)。常發(fā)現(xiàn)震顫、重、、、、位反射普遍亢進(jìn)、陽(yáng)額葉釋放征，眼球追蹤和掃描。HIV發(fā)，特點(diǎn)是發(fā)、、形。與不同，在的已。HIV一（或）發(fā)展嚴(yán)重的、，但也有。綜征HIV或亞急炎見(jiàn)于在處歸類之疾的可是疾的表現(xiàn)或，為明因上有ICD－10編碼。對(duì)帕金森氏癥-Guam癡呆綜合征也應(yīng)指定編碼（如需要，以第五位編碼表示）。這是一種迅速發(fā)展的癡呆，繼發(fā)錐體外系功能紊亂，有些病例還出肌萎縮脊髓側(cè)索硬化。本病在 Guam的土著居民中發(fā)病率很高，其中男性的感染率為女性的一倍。人們最先研究了發(fā)生在 Guam島的這種疾病，但現(xiàn)已搞清該病在巴布亞新幾內(nèi)亞及日本也有發(fā)生。包含：見(jiàn)于以下疾病的癡呆一氧化碳中毒（T58）大腦脂沉積癥（E75癲癇麻痹性癡呆（A52．l）（）（E830）高癥（E83．5）狀功能下癥，性（E00E02）種中毒（（G35）毒（）癥病（E52）性（M30．（M32錐蟲(chóng)?。ǚ侵扌?B56．-美洲型 B57．-）維生素 B12癥（E53．8）?F03?非特異性癡呆當(dāng)滿足癡呆的一般性診斷標(biāo)準(zhǔn)，但無(wú)法確定為哪一型時(shí)（．0．9），使用本編碼。包含老年前期或老年性癡呆 NOS老年前期或老年性精病 原發(fā)性退行性癡呆 可采用第五編碼對(duì) F00－F03中的癡呆做如下描述：．XO 不伴其它癥狀．X1 ．X2 ．X3 ．X4 伴其它混合性癥狀?F04?器質(zhì)性遺忘綜合征，非酒和其它精神活性物質(zhì)所致可以是病的一顯，但非一定存。覺(jué)及其它能，能保。這種下，記憶能的其。病下丘-間或的病程。原則，病有的可能。所：、以由近及遠(yuǎn)回憶過(guò)去經(jīng)歷的能力下降；外傷疾雙側(cè)顳葉內(nèi)側(cè)結(jié)史依據(jù)；即刻回憶損害如，用度，力和能損害；其它有的癥狀為力及性，但這些癥狀非斷所必的。含：柯薩可夫氏綜合征或精神病，非酒中毒性鑒別應(yīng)與請(qǐng)安、分離忘癥0記憶損的抑郁性障礙－及以記憶為主的病5。酒或物的可綜合征不編碼，而的．6中編碼。?F05?譫妄，非酒和其它精神活性物質(zhì)所致這是一種病因非特異的綜合征，特點(diǎn)是同時(shí)有意識(shí)、注意、知覺(jué)、思維、記憶、精神運(yùn)動(dòng)行為、情緒和睡眠一覺(jué)醒周期的功能紊亂。可發(fā)生于任何年齡，但以60歲以上多見(jiàn)。譫妄狀4重嚴(yán)重程度不一的一性綜合征。譫妄狀態(tài)可發(fā)于或變。別不于在 09所的酒和精神物應(yīng)有的譫妄狀態(tài)。物使0的T記有物。點(diǎn)為，應(yīng)或輕或重在一的癥狀：能，可有短暫的妄但有種程度的不憶和記憶C精神運(yùn)動(dòng)紊亂活動(dòng)少或多，不可從一個(gè)變一個(gè)應(yīng)的時(shí)間或慢應(yīng)間間癥狀重或、其內(nèi)可為覺(jué)持續(xù)覺(jué)醒情緒紊亂、、或、易、、或。6因能譫妄的。在，或有病的病，功能紊亂的，活動(dòng)慢，但非所有病可。急性????急性精神亂狀態(tài)非酒性）????急性性精神病????急性質(zhì)性應(yīng)????急性精神別?譫妄應(yīng)其它質(zhì)性綜合征別，特別是急性和短暫精神病性、精神分癥或心情性的急性狀態(tài)均可出現(xiàn)精神錯(cuò)亂的特點(diǎn)，故應(yīng)予以鑒別。酒和其它精神活性物質(zhì)所致的譫妄應(yīng)在適當(dāng)?shù)墓?jié)內(nèi)(F1x．4)進(jìn)行編碼。F0501?譫妄，附加于癡呆本編碼適用于符合上述標(biāo)準(zhǔn)但發(fā)生在癡呆(F00-F03)過(guò)程中的譫妄。 F05．8?其它譫妄包含：混合起源的譫妄????亞急性精神錯(cuò)亂狀態(tài)或譫妄 F05．9?譫妄，未特定?F06?腦損害和功能紊亂以及軀體疾病所致的其它精神障礙本類別包括許多由不同病因腦功能紊亂所致的精神障礙。這些病因有原發(fā)性大腦疾病、影響腦的全身性疾病、內(nèi)分泌障礙如庫(kù)興氏綜合征，或其它軀體疾病，以及某些外源性毒性物質(zhì)（不含歸類于 F10－F19的酒和藥物或。這些狀有同點(diǎn)，特征其質(zhì)性精神障礙，如癡呆或譫妄。它的現(xiàn)未包括在“質(zhì)性節(jié)中的些障礙或同。它歸類于此的是推測(cè)其起病由大腦疾病或功能紊亂直接反應(yīng)，如長(zhǎng)期癲癇所伴發(fā)的精神分裂癥樣障礙。某綜合征歸類于此需存在以下依：（a下列綜合征之有關(guān)聯(lián)的大腦疾病、損害或功能紊亂、或系統(tǒng)性軀體疾病存在的依；（b精神綜合征的起病作的疾病的進(jìn)展有時(shí)間關(guān)系（幾周或幾月;（C精神障礙隨著所推測(cè)的作的疾病的緩解或改善恢復(fù)；（d證提示精神綜合征有其它病因（如家族史強(qiáng)陽(yáng)性或誘發(fā)的應(yīng)；（a和（可做出時(shí)性；如四種情均存在，則的肯定性顯著增加。（是胰腺癌；腦血管病、損害或畸形；紅斑狼瘡及其它膠原??；內(nèi)分泌疾?。ㄌ貏e是甲狀腺功能低下和亢進(jìn)、庫(kù)興氏??；代謝病（如低血糖癥、血卟啉癥、低氧血癥；熱帶感染性和寄生蟲(chóng)?。ㄈ珏F蟲(chóng)?。环蔷袼幬锏亩拘宰饔茫ㄐ牡冒?、左旋多巴、甲多巴、類固醇、抗高血壓藥、抗瘧藥。(F05.—)F00—F03癡呆F06．0認(rèn)識(shí)，也可能沒(méi)認(rèn)識(shí)?？沙霈F(xiàn)對(duì)幻覺(jué)想性解釋。但自知力完整者亦非少見(jiàn)。診斷要點(diǎn)F06引言中介紹一般性標(biāo)準(zhǔn)外，尚需存在持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)任何形式幻覺(jué)；且無(wú)意識(shí)混濁、無(wú)明顯智能減退、無(wú)占優(yōu)勢(shì)心境紊亂和占優(yōu)勢(shì)想。動(dòng)物在活動(dòng)想（Dermatozoenwahn）（非酒中毒性）酒中毒性幻覺(jué)癥分裂癥（F20．－）F06．1性狀態(tài)可發(fā)生在意識(shí)清晰，癥狀；器質(zhì)性緊癥狀，分或。此出診斷本狀。認(rèn)為和一中毒本癥明顯器質(zhì)性。診斷要點(diǎn)何器質(zhì)性一般性標(biāo)準(zhǔn)引言分。除需一般性標(biāo)準(zhǔn)外少應(yīng)出現(xiàn)下列情況之一：（動(dòng)性動(dòng)少或完，分或性、和勢(shì)）；(b)（普遍性活動(dòng)過(guò)多，或暴力傾向）；者存在（非性在活動(dòng)少活動(dòng)之）；于診斷緊性癥狀言動(dòng)、和動(dòng)為緊型分裂癥（F20．2）離性（F44．2）????木僵 NOS（R40．1）F06．2?器質(zhì)性妄想性（精神分裂癥樣）障礙主要臨床相為持續(xù)或反復(fù)出現(xiàn)的妄想，可伴有幻覺(jué)，但妄想的內(nèi)容不局限于幻覺(jué)的內(nèi)容。提示精神分裂癥的特征，如奇怪的空想、幻覺(jué)或思維障礙亦可存在。診斷要點(diǎn)器質(zhì)性病因的一般性標(biāo)準(zhǔn)參見(jiàn) F06之引言，除符合該一般性標(biāo)準(zhǔn)外，尚應(yīng)具有妄想（被害、身體變形、嫉妒、疑病、或認(rèn)為自己或他人已死去）；還可出現(xiàn)幻覺(jué)、思維障礙或孤立的緊張癥狀。意識(shí)和記憶必須未受損害。如果推測(cè)器質(zhì)性病因的證據(jù)特異性較差，或僅限于腦室擴(kuò)（CT見(jiàn)）或神體征不應(yīng)診斷。和幻覺(jué)性器質(zhì)性狀態(tài)????的精神分裂癥樣精神病不性和精神障礙（．）????的精神障礙（FIX．5）持續(xù)性妄想性障礙（2．）精神分裂癥（0．）F06．3?器質(zhì)性特征為或變，伴有體的變。障礙的一標(biāo)準(zhǔn)病因?yàn)槟X或體病，或據(jù)的病推測(cè)出病的存病或病的癥狀的反應(yīng)。（如，）一在的見(jiàn)?，F(xiàn)為持續(xù)但未（如，有可見(jiàn)于或）不應(yīng)在，應(yīng)在 F06．8處。診斷要點(diǎn)器質(zhì)性病因的一般性標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)于 6之引言。除一般性標(biāo)準(zhǔn)外，還應(yīng)符合 03的障礙之一的。不障礙，器質(zhì)性或未特（F30—F39）障礙（F078）下第五位可用于指明臨床障礙：F006162636410，-）6?性標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn)本節(jié)引言。）6?病因?yàn)?。??本可不同的大腦和軀體病HIV同時(shí)，可發(fā)病或病，不一定大腦的據(jù)，可能不和的不。本的未定，如認(rèn)和的軀體病，持續(xù)時(shí)不。如狀明由本節(jié)的或?yàn)樗?，不診斷。診斷要點(diǎn)主要征認(rèn)功能，可、或?？涩F(xiàn)異常但足以癡呆－遺忘綜譫妄5。診斷：據(jù)病因、的狀和的病可本腦征震蕩綜2鑒別。F068腦損害和功能紊亂及軀體疾病所致的其它特定性精神障礙例如類固醇或抗抑郁劑治療時(shí)出現(xiàn)的異常心境狀態(tài)包含：癲癇性精神病 F06．9?腦損害和功能紊亂及軀體疾病所致的未特定的精神障礙?F07 腦疾病、損害和功能紊亂所致人格和行為障礙人格和行為改變可作為腦疾病、損害或功能紊亂的殘留障礙或伴隨障礙。有時(shí)根據(jù)這類殘留或伴隨的人格和行為綜合征之不同表現(xiàn)可推測(cè)出腦內(nèi)疾病的種類和／或定位，但不可過(guò)高估計(jì)這種診斷推論的可靠性。因此必須采用專門(mén)的手段尋找作為基礎(chǔ)的病因，并加以記錄。F07．0?器質(zhì)性人格障礙所綜合征，計(jì)和可能的人和的能損害可能是或唯的損害。，現(xiàn)這種狀不損害，可其它腦的損害。點(diǎn)明診斷：a性的能，特是時(shí)不能時(shí)的b情性行為的改變，特點(diǎn)是情不定、及的高、不的，變或時(shí)的發(fā)性和行為，有病例為出；的性、式的或不人生功能紊亂，表現(xiàn)為或和／或過(guò)的是的例如、“”與“錯(cuò)”的言語(yǔ)速度語(yǔ)流贅述太多粘滯形化；欲好。包含：????邊緣性癲癇性人格綜合征0））72）71）07?、原和感染年主要區(qū)別是前者常是可逆診要點(diǎn)、活及可同功能、、、和能。?部意識(shí)喪程度同疼、暈常、、易激惹、中和困、、眠、激、降低可感其原是以及和原有診和中可能是可能與和本分學(xué)但毫疑問(wèn)本是一種常見(jiàn)令深感痛苦診要點(diǎn)所點(diǎn)方可診、、、可能現(xiàn)主與補(bǔ)償機(jī)有關(guān)。挫7?“其”此還：任何特假設(shè)改變羅2到如狀改。譫妄）7?包：F09特癥狀包????癥狀NOS(F29)09活物（發(fā)癥使用到明的因一種種活物無(wú)論否曾過(guò)醫(yī)囑）。涉活物二三即字母F之前兩數(shù)字四位指明狀列位如指明使用位使用物要點(diǎn)類）活性物質(zhì)對(duì)疾病的診斷進(jìn)行歸類往往根據(jù)某種或某類引起當(dāng)前障礙的特殊藥物做出判斷。如有疑問(wèn)將病人最常濫用的藥物進(jìn)行其使用或使用的藥物。只有當(dāng)精神活性物質(zhì)的使用分混或種藥物的用混一起分，非賴并四位指涉型致是發(fā)生老年之譫妄凡伴本節(jié)任何害賴綜－F09處而譫妄附加于本節(jié)FIX3FIX4。嗜酒用D0二章補(bǔ)充：經(jīng)檢測(cè)酒含量嗜酒（根據(jù)中水平證明）。F1x0毒使用或其它精神活性物質(zhì)的狀況水平、知、知、情或行、或其它心理生理功能和反應(yīng)的紊。只有出中但的或藥物有關(guān)問(wèn)能以要診斷。出這些問(wèn)應(yīng)診斷有使用（F1x1）、依征（F1x2）或精神病性障礙（F1x．5）。診斷要點(diǎn)急毒與劑量密切相見(jiàn) 0二章伴潛器考例如腎或肝功能全）能例少量的活性物質(zhì)即使其產(chǎn)生與劑量相稱的嚴(yán)重中毒反應(yīng)。社交場(chǎng)出現(xiàn)的行為失控（例如聚會(huì)或狂歡節(jié)出現(xiàn)的行為失控）也應(yīng)考慮內(nèi)。急性中毒一種短暫現(xiàn)象中毒的程度隨間的推移而減如果繼使用活性物質(zhì)中毒效應(yīng)最終將消失。因此只要出現(xiàn)組織損害或另一種并發(fā)癥本狀況均完全緩解。中的癥狀一出物質(zhì)的有用如性藥物或活多的癥狀性藥物性和行和類物質(zhì)的應(yīng)其以料。許多精神活性物質(zhì)水平能類的應(yīng)。如對(duì)行有明的用的和性的鎮(zhèn)靜用。包含：急性醉酒???“不適感（Badtrips）”（致幻劑所致）????醉酒NOS鑒別診斷應(yīng)考慮急性頭部外傷和低血糖，還應(yīng)考慮活性物質(zhì)混合性使用所致中毒的可能性。下列第五位編碼可用于指明急性中毒是否伴有并發(fā)癥：F1x．00無(wú)并發(fā)癥不同嚴(yán)重程度的癥狀，往往為劑量依從性，尤其在高劑量時(shí)。F1x．01伴有外傷或其它軀體損傷F1x．02伴有其它內(nèi)科合并癥如嘔血，嘔吐物吸入。F1x．03伴有譫妄F1x．04伴有知覺(jué)歪曲F1x．05伴有昏迷F1x．06伴有抽搐F1x．07病理性中毒的典型行為，但病人所飲酒量在大多數(shù)人不生中毒。F1x．1性使用所致的）或性的（如發(fā)于大量飲酒的發(fā)）。診斷診斷急性損響到使用者的或軀體。有使用的人的，并種型的不后病人的種使用或種物質(zhì)的使用人或的或致性后，如被捕或婚姻不和；以上事實(shí)本身不能為有使用的依據(jù)。見(jiàn) 或“遺留效應(yīng)”本身不足以為編碼有使用所的受到損的依據(jù)。x障礙，則不應(yīng)診斷為有害使用。x2。診斷要點(diǎn)確診通常需要過(guò)去一年的某些時(shí)間內(nèi)體過(guò)或表現(xiàn)ab；x3和x了輕避免癥而同種或某種有關(guān)的物質(zhì)的；的據(jù)，需使用較的精神活性物質(zhì)過(guò)去較的應(yīng)典型例子鴉片日足導(dǎo)致耐受殘疾死亡；使用精神活性物質(zhì)其它的或，、使用該物質(zhì)或從其作用中恢復(fù)過(guò)來(lái)所花費(fèi)的時(shí)間逐漸增加；地使用活性物質(zhì)不其明的害性后，過(guò)酒對(duì)的害、性大藥的或與藥物有關(guān)的認(rèn)知害應(yīng)重使用者是否已經(jīng)了解或估計(jì)使用者已經(jīng)了解損害的性質(zhì)和嚴(yán)重程度。個(gè)人對(duì)精神活性物質(zhì)的使用也描述為一種特性表現(xiàn)于和周末同樣的方式飲用酒精類飲料，而不顧飲酒行為是否恰的社會(huì)制約。的一個(gè)本特是精神活性物質(zhì)的使用或渴望使用病人使用藥物的或制藥物的使用時(shí)為常。診斷需，為應(yīng)用類藥物的病人，不藥物時(shí)，病人表現(xiàn)斷的體，病人無(wú)藥的渴望。可對(duì)一種特殊物質(zhì)煙或定、一類物質(zhì)類或較的不物質(zhì)某些人性地現(xiàn)用可的藥物的，禁用時(shí)表現(xiàn)不適、激越和／或斷的軀體體。包含慢性酒中毒?????發(fā)作性酒狂?????藥癮可用下列第五位編碼進(jìn)一步指明依賴綜合征的診斷：F1x．20目前禁用F1x．21目前禁用，但處于被保護(hù)的環(huán)境中（例如醫(yī)院、社區(qū)治療中心、監(jiān)獄等）F1x．22目前在臨床監(jiān)督下維持或替代性使用 [控制性依賴]（例如用美散痛，煙鹼膠或煙鹼膏）F1x．23目前禁用，但接受厭惡性或阻斷性藥物治療（例如納屈酮或戒酒硫）F1x．24目前使用活性物質(zhì)［活動(dòng)性依賴］F1x．25連續(xù)性使用F1x．26發(fā)作性使用［發(fā)作性酒狂］F1x．3戒斷狀態(tài)在反復(fù)地、往往長(zhǎng)時(shí)間和／或高劑量地使用某種物質(zhì)后絕對(duì)或相對(duì)戒斷時(shí)出現(xiàn)的一組不同有。戒斷狀態(tài)可。診斷（F1x2）。如癥狀診的或起醫(yī)療的，戒斷狀態(tài)作診斷編碼。癥狀依用藥物。心（例如、和）戒斷狀態(tài)的征。往往戒斷癥狀續(xù)用藥。使用藥物時(shí)戒斷癥狀可性／性發(fā)，對(duì)例癥狀一程度時(shí)診斷戒斷狀態(tài)。診斷 藥物戒斷狀態(tài)時(shí)出現(xiàn)的癥狀可其（例如狀態(tài)和）起。其狀的性“遺留效”或震顫不戒斷狀態(tài)的癥狀相混淆?？刹捎孟铝械谖逦痪幋a進(jìn)一步指明戒斷狀態(tài)的診斷：F10x1x4x5經(jīng)三聯(lián)征包混濁和錯(cuò)亂、涉及任感官生動(dòng)幻覺(jué)和錯(cuò)覺(jué)以及明顯；想、激越、以及經(jīng)。-）明：x0x1x5質(zhì)立即類象其特點(diǎn)為生動(dòng)幻覺(jué)為幻覺(jué)涉及以感官、、想和偏、動(dòng)以及感恐懼魂感覺(jué)清晰度混濁存例1個(gè)月內(nèi)至少部分緩解而6個(gè)月內(nèi)痊愈。要點(diǎn)立即48小內(nèi)除屬于表遲遲兩為5。質(zhì)呈同形式變異受類及、明和密切關(guān)。當(dāng)人了具原效質(zhì)例如麥角酸二乙酸膠仙人球鹼、高劑量大麻僅據(jù)知覺(jué)歪曲幻覺(jué)驗(yàn)而為些以均考慮急??????????—0，0采下列第五位x0樣x1x2x3主x4x5x6型x6征受累而即刻回保留往往顯虛可缺其它認(rèn)知功常常相保完好程度與其它功成比點(diǎn)在此處其它滿足器性標(biāo)準(zhǔn)見(jiàn) 基本求表現(xiàn)為近記憶障礙（學(xué)習(xí)新材料）的記憶損害；時(shí)間感受障礙（對(duì)事件的發(fā)生時(shí)序進(jìn)行重排、將重復(fù)出現(xiàn)的幾件事壓縮為一件等）；無(wú)即刻回憶損害、意識(shí)損害及廣泛的認(rèn)知損害；慢性（尤其是高劑量）使用酒精或藥物的病史或客觀依據(jù)。伴有明顯的淡漠、缺乏始動(dòng)性和傾向于自我忽視的人格改變亦可存在，但不是診斷的必要條件。盡管虛構(gòu)可能十分明顯，但不應(yīng)作為診斷的必需條件。包含：柯薩可夫氏精神病或綜，酒或其精神性物。（）（F04）性綜（或）（；）；性障礙（—）。x7留性或遲發(fā)性精神病性障礙診斷要點(diǎn)常機(jī)能的改變或?qū)ζ涮攸c(diǎn)的顯著夸張。本癥的持續(xù)時(shí)間應(yīng)超出精神性物的直接作用能達(dá)到的期限（0急性中）憶有可能得到改善。應(yīng)仔細(xì)地將本癥與戒斷有關(guān)的狀況（3和）相，應(yīng)注意在些情況下精神性藥物的、停藥后持續(xù)存在且符精神病性障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)的狀況不應(yīng)在此處歸類（使用 ，精神病性障礙）。表現(xiàn)出慢性柯薩可夫綜后期癥狀的病人應(yīng)在 6處編碼。（）精神病性障礙（）；還應(yīng)性損傷或輕、度精神發(fā)育遲滯（0），后者可與精神藥物的濫用共存。xO閃回現(xiàn)（有時(shí)完全相同）與精神病障礙相鑒別。F1x．71人格或行為障礙F1x．72情感障礙F1x．73F00－F09標(biāo)準(zhǔn)。F1x．74持久認(rèn)知損害的障礙所保留的編碼。F1x．75的精神病F1x．8能辨明藥物的使用為其直接原因，但未滿足上述任何一種障礙之診斷標(biāo)準(zhǔn)的任何其它障礙在此處編碼。F1x．9未特定的精神和行為障礙F20－F29裂、裂障礙和障礙精神裂是病中常和的精神障礙。裂障礙有精神裂障的行為，是能引上的。數(shù)障礙（尤其在）在上與精神裂相鑒別，但與精神裂有。障礙病因異的、人所知的一障礙，，病程其為一持障礙及一和短暫精神病障礙，，在中其常。這的劃為時(shí)的。關(guān)裂情感障礙的質(zhì)在，但其保留在之中。F20裂癥精神裂障礙以的和特征的和知、情感不或遲為體特。通常、能完，但在病程中現(xiàn)認(rèn)知損害。使常人保持體、一和體驗(yàn)的能。病人常感其的、情感和行為人所或，此，認(rèn)為或的往往以的在（）（），處境相關(guān)的和的特性。，思維變得，其人可。思裂和無(wú)關(guān)的出現(xiàn)，思被某外。心境的特是無(wú)?；?。意向和意障礙可現(xiàn)為性木?？稍诎Y。性，重的行為可為性發(fā)的念和行為。癥的病有很的變，性或并可（位明?。?。分病的是或，在和人中其比可。性的病相，性病。無(wú)分出病性質(zhì)的癥，出的的，有要癥分一對(duì)有特殊意義的并常常出現(xiàn)的癥，：（a）思維，思維或思維被思維（b）妄性知覺(jué)；(c)型的聽(tīng)幻覺(jué)；（d），或人的和（，或一的外行）；（e）、或或日出現(xiàn)的感的幻覺(jué)；（f）思裂或無(wú)關(guān)的，導(dǎo)，或中或（g）性行為，，或（h）性”癥，顯著的感淡漠貧乏感應(yīng)遲鈍或，常導(dǎo)社會(huì)縮社會(huì)功的下降，須澄清這癥并由郁癥或神經(jīng)阻滯劑療所（i）方面著而總喪失趣缺乏目的懶散自我專注社會(huì)縮。要點(diǎn)精神分裂癥通常要在一個(gè)或期的分在（a）到（d）至少（甚需多）（e）（h）至少組十符合求足況（否經(jīng)療）應(yīng)先（）更長(zhǎng)間再癥。。如存嚴(yán)重抑郁躁狂則不應(yīng)診斷分裂除非已確分裂在于。用分裂障礙分性伴伴定弛張不觀察尚不足年00偏執(zhí)型癥上分分裂。以、偏伴（）障礙。情感、障礙以及緊張不突。常見(jiàn)偏執(zhí)：（a）被、關(guān)系、身名門(mén)、特殊使命、身體變化嫉妒妄想；(b人非如、（c）及感占。障礙分并不礙人。情感分裂輕輕度不。障礙（如、偏執(zhí)型精神分裂癥的病程可為發(fā)作性，伴部分或完全性緩解，或?yàn)槁栽诼圆±r診斷要點(diǎn)（F20此外，幻覺(jué)／或妄想必須突出，（。妄想性精神分裂癥要的是外性發(fā)的精神病，應(yīng)在或中妄想的診斷價(jià)值不大。更期態(tài)（．）??????偏執(zhí)狂（F22．0）F20．1青春型精神分裂癥此型精神分裂癥的突出斷性的妄想幻覺(jué)，不任的不可預(yù)的為及作不，伴或滿足的，或態(tài)作作病以及語(yǔ)解，言語(yǔ)不，為的型精神分裂癥1525之，一般不，是“陰性”癥狀（尤其是平淡或缺乏發(fā)展迅速。此外，以及障礙突出幻覺(jué)妄想可在，但一般不明顯斷標(biāo)，以于病的為型為標(biāo)病人對(duì)它主的作的難以上病的。診斷要點(diǎn)必須滿足精神分裂癥的一般性診斷標(biāo)準(zhǔn)（的引言通首次診斷青春型應(yīng)在青春期或成年早期型的病前性格為相當(dāng)羞孤僻，但有例外往往需要連續(xù)察 2或3個(gè)月肯定上述特征性行為持續(xù)存在，方能確診為青春型精神分裂癥。瓦解性精神分裂癥??????青春F202以明顯的精神運(yùn)動(dòng)紊亂為必要和占優(yōu)勢(shì)的表現(xiàn)，可在運(yùn)動(dòng)過(guò)度和木僵或自動(dòng)性順從和違拗兩個(gè)極端之間交替。拘束性態(tài)度和姿勢(shì)可維持很長(zhǎng)時(shí)間，劇烈的興奮發(fā)作也可為本狀況的顯著特征。由于人們還不了解的原因，緊張型精神分裂癥目前在工業(yè)化國(guó)家已經(jīng)罕見(jiàn)，但在其它地區(qū)仍很常見(jiàn)。這些緊張現(xiàn)象可與伴有生動(dòng)舞臺(tái)性幻覺(jué)的夢(mèng)樣狀態(tài)（oneiroid）合并出現(xiàn)。診斷要點(diǎn)必須符合診斷精神分裂癥的一般性標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn) 之引言）。短和的緊張癥狀可見(jiàn)于精神分裂癥的其它型。但診斷為緊張型精神分裂癥，一或?yàn)楸憩F(xiàn)為要的（a）木僵（的性顯著，自發(fā)運(yùn)動(dòng)和動(dòng)明顯）或(b)興奮（明顯目的的動(dòng)，不）；（c）姿勢(shì)（有地或持不或的姿勢(shì)）；（d）（）；（e）僵化（動(dòng)的維持的姿勢(shì)）；（f）樣（和維持于的）以及（g）其它癥狀，性自動(dòng)癥自動(dòng)順從）和持。要。一或緊張癥狀可由或和引，并可見(jiàn)于。緊張性木僵癥??????03分化型精神分裂癥本癥精神分裂癥的一般性診斷標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn) 之引言），但不符合一型（—）的標(biāo)準(zhǔn)，或表現(xiàn)出一以型的特點(diǎn)但有一明顯占優(yōu)勢(shì)的診斷特征。本標(biāo)于精神性狀態(tài)性精神分裂癥，，和精神分裂癥，（），其前型之一。診斷要點(diǎn)(b04也2于于于有增加。點(diǎn)只有條件方能做出a過(guò)去 2個(gè)月人曾患過(guò)般(b)依然以及并困擾人－并至2周。如人任何－如果鮮突維02005慢期明顯地從早期上述“陰”。點(diǎn)必確突即運(yùn)動(dòng)遲活動(dòng)過(guò)遲鈍被動(dòng)及內(nèi)部交流貧乏活理差社會(huì)表現(xiàn)佳；(b)“陰”綜征；抑郁長(zhǎng)期住院。時(shí)必要做殘留型臨時(shí)。包含：慢本化型”?????殘留態(tài)F20．6這是種不常見(jiàn)障礙它表為為、不足以及表。不。型、型型較本型表不。在典型殘留型“陰”即情感遲鈍意志喪無(wú)。乏人表、自我專注、懶惰毫無(wú)目。要點(diǎn)單純型是種很難定因?yàn)榛A(chǔ)是以缺乏任何、其它史為前提緩慢殘留型特征“陰”癥伴著個(gè)人為改表為著地喪失興趣、懶散退縮。包含：F20．8包含：感異常樣急樣．2）環(huán)5．）32）F20．9定F21?分裂型障礙本癥以類似于精神分裂癥的古怪行為以及異常思維和情感為特征，但在疾病的任何時(shí)期均無(wú)明確和典型的精神分裂癥性表現(xiàn)。無(wú)占優(yōu)勢(shì)的和典型的障礙，但可存在下列任何一種情況：（a）情感不恰當(dāng)或受限制（病人顯得冷酷和淡漠）；（b）古怪、離奇或獨(dú)特的行為或外表；（c）人際關(guān)系差，傾向于社會(huì)退縮；（d）古怪的信念或巫術(shù)性思維影響著病人的行為并與亞文化規(guī)范不符；(e) 猜疑或偏執(zhí)觀念；（f）無(wú)內(nèi)在阻力的強(qiáng)迫性窮思竭慮，常伴畸形恐怖的、性的或攻擊性的內(nèi)容；（g）不尋常的知覺(jué)，（）感覺(jué)異?；蛴X(jué)，人或現(xiàn)；（h）的不；（i）起病外。程遺“譜”的一部分。診斷要點(diǎn)推薦普遍使用此診斷名稱單純?nèi)缡褂脩?yīng)至少二年持續(xù)地上三到四個(gè)必須從未合標(biāo)級(jí)史支持此診斷非診斷所必需。含：邊緣狀態(tài)精神分裂癥??????潛性精神分裂癥反應(yīng)??????精神病前精神分裂癥??????前驅(qū)型精神分裂癥??????假性神經(jīng)癥型精神分裂癥??????假性病態(tài)人格型精神分裂癥??????分裂型人格障礙不含：Asperger’s綜合征（F84．5）（60l）持久的妄想性障礙本組包括不能歸類為器質(zhì)性障礙、精神分裂癥或情感性障礙的以長(zhǎng)期持續(xù)性妄想為唯一或最突出臨床特征的各種障礙。它們可能是病因異質(zhì)性的，與精神分裂癥的關(guān)系尚不能確定。遺傳、人格特點(diǎn)及生活環(huán)境在其起病中的相對(duì)作用也未能確定，估計(jì)各不相同。F22．0妄想性障礙出現(xiàn)癥，病人可出現(xiàn)。持久的（）、精神（）（）（）被點(diǎn)人，?？尚猿霈F(xiàn)癥的作（F32．—，但沒(méi)有心仍應(yīng)沒(méi)然才無(wú)（思維被廣播等）史。包含：偏執(zhí)狂??????偏執(zhí)性精神病態(tài)妄想（性）??關(guān)系妄想（sensitiverBeziehungswahn）不含：偏執(zhí)型人格障礙（F60．0）???心因性偏執(zhí)性精神病（F23．3）???偏執(zhí)反應(yīng)（F23．3）（F200）F22．8本類別是為持續(xù)妄想性障礙中不符合妄想性障礙（F220）標(biāo)準(zhǔn)者所保留的編碼。在此處編碼之障礙其妄想應(yīng)伴有持久的幻聽(tīng)或伴有不足以診斷為精神分裂癥（F20－）的分裂性癥狀。妄想性障礙持續(xù)尚不足三個(gè)月者應(yīng)在F23一處編碼（至少為暫時(shí)性）.包含：妄想性畸形恐怖????????????F229診斷，用的法是本癥特的而診斷。癥狀的為：（a）急性病（2以）為本障礙的特（b）在型合（C）在應(yīng)的急性應(yīng)。而本分類的，不符合一者確定為具有特本能本中所有障礙的病一分類。急性病的定義是：在 2或更短的時(shí)期缺乏精神病特的狀態(tài)為有的精神病性狀態(tài)。有急性病好有，而能病急，好。因此本合應(yīng)指性病（48時(shí)之）。型合中和的狀態(tài)，之為“形性有不少國(guó)家認(rèn)為它急性精神病狀態(tài)的診斷十分重其次為在型的精神分裂癥癥狀。考慮到傳聯(lián)也第五位。數(shù)當(dāng)規(guī)必須記錄否意味著當(dāng)件件似環(huán)境下對(duì)該文化處境中的大多數(shù)人構(gòu)成應(yīng)激的事件發(fā)生后，2周以內(nèi)即出現(xiàn)第一個(gè)精神病性癥狀。典型的應(yīng)激事件可為親人亡故、非預(yù)期性地失去伴侶、工作或婚姻；或戰(zhàn)爭(zhēng)、恐怖主義和嚴(yán)刑所致心理創(chuàng)傷。長(zhǎng)期存在的痛苦或煩惱不應(yīng)包括在本類應(yīng)激源內(nèi)。病人一般在 2到 3個(gè)月內(nèi)（往往在幾周甚至幾天內(nèi)）痊愈，僅有一小部分病人發(fā)展成持久的殘疾。不幸的是憑現(xiàn)有知識(shí)尚無(wú)法預(yù)測(cè)究竟哪一個(gè)部分病人不會(huì)很快恢復(fù)。編和病有幾天或幾周不知病持多久，工作為和病人以出。，包括多有以一到一的，以。性的分類狀一，本文和的。精神病性作為本所有的（精神病的義第 3），一的性不類型的。病人可出現(xiàn)的化和性癥狀，本中有一發(fā)作（）或發(fā)作（一）的。義，不應(yīng)有性病，、或。病人出現(xiàn)困、以不的，癥狀分或持久或性病，應(yīng)到或一。，存在的或中，不應(yīng)為 中的。期或大的僅，有嚴(yán)重中或的，不應(yīng)為性精神病性的可性。的是48小和 2周的非嚴(yán)和到的，是精神癥狀至生和工作的所。性和發(fā)性病后可到的；在內(nèi)癥狀和，致病人或構(gòu)即可?，F(xiàn)為、、會(huì)或?yàn)榈钠诓粦?yīng)包括在期。第編性精神病性是伴性應(yīng)激：3O 不伴性應(yīng)激31 伴有性應(yīng)激30不伴精神分癥癥狀的性多性精神病性處化中，伴的幸和狀，或激的很。不發(fā)作（、發(fā)作（2）或精神分癥（）的標(biāo)。本癥別傾（48）迅速促激。3性要點(diǎn)確具備：在2狀態(tài)）；(b其類型和程度每天或在同一天內(nèi)不變化；情緒態(tài)也有類似的變化及02的或未特定的循環(huán)精神病31持存在典型的精神分裂。要點(diǎn)。包含：伴有精神分裂的陣發(fā)的循環(huán)320要點(diǎn)確具備：2)0準(zhǔn)1。包含：未化型暫樣反應(yīng)6）8）33診音。診斷要點(diǎn)確診應(yīng)具備：2(b)妄想幻覺(jué)；3標(biāo)準(zhǔn)。33。包含：偏執(zhí)反應(yīng)??????心因性偏執(zhí)性精神病F23．8其它急性而短暫的精神病性障礙無(wú)法歸入 F23中其它類別的任何其它急性精神病性障礙（例如出現(xiàn)明確的妄想或幻覺(jué)，但持續(xù)時(shí)間只有急性精神病性狀態(tài)的一小部分）應(yīng)在此編碼。只要缺乏器質(zhì)性病因的證據(jù)，當(dāng)無(wú)法得到有關(guān)病人精神狀態(tài)的更詳細(xì)的資料時(shí)，未分化的興奮狀態(tài)也應(yīng)在此處編碼。F23．9急性而短暫的精神病性障礙，未特定包含：（短暫）反應(yīng)性精神病 F24?感應(yīng)性妄想性障礙（）的種僅的處。所的人無(wú)一例有密切的關(guān)系，并、文理上與隔離依賴附屬診斷要點(diǎn)只有滿足下列情況才能診斷感應(yīng)性精神?。海╝）擁同統(tǒng)上彼此支；（b）他們有上述那種的密切關(guān)系；（c）方面表群組波動(dòng)是過(guò)與主動(dòng)接觸應(yīng)妄想的。雖然卻排除本診斷然理相活起同的那么盡管他們有部分相同應(yīng)在此處編碼。包含：雙人精神病??????感應(yīng)性偏執(zhí)或精神病性障礙??????同發(fā)發(fā)作與同次發(fā)作都很顯同至差天本與典（）（F30－F39）裂癥（F20－F24）的關(guān)系尚未確定，之所以給本癥單獨(dú)的目錄是因?yàn)樗殖Ｒ?jiàn)，不容忽視。情感性癥狀附加干預(yù)先存在的精神分裂癥性疾病或組成其一部分，或與精神分裂癥或其它持續(xù)性妄想性障礙共存或交替出現(xiàn)時(shí)，在 F20－F29的適當(dāng)類別中歸類。情感性障礙與心境不協(xié)調(diào)的妄想或幻覺(jué)（F30．2，F(xiàn)31．2，F(xiàn)31．5，F(xiàn)32．3或 F33．3）本身并不能診斷為分裂情感性障礙。反復(fù)分裂情感性發(fā)作的患者（尤其是那些具有躁狂癥狀而非抑郁癥狀者）通常能完全緩解，僅極少數(shù)發(fā)展成缺損狀態(tài)。診斷要點(diǎn)，因而發(fā)作不精神分裂癥不抑郁或躁狂發(fā)作的，時(shí)（抑（F204）混種型伴和，有時(shí)或明顯，性為和。情存在精中損，以常的。存在關(guān)，病能堅(jiān)持為的或干的，或不同的，或出不僅僅為或容的妄想性。常病是些病態(tài)鮮有的為，一在數(shù)完全緩解。診斷要點(diǎn)或應(yīng)（（F20）點(diǎn)（a）－（d））。作。包含：分裂情感性精神病，躁狂型樣型F251型聽(tīng)續(xù)時(shí)，。分病人，病人缺損。有明的抑郁，少伴種典型的抑郁癥狀或抑郁發(fā)作的有行為，。本類適用單以多數(shù)反復(fù)包含：分裂樣52分裂感性障礙，合型精神分裂癥癥狀合型感性障礙同時(shí)存在在碼。包含循環(huán)58其他分裂性感性障礙59分裂感性障礙，特定包含：分裂感性精神病 F28?其它非器質(zhì)性精神病性障礙不合精神分裂癥0、精神病型心境感性障礙9的及不合持性性障礙癥狀的精神病性障礙在。包含：慢性覺(jué)性精神病 F29?未特定的非器質(zhì)性精神病包含：精神病 不含：精神障礙 NOS(F99)???器質(zhì)性或癥狀性精神病 NOS(F09)F30心境[情感]障礙引言對(duì)心境（情感）障礙與病因、癥狀、作為基礎(chǔ)的生化過(guò)程、治療效果以及轉(zhuǎn)歸之間關(guān)系的認(rèn)識(shí)尚不足以建立普遍贊同的分類，然而，分類勢(shì)在必行。希望本書(shū)提出的分類至少能為人接受，因?yàn)樗窃趶V泛征求意見(jiàn)的基礎(chǔ)上制訂的。這些障礙中，基本的紊亂是心境或情感的改變，通常表現(xiàn)為低落（可伴或不伴焦慮）或從關(guān)。本的心境障礙，而發(fā)生于少的心境障礙在這。系基于確認(rèn)，程關(guān)系治療以及提水平的，以分類中對(duì)它以的“軀”去曾稱“憂郁”“命”“物”“內(nèi)臟源”綜合科學(xué)地位目前仍定疑問(wèn)納入開(kāi)綜合進(jìn)評(píng)價(jià)目前樣安排既記錄軀綜合征的人如其愿，而忽略它不會(huì)損失任何其他信息。等級(jí)依舊個(gè)問(wèn)題許工者個(gè)愿劃輕、中、三個(gè)等級(jí)。“躁狂”“抑郁”示譜兩個(gè)極端“輕躁狂”示妄想幻覺(jué)正完全態(tài)（但定）躁狂展恢復(fù)階段的病人。F30?躁狂發(fā)作劃三共特身量速均增加亞型都躁狂若前后（抑郁躁狂輕躁狂）發(fā)作，則歸于情感障礙（F31）。包躁狂輕躁狂躁狂（F30．1）較輕形式；較環(huán)（F34．0）異又更持續(xù)更顯宜下輕躁狂幻覺(jué)妄想存持續(xù)（連續(xù)幾天）力增顯著覺(jué)良好并覺(jué)身富率社交增話滔滔絕熟悉欲增強(qiáng)睡眠減等但其程度不致造成工作嚴(yán)重受損或引起社會(huì)拒絕。有時(shí)，易激惹、自負(fù)自傲、行為莽撞的表現(xiàn)替代了較多見(jiàn)的欣快的交往?？捎凶⒁饧泻妥⒁獾膿p害，從而降低從事工作、得到放松及進(jìn)行閑暇活動(dòng)的能力，但這并不妨礙病人對(duì)全新的活動(dòng)和冒險(xiǎn)表現(xiàn)出興趣或有輕度揮霍的表現(xiàn)。診斷要點(diǎn)（F340）全的程度，要診斷為躁狂（．l或0．2）。（F340）（F30． l和 F30．2）。活動(dòng)和不的表現(xiàn)與和性中見(jiàn)同相。“激越性抑郁”的早期表現(xiàn)可與輕躁狂易激惹的表現(xiàn)表上相似，在中年晚期發(fā)生“越抑郁”尤如此強(qiáng)迫晚部分十分躍地成室內(nèi)清洗儀式，但患者的情感與此處描述的相反。當(dāng)輕躁狂發(fā)生躁狂（F30．1和 F30．2）前或后，一般不單獨(dú)標(biāo)明輕躁狂。F30．1躁狂，不伴精病性個(gè)體處協(xié)調(diào)無(wú)憂無(wú)慮乎控制奮。伴精隨生過(guò)言語(yǔ)迫促（Pressureofspeech）及睡眠需減正常抑制消失久常顯著隨轉(zhuǎn)移我評(píng)價(jià)膨脹，隨意表露夸大或過(guò)分樂(lè)觀的觀念。也知覺(jué)如：覺(jué)色彩生（且是美）；專物體質(zhì)地精微細(xì)節(jié)主觀感聽(tīng)覺(jué)敏銳著手過(guò)分切實(shí)際計(jì)劃金如土攻擊強(qiáng)好色恰切合開(kāi)玩笑某些發(fā)以疑首次發(fā)還常15至30也發(fā)生童年后期直六七十歲任何年齡。診斷要點(diǎn)發(fā)一周擾亂日常伴精力和上述幾條（特是言語(yǔ)迫促、睡眠需要減少、夸大、過(guò)分樂(lè)觀）。F302狂，伴精病性這是較 F30．l描述的躁狂更為嚴(yán)重的一種躁狂的臨床表現(xiàn)形式，膨脹的自我評(píng)價(jià)和夸大觀念可到妄想程度，易激惹和多疑可發(fā)展成被害妄想。在嚴(yán)重病例中，有關(guān)身份或角色的夸大或宗教妄想可占優(yōu)勢(shì)。思想奔逸和言語(yǔ)迫促可能使病人無(wú)從被人理解。嚴(yán)重而持久的軀體活動(dòng)與興奮可致攻擊或暴力。對(duì)飲及個(gè)人衛(wèi)生的忽視可造成脫和自我忽視的危險(xiǎn)態(tài)。有要，可進(jìn)一步標(biāo)明妄想或幻覺(jué)與心境“協(xié)調(diào)”或“不協(xié)調(diào)”?！安粎f(xié)調(diào)”應(yīng)包含不帶情感色彩的妄想或幻覺(jué)。例如，沒(méi)有自罪或被指控內(nèi)容的關(guān)系妄想；向病人講述沒(méi)有特殊情感意義事件的聲音。?-0。08作09F31?特）心境心增加低落降低減抑郁）間通以完全緩特征他心境比率接近由僅罕且他偶抑郁類似家庭史前格起年齡長(zhǎng)預(yù)后等方面故類8。突））1但但的趨勢(shì)中年后抑郁變得間長(zhǎng)。原來(lái)“抑郁”括僅但“抑郁”主要用義詞?！獞?yīng)單0環(huán)10目前要點(diǎn)確需要：目前符合標(biāo)準(zhǔn)0；及(b)去必須抑郁混合）。11目前伴狀作、、抑郁或混。122、、抑郁或混。1301(b)、或混。101114a(b)、或混。15(b、輕或混情感。見(jiàn)。16態(tài)表現(xiàn)為、輕快速轉(zhuǎn)換。力和本能驅(qū)力降低，都并不罕見(jiàn)。與輕或也可以快速轉(zhuǎn)換，每天不，大分間都出續(xù)周，出混雙相情感障礙。0）17態(tài)情感，輕、躁、或混情感，但人明心境，并態(tài)數(shù)。然，不排除人為減復(fù)危險(xiǎn)正繼續(xù)治療之。18它包II??????復(fù)19未特定F32?描述了三種［22］各種通落興趣愉喪失導(dǎo)感和活動(dòng)力降低。也常見(jiàn)情覺(jué)明。其常見(jiàn)是：集注意注意；（b） 自我評(píng)價(jià)和自信降低；（C） 自罪觀念和無(wú)價(jià)值感（即使在輕度發(fā)作中也有）；（d） 認(rèn)為前途暗淡悲觀；（e） 自傷或自殺的觀念或行為；（f） （g） 。不度抑郁的少，但外或病，時(shí)也有的。“軀”（本節(jié)引言112）最子：通享受樂(lè)趣活喪失興趣愉快通令愉快缺乏情反應(yīng)早較平2多早晨客證據(jù)肯定精神遲滯（他及報(bào)告）（通常定為過(guò)去1個(gè)月里失去體的 或更多）；性欲明顯降低。一般只有肯定存在 4述時(shí)，才被視為有軀體綜合征。下面還詳細(xì)描述的輕度（F32．0）、中度（F32．1）、和度（F32．2和 F32．3）抑郁發(fā)作幾個(gè)類別都僅用單次（首次）抑郁發(fā)作，若再有抑郁發(fā)作，則應(yīng)歸復(fù)發(fā)性抑郁障礙（F33．－）的亞型中。旨包括類精神科實(shí)踐遇到各態(tài)患者多初級(jí)保健機(jī)普通醫(yī)療機(jī)精神科住院部主處患者?！睬椤嘲樽罘锰幏剿帉?dǎo)致毒應(yīng)采用ICD－10XX（X60－X84）補(bǔ)充編碼記錄編碼涉及未遂“”的區(qū)別，因?yàn)榍闆r都屬自傷一總類。之區(qū)賴復(fù)雜判包括數(shù)量類以及日工社交活通幫助了解用指社會(huì)文影響社會(huì)功之并呈平關(guān)系影響很很力因?qū)⑸鐣?huì)功納入基本并智之舉。存癡呆（F00－F03）精神育遲滯（F70－F79）排斥治。由交流困難較平大依賴客察到軀：精神遲滯，食欲及體下降、睡眠障礙。包含：抑郁性反應(yīng)的單次發(fā)作；抑郁(不伴精神病性)；心性抑郁或性抑郁0，．，或 F3097達(dá)到重。整個(gè)2病人的社會(huì)功能大概不會(huì)不起用。2021極為嚴(yán)重，采用本類也是合理的）。21的。整個(gè)2第五位數(shù)碼用以標(biāo)明軀體癥狀的有無(wú)：2021極為嚴(yán)重，歸于本類也是合理的）。22重度的抑郁發(fā)作患者常表現(xiàn)出明顯的痛苦或激越。如遲滯為突出特征時(shí)，上述表現(xiàn)可不明顯。自尊喪失、無(wú)用感、自罪感可以很突出。在極嚴(yán)重的病例，自殺是顯而易見(jiàn)的危險(xiǎn)。這里假定重度抑郁發(fā)作中幾乎總是存在軀體癥狀。診斷要點(diǎn)（F320F321）程出這一診斷也是的。重度抑郁的患者，在極有的，幾乎不可能續(xù)、。（F33．一）的類。發(fā)作的激越抑郁?????不病癥狀的郁或抑郁F323診斷要點(diǎn)F322一般自罪、或在的，病人自有。常為或的多為的。嚴(yán)重的遲滯可發(fā)為可。有必要，或可一明為或不（見(jiàn) ．2）。診斷抑郁型分癥（F20．2）、分（F44．2），用發(fā)抑郁（．）的類。病癥狀的重癥抑郁發(fā)作病抑郁抑郁性病應(yīng)抑郁病。F32．8其它抑郁發(fā)作F320—F323歸子變化（）煩惱等原致疼疲勞混形式（有時(shí)在綜醫(yī)院可見(jiàn)）。非典型抑郁F32．9，未特定包含：抑郁NOSF33性抑郁障礙本障礙特點(diǎn)是反復(fù)出現(xiàn)抑郁〔輕度（F32．0）、中度（F32．1）、重度（F32．2F32．3）〕中所標(biāo)明抑郁歷史，不存在符合躁狂（F30．1標(biāo)準(zhǔn)起病年齡、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、頻率等均無(wú)固定規(guī)律。一般而言，初晚于雙40∽493-12（中數(shù)約六個(gè)月），但復(fù)發(fā)頻率低。間一般，但數(shù)病為持續(xù)性抑郁，于年（仍用本類別）。不同嚴(yán)重程度一一般是由應(yīng)性活誘。在，無(wú)抑郁數(shù)是持續(xù)性抑郁，性均為性。復(fù)性抑郁障礙而言，無(wú)過(guò)抑郁，出現(xiàn)躁狂不。一出現(xiàn)躁狂，應(yīng)為雙相障礙。復(fù)性抑郁如：標(biāo)明類，然后（如果有供參考）標(biāo)明中占優(yōu)勢(shì)類型。包含：復(fù)性抑郁性反應(yīng)，心因性抑郁；反應(yīng)性抑郁，季節(jié)性感障礙（F33．0或 F33．l）?????復(fù)性內(nèi)源性抑郁，重癥抑郁，躁狂抑郁性精神病（抑郁型），心因性或反應(yīng)性抑郁性精神病，精神病性抑郁，致命性抑郁（F33．2或 F33．3）不含：復(fù)性短暫抑郁F33．0性抑郁障礙，為輕度診斷點(diǎn)確診需：（a）應(yīng)符合復(fù)性抑郁障礙）標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)符合輕度抑郁（F32．0）；及(b，每持續(xù)時(shí)間，之間應(yīng)有個(gè)月無(wú)明顯心境。否，應(yīng)為復(fù)性心境〔〕障礙（F38．1）。第五位數(shù)碼用以標(biāo)明目前中是否存在軀體性癥狀：F3031）。31診斷點(diǎn)診：(b每次持續(xù)時(shí)間至少兩周兩次之間應(yīng)有幾個(gè)月無(wú)顯心境紊亂。。3031）。32診斷點(diǎn)診：抑應(yīng)至少兩次每次持續(xù)時(shí)間至少兩周兩次之間應(yīng)有幾個(gè)月無(wú)顯心境紊亂。。33作要點(diǎn)確需要：(b至少兩次作每次持續(xù)時(shí)間至少兩周兩次作之間有幾個(gè)月無(wú)明顯紊亂。。見(jiàn)。34要點(diǎn)確需要：F30－F39的標(biāo)準(zhǔn)；及(b至少兩次作每次持續(xù)時(shí)間至少兩周兩次作之間有幾個(gè)月無(wú)明顯紊亂。。3839F34[]本類表現(xiàn)持續(xù)并常有起伏的每次作極少即或有的話嚴(yán)重到足大部分時(shí)間，因而造成相當(dāng)程度的主觀體驗(yàn)和功能殘缺。但在某些情況下，反復(fù)和單次發(fā)作的躁狂以及輕度或重度的抑郁障礙可疊加在持續(xù)的情感障礙之上。將持續(xù)性精神障礙分歸此處而不與人格障礙放在一起的原因在于，家族研究的證據(jù)表明，他們?cè)谶z傳上與心境障礙有關(guān)；同時(shí)，有時(shí)采用與心境障礙治療相同的方法可使之改善。下文對(duì)環(huán)性心境和惡劣心境的早發(fā)和遲發(fā)形式作了描述；若需要，可予標(biāo)明。?環(huán)性心境，性程；不有時(shí)可有心境，一次穩(wěn)定。心境的起關(guān)。有相當(dāng)時(shí)間的觀或?qū)w分的了，。于注、自信、社交滿足欲望等方周顯得并突根齡（近二十歲二十幾歲）或遲發(fā)。要點(diǎn)基本特點(diǎn)周其中任何嚴(yán)符合雙（）就每均符合（）（）任類別準(zhǔn)．包含：情感性人格障礙環(huán)性人格環(huán)性心境人格鑒別本雙（）親屬中見(jiàn)本最終發(fā)展雙．它終暫永久終止展更嚴(yán)，至符合雙（）（）準(zhǔn)．惡劣心境論從嚴(yán)還目前均符合中（）準(zhǔn)去（尤其）曾符合每布異甚．天至周自覺(jué)錯(cuò)（）到疲憊、、萬(wàn)皆負(fù)擔(dān)、悶沉思、諸抱怨、睡眠佳、自力足尚應(yīng)付日中基本務(wù)經(jīng)癥經(jīng)癥概念許共需要，可就發(fā)齡標(biāo)明早發(fā)（近二十歲或二十多歲）或遲發(fā)。要點(diǎn)基本特征存總僅偶爾符合中（）準(zhǔn)它終晚通獨(dú)立（）后居喪其它顯應(yīng)激“”某如果既也發(fā)作中發(fā)作本?未特定［］F38．0單次發(fā)作〔〕F38．00發(fā)作狀快速交替通常在幾小內(nèi)F38．1復(fù)發(fā)〔〕F38．10短暫周2-3中發(fā)作．．23?在如果發(fā)作8．第二個(gè)編碼．女生殖器官和期特定狀況說(shuō)明潛在原因。F38．8特定用述F30－F38．1任何F39）08將、應(yīng)激相關(guān)及軀體形式放同一個(gè)大類，一是因?yàn)閭兌寂c自己習(xí)慣運(yùn)仍將某些視為，因此本分類盡量照顧到使這些易于確認(rèn)。的這類盡應(yīng)盡確是合，但要某些混合抑郁和焦，顯得人為痕跡，故而為這些混合況提供了一個(gè)類別。F40 恐怖焦這組中，焦是主要是一易前并體之外結(jié)果造成或物回避或帶著畏懼去忍受從主、理、及為，焦與類焦，到者中于個(gè)狀，如要；常有恐，如、、同到有并焦。單純?cè)O(shè)想進(jìn)入恐怖處通常便能產(chǎn)生預(yù)期焦。中提到體是于個(gè)體，這將有關(guān)害怕生疾恐怖及害怕變形變形恐怖許多況歸類于疑過(guò)，如果對(duì)疾害怕主要且反復(fù)由能接觸到染源或污染源引起，或單純是害怕醫(yī)療操作注射、手等或醫(yī)療牙醫(yī)所醫(yī)院等歸從 開(kāi)始別適宜多恐怖焦常與抑郁并焦因抑郁某些抑郁有焦，某些是有抑郁究個(gè)是中一，于是有一個(gè)癥狀前已合抑郁，抑郁應(yīng)見(jiàn)前言中，第、5頁(yè)。除社交恐怖外，多數(shù)恐怖女比男多見(jiàn)。本分類系中，于確視為，應(yīng)有于，相應(yīng)斷?！啊钡暮x較之當(dāng)初引進(jìn)這一術(shù)語(yǔ)時(shí)及某些國(guó)家仍在使的意義更寬是各種障礙中對(duì)患者功能影響最大的，有些患者因而全不。的之一是有能的。大多患者為，多在。也可在、癥和交，但不相。不有，的雖可有，但一般轉(zhuǎn)為慢。診斷要點(diǎn)確診需符合以下各條：癥或癥是焦慮的表，而不是其它癥，想或強(qiáng)迫思維；焦慮（或在）以中的種：人群、公共、離家旅行、獨(dú)自獨(dú)行；對(duì)的回避必須是或曾經(jīng)是突點(diǎn)。，有些患者因?yàn)槭悄芑乇艿亩箲]。在、人、癥、交其它癥，它不相，并不礙廣的。但是，在癥時(shí)人有的，可能更為主要診斷。這種況多見(jiàn)晚發(fā)例。可第五位碼記錄在中多時(shí)候是否伴有驚障礙（F41。F4000伴驚伴驚障礙包含：驚障礙伴F401社交常，中癥害怕在（人群相對(duì)）中人，導(dǎo)對(duì)交的回避。不其它癥，交在兩發(fā)率幾乎相同。可表為孤的（在公共進(jìn)、公開(kāi)、或異），也可以是的，及家因以的有。害怕在公共可為癥。在某些中，對(duì)可能特人。交常有自和害怕。可有、、或的主?；颊哂袝r(shí)這些焦慮的表之一是。癥可?；乇苁置黠@，在極端的況下，可引全的社隔離。???????“困家充分綜應(yīng)作孤立害怕接害怕高、害怕接觸疾病接能童如果十能度取決難易程度相反害怕一般沒(méi)波放射性疾病性病感染新艾滋病疾病見(jiàn)象。表思維面體時(shí)；盡一切加高????????????-障礙（）性焦慮障礙末包含???????F41 焦慮障礙些性焦慮這些或。障礙（作性焦慮）基征焦慮（）反復(fù)作焦慮情境或一環(huán)境因具可預(yù)測(cè)性焦慮障礙占優(yōu)勢(shì)因人異突生悸、、感、、非感（人體或體）可繼或持續(xù)些程都相當(dāng)大變異性處作患者體驗(yàn)到植物經(jīng)加這致患者他或所所果這情情境上或身人患者可能這些情境、可可獨(dú)處或進(jìn)入公共所一次作之以持續(xù)性地再次作。點(diǎn)情境被視為度表慮僅當(dāng)列才把障礙作為確應(yīng)大約 1個(gè)月之內(nèi)幾次植物性焦慮：（a）客觀境；(b）已知或可預(yù)測(cè)情境；頭但動(dòng)慢點(diǎn)次中患者少數(shù)周通數(shù)月內(nèi)大數(shù)存原些通以下素：慌將來(lái)幸煩惱忐忑安注意困難等；運(yùn)坐臥寧痛顫無(wú)法放松；植物活亢進(jìn)過(guò)速呼吸急促口干等兒童突表經(jīng)需撫慰和再軀體訴。短暫次幾天它排