神經系統(tǒng)的運動機能

關于神經系統(tǒng)的運動機能第一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八章中樞神經系統(tǒng)對運動機能的控制和調節(jié)一、中樞神經系統(tǒng)對軀體運動的調節(jié)(一)脊髓對軀體運動的調節(jié)1、脊休克第二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三肌緊張降低或消失發(fā)汗反射消失血壓下降糞尿積聚(以后反射可恢復)脊髓與高位中樞離斷后，斷面以下暫時喪失反射活動能力而進入的無反射狀態(tài)。表現(xiàn)第三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三脊休克產生和恢復的原因：產生：脊髓突然失去高位中樞的調節(jié),特別是失去了大腦皮層,腦干網(wǎng)狀結構和前庭核的下行性易化作用.

恢復：脊髓的初級中樞發(fā)揮作用第四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三㈡牽張反射有神經支配的骨骼肌如受到外力牽拉使其伸長時，能產生反射效應，引起受牽拉的同一肌肉收縮，這稱為牽張反射。它包括兩種類型：第五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三1.腱反射：快速牽拉肌腱時所發(fā)生的牽張反射。它是一種單突觸反射，肌肉的收縮幾乎是同步的。

2.肌緊張：緩慢持續(xù)牽拉肌腱時所發(fā)生的牽張反射，它是一種多突觸反射，肌肉的收縮是輪流交替的。第六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

肌肉受到緩慢而持續(xù)的牽拉而發(fā)生的收縮－使骨骼肌能保持一定的肌肉張力意義:維持身體的姿勢，而不表現(xiàn)明顯的動作表現(xiàn):伸肌和

屈肌都發(fā)生肌緊張.直立時，以伸肌緊張為主，因重力作用于關節(jié)，使關節(jié)趨向彎曲，伸肌受到牽拉，引起肌緊張反射，肌緊張度增加以對抗關節(jié)屈曲因重力持續(xù)作用于關節(jié)，肌緊張也就持續(xù)發(fā)生。使直立姿勢得以維持.多突觸反射潛伏期較長，經過多個突觸傳遞第七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三反射?。籂坷∪狻∷笈d奮→傳入神經

→脊髓α運動N元興奮→受牽肌肉收縮第八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三腱器官:是張力感受器,其傳入沖動對同一肌肉運動神經元起抑制作用.肌梭是長度感受器,其傳入沖動對同一肌肉運動神經元起興奮作用.第九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

當肌肉被動牽拉時,二者傳入沖動頻率均,首先興奮肌梭發(fā)動牽張反射,肌肉收縮,牽拉力大到一定程度,興奮腱器官而抑制牽張反射.牽張反射的特點：反射弧簡單，感受器和效應器在同一塊肌肉第十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三(3)γ環(huán)路:γ運動神經元興奮時，梭內肌收縮，使梭內肌感受裝置的敏感性提高，其傳入沖動增多，引起支配同一肌肉的α運動神經元興奮，梭外肌收縮。這一種反射途徑稱為γ-環(huán)路。r運動神經元的傳出活動對調節(jié)肌梭感受裝置的敏感性與反應性,進而調節(jié)肌牽張反射具有十分重要的作用.

3、屈肌反射：第十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷麻醉動物的腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象二.低位腦干及高位中樞

對肌緊張的調節(jié)第十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

第十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三抑制肌緊張的中樞部位：大腦皮層運動區(qū)，紋狀體、小腦前葉蚓部和延髓網(wǎng)狀結構抑制區(qū)。易化肌緊張的中樞部位：前庭核、小腦前葉兩側部，網(wǎng)狀結構易化區(qū)。網(wǎng)狀結構易化區(qū)既受高級中樞的下行性影響，又接受上行系統(tǒng)的激動。第十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三去大腦僵直現(xiàn)象產生的原因：在去大腦動物中，由于切斷了大腦皮層運動區(qū)和紋狀體等部位與網(wǎng)狀結構的功能聯(lián)系，造成抑制區(qū)活動減弱，而易化區(qū)活動增強，使易化區(qū)的活動占有明顯的優(yōu)勢，以致肌緊張過度增強而出現(xiàn)去大腦僵直。第十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三三、小腦對軀體運動的調節(jié)1.維持身體平衡2、調節(jié)肌緊張（小腦前葉）2.協(xié)調隨意運動損：小腦性共濟失調第十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

(一)大腦皮層運動區(qū)四、大腦皮質對軀體運動的調節(jié)第十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

1、主要運動區(qū)：①部位：中央前回的4區(qū)和6區(qū)。第十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三②特點：

A.交叉支配：即一側皮層運動區(qū)，支配對側軀體的運動；但頭面部為雙側支配，而面神經的下部面肌，舌下神經支配的舌肌主要受對側皮層支配。

*：內囊損傷，上運動神經元麻痹(核

上癱)，頭面部多數(shù)面肌不癱,而

造成對側下部面肌和舌肌癱。第二十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

B.有精細的功能定位：即刺激一定部位的皮層只能引起少數(shù)肌肉的運動，而不能引起肌群的協(xié)調性運動。

D.運動區(qū)面積的大小與運動的靈敏精細程度有關。C.總體安排是倒置的，但頭面部是直立的；第二十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三發(fā)起隨意運動的下行通路(錐體系)：

2．錐體系第二十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三①皮層脊髓束：由皮層運動區(qū)發(fā)出，經內囊、腦干下行到達脊髓前角運動神經元的傳導束。分為皮層脊髓側束、皮層脊髓前束。第二十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三A．皮層脊髓側束(在延髓交叉)：皮層脊髓束中80%的纖維在延髓錐體交叉到對側，沿脊髓外側索下行，貫穿脊髓全長，終止于脊髓前角外側部分的運動神經元。

第二十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三功能：控制四肢遠端肌肉，與精細的、技巧性的運動有關。第二十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三B．皮層脊髓前束(在延髓不交叉)：皮層脊髓束中20%的纖維在延髓錐體不交叉，沿脊髓前索下行，一般下降

到胸部，大部分逐節(jié)段在脊髓前連合交叉，終止于對側脊髓前角內側部分的運動神經元。第二十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

功能：控制軀干和四肢近端肌肉，尤其是屈肌。與姿勢調節(jié)和粗大運動有關。第二十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三②皮層腦干束：由皮層運動區(qū)發(fā)出，經內囊到達腦干內腦神經運動核的傳導束。第二十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三3錐體外系：

錐體系以外所有控制脊髓運動神經元活動的下行通路。第二十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三因此，錐體外系功能與調節(jié)肌緊張和配合錐體系協(xié)調隨意運動有關第三十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

(五)基底神經節(jié)

尾核殼核紋狀體

蒼白球(舊紋狀體)丘腦底核紅核黑質

基底神經節(jié)新紋狀體第三十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三功能：

①穩(wěn)定隨意運動②調節(jié)肌緊張

③處理本體感覺傳入信息（五）基底神經節(jié)第三十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

與基底神經節(jié)有關的疾?。?/p>

⑴震顫麻痹(又稱帕金森病)

該?。哼\動過少，肌緊張過強。

第三十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三①癥狀：

A．全身肌緊張性增高，肌肉強直；

B．隨意運動少，動作緩慢；

C．表情呆板；

第三十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

目前認為，黑質上行至紋狀體的多巴胺遞質系統(tǒng)有抑制紋狀體內ACh遞質系統(tǒng)功能的作用。黑質病變使這種抑制被取消，造成紋狀體ACh功能亢進，產生癥狀。－－第三十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三⑵舞蹈?。涸摬∵\動過多，肌緊張不全。①癥狀：

A．不自主的上肢和頭部舞蹈樣動作；

B．肌張力降低；第三十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

紋狀體ACh和GABA神經元的活動通過GABA神經元軸突下行到達黑質，反饋抑制多巴胺神經元的活動。由于紋狀體內ACh和GABA神經元功能退使這種制被取消，造成黑質多巴胺神經元功能相對亢進，產生癥狀。③治療：利血平。－－第三十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三+--第三十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三二中樞神經系統(tǒng)對內臟活動的調節(jié)(一)植物性神經系統(tǒng)概述支配心肌、平滑肌和腺體的傳出神經。1、交感和副交感N的特征（1）傳出神經分節(jié)前和節(jié)后纖維（2）起源第三十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三皮膚、肌肉的血管、汗腺、豎毛肌腎上腺髓質。只有交感神經

（3）交感神經分布于幾乎全身內臟器官，而副交感神經分布則較局限第四十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三交感副交感4、交副神經節(jié)前纖維和多個節(jié)后神經元聯(lián)系，反應較彌散；副交感神經則相反第四十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三唾液腺①雙重支配同一器官，但作用拮抗②中樞活動對立但外周作用一致③均有緊張性作用2、植物性神經的功能特征第四十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三交感N：作用范圍比較廣泛，在環(huán)境急劇變化時其活動增強。其結果是動員機體的潛在力量，提高機體的適應能力以應付環(huán)境的急劇變化，維持機體內環(huán)境的相對穩(wěn)定。

功能特點：第四十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

副交感：作用范圍比較局限，安靜時活動增強。主要功能在于

A使機體休整恢復

B促進儲能

C加強排泄和生殖第四十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（二）植物性神經的興奮傳遞1、神經纖維的分類1)膽堿能纖維末梢釋放Ach2）腎上腺素能纖維末梢釋放去甲腎上腺素第四十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三2、受體受體是指突觸后膜與效應器細胞膜上能與遞質特異性結合的局限部位，其化學本質是蛋白質。分為：膽堿能受體腎上腺素能受體第四十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（三）脊髓功能：某些內臟反射的初級中樞（四）低位腦干功能：①延髓基本生命中樞②中腦瞳孔對光反射中樞

第四十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三（五）下丘腦1、調節(jié)體溫作用體溫調節(jié)中樞調定點功能：調節(jié)內臟活動的較高級中樞第四十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三攝食中樞(外側區(qū))2、調節(jié)攝食行為第四十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三飽中樞(腹內側核）第五十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三控制排水(滲透壓R，ADH)控制攝水的中樞(外側區(qū))3、調節(jié)水平衡第五十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三下丘腦調節(jié)肽4、調節(jié)腺垂體分泌第五十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三防御反應區(qū)等5、影響情緒反應第五十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三6、控制生物節(jié)律

視交叉上核控制日周期節(jié)律的中心

第五十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三Wernick’sareaBroca’sarea角回(失讀癥)額中回后部(失寫癥)額下回后部(運動失語癥)顳上回后部(感覺失語癥)第五十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三左側大腦半球在語言活動功能上占優(yōu)勢的現(xiàn)象，稱為一側優(yōu)勢。稱左側大腦半球為優(yōu)勢半球。第五十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

“漸凍人癥”是一組運動神經元疾病的俗稱，因為患者大腦、腦干和脊髓中運動神經細胞受到侵襲，患者肌肉逐漸萎縮和無力，以至癱瘓，身體如同被逐漸凍住一樣，故俗稱“漸凍人”。由于感覺神經并未受到侵犯，因此這種病并不影響患者的智力、記憶及感覺。像人們熟知的一代理論物理學大師、科學巨匠霍金就是位“漸凍人”?！皾u凍人”的特征是腦和脊髓中的運動神經細胞（神經元）的進行性退化，由于運動神經元控制著使我們能夠運動、說話、吞咽和呼吸的肌肉的活動，如果沒有神經刺激它們，肌肉將逐漸萎縮退化，表現(xiàn)為肌肉逐漸無力以至癱瘓，以及說話、吞咽和呼吸功能減退，直至呼吸衰竭而死亡。由于感覺神經并未受到侵犯，它并不影響患者的智力、記憶或感覺。病情的發(fā)展一般是迅速而無情的，從出現(xiàn)癥狀開始，平均壽命在2-5年之間。“漸凍人”又因美國著名棒球明星LuoGehrig死于此病而稱為葛雷克氏癥(LouGehrig'sdisease)。第五十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

發(fā)生在霍金身上的運動神經元疾病（簡稱ALS），竟也降臨在了自己身上。他成為四川483個“漸凍人”中，學歷最高的一位患者。ALS目前的死亡率在100%，不僅病因不明，還無法治愈。對于每個ALS患者來說，絕望幾乎是必經的心理過程。漸凍人———清醒的植物人他們的肌肉逐漸萎縮和無力，以致癱瘓，如同被逐漸凍住。這類病人有一個形象的稱謂———“漸凍人”，學名運動神經元病，又叫肌萎縮側索硬化癥(AmyotrophicLateralSclerosis,ALS)，簡稱“ALS”。目前，該病的死亡率為100%，被世界衛(wèi)生組織列為五大絕癥之一。第五十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三對“漸凍人”來說，最殘酷的是他們意識完全清醒，卻眼睜睜地看著自己逐漸無法動彈、不能說話、無法呼吸，甚至最后連求死都無能為力。因此，人們又把他們叫做“清醒的植物人”，“活著的木乃伊”?！皾u凍癥”發(fā)作迅速，一般來說從出現(xiàn)癥狀到全身凍住只需3~5年?；颊咂鸩∽畛Ｒ姷氖窃陂_鎖的時候或者從地上撿東西時發(fā)現(xiàn)肌肉萎縮，隨著病情的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)走路困難了，吃東西也困難了，最后逐漸出現(xiàn)呼吸困難?；颊咂鸩?年后50％會死亡，5年后90％會死亡?！盁o法用鑰匙開門了”“操作電腦費勁了”“不能寫字不能系鞋帶”……盡管接受了自己生病的事實，但眼前的轉變依然考驗著張斌的內心。36歲的博士后張斌，也眼睜睜清晰地看著死神向自己走近。他得了和霍金一樣的病，成為四川483個“漸凍人”中的一位。絕望、掙扎，成都商報記者走近他被漸漸凍住的人生……第五十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三肌萎縮側索硬化癥(ALS)，又稱“漸凍人癥”，與癌癥、艾滋病并列世界五大絕癥之一，就是讓“現(xiàn)代愛因斯坦”霍金離不開輪椅的那種病，病因不明，無有效療法，患者平均存活時間3至5年。第六十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

醫(yī)界對致病原因并不十分了解，百分之五的病例可能與遺傳及基因缺陷有關，另外有一部分是環(huán)境因素，如重金屬中毒、鉛中毒，不過百分之九十的病例都是原發(fā)性，也就是不明原因。認為造成運動神經萎縮的主要原因，是細胞內的麩胺酸無法代謝，堆積在運動神經元細胞內產生毒性，造成神經細胞的縮萎。第六十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三王甲全家福;漸凍人王甲登《一套》：一根手指書寫大愛無疆;第六十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三王甲全家福第六十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三王甲與鄭緒嵐第六十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第六十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三二）根據(jù)開始的癥狀不同，可分為兩種疾病發(fā)展模式：1、以四肢侵犯開始：四肢肌肉由某處開始萎縮無力，然后向其它部位蔓延，最后才產生呼吸衰竭。2、以延髓肌肉麻痹開始：在四肢運動還算良好時，就已經出現(xiàn)吞咽、講話困難的癥狀，接著很快就進展為呼吸衰竭。第六十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

右側大腦半球在非語詞性認知功能上占優(yōu)勢。非語詞性認知功能包括空間的辨認；深度認知；觸覺認知；音樂欣賞分辨等。第六十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第六十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第六十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第七十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三1.直徑直徑大傳導快2.有無髓鞘有髓比無髓快3.溫度高則快㈡神經纖維傳導的速度第七十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三

2.遞質的釋放

第七十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三1.軸-體2.軸-樹3.軸-軸經典突觸分類第七十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三輻散原則(鏈鎖狀)，聚合原則，環(huán)狀，單線式第七十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三反射?。籂坷∪狻∷笈d奮→Ⅰ.Ⅱf

→脊髓α運動N元興奮→受牽肌肉收縮第七十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三功能：

①穩(wěn)定隨意運動②調節(jié)肌緊張

③處理本體感覺傳入信息五.基底神經節(jié)第七十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三去大腦僵直：在中腦上下疊體之間切斷腦干，動物出現(xiàn)四肢伸直、頭尾昂起、脊柱挺硬等肌緊張亢進的現(xiàn)象二.低位腦干及高位中樞

對肌緊張的調節(jié)第七十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三－－①運動↓肌緊張↑（震顫麻痹）②運動↑肌緊張↓

（午蹈病，手足徐動癥)基底神經節(jié)損傷：第七十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三①交叉性支配

(頭面部多為雙側性)②機能代表區(qū)大小與運動精細程度呈正變關系③倒置機能定位(頭面部局部正立)主要運動區(qū)的功能特征第七十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三交感副交感4、交副N節(jié)前纖維和多個節(jié)后N元聯(lián)系，反應較彌散；副交感N則相反第八十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三一、腦電圖第八十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十四頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十五頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十六頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十七頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十八頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第八十九頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第九十頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第九十一頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第九十二頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星期三第九十三頁，共一百一十一頁，編輯于2023年，星