神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類

關于神經(jīng)系統(tǒng)感覺障礙分類第一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

感覺(sense)是將作用于感受器的各種刺激傳入到腦中的直接反映。

感覺系統(tǒng)第二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

感覺的分類一般感覺淺感覺（皮膚粘膜）痛、溫、觸覺深感覺（肌腱、肌肉、骨膜和關節(jié)）運動覺、位置覺、振動覺等復合感覺（皮質覺）實體覺、圖形覺兩點辨別覺、定位覺、重量覺等特殊感覺

視、聽、嗅、味等第三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三第十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三感覺障礙的臨床分類根據(jù)病變性質，感覺障礙可分為兩類1、刺激性癥狀感覺徑路刺激性病變可引起感覺過敏（量變），也可引起感覺障礙如感覺倒錯、感覺過度、感覺異常及疼痛等（質變）。2、抑制性癥狀感覺徑路破壞性病變引起感覺減退或缺失

。

第十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

刺激性癥狀感覺過敏（hypersthesia）輕刺激引起強烈感覺感覺倒錯（dysesthesia）非疼痛刺激誘發(fā)出痛覺或冷刺激有熱覺感覺過度（hyperpathia）感覺刺激閾增高，不立即產生疼痛（潛伏期），達到閾值時可產生一種定位不明確的強烈不適感，持續(xù)一段時間才消失（后作用）；見于丘腦和周圍神經(jīng)損害。

感覺異常（paresthesia）無外界刺激而發(fā)生的異常感覺，如酸痛、麻木、癢、針刺、蟻走感及電擊感等。第十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三疼痛(pain）依病變部位及疼痛特點分為：局部性疼痛：如神經(jīng)炎所致的局部神經(jīng)痛。放射性疼痛：如神經(jīng)干、神經(jīng)根及中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激性病變時，疼痛由局部擴展到受累感覺神經(jīng)支配區(qū)，如腫瘤或椎間盤突出壓迫脊神經(jīng)根，脊髓空洞癥引起痛性麻木等。

擴散性疼痛：疼痛由一個神經(jīng)分支擴散到另一分支，如手指遠端挫傷可擴散至整個上肢疼痛。牽涉痛：由于內臟與皮膚傳入纖維都匯聚到脊髓后角神經(jīng)元，內臟病變疼痛可擴散到相應體表節(jié)段，如心絞痛引起左側胸及上肢內側痛，膽囊病變引起右肩痛。第十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

抑制性癥狀

感覺通路被破壞或抑制，出現(xiàn)感覺缺失或減退完全性感覺缺失：同一部位各種感覺均缺失分離性感覺障礙：同一部位痛溫覺消失，觸覺（及深感覺）存在。第十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三感覺障礙的臨床表現(xiàn)感覺障礙臨床表現(xiàn)多樣化，不同病變部位其表現(xiàn)各異：第十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

末梢型

肢體遠端對稱性完全性感覺障礙，呈手套襪子樣分布，伴有運動及自主神經(jīng)功能障礙。見于多發(fā)性神經(jīng)炎。第十九頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

周圍神經(jīng)型感覺障礙局限于一周圍神經(jīng)支配區(qū)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)、正中神經(jīng)損害的表現(xiàn)第二十頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三下肢神經(jīng)損害的感覺障礙第二十一頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

節(jié)段型

后根型

單側節(jié)段性感覺缺失或減退相應神經(jīng)根劇烈的放射性疼痛（根痛）如累及前根出現(xiàn)節(jié)段性運動障礙

常見于脊髓髓外腫瘤、椎間盤脫出、結核、外傷等第二十二頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三節(jié)段型

后角型一側脊髓后角損害

產生單側節(jié)段性分離性感覺障礙（相應節(jié)斷內痛溫覺消失而觸覺保存）

見于脊髓空洞癥

第二十三頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三節(jié)段型

前連合型脊髓中央部損害

損及前聯(lián)合產生雙側對稱性分離性感覺障礙見于脊髓空洞癥髓內腫瘤早期第二十四頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三脊髓空洞癥第二十五頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

傳導束型

脊髓半切綜合癥

BrownSequardsyndrom

病變以下

同側上運動神經(jīng)元癱瘓及深感覺喪失對側的痛、溫覺喪失見于慢性脊髓壓迫癥早期脊髓外傷第二十六頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

傳導束型

脊髓病變

橫貫性病變

受損平面以下全部感覺缺失常伴有截癱或四肢癱大小便功能障礙見于急性脊髓炎脊髓壓迫癥后期第二十七頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三交叉型

腦干損害

延髓外側病變產生交叉性感覺障礙（同側面部和對側身體痛溫覺消失）如延髓背外側綜合癥（Wallenbergsyndrom)見于小腦后下動脈閉塞

第二十八頁，共三十頁，編輯于2023年，星期三

偏身型

橋腦中腦丘腦內囊病變一側橋腦或中腦對側偏身和面部感覺障礙，