神經(jīng)遞質(zhì)的作用

關(guān)于神經(jīng)遞質(zhì)的作用第一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)遞質(zhì)作用過程由細(xì)胞實(shí)現(xiàn)合成好的轉(zhuǎn)運(yùn)到前突出前細(xì)胞內(nèi)的突觸小泡，動(dòng)作電位由鈣離子通道轉(zhuǎn)換成遞質(zhì)的在末梢處的釋放，經(jīng)突觸間隙擴(kuò)散，特異作用于突觸后神經(jīng)元或效應(yīng)細(xì)胞上的受體，將信息從突觸前傳遞到突觸后的一些化學(xué)物質(zhì)（產(chǎn)生突觸后電位）。第二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三確定神經(jīng)遞質(zhì)的條件確定某化學(xué)物質(zhì)為神經(jīng)遞質(zhì)，須符合以下條件：①在突觸前神經(jīng)元內(nèi)具有合成該遞質(zhì)的酶系統(tǒng)；②在突觸小泡內(nèi)貯存有合成的遞質(zhì)，當(dāng)興奮到達(dá)時(shí)能夠釋放入突觸間隙；③遞質(zhì)能與突觸后受體結(jié)合，發(fā)生生理效應(yīng)；④存在使遞質(zhì)失活的酶或滅活的其它環(huán)節(jié)；⑤使用遞質(zhì)擬似劑或受體阻斷劑，可加強(qiáng)或阻斷遞質(zhì)的作用。第三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)遞質(zhì)的分類腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)分為四類，即生物原胺類、氨基酸類、肽類、其它類。生物原胺類神經(jīng)遞質(zhì)是最先發(fā)現(xiàn)的一類，包括：多巴胺（DA）、去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素（E）、5-羥色胺（5-HT）也稱（血清素）。氨基酸類神經(jīng)遞質(zhì)包括：γ-氨基丁酸（GABA）、甘氨酸、谷氨酸、組胺、乙酰膽堿（Ach）。肽類神經(jīng)遞質(zhì)分為：內(nèi)源性阿片肽、P物質(zhì)、神經(jīng)加壓素、膽囊收縮素（CCK）、生長抑素、血管加壓素和縮宮素、神經(jīng)肽y。其它神經(jīng)遞質(zhì)分為：核苷酸類、花生酸堿、阿南德酰胺、sigma受體（σ受體）。第四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)遞質(zhì)的分布①乙酰膽堿。最早被鑒定的遞質(zhì)。脊椎動(dòng)物骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭都是以乙酰膽堿為興奮性遞質(zhì)。脊椎動(dòng)物副交感神經(jīng)與效應(yīng)器之間的遞質(zhì)也是乙酰膽堿，但有的是興奮性的（如在消化道），有的是抑制性的（如在心?。?。②兒茶酚胺。包括去甲腎上腺素（NE）、腎上腺素(E)和多巴胺（DA）。交感神經(jīng)節(jié)細(xì)胞與效應(yīng)器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質(zhì)。③5-羥色胺（5-HT）。5-羥色胺神經(jīng)元主要集中在腦橋的中縫核群中，一般是抑制性的，但也有興奮性的。第五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三④氨基酸遞質(zhì)。被確定為遞質(zhì)的有谷氨酸（Glu）、γ-氨基丁酸（GABA）和甘氨酸（Gly）。谷氨酸是甲殼類神經(jīng)肌肉接頭的遞質(zhì)。后來證明γ-氨基丁酸也是中樞的抑制遞質(zhì)。以甘氨酸為遞質(zhì)的突觸主要分布在脊髓中，也是抑制性遞質(zhì)。⑤多肽類神經(jīng)活性物質(zhì)。近年來發(fā)現(xiàn)多種分子較小的肽具有神經(jīng)活性，神經(jīng)元中含有一些小肽，雖然還不能肯定它們是遞質(zhì)。如在消化道中存在的胰島素、胰高血糖素和膽囊收縮素等都被證明也含于中樞神經(jīng)元中.第六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三第七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三5－羥色胺（5－HT）

5－羥色胺又名血清緊張素，最早是從血清中發(fā)現(xiàn)的。5－羥色胺不能透過血腦屏障，所以中樞的5－羥色胺是腦內(nèi)合成的，與外周的5－羥色胺不是一個(gè)來源。脊椎動(dòng)物的外周神經(jīng)系統(tǒng)中至今尚未發(fā)現(xiàn)有5－羥色胺能神經(jīng)元。5－羥色胺能神經(jīng)元的胞體在腦內(nèi)的分布主要集中在低位腦干（中腦、腦橋、延髓中線旁）的中縫核群。最重要的核團(tuán)分別位于：背側(cè)、內(nèi)側(cè)，軸突投射到大腦皮層。背側(cè)支配基底神經(jīng)節(jié)，內(nèi)側(cè)支配齒狀核，海馬回的一部分。腦內(nèi)5-HT具有廣泛的功能，參與情緒調(diào)節(jié)、飲食、覺醒-睡眠周期、痛覺、體溫、性行為、夢(mèng)和下丘腦-垂體的神經(jīng)內(nèi)分泌活動(dòng)的調(diào)節(jié)。第八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三5-羥色胺系統(tǒng)的功能之一是緩和調(diào)節(jié)我們的反應(yīng)。適當(dāng)?shù)?-羥色胺的水平可以使飲食行為、性行為和攻擊行為等處于很好的控制之下。如果大腦中的5-羥色胺循環(huán)通路受到損傷，會(huì)發(fā)現(xiàn)自己對(duì)腦子里的每個(gè)念頭和沖動(dòng)都會(huì)付之于行動(dòng)，使機(jī)體表現(xiàn)得過分活躍：情緒不穩(wěn)定、好沖動(dòng)以及對(duì)環(huán)境過度反應(yīng)常常和5-羥色胺的活性極度降低聯(lián)系在一起，攻擊性行為、自殺、過度飲食和活性降低有聯(lián)系。第九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三5-羥色胺活性降低會(huì)使我們有發(fā)生某些行為的傾向，而不會(huì)直接導(dǎo)致這些行為(這對(duì)其他神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)也是一樣)。大腦中其他的神經(jīng)遞質(zhì)或者心理和社會(huì)影響，可能會(huì)對(duì)活性的降低產(chǎn)生很好的補(bǔ)償作用。多巴胺循環(huán)通路經(jīng)常和5-羥色胺通路在一些點(diǎn)上出現(xiàn)交叉和融合，這兩種通路可能會(huì)同時(shí)對(duì)某些行為產(chǎn)生影響。例如，多巴胺與探索、外向、追求愉悅的行為有關(guān)，而5-羥色胺則與抑制有關(guān)。這兩個(gè)系統(tǒng)在某種意義上互相平衡。第十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

5－羥色胺生成與失活

5－羥色胺的前體是色氨酸。色氨酸經(jīng)兩步酶促反應(yīng)，即羥化和脫羧，生成5－羥色胺。5-羥色胺的失活也與去甲腎上腺素的失活相似，單胺氧化酶MAO等能使5-羥色胺降解破壞，突觸前膜也能再攝取5-羥色胺加以重新利用。PCPA阻斷色氨酸向5-羥色胺酸轉(zhuǎn)化。第十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

名稱治療疾病作用激動(dòng)劑

氟西汀抑郁、強(qiáng)迫癥、焦慮5-HT重?cái)z取抑制芬氟拉明抑制肥胖者食欲，肥胖癥減肥促進(jìn)5-HT釋放、抑制重?cái)z取拮抗劑PCPA

致幻劑阻斷色氨酸向5-羥色胺酸轉(zhuǎn)化腦內(nèi)存在至少9種的5-HT受體，5-羥色胺對(duì)不同類型的受體其作用不完全相同。一些藥物可以作用于5-羥色胺系統(tǒng)，包括三環(huán)類抗抑郁藥和選擇性5-羥色胺再攝抑制劑。這些藥物被用于治療很多心理障礙，尤其是焦慮心境和飲食障礙。第十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三腦神經(jīng)遞質(zhì)的種類與功能5-HT(5-羥色胺)功能：1、產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2、調(diào)節(jié)睡眠。3、調(diào)節(jié)體溫。4、調(diào)節(jié)性活動(dòng)。5、維持精神穩(wěn)定。6、對(duì)皮層誘發(fā)電位有抑制作用。7、神經(jīng)內(nèi)分泌。相關(guān)病癥：抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、躁狂癥、精神分裂癥、精神障礙、心理障礙。第十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

乙酰膽堿中樞乙酰膽堿能通路：①局部分布的中間神經(jīng)元，參與局部神經(jīng)回路的組成；②膽堿能投射神經(jīng)元。腦內(nèi)乙酰膽堿受體：絕大多數(shù)腦內(nèi)膽堿能受體是M受體，N受體僅占不到10%。最關(guān)注的三個(gè)：背外側(cè)腦橋：誘發(fā)ＲＥＭ睡眠基底前腦：促進(jìn)學(xué)習(xí)尤其知覺學(xué)習(xí)內(nèi)側(cè)隔核：控制海馬的電節(jié)律，調(diào)節(jié)其功能，特定記憶的形成乙酰膽堿與多巴胺兩系統(tǒng)功能間的平衡失調(diào)則會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)功能疾病。如多巴胺系統(tǒng)功能低下使乙酰膽堿系統(tǒng)相對(duì)過強(qiáng)，可出現(xiàn)帕金森病的癥狀。第十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三Ach的合成、釋放與滅活：ACh是膽堿能神經(jīng)的遞質(zhì)，主要在膽堿能神經(jīng)末梢的胞質(zhì)液中合成。貯存：合成的Ach半量以上以結(jié)合型（與ATP和蛋白多糖結(jié)合）貯存于囊泡中，其余以游離型存在于胞漿中。釋放：當(dāng)神經(jīng)沖動(dòng)到達(dá)突觸前膜時(shí)，Ach以胞裂外排形式進(jìn)入突觸間隙，再與突觸后膜上的受體相結(jié)合產(chǎn)生效應(yīng)。

滅活：Ach膽堿酯酶膽堿+乙酸，并進(jìn)人循環(huán)。約50％膽堿還可被神經(jīng)末梢再攝取利用。膽堿+乙酰輔酶A乙酰膽堿+輔酶A

膽堿乙?；?/p>

第十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三Ach(乙酰膽堿)功能：1、鎮(zhèn)痛和針刺鎮(zhèn)痛2、覺醒與睡眠3、學(xué)習(xí)和記憶4感覺、運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)中樞活動(dòng)5、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。6、參與相互作用。相關(guān)病癥：精神分裂癥、強(qiáng)迫癥、抑郁癥、恐懼癥、植物神經(jīng)紊亂、焦慮癥、精神障礙、躁狂癥。第十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

多巴胺

多巴胺屬于兒茶酚按類，哺乳動(dòng)物的各腦區(qū)的多巴胺(DA)的含量是不同的，以尾核、殼核內(nèi)的含量最高，其次是黑質(zhì)和蒼白球。它們的多巴胺含量約占全腦總含量的80％以上。它們可能同屬腦內(nèi)某一特定的功能系統(tǒng)。已經(jīng)確定，在中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)DA神經(jīng)元的胞體主要位于中腦,發(fā)出的神經(jīng)纖維有如下3條通路:①黑質(zhì)－紋狀體系統(tǒng)胞體位于黑質(zhì)致密部，投射到紋狀體，主要是尾狀核和殼核。參與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)控制。刺激黑質(zhì)紋狀體束引起好奇、探究、運(yùn)動(dòng)增多、覓食等活動(dòng)。將兩側(cè)黑質(zhì)紋狀體束完全損毀，紋狀體中多巴胺的含量即降低，引起不食不飲、運(yùn)動(dòng)減少、對(duì)周圍事物無反應(yīng)等木僵狀態(tài)。第十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三②中腦邊緣系統(tǒng)

胞體位于腹側(cè)被蓋區(qū)，軸突投射至伏隔核、杏仁核和海馬。伏隔核與某些刺激的強(qiáng)化效應(yīng)起作用，如濫用藥物。最近發(fā)現(xiàn)大腦皮層有廣泛的DA纖維分布。中腦邊緣DA通路與某些情緒活動(dòng)有關(guān)。③中腦-皮層通路

胞體位于腹側(cè)被蓋區(qū)，軸突投射至前額葉皮層，對(duì)額葉皮層有興奮，短時(shí)記憶、計(jì)劃和問題解決策略。中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要調(diào)控人類的精神活動(dòng)，前者主要調(diào)控情緒反應(yīng)，后者主要參與認(rèn)知、思想、感覺、理解和推理能力的調(diào)控；目前認(rèn)為Ⅰ型精神分裂癥主要與這兩個(gè)DA通路功能亢進(jìn)可能相關(guān)；第十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三DA受體及其亞型：①D1樣受體；②D2樣受體。黑質(zhì)紋狀體通路主要存在D1樣受體、D2樣受體中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路主要存在D2樣受體多巴胺在大腦的運(yùn)動(dòng)控制、情感思維和神經(jīng)內(nèi)分泌方面發(fā)揮重要的生理作用，與帕金森病、精神分裂癥、藥物依賴與成癮的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。DA受體和神經(jīng)精神疾病的關(guān)系：①黑質(zhì)-紋狀體通路的DA功能退化，可導(dǎo)致帕金森病：靜止震顫、四肢強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、共濟(jì)失調(diào)。②中腦-邊緣通路和中腦-皮層通路的D2樣受體功能亢進(jìn)可能與精神分裂癥有關(guān)：幻覺、錯(cuò)覺、邏輯思維加工能力損傷第十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三多巴胺是去甲腎上腺素的前體。體內(nèi)凡有NE的組織，其中必然也有DA。多巴胺的失活與去甲腎上腺素的失活相似，它也是由COMT和MAO的作用而被破壞失活，突觸前膜能再攝取多巴胺加以重新利用。第二十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

名稱治療疾病作用機(jī)制激動(dòng)劑

左旋多巴（L-DOPA）

帕金森病DA的前體物質(zhì)苯丙胺（安非他明）促進(jìn)單胺遞質(zhì)釋放，抑制遞質(zhì)重?cái)z取可卡因局麻藥（眼部手術(shù)）抑制單胺遞質(zhì)的重?cái)z取

哌甲酯（利他靈）兒童注意力缺陷抑制單胺遞質(zhì)的重?cái)z取

司來吉米與L-DOPA合用增加療效，減少副反應(yīng)

選擇性破壞單胺氧化酶（MAO-B）拮抗劑

AMPT

研究實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的工具酪氨酸氫化酶的失活劑利血平高血壓（過去）鎮(zhèn)定阻止單胺遞質(zhì)在突觸小泡的貯存

氯丙嗪精神分裂癥D2受體阻斷劑氯氮平精神分裂癥D4受體阻斷劑

第二十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三在很長時(shí)間內(nèi)，人們都認(rèn)為精神分裂癥是因?yàn)槎喟桶吠返倪^分活躍。最近新的抗精神藥物只對(duì)某些多巴胺受體有微弱的作用，這提示需要對(duì)多巴胺通路過分活躍的觀點(diǎn)做一些修正。多巴胺循環(huán)通路經(jīng)常和5-羥色胺通路在一些點(diǎn)上出現(xiàn)交叉和融合，這兩種通路可能會(huì)同時(shí)對(duì)某些行為產(chǎn)生影響。例如，多巴胺與探索、外向、追求愉悅的行為有關(guān)，而5-羥色胺則與抑制有關(guān)。這兩個(gè)系統(tǒng)在某種意義上互相平衡。到現(xiàn)在為止，研究者已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了至少5種不同的對(duì)多巴胺選擇性敏感的受體位點(diǎn)。

第二十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三DA(多巴胺)功能：1、調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)。2、參與精神活動(dòng)。3、調(diào)節(jié)垂體內(nèi)分泌。4、對(duì)大腦的整體興奮作用。5、對(duì)胃腸功能的調(diào)節(jié)。6、在藥物依賴中的作用。相關(guān)病癥：失眠癥、焦慮癥、抑郁癥、恐懼癥、精神障礙、躁狂癥。第二十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三去甲腎上腺素（NA）、腎上腺素幾乎所有腦區(qū)都有NE能神經(jīng)元，但分布相對(duì)集中在腦橋和延髓，但NE能神經(jīng)元胞體密集在藍(lán)斑核，從藍(lán)斑核向前腦方向，其上行纖維分腹、背兩束。NA神經(jīng)元的興奮對(duì)保持全腦的興奮性和驚覺狀態(tài)可能起重要作用。在處于危險(xiǎn)情況的時(shí)候，影響緊急或者警戒反應(yīng)，NE參與體溫、攝食調(diào)節(jié)，有助于覺醒的維持。此外，NE與躁狂癥、抑郁癥的發(fā)病密切相關(guān)。臨床上一些抗抑郁藥的主要作用機(jī)制就是抑制NE的再攝取轉(zhuǎn)運(yùn)。由于它的回路遍布大腦，這個(gè)系統(tǒng)調(diào)節(jié)更加一般性的行為傾向，而不是與某種特定的行為或特定的心理障礙相關(guān)。

第二十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三NE(去甲腎上腺素)功能：1、調(diào)節(jié)心血管功能。2、腦循環(huán)的調(diào)節(jié)。3、學(xué)習(xí)記憶。4、精神活動(dòng)。5、覺醒和睡眠。6、體溫調(diào)節(jié)。7、心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)。相關(guān)病癥：精神分裂、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、躁狂癥、恐懼癥。第二十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三氨基酸類

腦內(nèi)到處都存在著氨基酸,過去只認(rèn)為它們是合成蛋白質(zhì)的原料，或是蛋白質(zhì)分解的產(chǎn)物。近年來，注意到某些氨基酸在中樞的突觸傳遞中起著遞質(zhì)的作用。至少8種氨基酸起神經(jīng)遞質(zhì)作用，最重要的三種：谷氨酸、

γ-氨基丁酸、甘氨酸氨基酸遞質(zhì)在發(fā)揮作用后，能被神經(jīng)元和神經(jīng)膠質(zhì)再攝取而失活。第二十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三γ-氨基丁酸（GABA）腦內(nèi)廣泛存在GABA能神經(jīng)元，主要分布在大腦皮層、海馬和小腦。GABA廣泛而非均勻地分布在哺乳動(dòng)物腦內(nèi)，在大腦皮層的淺層和小腦皮層的浦肯野細(xì)胞層含量較高，腦內(nèi)約有30%左右的突觸以GABA為神經(jīng)遞質(zhì)，外周組織僅含微量GABA。目前僅發(fā)現(xiàn)二條長軸突投射的GABA能通路：①小腦-前庭外側(cè)核通路；②從紋狀體投射到中腦黑質(zhì)。第二十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三GABA功能：氨基丁酸系統(tǒng)有很多循環(huán)通路，廣泛分布在大腦內(nèi)，降低興奮度，調(diào)節(jié)人的情緒反應(yīng)。氨基丁酸降低突觸后活性，抑制很多行為和情感，最著名的作用是緩解焦慮。氨基丁酸的作用不是特異性的、僅針對(duì)焦慮的情緒，而是有更加廣泛的影響。①GABA具有抗焦慮作用：苯二氮卓類的濃度越高，結(jié)合到神經(jīng)元受體上的氨基丁酸就越多，獲得某種程度的鎮(zhèn)靜。神經(jīng)學(xué)家推測(cè)，人體內(nèi)很可能有類似于苯二氮卓類藥物天然的物質(zhì)。不過，現(xiàn)在還沒發(fā)現(xiàn)類似的其他神經(jīng)遞質(zhì)。第二十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三②GABA對(duì)腺垂體和神經(jīng)垂體的分泌具有調(diào)節(jié)作用；③GABA具有鎮(zhèn)痛作用；④GABA抑制動(dòng)物攝食；⑤具有抗驚厥作用：少量的GABA有抗驚厥的效果，放松可能會(huì)痙攣的肌肉，還可以降低憤怒、敵視、侵略以及如熱情和愉悅等正性情感的程度。第二十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三⑥GABAC參與視覺通路信息的傳遞和調(diào)控。這一系統(tǒng)與情緒和軀體狀態(tài)相聯(lián)系，對(duì)喚醒有關(guān)系統(tǒng)的信息處理過程起作用。癲癇發(fā)作的原因之一GABA分泌神經(jīng)元或GABA受體功能失常第三十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三γ-GABA(-氨基丁酸)、功能：GABA是抑制性遞質(zhì)，維持腦內(nèi)興奮抑制的平衡，功能低下會(huì)導(dǎo)致腦內(nèi)抑制功能不足，引起頭痛、焦慮、緊張不安、暴躁易怒等情況。相關(guān)病癥：精神分裂癥、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)官能癥、躁狂癥、恐懼癥、精神障礙。第三十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三谷氨酸谷氨酸在大腦皮質(zhì)和脊髓背側(cè)部分含量較高?？梢鹜挥|后膜出現(xiàn)類似興奮性突觸后電位的反應(yīng)，導(dǎo)致神經(jīng)元放電。谷氨酸是CNS內(nèi)主要的興奮性遞質(zhì)，腦內(nèi)50%以上的突觸是以谷氨酸為遞質(zhì)的興奮性突觸。谷氨酸可能是感覺傳入神經(jīng)纖維和大腦皮層內(nèi)的興奮型遞質(zhì)。除谷氨酸外，天冬氨酸也可以發(fā)揮相似的作用。第三十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三谷氨酸受體分為三類：①NMDA受體：有6個(gè)結(jié)合點(diǎn)，2個(gè)在離子通道內(nèi)部，導(dǎo)致Na、Ca離子內(nèi)流，Ca離子內(nèi)流是新記憶的基礎(chǔ)②AMPA受體：最常見，控制Na離子通道③紅藻氨酸受體：紅藻氨酸與之結(jié)合④促代謝型谷氨酸受體：至少有7種，有一些是自受體。功能：參與快速的興奮性突觸傳導(dǎo)，在學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)元的可塑性、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及一些疾病發(fā)病機(jī)制如缺血性腦病、低血糖腦損害、中樞退行性疾病等發(fā)揮重要作用。第三十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三甘氨酸甘氨酸作用于脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元，可引致突觸后膜出現(xiàn)類似抑制性突觸后電位的反應(yīng)。甘氨酸是抑制性遞質(zhì)，是促離子型受體，控制氯離子通道。甘氨酸沒有受體激動(dòng)劑拮抗劑：士的寧劇毒，導(dǎo)致痙攣和死亡破傷風(fēng)致病菌分泌肌肉持續(xù)收縮沒有受體激動(dòng)劑第三十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三GLu(谷氨酸)、功能：1、參與大腦的高級(jí)功能，谷氨酸在學(xué)習(xí)、記憶、神經(jīng)元可塑性及大腦發(fā)育等方面起重要作用。2、谷氨酸和GABA一起調(diào)節(jié)其它遞質(zhì)的功能相關(guān)病癥：精神分裂癥、抑郁癥、恐懼癥、神經(jīng)衰弱、焦慮癥、躁狂癥、精神障礙。第三十五頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三膽囊收縮素（CCK）功能：促進(jìn)胰腺腺泡分泌各種消化酶，促進(jìn)囊收縮，排出膽汁，促進(jìn)食欲；還可以用于迷走神經(jīng)傳入纖維，通過迷走反射刺激胰酶分泌。相關(guān)病癥：精神分裂癥、失眠癥、恐懼癥、植物神經(jīng)紊亂、精神障礙、心理障礙。第三十六頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三P物質(zhì)功能：1.產(chǎn)生鎮(zhèn)痛作用。2.血管擴(kuò)張，通透性增加。3.血漿蛋白外滲。4.調(diào)節(jié)性活動(dòng)。5.維持精神穩(wěn)定。6.對(duì)皮層誘發(fā)電位有抑制作用。相關(guān)病癥：神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂、躁狂癥。第三十七頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)加壓素（NT）功能：用于精神性煩渴的鑒別診斷；極易引起血壓升高、心律失常、心絞痛或心肌梗死、周圍血管收縮、腹部或胃部絞痛等。相關(guān)病癥：頭痛、偏頭痛、失眠癥、焦慮癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥。第三十八頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三組胺（Histamine）功能：1.影響睡眠。2.影響荷爾蒙的分泌。3.調(diào)節(jié)體溫。4.影響食欲。5.影響記憶力形成。6.腸道平滑肌收縮降低血壓。相關(guān)病癥：失眠癥、焦慮癥、精神分裂癥、抑郁癥、神經(jīng)衰弱、神經(jīng)官能癥、精神障礙。第三十九頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三甘氨酸（Gly）功能：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中甘氨酸是一種抑制性神經(jīng)遞質(zhì)。被激活后，氯離子通過離子接受器進(jìn)入神經(jīng)細(xì)胞導(dǎo)致抑制性突觸后電位。相關(guān)病癥：頭痛、頭暈、神經(jīng)性頭痛、精神障礙、神經(jīng)官能癥、植物神經(jīng)紊亂。第四十頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三血管加壓素（ADH）功能：提高遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的通透性，促進(jìn)水的吸收，是尿液濃縮和稀釋的關(guān)鍵性調(diào)節(jié)激素；該激素還能增強(qiáng)內(nèi)髓部集合管對(duì)尿素的通透性。相關(guān)病癥：神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、更年期綜合癥、植物神經(jīng)紊亂。第四十一頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)元能分泌肽類化學(xué)物質(zhì)，大多數(shù)神經(jīng)肽參與突觸信息傳遞，發(fā)揮神經(jīng)遞質(zhì)或調(diào)質(zhì)作用，小部分作為激素如視上核和室旁核神經(jīng)元分泌升壓素和催產(chǎn)素；下丘腦內(nèi)其他肽能神經(jīng)元能分泌多種調(diào)節(jié)腺垂體活動(dòng)的多肽，如促甲狀腺釋放激素（TRH，三肽）、促性腺素釋放激素、生長抑素等。這些肽類物質(zhì)在分泌后，通過血液循環(huán)作用于效應(yīng)細(xì)胞，稱為神經(jīng)激素。肽類遞質(zhì)的失活是依靠酶促降解失活，沒有重?cái)z取和循環(huán)機(jī)制。肽類

第四十二頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三神經(jīng)肽類包括1阿片肽類：腦啡肽、β-內(nèi)啡肽、強(qiáng)啡肽等2胃腸肽：如膽囊收縮素（CCK）、促胰液素、胃泌素、胃動(dòng)素、血管活性腸肽、胰高血糖素等。CCK有抑制攝食行為的作用。許多膽堿能神經(jīng)元中含有血管活性腸肽，加強(qiáng)乙酰膽堿作用的功能。3激肽類：外周與中樞肽類作用相關(guān)。P物質(zhì)SP，第四十三頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三

選擇性激活脊髓膠質(zhì)區(qū)、丘腦內(nèi)側(cè)、腦室及導(dǎo)水管周圍灰質(zhì)的阿片受體，產(chǎn)生強(qiáng)大的鎮(zhèn)痛作用；激動(dòng)邊緣系統(tǒng)和藍(lán)斑核的阿片受體，改善疼痛所引起的焦慮、緊張、恐懼等情緒反應(yīng)，并可伴有欣快感。阿片受體：μ、κ、δ，其中μ2與痛覺的調(diào)制和藥物成癮有關(guān)，其他與痛覺的調(diào)制有關(guān)，作用：鎮(zhèn)痛、抑制特定防御反應(yīng)、參與強(qiáng)化阿片受體第四十四頁，共五十一頁，編輯于2023年，星期三阿片受體的激動(dòng)劑：?jiǎn)岱龋郝樽眍愭?zhèn)痛藥海洛因：成癮性最強(qiáng)的麻醉藥，可透過血腦屏障，產(chǎn)生很強(qiáng)的欣快感。目前僅有英國臨床應(yīng)用。度冷?。簩?duì)平滑肌的作用較嗎啡弱，鎮(zhèn)痛作用同嗎啡。芬太尼：是人工合成的麻醉品，鎮(zhèn)痛作用是嗎啡的80倍，臨床上主要用于吸入麻醉。美沙酮：毒性和藥理作用同嗎啡，但不產(chǎn)生欣快感，臨床用成癮者的維持治療中。海洛因（二乙酰嗎啡）>嗎啡>可待因（甲基嗎啡）阿片受體的拮抗劑：納絡(luò)芬：半激動(dòng)劑納曲酮：完全拮抗劑，長效納絡(luò)酮：完全拮抗劑，短效對(duì)各型阿片受體都有競(jìng)爭(zhēng)性阻斷作用：μ>κ>δ用途:治療阿片類藥物中毒：解救呼吸抑制和中樞抑制診斷吸毒成癮：可誘發(fā)戒斷癥狀試用于酒精中毒、休克的治療、腦脊髓損傷第四十五頁，共五十一頁，編輯于2023年