藥學(xué)綜合知識與技能模擬試題及答案解析

1、在患者入院、轉(zhuǎn)科和出院時，藥師通過核對新開的醫(yī)囑和已有的醫(yī)囑，核對患者目前的整體用藥情況，避免漏用藥物、重復(fù)用藥、劑量錯誤和不良藥物相互作用等，以保證患者用藥安全的藥學(xué)服務(wù)過程，屬于藥物重整處方審核藥物利用評價藥學(xué)干預(yù)處方點評【答案】A【解析】2、患者，男，65歲，臨床診斷：2型糖尿病、周圍神經(jīng)病變、冠心病。處方：美托洛爾緩釋片47.5mgqd、po單硝酸異山梨酯緩釋片10mgqd、po瑞格列奈片1mgtid、po阿卡波糖片50mgtid、po甲鈷胺片0.5mgtid、po藥師對該處方的審核和分析，正確的是選用美托洛爾緩釋片不合理單硝酸異山梨酯緩釋片用量不合理瑞格列奈片用量不合理選用阿卡波糖片不合理甲鈷胺片用量不合理【答案】B【解析】單硝酸異山梨酯緩釋片、緩釋膠囊于晨服，初始計量一次50mg或60mg，一日1次，需個體化給藥。3、患者，男，40歲，無基礎(chǔ)疾病，擬行甲狀腺切除術(shù)，術(shù)前半小時使用頭孢噻肟鈉預(yù)防感染。對該用藥的評價，正確的是不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用頭孢唑林鈉不宜選用頭孢噻肟鈉，應(yīng)選用青霉素鈉不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)中用藥不宜在術(shù)前半小時用藥，應(yīng)在術(shù)后用藥不必使用抗菌藥物，屬無指征用藥【答案】E【解析】4、患者，男，16歲，因急性細(xì)菌性扁桃體炎使用青霉素鈉治療，用藥前進行青霉素皮試。關(guān)于青霉素皮試液濃度和給藥方法的說法正確的是濃度5000U/ML，皮內(nèi)注射0.1ml。濃度5000U/ml，肌內(nèi)注射0.1ml濃度500U/ml,皮內(nèi)注射0.1ml濃度500U/ml，肌內(nèi)注射0.1ml濃度500U/ml，皮內(nèi)注射1ml【答案】C【解析】5、患者，女，69歲。近一個月出現(xiàn)入睡困難，白天有頭昏、疲倦等不適感，嘗試非藥物改善無果。推薦的藥物治療方案是唑吡坦5mgpoqn苯巴比妥100mgpoqn地西泮5mgpoqnS氯硝西泮2mgpoqn艾司唑侖1mgpoqns【答案】A【解析】6、對半衰期短的藥物，為了減少血藥濃度波動，可采取的方法是延長給藥間隔。縮短給藥間隔的同時減少單劑量增加給藥劑量E、增加給藥劑量的同時延長給藥間隔【答案】E【解析】7、可引起嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物是氨那敏碳酸氫鈉坎地沙坦頭胞氨芐地塞米松【答案】D【解析】可導(dǎo)致嗜酸性粒細(xì)胞增多的藥物有：頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢呋辛、頭孢哌酮等抗生素等。8、患者，男，46歲因類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎長期使用免疫抑制劑，近日因出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，或痰入院，經(jīng)病原學(xué)檢查，診斷為侵襲性肺曲霉病，臨床欲使用伏立康唑治療?；颊咄瑫r合并肝功能不全，Child-TurcottE、Pugh(CTP)評分為13分（CTPC級）。根據(jù)CTP評分結(jié)果》藥師的用藥建議是該患者重度肝功能不全，不建議使用伏立康唑該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑量不變C、該患者輕度肝功能不全，伏立康唑維持劑減少25%D該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少50%E、該患者中度肝功能不全，伏立康唑維持劑量減少75%【答案】A【解析】9、根據(jù)英國Cochrane中心聯(lián)合循證醫(yī)學(xué)和臨床流行病學(xué)專家共同制定的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)未經(jīng)嚴(yán)格論證或評估的專家意見在循證醫(yī)學(xué)評價中的證據(jù)級別屬于1級2級3級5級4級【答案】D【解析】10、患者，男，67歲慢性咳喘20余年，現(xiàn)因哮喘急性發(fā)作就診，首選的藥物是氨茶堿片二羥丙茶堿片沙丁胺醇?xì)忪F劑異丙托溴銨氣霧劑布地奈德溶液【答案】C【解析】【解析】考點：支氣管哮喘治療藥物的合理使用ββ2受體激動劑短效急性發(fā)作的首選藥物。按需間歇使用，不宜單一、長期使用。如：沙丁胺醇長效不能單獨用于哮喘治療，與ICS聯(lián)合是目前最常用的的控制藥物，如：氟替卡松/沙美特羅吸入干粉劑。11、患者，男，80歲，臨床診斷為前列腺增生，給予多沙唑嗪治療。藥師對該患者的用藥指導(dǎo)，正確的是每日服用一次，定期監(jiān)測血糖，防止發(fā)生低血糖反應(yīng)睡前服用，定期監(jiān)測肝功能睡前服用，注意監(jiān)測腎功能睡前服用，起床站立時應(yīng)緩慢，預(yù)防體位性低血壓清晨服用，注意監(jiān)測血壓，預(yù)防體位性低血壓【答案】D【解析】12、患者，男，57歲，化驗結(jié)果：TC4.6mmol/L（參考值<5.2mmol/L），TG11.0mmol/L參考值0.56-1.70mmol/L）.血尿酸508umol/L(參考值<420umo/L）應(yīng)首選的調(diào)脂藥物為煙酸考來烯胺非諾貝特依折麥布普羅布考【答案】C【解析】考點：調(diào)脂藥物的選擇高脂血癥類型高脂血癥類型首選高膽固醇血癥高膽固醇血癥他汀類（晚間或睡前服用），阿托伐他汀與瑞舒伐他汀可每天固定一個時間服用。高三酰甘油血癥貝特類（清晨服用）混合型高脂血癥一般情況他汀類TG≥5.65mmol/L貝特類TC、LDL–C與TG均顯著升高他汀類+貝特類/煙酸類聯(lián)合使用13、患者，男，70歲，外出登山途中突然出現(xiàn)胸前區(qū)疼痛，疼痛放射至左肩，休息2分鐘后緩解，立即急診就醫(yī)。查體：血壓150/95mmHg心率55次/min.化驗結(jié)果：TC5.0mmol/LTG1.78mmol/L，結(jié)合心電圖檢查結(jié)果，臨床診斷為穩(wěn)定型心絞痛，該患者不宜選用的藥物是比索洛爾阿司匹林腸溶片C、依那普利片阿托伐他汀鈣片硝酸甘油片【答案】A【解析】14、患者，男，80歲，患有高血壓、2型糖尿病、前列腺增生，近日出現(xiàn)暫時性尿失禁癥狀，懷疑與其服用的藥物有關(guān)。復(fù)核其使用的藥物，可能造成其尿失禁的藥物是二甲雙肌非那雄胺依那普利珍菊降壓片（含氫氯噻嗪）消渴丸（含格列本脲）【答案】D【解析】常識15、患者，女，21歲，近半年來食欲亢進多汗，體重明顯減輕，伴有乏力、心悸。就診查體見雙手震顫，心率104次/分，化驗結(jié)果：血清促甲狀腺素（TSH）<0.1mU/L，F(xiàn)T3、FT4明顯升高，肝腎功能基本正常，白細(xì)胞計數(shù)正常，診斷為甲狀腺功能亢進癥。首選的治療方案是碘化鉀治療，定期復(fù)查注意休息補充營養(yǎng)，使用甲硫咪唑治療選用131I治療甲狀腺次全切除手術(shù)避免服用高含碘食物，使用碳酸鋰治療【答案】B【解析】16、患者，女，46歲，高血壓病史3年，2年前出現(xiàn)關(guān)節(jié)晨僵、手關(guān)節(jié)及膝關(guān)節(jié)疼痛，診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。半年前癥狀加重，采用了聯(lián)合用藥方案：患者用藥如下：甲氨蝶嶺片10mgqwpo羥氯喹片0.2gbiD、po雙氯芬酸鈉緩釋片75mgqdpos白藥總苷膠囊0.6gbiD、po氨氯地平片5mgqD、po近日患者出現(xiàn)眼睛視物模糊，經(jīng)檢查排除疾病因素，前來詢問藥師是否因服藥引起。根據(jù)患者用藥情況，可能引起該患者視物模糊的藥物是甲氨蝶吟片羥氯喹片雙氟芬酸鈉緩釋片氨氟地平片白芍總苷膠囊【答案】B【解析】氯喹,羥氯喹。本藥有蓄積作用，易沉淀于視網(wǎng)膜的色素上皮細(xì)胞，引起視網(wǎng)膜變性而致失明，服藥半年左右應(yīng)查眼底。17、患者，女，50歲，近期出現(xiàn)失眠、潮熱、出汗、煩躁等不適癥狀，臨床診斷為圍絕經(jīng)期綜合征，在使用激素替代治療之前應(yīng)先排除禁忌證。下列情況不屬于禁忌證但屬于慎用的是乳腺增生近6月內(nèi)患活動性靜脈栓塞性疾病嚴(yán)重肝功能障礙耳硬化癥腦膜瘤【答案】A【解析】MHT慎用情況子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮內(nèi)膜增生史、未控制的糖尿病及嚴(yán)重高血壓、血栓形成傾向、膽囊疾病、癲癇、偏頭痛、哮喘、高催乳素血癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史，及已完全緩解的部分婦科惡性腫瘤（如宮頸鱗癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢上皮性癌）等。18、用于膽石癥的非手術(shù)治療，屬于鈣通道阻滯劑，不可掰開嚼碎，避免臥位服用的藥物是熊去氧膽酸片鵝去氧膽酸片匹維溴銨片山茛菪堿片消炎利膽片【答案】C【解析】19、患者，男，74歲，患有冠心病、高壓、高脂血癥、2型糖尿病和嚴(yán)重骨質(zhì)松癥。無偏食，每日飲牛乳300ml。藥師記錄的患者用藥情況如下表藥品藥品用量、用法二甲雙胍片500mgtid，餐時貝那普利片10mgqd、早餐美托洛爾片25mgbid,早、晚阿司匹林腸溶片200mgqd早餐后阿托伐他汀鈣片20mgqn,睡前該患者用藥中，用法錯誤的是二甲雙胍片貝那普利片阿司匹林腸溶片美托洛爾片阿托伐他汀鈣片【答案】C【解析】冠心病二級預(yù)防每日75-150mg。20、患者，女，42歲，因成骨肉瘤使用環(huán)磷跣膠、甲氨蝶呤聯(lián)合化療，用藥過程中，患者出現(xiàn)出血性膀胱炎適宜的處理措施是停藥，給予糖皮質(zhì)激素給予糖皮質(zhì)激素沖擊治療停藥、水化，給予美司鈉治療停藥，給予亞葉酸鈣治療停藥，給予洛哌丁胺【答案】C【解析】環(huán)磷酰胺特殊不良反應(yīng)出血性膀胱炎。處理及預(yù)防措施：停藥，充分水化，化療前、過程中給予美司鈉解救。21、患者，女，31歲，因丙型病毒性肝炎使用α干擾素聯(lián)合利巴韋林治療。下列關(guān)于用藥期間避孕和備孕措施的說法，正確的是干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，治療期間和治療后6個月內(nèi)，必須采取避孕措施干擾素、利巴韋林較為安全，不必停藥，即可備孕C、干擾素、利巴韋林較為安全，停藥后即可備孕干擾素、利巴韋林較為安全，停藥3個月后可備孕國干擾素、利巴韋林易引起畸胎或者胚胎致死效應(yīng)，停藥3個月后可備孕【答案】A【解析】給過記憶方法，利巴韋林傷胎22、患者，女，67歲。有高血壓病史，右手抖動，行走緩慢4年，診斷為帕金森病。服用復(fù)方左旋多巴治療，癥狀一度好轉(zhuǎn)后又反復(fù)加重，隨后采用加大復(fù)方左旋多巴劑量并加用苯海索?；颊咄瑫r服用氨氯地平、額沙坦等藥物控制血壓。近日出現(xiàn)運動癥狀波動，伴有異動癥。導(dǎo)致該不良反應(yīng)的藥物是左旋多巴芐絲胖苯海索氨氯地平纈沙坦【答案】A【解釋】23、患者，女，19歲，面部出現(xiàn)多個丘疹和膿皰有脫皮表現(xiàn)，臨床診斷為痤瘡。外用制劑改善不佳，換用異維A酸片。使用異維A酸片的用藥注意事項和用藥指導(dǎo)，不包括用藥前排除妊娠治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血監(jiān)測精神癥狀每1~3個月監(jiān)測血尿酸水平每1~3個月監(jiān)測肝功能【答案】D【解析】考點：痤瘡治療用藥注意事項維維A酸、異維A酸睡前應(yīng)用1、用藥部位要避免強烈的日光照射，宜在晚間睡前應(yīng)用；2、有致畸作用，妊娠3個月內(nèi)、哺乳期婦女禁用，如果在治療過程中懷孕，必須行人工流產(chǎn)。3、治療2-3周后出現(xiàn)效果，一般須6周后達到最大療效。4、治療期間或治療后1個月內(nèi)避免獻血。24、臨床上將酚妥拉明20mg、多巴胺20mg、呋塞米20mg加入到0.9%氯化鈉注射液250ml后，出現(xiàn)黑色沉淀。出現(xiàn)沉淀的原因是酚妥拉明和多巴胺發(fā)生反應(yīng)酚妥拉明和呋塞米發(fā)生反應(yīng)多巴胺和呋塞米發(fā)生反應(yīng)酚妥拉明在葡萄糖溶液中分解多巴胺在葡萄糖溶液中分解【答案】C【解析】考點：護士用藥咨詢25、患者，男，49歲，近1個月出現(xiàn)血壓升高，BP155/95mmHg，同時有高尿酸血癥，血尿酸508umol/L.使用別嘌醇100mgbid，氯沙坦鉀50mgqd，碳酸氫鈉1gtid治療。關(guān)于該患者用藥指導(dǎo)的說法，正確的是嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入，每天不超過0.6g/kg別嘌醇用藥后可出現(xiàn)眩暈，用藥后不宜駕車氯沙坦鉀可引起血尿酸升高關(guān)節(jié)疼痛時可選用貝諾酯止痛使用碳酸氫鈉堿化尿液，維持尿液pH值在7.5【答案】B【解析】26、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日早晚8點使用碼啡緩釋片控制疼痛，出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是A、即刻加用嗎啡緩釋片一次即刻加用嗎啡片一次即刻加用芬太尼透皮貼劑即刻加用可待因片一次。即刻注射哌替啶注射液一次【答案】E27、患者，女，25歲，產(chǎn)后2個月，哺乳期，因尿路感染需要給予抗感染治療，首選的藥物是阿米卡星左氧氟沙星多西環(huán)素頭孢呋辛復(fù)方磺膠甲噁唑【答案】D【解釋】28、下列藥物中，可以增加缺血性腦率中發(fā)作風(fēng)險的藥物是口服避孕藥葉酸阿司匹林糧杏葉片會非洛地平【答案】A【解析】避孕藥增加凝血因子，易形成血栓。29、患者，女，68歲，體重45kg，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰入院治療，臨床診斷為社區(qū)獲得性肺炎。化驗結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)11.76×109/L，肌酐清除率18ml/min，該患者使用下列抗菌藥物治療時，不需要減量的是左氧氟沙星莫西沙星頭孢噻肟鈉阿莫西林頭泡吡肟【答案】B【解析】莫沙西星不受飲食影響，老年人、肝功能不全者無需調(diào)整劑量。30、患者，男，65歲，診斷為持續(xù)性心房纖顫，醫(yī)生處方胺碘酮和華法林治療?；颊呒韧懈哐獕?、糖尿病、冠心病和高脂血癥，目前正在服用貝那普利、美托洛爾、二甲雙胍、阿卡波糖、辛伐他汀等藥物治療。根據(jù)患者用藥情況，藥師提出的合理化藥物治療建議，不包括患者在復(fù)律成功后，盡可能以最小的胺碘酮劑量維持治療因為胺碘酮和貝那普利存在臨床意義的相互作用，建議換成氨氯地平等CCB降壓藥胺碘酮可以顯著抑制CYP2D6，減慢美托洛爾的代謝，應(yīng)該根據(jù)患者心率和血壓調(diào)整美托洛爾劑量胺碘酮能增加華法林的抗凝活性，在逐漸降低胺碘酮劑量的時候，注意隨時根據(jù)INR值調(diào)整華法林的劑量胺碘酮和辛伐他汀存在臨床意義的相互作用，合用時應(yīng)該限制辛伐他的日劑量（不超過20mg/天）【答案】B【解析】胺碘酮是肝藥酶抑制劑，“甄嬛吸煙，加兩個丫鬟”。31、為比較不同質(zhì)子泵抑制劑治療十二指腸潰瘍的經(jīng)濟性,將藥物治療的成本與產(chǎn)生的效用指標(biāo)以貨幣進行評估,此藥物經(jīng)濟學(xué)評價方法是成本一效益分析最小成本分析C、成本一效果分析成本一效用分成本一費用分析【答案】A【解析】32、患者，男,56歲,體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸530μmol/L(參考值<420μmoL),患者向藥師咨詢維生素使用問題,藥師應(yīng)告知患者可引起尿酸升高的維生素是維生素B12維生素C維生素B2維生素B6維生素E【答案】B【解析】患者,男,59歲,高血壓病史5年,因頭痛伴有惡心。嘔吐就診,MRI檢直結(jié)果顯示蛛網(wǎng)下腔出血。為防治腦血管痙攣。早期宜選用的藥物是尼莫地平硝苯地平氨氮地平纈沙坦氫氯噻嗪【答案】A【解析】患者,女,30歲，妊娠7個月,既往有磺胺藥過敏史,近日雙眼沙眼癥狀加劇,發(fā)癢、分泌物多,有燒灼感。去年曾用酞丁安滴眼液治療相似癥狀,療效較好,今天到藥店想再次購買該藥，藥師給予的用藥建議是酞丁安滴眼液利巴韋林滴眼液磺胺醋酰鈉滴眼液硫酸鋅滴眼液醋酸可的松滴眼液【答案】D【解析】35、患者女,34歲,因易疲勞、體重增加、反應(yīng)退鈍、肌肉痙攣就診,化驗結(jié)果顯示TSH增高，TT3、TT4減低,臨床診斷為甲狀腺功能減退,使用左甲狀腺素鈉100μgqd治療,藥師對該患者的用藥指導(dǎo),正確的是早餐后半小時,頓服早餐前半小時,頓服睡前頓服晚餐后頓服可在一天中任意時間服用【答案】B【解析】36、患者入院診斷為肺部感染,病原學(xué)檢查為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌,使用萬古素1000mg/次,靜脈滴注,每12h1次,為使血栓性靜脈炎的發(fā)生風(fēng)險最小化，臨床需要將萬古霉素溶液的濃度稀釋為4mg/ml，在配置時需要5%葡萄糖注射液的容量是250m48ml100ml480ml800ml【答案】A【解析】藥學(xué)計算1000/4=250ml。37、患者男,72歲,患有阿爾茨海默病,給予卡巴拉汀每日3mg治療,藥師對該患者的用藥指導(dǎo)正確的是每日清晨空腹口服每晚睡前口服每日早晚與食物同服每日早晚空腹口服每日兩次餐前服用【答案】C【解釋】38、患兒,男,50天,體重5kg,時值夏季,體溫37.9C,出現(xiàn)煩躁,哭鬧不安,無其他癥狀，其家人到藥店咨詢購買退熱藥,藥師應(yīng)推薦減少衣被,可物理降溫或必要時就診阿苯片,半片,研碎后溶于少量溫開水服用阿司匹林泡騰片(500mg)1/10片,溶少量溫開水服用對乙酰氨基酚片(500mg)1/10片，溶于少量溫開水服用布洛芬口服液(0.1g/10ml)3ml,口服【答案】A【解析】39、患者,女,53歲、冠心病史2年,目前服用硝酸異山梨酯、阿托伐他汀鈣,近三個月因胃痛、心境低落、有自殺傾向就診,臨床診斷為消化性潰瘍、抑郁癥,給予奧美拉唑腸溶片40mgqdpo,文拉法辛緩釋片150mgqdpo，谷維素片10mgtidpo治療,患者用藥后出現(xiàn)血壓升高?？赡軐?dǎo)致該患者血壓升高的藥物是文拉法辛緩釋片硝酸異山梨酯片阿托伐他汀鈣片奧美拉唑腸溶片谷維素片【答案】A40、患者,女,38，已婚,妊娠2個月,近日自心慌、多汗,查FT4,FT4偏高,TSH0.01mU/L,臨床診斷為甲狀腺功能亢進癥。適宜的治療方案為終止妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療維持妊娠，行甲狀腺切除手術(shù)維持妊娠，選用甲巰米唑味治療維持妊娠，選用丙硫氧嘧啶治療維持妊娠，加131Ⅰ治療【答案】D【解析】二、配伍選擇題亞甲藍(lán)氟馬西尼納洛酮二巰丙醇乙酰胺患者，女，46歲，因瑣事吵架后，服用艾司唑侖100片，可選用的解救藥物是患兒，女，5歲，誤服滅鼠藥（氟乙酰胺），可選用的解救藥物是患者，男，64歲，為緩解劇烈疼痛，同時使用5片芬太尼透皮貼劑后，出現(xiàn)呼吸抑制，可選用的解救藥物是【答案】BEC【解析】對乙酰氨基酚片芬太尼透皮貼劑羥考酮緩釋片卡馬西平片塞來昔布膠囊患者近期出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，伴晨僵診斷為類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，應(yīng)選用的藥物是由帶狀皰疹所致的嚴(yán)重后遺神經(jīng)痛，應(yīng)選用的藥物是【答案】ED【解析】ALTAPTTINRRBCWBC、服用華法林期間應(yīng)進行監(jiān)測的指標(biāo)是使用肝素靜脈滴注期間需要監(jiān)測的指標(biāo)是【答案】CB【解析】無適應(yīng)證用藥用法、用量不適宜有配伍禁忌有禁忌證用藥重復(fù)給藥患者，男，36歲、因發(fā)熱、咳嗽就診，查血、常規(guī)：白細(xì)胞計數(shù)6.28×109/L，中性粒細(xì)胞百分比65.7%，淋巴細(xì)胞百分比15.1%。診斷為感冒。醫(yī)生處方：阿奇霉素片0.5gqdpo.該處方屬于患者，男，65歲，因腹脹，嘔吐就診，醫(yī)生處方，甲氧氯普胺片20mgtidpo.該處方屬于患者，女，45歲因發(fā)熱、流涕就診，診斷為感冒。醫(yī)生處方：感冒清片2片tidpo維C銀翹片2片tidpo該處方屬于【答案】ADE【解析】48題-普通感冒用抗生素屬于無適應(yīng)癥用藥，詳見第3題49題-甲氧氯普胺每次5-10mg，每日三次未講50題-兩種藥物均含有對乙酰氨基酚、氯苯那敏，屬于重復(fù)給藥A、對氨基水楊酸鈉乙膠丁醇異煙肝鏈霉素利福平可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導(dǎo)作用的藥物是【答案】BE【解析】利巴韋林軟膏特比萘芬乳膏10%樟腦軟膏氫化可的松軟膏紅霉素軟膏患者，男，60歲，因水泡型足癬到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是患者，男，60歲，因上臂出現(xiàn)濕疹到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是患者、男，60歲，因輕度凍瘡（無破潰）到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是【答案】BDC【解析】10~80mg5~20mg10~20mg40~200mg10~100mg瑞舒伐他汀鈣的日劑量范圍是阿托伐他汀鈣的日劑量范圍是【答案】CA【解析】酚麻美敏片萘甲唑啉滴鼻液氯苯那敏片對乙酰氨基酚片奧司他韋膠囊58、患者，女，35歲，因感冒所致流涕、咳嗽，發(fā)熱等癥狀到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是患者，女，30歲，因感冒所致發(fā)熱（體溫38.5℃)并伴有頭痛、全身酸痛到藥店購藥，藥師應(yīng)推存的藥品是患者，男，40歲，因感冒所致鼻塞到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是【答案】ADB【解析】清晨服用用溫水調(diào)服應(yīng)同時堿化尿液舌下含服睡前服用老年女性，心功能衰竭，服用呋塞米及螺內(nèi)酯片，正確的使用方法是嬰幼兒腹瀉，服用地衣芽孢桿菌活菌制劑，正確的使用方法是患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，立即取出硝酸片正確的使用方法是【答案】ABD【解析】2000~4000mg50mg100mg500~600mg1000~1200mg根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦老年人在每日飲食之外，應(yīng)補充的元素鈣劑量為根據(jù)中國營養(yǎng)學(xué)會推薦，孕婦和乳母的每日元素鈣攝入推薦量是【答案】DE【解析】見精講班色甘酸鈉滴眼液七葉洋地黃雙苷滴眼液玻璃酸鈉滴眼液氧氟沙星滴眼液碘苷滴眼液過敏性結(jié)膜炎和春季卡他性結(jié)膜炎可選用干眼癥可選用流行性結(jié)膜炎可選用【答案】ACE【解析】50%葡萄糖注射液濕敷50%硫酸鎂溶液口服25%硫酸鎂注射液稀釋后靜脈注射5%氯化鈣注射液靜脈滴注50%硫酸鎂溶液濕敷患者，女，30歲既往體健，無癲癇病史，懷孕8個月，突然出現(xiàn)抽搐，從小腹開始，發(fā)展至全身，口唇發(fā)紺，意識喪失，診斷為子病，應(yīng)選用的治療方法是患者，男，36歲，在靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液過程中，穿刺部位出現(xiàn)水腫，可選用的治療方法是71、患者，男，46歲擬行腸道手術(shù)，術(shù)前1天使用導(dǎo)瀉藥的方法是【答案】CEB【解析】異丙托溴銨沙美特羅茶堿奧馬珠單抗（抗lgE抗體）孟魯司特阿司匹林所致哮喘，患者除使用沙丁胺醇外，還應(yīng)聯(lián)合應(yīng)用的藥物是甲狀腺功能亢進合并哮喘的患者慎用的藥物是【答案】EC【解析】茶堿和沙美特羅都會導(dǎo)致興奮，甲亢患者都是慎用的，相對而言沙美特羅是長效，起效緩，因此選茶堿。200~400mg500~1000mgC、300-600mg10~15mg100~150mg患兒，14歲，體重50kg，體溫38.7℃使用布洛芬退熱。單次給藥劑量是患兒，1歲，體重10kg，體溫39℃.使用對乙酰氨基酚退熱，單次給藥劑量是【答案】AE敏感化作用，藥品不良反應(yīng)增加降低抗藥性，療效增加拮抗作用，藥品不良反應(yīng)增加增加靶器官藥物濃度，藥品不良反應(yīng)減少拮抗作用，藥品不良反應(yīng)減少76、患者，男，62歲，臨床使用青蒿素和乙胺嘧啶聯(lián)合治療瘧疾，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于患者男，71歲，因高血壓、心力衰竭給予氫氯噻嗪、地高辛等治療，產(chǎn)生的藥物相互作用屬于患者男，82歲，診斷為帕金森病，給予左旋多巴聯(lián)合卡比多巴治療。產(chǎn)生的藥物相互作用屬于【答案】BAD【解析】qidqnprnqdq4h藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫?！氨匾獣r”用藥的縮寫是藥師應(yīng)掌握處方中常用的外文縮寫，“每晚”用要的縮寫是【答案】CB【解析】普萘洛爾非洛地平卡托普利多沙唑嗪氫氯噻嗪患者，男69歲，因高血壓長期服用抗高血壓藥，今日患者出現(xiàn)足踝部水腫，可引起此不良反應(yīng)的藥物是患者，男，65歲，診斷為高血壓（2級），同時有哮喘病史，不宜選用的藥物是【答案】BA【解析】多潘立酮片酵母片乳酶生片甲氧氯普胺片鋁碳酸鎂咀嚼片患者，女48歲，因進食高蛋白食物過多導(dǎo)致消化不良、胃脹氣到藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是患者，女60歲，因膽汁反流、腹痛來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是患者，男，53歲，因納差、食欲減退來藥店購藥，藥師應(yīng)推薦的藥品是【答案】CEB【解析】纈沙坦呋塞米普萘洛爾硝苯地平卡托普利舉重運動員使用后，可短時間內(nèi)急速降低體重，因此需按興奮劑管理的藥物是射擊運動員使用后,可減慢心率,減少心肌耗氧量,消除比賽前緊張心理,因此被列入興奮劑管理的藥物是【答案】BC【解析】山莨菪堿布洛芬麥角胺咖啡因卡馬西平嗎啡患者,女,47歲,出現(xiàn)一側(cè)顏面部驟然發(fā)作性閃痛,診斷為三叉神經(jīng)痛,應(yīng)選用的藥物是患者,女,25歲,痛經(jīng),應(yīng)選用的藥物是患者,男,38歲,因腹部受寒胃痙攣疼痛,應(yīng)選用的藥物是【答案】DBA【解析】患者,男,58歲,體重68kg,高血壓病史5年。5天前出現(xiàn)咳嗽、咳痰、伴發(fā)熱,入院查體BP:120/80mmHg,T38.9℃。化驗結(jié)果:白細(xì)胞計數(shù)14.6x109/L中性粒細(xì)胞百分比86%，胸片示:右下肺紋理增粗,診斷為社區(qū)獲得性肺炎。青需素皮試陽性。該患者住院后的抗感染治療應(yīng)選用的藥物是氨西林莫西沙星阿莫西林頭孢吡啶美羅培南【答案】B【解析】92、惠者經(jīng)過治療5天后,咳嗽、咳痰稍減輕,仍有發(fā)熱，體溫波動于37.8-38.6℃之間,化驗結(jié)果：白細(xì)胞計數(shù)11.9x109/L，中性粒細(xì)胞百分比79%,痰培養(yǎng)結(jié)果為銅綠假單胞菌,該患者抗感染治療藥物應(yīng)調(diào)整為哌拉西林頭孢曲松阿奇霉素頭孢他啶萬古霉素【答案】D【解析】結(jié)合藥學(xué)專業(yè)知識二，對銅綠假單胞菌效果好的是頭孢他啶。某口服避孕藥復(fù)方制劑,其成分為:每片含屈螺酮3mg和決雌醇0.03mg。說明書部分內(nèi)容節(jié)選如下,請回答問題?！居梅ㄓ昧俊坎糠肿⒚魅缦聝?nèi)容:開始服藥前,未使用激素避孕藥的婦女(過去一個月)應(yīng)該在婦女自然月經(jīng)周期的第1天開始服藥(即月經(jīng)出血的第1天)。也可以在第2-5天開始,這種情況下,推薦在第一個服藥周期的最初7天內(nèi),加用屏障避孕法。從另一種復(fù)方激素避孕藥(復(fù)方口服避孕藥/COC），陰道環(huán)或者透皮貼劑改服的婦女,最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后第2天即開始服用本品,最晚應(yīng)在以前所用COC的停藥期末或使用不含激素藥片期末立即開始服用本品。對于曾經(jīng)使用過陰道環(huán)或透皮貼劑的婦女,最好在取出最后一個陰道環(huán)或者周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品,但最晚不遲于下一次應(yīng)使用陰道環(huán)或透皮貼劑的當(dāng)開始服用本品。早期妊娠流產(chǎn)后,可以立即開始服藥。在這種情況下,不需要加用其他避孕方法。分娩后或者中期妊娠流產(chǎn)后,應(yīng)建議婦女在分晚后或中期妊娠流產(chǎn)后第21-28天開始服用。如果開始較晚,應(yīng)建議婦女在服藥的最初7天內(nèi)加用屏障避孕法。然而,如果已經(jīng)發(fā)生性行為,應(yīng)該先除外妊娠的可能性，再開始服用本品,或者要等第一次月經(jīng)來時再服用?！韭┓幍奶幚怼?部分注明如下內(nèi)容:如果使用者忘記服的的時間在12小時以內(nèi),避孕保護作用不會降低。一但婦女想起,就必須立即補服,下一片藥物應(yīng)在常規(guī)時間服用,如果忘記服藥的時間超過12小時,避孕保護作用可能降低。漏服藥的處理可遵循以下兩項基本原則:1、在任何情況下停止服藥不能超過7天2、需要不間斷地連服7天,以保持對下丘腦一垂體一卵巢軸的充分抑制。因此在日常服藥中可給出如下建議:第1周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使意味若同時服用兩片藥。然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,此外,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法如避孕套。如果此前7天內(nèi)已發(fā)生性行為應(yīng)考慮有妊娠的可能,服的藥片越多并且越接近常規(guī)的停藥期,發(fā)生妊娠的風(fēng)險越高。第2周使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片，即使這味著同時服用兩片藥,然后在常規(guī)的時間繼續(xù)服藥,假若使用者在第1片服藥的前7天內(nèi)均正確服藥,則不需要使用額外的避孕措施。但是,如果不是這種情況,或者漏服藥不止1片,那么應(yīng)建議她加用額外的避孕措施7天。第3周因為臨近停藥期,所以避孕可靠性降低的風(fēng)險加大,然而,通過調(diào)整服藥計劃,仍可防止避孕保護作用的降低,假如婦女在漏服第1片藥的前7天內(nèi)均正確服藥，則遵照以下兩項建議的任一項,使用者沒有必要采用額外的避孕措施。如果不是這種情況,建議婦女遵循這兩項建議的第一項,并在以后的7天內(nèi)加用額外的避孕措施。使用者應(yīng)該在想起來時盡快服用漏服的藥片,即使這意味著同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間續(xù)服藥。這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥,即兩盒藥之間沒有停藥期。使用者在服完第二盒的之前,不大能有撤退性出血，但可能在服藥明同出現(xiàn)點滴或突破性出血。還可以建議婦女不再繼續(xù)服用此藥物,該女應(yīng)該經(jīng)7天的停藥期,其中包括漏服的天數(shù),然后再開始繼續(xù)服用下一周期的藥物。如果婦女漏服了藥物,而目在隨后的第一個正常停藥間期未出現(xiàn)撤退性出血,則應(yīng)考慮妊娠的可能性?！緦Πl(fā)生胃腸道素亂者的建議】部分注明如下內(nèi)容：如果發(fā)生重度腸道紊亂,則吸收可能不完全，應(yīng)采取額外的避孕措施。如果服用的物后3-4小時內(nèi)發(fā)生嘔吐、可以采用“漏服藥的處理，參見【用法用量】的建議。如果婦女不想改變正常的服藥計劃,她必須從另一盒中取出藥物補服。93、某女土,從另一種孕方式(復(fù)方激素避孕急藥、陰道環(huán)或者透皮貼劑避孕),改為服用上述材料所示的避孕藥避孕,其用法錯的是在取出最后一個陰道環(huán)的當(dāng)天開始服用本品在取出最后一個周期包中的透皮貼劑的當(dāng)天開始服用本品在服用以前所用的另一種復(fù)方激素避藥的停藥期末開始服用本品在服用前一種復(fù)方激素避孕藥最后一片的當(dāng)天開始服用本品在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品【答案】D94、假如某女土在2017年4月15日20:00開始服會用新一周期的藥物,在4月25日20:00發(fā)現(xiàn)4月24日應(yīng)服的藥片漏服,之前均正確服藥,在這種況下患者對漏服藥的處理正確的是A、在常規(guī)時間20:00服用25日的藥片。不用補服4月24日的藥片盡快同時服用兩片藥、然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥,在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法不再服用此周期藥物、經(jīng)過一個7天的停藥期，再開始繼續(xù)服用于一周期的藥物盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間的,不需要使用額外避孕措施。盡快同時服用兩片藥，然后在?，F(xiàn)時間繼續(xù)服藥,這盒藥服完后立即開始服用下一盒藥。即兩盒藥之間沒有停藥期【答案】D95、假如某女土在2017年5月15日20:00開始服用新一周期的藥物,5月20日患者服用該藥后3小時左右發(fā)生明顯嘔吐,對患者的用藥建議是到21日20:00再同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥盡快補服一片,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間繼續(xù)服藥，在以后的7天內(nèi)要加用屏障避孕法不再繼續(xù)服用此周期藥物經(jīng)過一個7天的停的期,再開始用下一周明的藥物。盡快同時服用兩片藥,然后在常規(guī)時間續(xù)服藥。不需要使用額外的避孕措施【答案】B患者，女，71歲，2型糖尿病史10年。化驗結(jié)果：糖化血紅蛋白（HbAlC）9.2%,空腹血糖10.5mmol/L，餐后血糖15.5mmol/L。目前服用二甲雙胍片0.5gtid、po,格列美脲片2mgtid、po,羅格列酮片2mgbid、po，甲鈷胺片0.5mgtid、po，羥苯黃酸鈣膠囊250mgbid、po96、患者用藥中，用法用量錯誤的是二甲雙胍片0.5gtid、po格列美脲片2mgtid、po羅格列酮片2mgbid、po甲鈷胺片0.5mgtid、po羥苯磺酸鈣軟膠囊250mgbid、po【答案】B【解析】格列美脲餐中服用，且每日一次。97、針對患者病情，臨床加用胰島素治療應(yīng)選用的治療方案是門冬胰島素餐前30-60min，皮下注射，tid甘精胰島素睡前30min，皮下注射，qd普通胰島素餐前30min，皮下注射，qd低精蛋白鋅胰島素餐前30min，皮下注射tid精蛋白鋅質(zhì)島素餐前30mn，皮下注射，tid【答案】B【解析】2018年考綱有調(diào)整，特意強調(diào)的98、患者在用藥過程中，出現(xiàn)心悸。大汗、無力和饑餓感，正確的處理方法是立刻喝白開水200ml立刻舌下含服硝酸甘油片立刻口服糖水或糖塊立刻服用美托洛爾片應(yīng)刻服用阿卡波糖片【答案】C99、對該患者注射胰島素制劑的注意事項和用藥指導(dǎo)的說法、正確的是在注射胰島素制劑時，針頭可重復(fù)使用未使用的胰島素可以冷凍保存注射胰島素制劑時，應(yīng)變換注射部位，兩次注射點要間隔2cm開啟的胰島素需要冷藏保存使用中的胰島素筆芯可以室溫保存8周【答案】C【解析】患者，女，49歲，近日因發(fā)熱，咳嗽、咳黃痰就診，臨床診斷為下呼吸道細(xì)菌性感染。處方如下：左氧氟沙星片0.5gtid、po氨溴索片30mgtid、po阿司匹林泡騰片0.5gprn沖服維生素C片0.2gtid、po板藍(lán)根沖劑1袋tid、po100、藥師審核醫(yī)矚認(rèn)為存在不合理用藥，其分析理由和結(jié)論，正確的是左氧氟沙星片給藥間隔不合理氨溴索片給藥劑量不合理阿司匹林泡騰片給藥劑量不合理維生素C片用法用量不合理板藍(lán)根沖劑給藥間隔不合理【答案】A【解析】沖刺班101、服藥1周后患者出現(xiàn)上腹疼痛，大便呈黑色，經(jīng)胃鏡檢查診斷為胃潰瘍。可能引起該患者胃潰瘍的藥物是阿司匹林泡騰片左氧氟沙星片氨溴索片維生素C片板藍(lán)根沖劑【答案】A【解析】102、患者Hp（+），采用了PPI、克拉霉素，甲硝唑、鉍劑的方案治療，關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)的說法，正確的是質(zhì)子泵抑制劑餐后服用甲硝唑餐前服用甲硝唑餐后服用鉍劑餐后服用鉍劑餐中服用【答案】C【解析】103、在服用PPI、克拉霉素，甲硝唑。鉍劑等藥物時，下列注意事項中，錯誤的是用牛奶服藥，減少對胃腸道的刺激服藥期間及停藥一周內(nèi)，避免飲用含酒精飲品服藥時避免與鈣片同服，以免影響藥物的作用服藥期間，可能會發(fā)生便秘服藥期間，大便顏色可能會變成黑色【答案】A【解析】藥物使用的注意事項胃粘膜保護劑需要空腹服用，不宜與牛奶同服：鉍劑導(dǎo)致便秘和黑便是藥二強調(diào)重點。甲硝唑雙硫侖樣反應(yīng)也反復(fù)強調(diào)。患者，女，75歲，近來因家庭變故出現(xiàn)焦慮相關(guān)的精神和軀體癥狀，入睡困難，多夢易驚醒，診斷為焦慮癥。核查其用藥記錄，患者在服用氨氯地平、阿托伐他汀鈣。104、對急性期焦慮的治療，首選的藥物是A、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑三環(huán)類抗抑郁藥苯二氮?類藥物E、單胺氧化酶抑制劑【答案】D【解析】105、老年入使用上題建議選用的抗焦慮藥物需要關(guān)注的風(fēng)險是極度煩躁不安的自傷和傷人行為心悸、震顫可致宿醉現(xiàn)象，容易跌倒體重增加E、5-羥色胺綜合征【答案】C【解析】見上題解析，藥二也強調(diào)宿醉現(xiàn)象，且2015年藥二真題考過?；颊撸?8歲，高血壓病史5年，吸煙史40年，日均40支6小時前出現(xiàn)左側(cè)肢體無力，并逐漸加重不能站立，家屬發(fā)現(xiàn)其說話遲鈍含混右側(cè)嘴唇變淺，意識清楚，到某院急診BP190/120mg血常規(guī)基本正常，行頭部MRI檢查后診斷為急性腦梗死。106、該患者首選的治療方案是華法林3mgqd、po氯吡格雷片75mgqd、po阿司匹林腸溶片100mgqd、po阿司匹林300mgstpo注射用阿替普酶0.9mg/kgiv【答案】E【解析】107、治療過程中患者出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高，此時應(yīng)用的治療方案是呋塞米片200mgqd、po阿司匹林腸溶片300mgqd、po阿司匹林腸溶片100mgqd、po氯吡格雷片75mgqd、po氯吡格雷片200mgqd、po【答案】C【解析】見上題108、經(jīng)過對癥支持治療，患者恢復(fù)良好，出院后應(yīng)接受的長期預(yù)防藥物的首選是華法林片3mgqd、po阿司匹林腸溶片300mgqd、po阿司匹林腸溶片100mgqd、po氯吡格雷片75mgqd、po氯吡格雷片200mgqd、po【答案】C【解析】心腦血管二級預(yù)防?；颊撸?，45歲，6個月前因出現(xiàn)口吐白沫、意識變更、二便失禁，在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進行抗癲癇藥物治療，癥狀監(jiān)測控制好，近3個月服用西咪替丁患者出現(xiàn)脫發(fā)、體重增加、胃腸道功能紊亂，該患者各地求醫(yī)，服用各種藥物，具體藥物品種不詳。圍繞該病例，醫(yī)師、藥師、護士對抗癲癇藥的安全用藥和用藥事項進行用藥討論。109、與