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文檔簡介

第九章

骨外科病人的護理第六節(jié)

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護理一、骨關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護理（一）病理單純性滑膜結(jié)核單純性骨結(jié)核全關(guān)節(jié)結(jié)核（二）臨床表現(xiàn)起病緩慢，有低熱，乏力，盜汗，消瘦，食欲不振及貧血等癥狀。病變部位有疼痛，初期不甚嚴重，每與活動后加重，兒童患者常有“夜啼”淺表關(guān)節(jié)可以查出有腫脹和積液，并有疼痛，關(guān)節(jié)常處于半屈狀態(tài)以緩解疼痛；至后期，肌萎縮，關(guān)節(jié)呈梭形腫脹。脊柱結(jié)核導(dǎo)致“駝背”，甚至脊髓受壓而發(fā)生截癱（二）臨床表現(xiàn)腰椎結(jié)核病人，腰椎活動度受限——拾物試驗陽性全身關(guān)節(jié)脊柱結(jié)核最多見，脊柱結(jié)核中腰椎結(jié)核最多見（二）臨床表現(xiàn)髖關(guān)節(jié)早期就有跛行、Thomos征陽性（二）臨床表現(xiàn)4.關(guān)節(jié)腫脹早期-輕度腫脹晚期-梭形腫脹膝關(guān)節(jié)結(jié)核可呈“鶴膝”畸形或出現(xiàn)浮髕試驗（+）（二）臨床表現(xiàn)5、寒性膿腫：全關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)展的結(jié)果是在病灶部位積聚了多量膿液，結(jié)核性肉芽組織，死骨和干酪樣壞死物質(zhì)．因為缺乏紅，熱等急性炎性反應(yīng)，稱之為“冷膿腫”或“寒性膿腫”。冷膿腫潰破后必然會有混合性感染。（二）臨床表現(xiàn)（三）實驗室及其他檢查1.血沉（ESR）在多數(shù)活動期結(jié)核ESR增快．2.X線片3.CT及MRI（四）治療1.支持療法：提高機體抵抗力。2.制動、休息：用石膏、支架固定、牽引等

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