各論化痰止咳平喘藥

各論化痰止咳平喘藥第1頁/共82頁二、分類

本章藥物根據(jù)其作用的不同分為化痰藥和止咳平喘藥兩大類。

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化痰藥－功效化痰－適用于各種痰證。止咳平喘藥－功效止咳平喘－適用于咳嗽喘息。三、功效及適應(yīng)證

牛牛文庫文檔分享第3頁/共82頁化痰藥

牛牛文庫文檔分享第4頁/共82頁一、含義

“凡能消除痰飲，以治療痰證為主的藥物，叫做化痰藥?！?/p>

牛牛文庫文檔分享第5頁/共82頁二、分類

根據(jù)這節(jié)藥的藥性，化痰藥可分為溫化寒痰藥，清化熱痰藥二類。

牛牛文庫文檔分享第6頁/共82頁

歸脾、肺經(jīng)，都具化痰之功。溫化寒痰藥，性溫—溫肺祛寒，燥濕化痰。清化熱痰藥，性寒—清化熱痰，潤(rùn)燥化痰。三、特點(diǎn)功效

牛牛文庫文檔分享第7頁/共82頁四、適應(yīng)證

痰飲證

有形之痰：

無形之痰：

牛牛文庫文檔分享第8頁/共82頁第一節(jié)溫化寒痰藥

牛牛文庫文檔分享第9頁/共82頁*半夏

牛牛文庫文檔分享第10頁/共82頁半夏

牛牛文庫文檔分享第11頁/共82頁半夏原

植物

牛牛文庫文檔分享第12頁/共82頁性能特點(diǎn)

味辛，氣溫。有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。本品辛溫燥烈，開宣滑降，功在“燥降”，長(zhǎng)于燥濕化痰，降逆止嘔，是治療濕痰，寒痰、嘔吐的要藥。

牛牛文庫文檔分享第13頁/共82頁效用

1、燥濕化痰：用于濕痰。配茯苓、陳皮、甘草。（二陳湯）；寒痰。配干姜、細(xì)辛；痰濁上擾、頭痛眩暈。配天麻、白術(shù)（半夏、白術(shù)、天麻湯）；熱痰。以竹瀝半夏，配黃芩、知母、瓜蔞。

2、降逆止嘔：用于胃氣上逆，惡心嘔吐。寒飲嘔吐。配生姜；胃虛嘔吐。配人參；胃熱嘔吐。配黃連；

牛牛文庫文檔分享第14頁/共82頁妊娠嘔吐。配砂仁、蘇梗。

3、消痞散結(jié)：用于痰熱互結(jié)所致的胸脘痞悶。配黃連、瓜蔞（小陷胸湯）；梅核氣。（氣郁痰結(jié)所致咽中如有物阻）配厚樸、蘇葉；（半夏厚樸湯）；瘰疬、癭瘤、痰核等證。配昆布、浙貝母、海藻。

4、外用消腫止痛：用于癰疽發(fā)背、無名腫毒、毒蛇咬傷。

牛牛文庫文檔分享第15頁/共82頁3～10g，煎服。不宜研末吞服。外用適量。

1、反烏頭。

2、陰虛燥咳者不宜用。用量用法、使用注意

牛牛文庫文檔分享第16頁/共82頁*天南星

牛牛文庫文檔分享第17頁/共82頁天南星原植物

牛牛文庫文檔分享第18頁/共82頁性能特點(diǎn)

苦、辛，性溫。有毒，歸肺、肝、脾經(jīng)。本品苦溫辛烈，燥性較強(qiáng)，善治寒濕頑痰。又入肝經(jīng)，專走經(jīng)絡(luò)，善祛經(jīng)絡(luò)中的風(fēng)痰而止痙，為祛風(fēng)痰的要藥。

牛牛文庫文檔分享第19頁/共82頁效用1、燥濕化痰：濕痰、頑痰。配陳皮、半夏、茯苓等（導(dǎo)痰湯）；風(fēng)痰上擾，頭痛，眩暈。配天麻、半夏（玉壺丸）；熱痰。以膽汁制品（膽星）配黃芩、瓜蔞等。

2、祛風(fēng)止痙：中風(fēng)痰壅，口眼歪斜，半身不遂。配白附子、川烏；

牛牛文庫文檔分享第20頁/共82頁癲癇。配全蝎、天麻；破傷風(fēng)口噤項(xiàng)強(qiáng)，角弓反張。配防風(fēng)、白附子等。

3、消腫止痛（外用）：癰疽痰核腫痛、毒蛇咬傷、子宮頸癌。

牛牛文庫文檔分享第21頁/共82頁用量用法、使用注意3～10g，煎服。本品有毒，入藥多炮制。生南星一般不作內(nèi)服（抗腫瘤除外），孕婦慎用。

牛牛文庫文檔分享第22頁/共82頁半夏與天南星的比較半夏偏入脾胃，重在除脾濕痰尤能止嘔，為止嘔要藥。還能消痞散結(jié)。天南星

善走經(jīng)絡(luò)，偏于祛風(fēng)痰而能止痙，為祛風(fēng)痰的要藥。

燥濕化痰：為治濕痰、寒痰的要藥。外用消腫止痛：癰腫、瘰疬、蛇傷。

牛牛文庫文檔分享第23頁/共82頁為天南星用牛膽汁拌制而成的加工品。藥性苦、微辛，涼。歸肝膽經(jīng)。功能清熱化痰、息風(fēng)定驚。主治中風(fēng)、癲癇、驚風(fēng)、頭風(fēng)眩暈、痰火喘咳等證。附藥膽南星

牛牛文庫文檔分享第24頁/共82頁白附子（禹白附）

牛牛文庫文檔分享第25頁/共82頁白附子（獨(dú)角蓮）原植物

牛牛文庫文檔分享第26頁/共82頁禹白附與關(guān)白附的比較禹白附祛風(fēng)痰，止痙力強(qiáng)，毒性功效較關(guān)白附小。相近

關(guān)白附祛寒濕，止痛力強(qiáng)，毒性很大，與烏頭效用相近

牛牛文庫文檔分享第27頁/共82頁天南星與白附子的比較天南星

燥濕化痰力強(qiáng)，善治濕痰、頑痰；且善祛經(jīng)絡(luò)風(fēng)痰而止痙，故風(fēng)痰留滯經(jīng)絡(luò)之半身不遂等多用。白附子

其性上行，善祛頭面風(fēng)痰而止痙、止痛，中風(fēng)口眼歪斜及偏頭痛等風(fēng)痰和頭面諸痰多用。燥濕化痰、祛風(fēng)止痙、消腫止痛善治風(fēng)痰而解痙的要藥

牛牛文庫文檔分享第28頁/共82頁白芥子

牛牛文庫文檔分享第29頁/共82頁白芥原植物

牛牛文庫文檔分享第30頁/共82頁性能特點(diǎn)

辛，溫。歸肺、胃經(jīng)。本品辛溫氣銳，性善走散，能豁痰涎、利氣機(jī)、寬胸膈、通經(jīng)絡(luò)，祛痰力較強(qiáng)。是治療寒痰咳喘，胸滿脅痛以及陰疽痰核的常用藥。

牛牛文庫文檔分享第31頁/共82頁效用1、溫肺化痰：寒痰壅滯，咳嗽氣喘，痰多清稀。配蘇子、萊菔子（三子養(yǎng)親湯）；懸飲咳喘，胸脅脹滿疼痛（類似滲出性胸膜炎胸腔積液）。配甘遂、大戟（控涎丹）。

2、利氣散結(jié)、通絡(luò)止痛：陰疽痰核。配肉桂、鹿角膠、炮姜、熟地。也可研末醋調(diào)外敷；痰滯經(jīng)絡(luò)，肩臂肢體關(guān)節(jié)疼痛。配桂心、木鱉子等。

牛牛文庫文檔分享第32頁/共82頁用量用法、使用注意3～10g，煎服。炒制研末入藥效佳。外用適量。本品辛溫走散，耗氣傷陰，久咳肺虛及陰虛火旺者忌用；內(nèi)服用量不宜過大，過量易致胃腸炎，產(chǎn)生腹痛，腹瀉。有消化道潰瘍、出血者及皮膚過敏者忌用。外用對(duì)皮膚粘膜有刺激，易發(fā)泡，皮膚過敏者忌用。

牛牛文庫文檔分享第33頁/共82頁*瓜蔞

栝樓

牛牛文庫文檔分享第34頁/共82頁瓜蔞（栝樓）仁

牛牛文庫文檔分享第35頁/共82頁瓜蔞（栝樓）原植物

牛牛文庫文檔分享第36頁/共82頁性能特點(diǎn)

甘，寒。歸肺、胃、大腸經(jīng)。本品甘寒滑潤(rùn)，功能蕩熱滌痰，寬胸利氣，既能清化熱痰，又善寬胸散結(jié)，是治療胸痹的要藥。

牛牛文庫文檔分享第37頁/共82頁效用1、清熱化痰：用于痰熱所致的咳嗽，濁痰黃稠膠粘，不易咯出。配黃芩、膽南星（清氣化痰丸）

2、利氣寬胸：痰熱互結(jié)，胸膈痞滿按之則痛的結(jié)胸，配黃連、半夏（小陷胸湯）；痰阻氣滯所致的胸痹，配薤白（瓜蔞薤白白酒湯）

3、潤(rùn)腸通便：腸燥便便。配火麻仁、郁李仁。

牛牛文庫文檔分享第38頁/共82頁4、散結(jié)消癰：乳癰。配當(dāng)歸、沒藥、浙貝。（神效瓜蔞散）；肺癰。配魚腥草、蘆根；腸癰。配紅藤、敗醬草。

用量用法：10～20g，煎服。皮：6～12g。仁：10～15g。使用注意：反烏頭。

牛牛文庫文檔分享第39頁/共82頁不同藥用部位的比較

皮：偏于清熱化痰，寬胸散結(jié)。仁：偏于潤(rùn)燥化痰，滑腸通便。

牛牛文庫文檔分享第40頁/共82頁天花粉與瓜萎的比較清熱潤(rùn)燥

牛牛文庫文檔分享第41頁/共82頁海藻

牛牛文庫文檔分享第42頁/共82頁海蒿子（海藻）原植物

牛牛文庫文檔分享第43頁/共82頁昆布

牛牛文庫文檔分享第44頁/共82頁昆布原植物

牛牛文庫文檔分享第45頁/共82頁共同點(diǎn)(效用)1、化痰軟堅(jiān)散結(jié)：痰濁流注肌膚所致的瘰疬、癭瘤、痰核。治癭瘤、瘰疬、痰核要藥。

2、利水消腫：用于腳氣浮腫，小便不利水腫。配利水藥同用。

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海藻：用量10～15g。反甘草

昆布：用量6～12g。不同點(diǎn)

牛牛文庫文檔分享第47頁/共82頁海蛤殼

清肺化痰：肺熱咳嗽、難咯。軟堅(jiān)散結(jié)：瘰疬、癭瘤、煅用制酸、收斂瘡口。

10～15g，蛤粉宜包煎。

牛牛文庫文檔分享第48頁/共82頁文蛤原動(dòng)物

牛牛文庫文檔分享第49頁/共82頁青蛤原動(dòng)物

牛牛文庫文檔分享第50頁/共82頁海浮石

清肺化痰：肺熱咳嗽、難咯。軟堅(jiān)散結(jié)：瘰疬、癭瘤、消石通淋：砂淋小便澀痛。

10～15g。打碎先煎。

牛牛文庫文檔分享第51頁/共82頁*礞石

牛牛文庫文檔分享第52頁/共82頁礞石

牛牛文庫文檔分享第53頁/共82頁性能特點(diǎn)

味咸，性平。質(zhì)重性墜，歸肺、肝經(jīng)。功能下氣逐痰，平肝鎮(zhèn)驚，長(zhǎng)于治療頑痰、老痰膠結(jié)之氣逆喘咳實(shí)證，是化痰慓悍之品。

牛牛文庫文檔分享第54頁/共82頁效用1、下氣墜痰：用于頑痰、老痰膠結(jié)稠粘難咯，氣逆咳喘之實(shí)證。配沉香、大黃、黃芩（礞石滾痰丸）。

2、平肝鎮(zhèn)驚：頑痰內(nèi)結(jié)所致的癲癇驚狂或熱痰壅塞所致的驚風(fēng)抽搐。本品為末配薄荷汁，白蜜調(diào)服。

牛牛文庫文檔分享第55頁/共82頁1.5～3g，入丸散。6～10g，煎服。入煎劑宜打碎布包先煎。本品重墜性猛，非痰熱內(nèi)結(jié)不化之實(shí)證不宜使用。脾胃虛弱，小兒慢驚及孕婦忌用。用量用法、使用注意

牛牛文庫文檔分享第56頁/共82頁第三節(jié)止咳平喘藥

牛牛文庫文檔分享第57頁/共82頁一、含義

“凡能緩和或制止咳嗽、平息喘促的藥物，稱為止咳平喘藥?！?/p>

牛牛文庫文檔分享第58頁/共82頁二、特點(diǎn)功效及適應(yīng)證

多具辛味，多歸肺經(jīng)，具止咳平喘之功。咳嗽、氣喘。

牛牛文庫文檔分享第59頁/共82頁*苦杏仁

牛牛文庫文檔分享第60頁/共82頁山杏原植物

牛牛文庫文檔分享第61頁/共82頁甜杏仁

牛牛文庫文檔分享第62頁/共82頁甜杏原植物

牛牛文庫文檔分享第63頁/共82頁效用

1、止咳平喘：咳喘諸證。風(fēng)寒咳喘。配麻黃、甘草（三拗湯）；風(fēng)熱咳嗽。配桑葉、菊花（桑菊飲）；肺燥咳嗽。配沙參、冬貝母（桑杏湯）；肺熱咳喘。配麻黃、石膏（麻杏石甘湯）；痰飲咳喘。配半夏、細(xì)辛；虛勞咳喘。以甜杏仁配生地、百部、麥冬。

2、潤(rùn)腸通便：腸燥便秘。配火麻仁、桃仁、當(dāng)歸（潤(rùn)腸丸）

牛牛文庫文檔分享第64頁/共82頁

性涼善長(zhǎng)于清肅肺胃之氣，是治療肺熱咳喘和胃氣上逆的常用之品。

枇杷葉

牛牛文庫文檔分享第65頁/共82頁枇杷原植物

牛牛文庫文檔分享第66頁/共82頁*桑白皮

牛牛文庫文檔分享第67頁/共82頁桑樹原植物

牛牛文庫文檔分享第68頁/共82頁葶藶子

牛牛文庫文檔分享第69頁/共82頁獨(dú)行菜（北葶藶）原植物

牛牛文庫文檔分享第70頁/共82頁播娘蒿（南葶藶）原植物

牛牛文庫文檔分享第71頁/共82頁*葶藶子與桑白皮的比較葶藶子

作用峻烈，專瀉肺中痰火及水飲。為瀉肺平喘的要藥。桑白皮

作用和緩，善瀉肺中邪熱，為治肺熱咳喘的良藥。瀉肺平喘、利水消腫

牛牛文庫文檔分享第72頁/共82頁馬兜鈴

清肺化痰、止咳平喘。

牛牛文庫文檔分享第73頁/共82頁馬兜鈴原植物

牛牛文庫文檔分享第74頁/共82頁矮地茶

止咳平喘、清利濕熱、活血