失智老年人的康復(fù)護(hù)理 失智老年人照護(hù)

第六章康復(fù)護(hù)理

第一節(jié)認(rèn)知訓(xùn)練主講人:XXX認(rèn)知能力定向力記憶力注意力及計(jì)算力延遲記憶語(yǔ)言視空間認(rèn)知能力認(rèn)知訓(xùn)練認(rèn)知訓(xùn)練是采用一些設(shè)定好的方式對(duì)認(rèn)知功能相關(guān)的維度記性的反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。認(rèn)知訓(xùn)練：語(yǔ)言訓(xùn)練耐心和恒心，主動(dòng)交流目光親切，態(tài)度溫和語(yǔ)言簡(jiǎn)單通俗、語(yǔ)調(diào)適中、吐詞清晰，一次只說(shuō)一件事給老人講述一些故事，讓老人復(fù)述故事概要或提問(wèn)，或者解釋一些詞語(yǔ)的含義鼓勵(lì)老人多說(shuō)話，多讀書(shū)，聽(tīng)廣播，看電視認(rèn)知訓(xùn)練：記憶訓(xùn)練瞬時(shí)記憶：為老人念一串不按順序的數(shù)字，念完后立即讓老人復(fù)述，直至不能復(fù)述為止短時(shí)記憶：讓老人看幾件熟悉的物品，然后收起來(lái)，讓老人回憶剛才看見(jiàn)了什么東西長(zhǎng)時(shí)記憶：讓老人回憶家里的親戚朋友、或者前幾天看的電視內(nèi)容以及家中發(fā)生的事情等等認(rèn)知訓(xùn)練：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練貼畫：鍛煉手指的巧致性，色彩辨識(shí)能力拼圖訓(xùn)練：改善思維的靈活性認(rèn)知訓(xùn)練：分析和綜合能力、數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練分析和綜合能力訓(xùn)練：讓患者對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞作歸納和分類數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練：抽象的數(shù)字對(duì)于文化程度較低的老年人比較困難。如超市購(gòu)物賬目計(jì)算課堂小結(jié)課堂小結(jié)概述認(rèn)知訓(xùn)練第六章康復(fù)護(hù)理篇

第二節(jié)行為干預(yù)主講人:XXX1激越行為的概念2激越行為的分類和特點(diǎn)3激越行為干預(yù)的原則、方法和注意事項(xiàng)激越行為：是指不能用失智老年人的某種需求或意識(shí)混亂來(lái)解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言聲音和運(yùn)動(dòng)行為。一、激越行為的概念語(yǔ)言性激越行為：重復(fù)、自言自語(yǔ)、反復(fù)說(shuō)無(wú)意義的話或相同的話、問(wèn)相同的問(wèn)題、尖叫、哭鬧、大聲喊叫、唱反調(diào)、說(shuō)有關(guān)性的臟話等。運(yùn)動(dòng)性非攻擊激越行為：徘徊、煩躁、焦慮、坐立不安、不停地搓手、穿著不恰當(dāng)、脫衣服、毀壞物品、藏東西、收集廢品等。運(yùn)動(dòng)性攻擊激越行為：打自己、打他人、推他人等。二、激越行為的分類和特點(diǎn)(1)不否定:失智老年人說(shuō)的話有錯(cuò)誤時(shí)，照護(hù)員不要立即給予否定，否則很可能會(huì)增加老年人的不安和混亂感，甚至出現(xiàn)自責(zé)、羞恥感。此時(shí)，應(yīng)繼續(xù)認(rèn)真地聆聽(tīng)對(duì)方說(shuō)話，順其話題向下自然進(jìn)行。三、激越行為干預(yù)的原則和方法(2)不爭(zhēng)辯:中重度失智老年人常表現(xiàn)出一些妄想，如懷疑照護(hù)員偷竊其財(cái)物;懷疑自己被人盯梢或者產(chǎn)生幻覺(jué)，如看到房間里有老鼠、聽(tīng)到房間里有人說(shuō)話等。此時(shí)，照護(hù)員要能夠站在“對(duì)方是病人”的角度，不和失智老年人爭(zhēng)辯對(duì)錯(cuò)、真假等。三、激越行為干預(yù)的原則和方法(3)不責(zé)備:①不采用責(zé)備或命令的口氣與老年人溝通；不要將失智老年人當(dāng)作小孩看待，應(yīng)保護(hù)他們的尊嚴(yán)及自尊心。三、激越行為干預(yù)的原則和方法(3)不責(zé)備:②在與失智老年人溝通時(shí)，應(yīng)當(dāng)采取平靜的態(tài)度和語(yǔ)氣。主要技能要領(lǐng)是語(yǔ)氣平和、發(fā)音清晰、語(yǔ)速緩慢、音量降低等。③口令簡(jiǎn)單:將復(fù)雜的動(dòng)作分步進(jìn)行，讓失智老年人專注于一個(gè)步驟，在未完成一個(gè)動(dòng)作前，不要給出新的指示。三、激越行為干預(yù)的原則和方法(3)不責(zé)備:④協(xié)助表達(dá):照護(hù)員可以嘗試推測(cè)他們的意思或協(xié)助他們用其他字詞去表達(dá)。⑤問(wèn)答技巧:交談時(shí)少問(wèn)開(kāi)放性問(wèn)題，多問(wèn)有明確答案的問(wèn)題。三、激越行為干預(yù)的原則和方法小結(jié)激越行為的概念激越行為的分類和特點(diǎn)激越行為干預(yù)的原則、方法和注意事項(xiàng)

第六章康復(fù)護(hù)理

第三節(jié)運(yùn)動(dòng)療法主講人:XXX010203運(yùn)動(dòng)治療的概念運(yùn)動(dòng)治療的目的運(yùn)動(dòng)治療常用方法運(yùn)動(dòng)治療運(yùn)動(dòng)治療是康復(fù)治療的核心治療手段是以運(yùn)動(dòng)學(xué)、生物力學(xué)和神經(jīng)發(fā)育學(xué)為基礎(chǔ)理論，以功能訓(xùn)練為主要手段，以手法和器具（器械）等為載體，從而達(dá)到恢復(fù)、改善或者重建軀體功能的治療方法。運(yùn)動(dòng)治療的作用1.改善運(yùn)動(dòng)組織的血液循環(huán)和代謝能力；2.改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、放松肌肉、糾正畸形、止痛；3.提高肌力、耐力、心肺功能和平衡協(xié)調(diào)能力；4.提高神經(jīng)—肌肉運(yùn)動(dòng)的控制能力等。運(yùn)動(dòng)治療的內(nèi)容1.肌力訓(xùn)練2.關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍訓(xùn)練3.平衡訓(xùn)練4.協(xié)調(diào)訓(xùn)練5.步行訓(xùn)練6.牽引技術(shù)7.懸吊技術(shù)8.神經(jīng)發(fā)育療法9.運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法（一）肌力訓(xùn)練根據(jù)超量負(fù)荷的原則，通過(guò)肌肉的主動(dòng)收縮來(lái)改善或增強(qiáng)肌肉力量。訓(xùn)練順序：助力活動(dòng)（肌力在2級(jí)以下）——主動(dòng)活動(dòng)（肌力達(dá)3級(jí)）——抗阻活動(dòng)（肌力達(dá)4級(jí)）（二）關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)—輔助關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練連續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)（三）平衡訓(xùn)練適用于治療神經(jīng)系統(tǒng)或前庭器官病變所導(dǎo)致的平衡功能障礙。通常從靜態(tài)平衡訓(xùn)練開(kāi)始，逐步過(guò)渡到動(dòng)態(tài)平衡。（四）協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練基本原則：動(dòng)作從簡(jiǎn)單到復(fù)雜；從障礙輕的一側(cè)開(kāi)始，到重的一側(cè)結(jié)束；先做對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)，后做不對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)；先睜眼做，后閉眼做。（五）步行訓(xùn)練通過(guò)步行或模擬步行來(lái)恢復(fù)步行功能的運(yùn)動(dòng)方法。順序?yàn)椋浩胶飧軆?nèi)步行——杠外持杖步行——手杖步行——棄杖步行——應(yīng)用性步行。（六）牽引技術(shù)通過(guò)一對(duì)方向相反的力量對(duì)身體某一部位或關(guān)節(jié)施加牽引力，達(dá)到分離關(guān)節(jié)面、牽拉周圍軟組織和改變骨結(jié)構(gòu)之間角度等目的的一種康復(fù)治療方法。（七）懸吊技術(shù)強(qiáng)化軀干肌肉以及非主導(dǎo)側(cè)肢體的運(yùn)動(dòng)能力，加強(qiáng)神經(jīng)和肌群之間的反饋、統(tǒng)合功能，來(lái)提高身體在運(yùn)動(dòng)中的平衡控制能力以及穩(wěn)定狀態(tài)。適應(yīng)癥：平衡能力差、力量不協(xié)調(diào)、軀干肌肉薄弱的患者。（八）神經(jīng)發(fā)育療法改善腦組織病損后，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的治療技術(shù)。遵循從頭到腳，由近端到遠(yuǎn)端的發(fā)育過(guò)程。主要方法：神經(jīng)發(fā)育促進(jìn)技術(shù)（Bobath技術(shù)）中樞性促進(jìn)技術(shù)（Brunnstrom技術(shù)）皮膚感覺(jué)促通技術(shù)（Rood技術(shù)）本體感覺(jué)神經(jīng)肌肉促進(jìn)技術(shù)（PNF技術(shù)）（九）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)二十世紀(jì)80年代初由澳大利亞學(xué)者J.Carr等提出的一種運(yùn)動(dòng)療法。理論技術(shù)：生物力學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、神經(jīng)科學(xué)和認(rèn)知心理學(xué)等。訓(xùn)練前提：強(qiáng)調(diào)患者主觀參與和認(rèn)知重要性。（九）運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)上肢功能口面部功能仰臥到床邊坐起坐位平衡站起與坐下站立平衡步行1運(yùn)動(dòng)治療的概念2運(yùn)動(dòng)治療的目的小結(jié)3運(yùn)動(dòng)治療的方法

第六章康復(fù)護(hù)理

第四節(jié)音樂(lè)療法主講人:XXX音樂(lè)可以傳達(dá)愛(ài)、抒發(fā)悲傷，凈化情感，宣泄個(gè)人情緒，并協(xié)助個(gè)體身心達(dá)到最佳的協(xié)調(diào)狀態(tài)。用音樂(lè)點(diǎn)亮患者的希望，用音樂(lè)療愈生命與心靈樂(lè)動(dòng)心靈，律動(dòng)生命010203音樂(lè)照護(hù)的內(nèi)涵音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆患者的療效一、音樂(lè)照護(hù)的概念起源于日本，距今已有70多年的歷史。它是一種不具侵入性的治療方法融入了全人照顧的理念一、音樂(lè)照護(hù)的概念音樂(lè)照護(hù)——是指利用不同樂(lè)曲的音樂(lè)特性、肢體活動(dòng)設(shè)計(jì)和樂(lè)器的選擇，由具備資質(zhì)的專業(yè)團(tuán)隊(duì)帶動(dòng)指導(dǎo)，配合身體動(dòng)作的變化，從而達(dá)到身體活化、心情愉悅、強(qiáng)身健體的效果，進(jìn)而提升照護(hù)對(duì)象的精神品質(zhì)和人際氛圍，提升其幸福滿意度。一、音樂(lè)照護(hù)的概念1.節(jié)奏與旋律明顯的背景音樂(lè)；2.經(jīng)設(shè)計(jì)具有療愈目的的動(dòng)作；3.經(jīng)正式訓(xùn)練的治療師或?qū)崉?wù)帶動(dòng)師；4.時(shí)間點(diǎn)明確的樂(lè)器活動(dòng)/肢體活動(dòng)一、音樂(lè)照護(hù)的概念歡快的節(jié)奏豐富的動(dòng)作合理的編排動(dòng)與靜的體驗(yàn)音樂(lè)照護(hù)是雙向的一種身體活化的媒介和心靈成長(zhǎng)的催化劑二、音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)平衡多樣性音樂(lè)照護(hù)中動(dòng)人的旋律和簡(jiǎn)單的動(dòng)作往往能實(shí)現(xiàn)多樣平衡，如身心平衡、動(dòng)靜平衡、打開(kāi)與控制平衡、交感神經(jīng)與副交感神經(jīng)平衡。二、音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)內(nèi)容多樣性通過(guò)聆聽(tīng)回想、四肢伸展、節(jié)奏律動(dòng)、樂(lè)器合奏等方式，巧妙融入ADL康復(fù)動(dòng)作每一個(gè)動(dòng)作都需要手、眼、腦的協(xié)調(diào)與配合。二、音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)樂(lè)曲多樣性音樂(lè)照護(hù)的靈魂是音樂(lè)。輕音樂(lè)、古典樂(lè)、交響曲、自然音樂(lè)等融會(huì)貫通。不同的樂(lè)曲可達(dá)到不同的療愈目的。二、音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)樂(lè)器多樣性將報(bào)紙、毛巾、絲巾、泡泡等日常用品融入其中，通過(guò)生活化的動(dòng)作和充滿童趣的懷舊手法喚醒失智老人記憶。二、音樂(lè)照護(hù)的特點(diǎn)受眾對(duì)象多樣性健康高齡老人失智癥失能臥床老人腦中風(fēng)后遺癥各種精神障礙者災(zāi)難創(chuàng)傷人員機(jī)構(gòu)護(hù)理人員家庭看護(hù)人員等三、音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆的應(yīng)用效果1.緩解身心壓力，改善不良情緒音樂(lè)一直被作為一種鎮(zhèn)靜因子，并且作為緩解緊張和壓力的治療選擇手段。當(dāng)病人有不良情緒時(shí)，進(jìn)行音樂(lè)治療可采取重新定向的辦法進(jìn)行改善根據(jù)老年癡呆患者不同的情緒特點(diǎn)來(lái)選擇不同的音樂(lè)曲目三、音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆的應(yīng)用效果1.緩解身心壓力，改善不良情緒情緒激動(dòng)、不安的患者選擇節(jié)奏舒緩柔和的曲目，如河川的帽子與愛(ài)麗絲、天鵝湖、與小貓比聰明的愛(ài)麗絲等；失眠多夢(mèng)的患者選擇優(yōu)美抒情的曲目，如森林的打鐵屋、多瑙河的漣漪等；情緒低落的患者選擇節(jié)奏歡快活潑的曲目，如天空終點(diǎn)列車、JANGJANG、GiliGili、卡門等三、音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆的應(yīng)用效果2.增強(qiáng)記憶能力，延緩認(rèn)知功能障礙有意識(shí)地使用老年癡呆患者青年時(shí)代曾經(jīng)流行的音樂(lè)和歌曲，刺激病人對(duì)自己青年時(shí)代生活的回憶，在一定程度上延緩記憶力和思維能力的退化。有的音樂(lè)還會(huì)促發(fā)老年人產(chǎn)生運(yùn)動(dòng)的感覺(jué)和智能方面的改善，幫助參與者與自身的情感建立更深層次的聯(lián)系。三、音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆的應(yīng)用效果3.提升肢體協(xié)調(diào)能力，增強(qiáng)語(yǔ)言交流能力生活化的動(dòng)作如開(kāi)關(guān)門、縫衣服、數(shù)星星、擰毛巾等，能引發(fā)老年人主動(dòng)的身體活動(dòng)、訓(xùn)練身體機(jī)能，有助于手眼腦的協(xié)調(diào)，提高生活自理能力。當(dāng)老年人聽(tīng)到喜歡的音樂(lè)時(shí)會(huì)調(diào)整呼吸并產(chǎn)生歌唱的欲望，在歌唱中回想美好的往事從而引發(fā)說(shuō)話、表達(dá)的欲望，增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力。三、音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆的應(yīng)用效果4.增強(qiáng)自我效能，提升社會(huì)互動(dòng)能力關(guān)注他們的需求、表情、肢體反應(yīng)和情緒狀態(tài)，并充分發(fā)揮他們?cè)诨顒?dòng)中的自主性，體現(xiàn)自我決定。老年癡呆患者與其他參與者建立起相互支持和鼓勵(lì)的友善關(guān)系，實(shí)現(xiàn)了活動(dòng)的存在感和歸屬感，提升社會(huì)互動(dòng)能力。1音樂(lè)照護(hù)的內(nèi)涵與特點(diǎn)2音樂(lè)照護(hù)對(duì)老年癡呆患者的療效小結(jié)

第六章康復(fù)護(hù)理

第五節(jié)輔具使用主講人:XXX010203康復(fù)工程技術(shù)康復(fù)工程技術(shù)分類常用康復(fù)工程技術(shù)康復(fù)是指應(yīng)用各種有用的措施以減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會(huì)。1.1康復(fù)工程1.2康復(fù)工程前身——假肢矯形器補(bǔ)償用工程技術(shù)改善功能適應(yīng)代償1.3康復(fù)工程技術(shù)1.4康復(fù)工程產(chǎn)品幫助功能障礙者恢復(fù)獨(dú)立生活、學(xué)習(xí)、工作、回歸社會(huì)和參與社會(huì)活動(dòng)的能力而開(kāi)發(fā)、設(shè)計(jì)、制作或者改制的特殊