子宮肌瘤病人的護(hù)理 婦科護(hù)理課件

生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理--子宮肌瘤博學(xué)仁愛善思篤行學(xué)習(xí)目標(biāo)1.了解子宮肌瘤的病因及分類2.熟悉子宮肌瘤的癥狀、體征及治療原則3.掌握子宮肌瘤的護(hù)理評估、護(hù)理措施及健康教育（一）概述女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤由平滑肌及結(jié)締組織組成多見于30-50歲育齡期婦女（一）概述1.病因確切病因尚不明確，可能與以下因素有關(guān)雌激素可以使子宮肌細(xì)胞增生肥大，肌層變厚，子宮增大。孕教素可刺激子宮肌瘤細(xì)胞核分裂，促進(jìn)肌瘤生長。神經(jīng)中樞的調(diào)節(jié)控制也可影響卵巢功能及激素代謝，從而促進(jìn)子宮肌瘤的發(fā)生和生長。（一）概述2.病理巨檢實(shí)質(zhì)性球形表面光滑、質(zhì)硬假包膜切面灰白色、旋渦狀結(jié)構(gòu)（一）概述2.病理鏡檢梭形平滑肌細(xì)胞大小均勻，排列成旋渦狀，核為桿狀含不等量纖維結(jié)締組織（一）概述3.分類子宮體部肌瘤（90%）子宮頸部肌瘤（10%）按肌瘤生長部位分（一）概述3.分類按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分（一）概述4.肌瘤變性玻璃樣變囊性變紅色變?nèi)饬鲎冣}化癥狀月經(jīng)改變下腹部包塊白帶增多疼痛壓迫癥狀不孕或流產(chǎn)貧血體征決定于肌瘤的大小、數(shù)目、位置以及有無變性。（一）概述5.臨床表現(xiàn)（一）概述6.輔助檢查影像檢查：B型超聲宮腔鏡檢查腹腔鏡檢查（一）概述7.治療原則根據(jù)病人的年齡、癥狀、肌瘤大小和數(shù)目、生長部位以及患者的生育要求等情況進(jìn)行全面分析選擇治療方法。隨訪觀察無癥狀無需治療，特別是絕經(jīng)期婦女。藥物治療適用于癥狀輕、近絕經(jīng)年齡或全身情況不宜手術(shù)者。手術(shù)治療肌瘤切除術(shù)子宮切除術(shù)（二）護(hù)理評估心理社會評估身體狀況健康史了解既往月經(jīng)史、生育史，是否有不孕或自然流產(chǎn)史。（二）護(hù)理評估心理社會評估身體狀況健康史癥狀：了解病人有無月經(jīng)改變、下腹部包塊、白帶增多、腰痛、腰酸、下腹墜脹、壓迫癥狀、不孕或流產(chǎn)的情況。體征：婦科檢查子宮大小、形態(tài)、質(zhì)地的情況。（二）護(hù)理評估心理社會評估身體狀況健康史對疾病的治療和轉(zhuǎn)歸感到恐懼不安，迫切需要咨詢指導(dǎo)。（三）護(hù)理診斷1.有感染的危險與長期反復(fù)出血造成貧血、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)。2.焦慮與擔(dān)心惡變、影響生育有關(guān)。3.知識缺乏缺乏子宮肌瘤相關(guān)知識。（四）護(hù)理措施1.一般護(hù)理心理護(hù)理營養(yǎng)支持：提供高熱量、高蛋白、高維生素、含鐵豐富的食物，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。為病人提供安靜、舒適的環(huán)境，保障充足睡眠?；顒樱涸缙谙麓不顒颖３謺幥鍧嵏稍?，尿管期間每日擦洗外陰（四）護(hù)理措施2.疾病護(hù)理陰道出血多的病人應(yīng)住院治療嚴(yán)密觀察生命體征變化、腹痛情況、陰道分泌物情況藥物治療的病人要注意觀察用藥反應(yīng)術(shù)前常規(guī)護(hù)理，做好陰道準(zhǔn)備術(shù)后注意觀察病人體溫、腹痛、手術(shù)切口、陰道流血情況，及時發(fā)現(xiàn)感染征象（四）護(hù)理措施3.健康教育講解月經(jīng)的有關(guān)知識，提高病人自我保護(hù)意識。告知病人定期復(fù)診按時接受隨訪指導(dǎo)。指導(dǎo)病人出院后應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)，適當(dāng)活動，月經(jīng)期間多休息，避免疲勞。全子宮切除的