方劑學知識點總結

1/18期末方劑備考錄《千金要方》·宋代《太平圣惠方》是我國政府組織編寫的第一部方書·宋《太平惠民和劑局方》是我國第一部政府編制頒行的成藥藥典·金元成無己《傷寒明理藥方論》開方論之先河2.方劑與治法的關系(只記2句話)①治法是用方或組方的依據(jù)(方從法出)②方劑是體現(xiàn)治法的主要手段(以方現(xiàn)法)(12字掌握)4.方劑所應八法(1)汗法：解表劑(2)和法：和解劑；表里雙解劑2/18(3)下法：瀉下劑(4)消法：理氣劑；祛濕劑；祛痰劑；消食劑；驅(qū)蟲劑；理血劑(5)吐法：涌吐劑(6)清法：清熱劑；祛暑劑(7)溫法：溫里劑(8)補法：補益劑另(未歸):固澀劑、安神劑、開竅劑、治風劑、治燥劑5.舉例說明君臣佐使的含義(幻燈片例) (1)君藥：是針對主病or主證起主要治療作用的藥物，是方中不可或缺且藥力居首的藥物。(2)臣藥：一是輔助君藥加強治療主病or主證的藥物；其在方中藥力小于君藥。(3)佐藥用的藥物。(即配伍反佐·另有服法反佐&炮制反佐)其在方中藥力小于臣藥，一般用量較輕。3/18(4)使藥：一是引經(jīng)藥，能引方中諸藥以達病所的藥物；二是調(diào)和藥，即具有調(diào)和諸藥作用的藥物。其在方中藥力較小，用量亦輕。(1)功用：發(fā)汗解表，宣肺平喘(2)主治證：外感風寒表實證(3)臨床表現(xiàn)：惡寒發(fā)熱，頭身疼痛，無汗而喘，舌苔薄(1)功用：解肌發(fā)表，調(diào)和營衛(wèi) (2)主治證：外感風寒表虛證 (3)臨床表現(xiàn)：惡風發(fā)熱，汗出頭痛，鼻鳴干嘔，苔白不(1)功用：和解少陽黃疸等病而見少陽證者。 (3)臨床表現(xiàn)：(傷寒少陽證)往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈4/18(1)功用：疏肝解郁，養(yǎng)血健脾(2)主治證：肝郁血虛脾弱證(3)臨床表現(xiàn)：兩脅作痛，頭痛目眩，口燥咽干，神疲食(1)功用：清熱生津(2)主治證：陽明氣分熱證(3)臨床表現(xiàn)：壯熱面赤，煩渴引飲，汗出惡熱，脈洪大仙方活命飲(1)功用：清熱解毒，消腫潰堅，活血止痛 (2)主治證：陽證癰瘍腫毒初起 (3)臨床表現(xiàn)：紅腫焮痛，or身熱凜寒，苔薄白或黃，脈7.青蒿鱉甲湯(1)功用：養(yǎng)陰透熱(2)主治證：溫病后期，邪伏陰分證(3)臨床表現(xiàn)：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細數(shù)(1)功用：補血和血(2)主治證：營血虛滯證5/18(3)臨床表現(xiàn)：頭暈目眩，心悸失眠，月經(jīng)不調(diào)，or經(jīng)閉不行，臍腹疼痛，面色唇爪無華，舌淡，脈細弦或細澀。9.半夏白術天麻湯(1)功用：化痰息風，健脾祛濕(2)主治證：風痰上擾證(3)臨床表現(xiàn)：眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔三．治療同病證兩方間比較(問答*2)(1)同：四君子湯和理中丸均以人參、白術、炙甘草補益脾胃之氣。(2)異：理中丸以干姜配人參為主，既補脾胃之虛，又溫中祛寒具溫中補虛之功，而治脾胃虛寒證；四君子湯以人參配白術為主，重在補脾胃之氣兼助運化，具補氣健脾之功，而治脾胃氣虛證。(1)同：歸脾湯和補中益氣湯均有補脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術、甘草4味。(2)異：補中益氣湯配伍升歸脾湯配伍養(yǎng)心安神之龍眼肉、酸棗仁、茯神、遠志，意在益氣補血、健脾養(yǎng)心，主治心脾氣血兩虛之神志不寧&脾不失血證。6/18(1)同：黃土湯和歸脾湯均可用治脾不統(tǒng)血之便血、崩漏。共用甘草、白術。(2)異：黃土湯以灶心黃土、炮附子、白術為主，配伍生地、阿膠、黃芩以溫陽健脾而攝血，滋陰養(yǎng)血而止血。適用于脾陽不足、統(tǒng)攝無權之出血證；歸脾湯用黃芪、龍眼肉為君，配伍人參、白術、當歸、茯苓、酸棗仁、遠志以補氣健脾、養(yǎng)心安神，適用于脾氣不足，氣不攝(1)麻黃湯：外感風寒表實證(2)小青龍湯：外寒內(nèi)飲證(3)止嗽散：風邪犯肺之咳嗽證(4)麻杏甘石湯：外感風邪，邪熱壅肺證(5)敗毒散：氣虛外感風寒濕證(6)十棗湯：懸飲&水腫(7)瀉白散：肺熱喘咳證(8)葛根芩連湯：表證未解，邪熱入里證(9)生脈散：久咳肺虛，氣陰兩虛證(另治：溫熱暑熱傷氣耗陰證)(10)百合固金湯：肺腎陰虧，虛火上炎證(11)炙甘草湯：虛癆肺萎&陰血不足，陽氣虛弱證7/18(12)蘇子降氣湯：上實下虛之喘咳證(13)定喘湯：宣降肺氣，清熱化痰(14)咳血方：肝火犯肺之咳血證(15)杏蘇散：外感涼燥證(16)桑杏湯：外感溫燥證(17)清燥救肺湯：溫燥傷肺證(18)麥門冬湯：虛熱肺萎&胃陰不足證(19)真武湯：陽虛水泛證&太陽病發(fā)汗太過，陽虛水泛證(20)二陳湯：燥濕化痰，理氣和中(1)理中丸：脾胃虛寒證&陽虛出血證&中陽不足陰寒上乘之胸痹，脾氣虛寒氣不攝津之病后多涎唾，中陽虛損之小兒慢驚(2)補中益氣湯：脾胃氣虛證&氣虛下陷證&氣虛發(fā)熱證(3)歸脾湯：脾不統(tǒng)血證&心脾氣血兩虛證(4)固沖湯：脾腎虛弱，沖脈不固證(5)溫經(jīng)湯：沖任虛寒，瘀血阻滯證(6)桂枝茯苓丸：瘀阻胞宮證(7)黃土湯：脾陽不足，脾不統(tǒng)血證8/18另：泄瀉&痢疾同治9/18(1)十棗湯：懸飲&水腫(2)小柴胡湯：傷寒少陽證(另治：婦人中風熱入血室&瘧疾黃疸等病而見少陽證者)(3)蒿芩清膽湯：少陽濕熱痰濁證(4)四逆散：陽郁厥逆證&肝脾不和證(5)逍遙散：肝郁血虛脾弱(6)龍膽瀉肝湯：肝膽實火上炎證(另：肝經(jīng)濕熱下注證)(7)左金丸：肝火犯胃證(8)大柴胡湯：少陽陽明合病(9)一貫煎：肝腎陰虛，肝氣郁滯證(10)血府逐瘀湯：胸中血瘀證(11)復原活血湯：跌打損傷，瘀血阻滯證(12)咳血方：肝火犯肺之咳血證(13)清燥救肺湯：溫燥傷肺證藥在某首方中的作用1.敗毒散中人參(佐)(1)扶助正氣以驅(qū)邪外出和防邪復入(2)祛邪不傷正，使散中有補不致耗散真元2.理中丸中炙甘草(功兼佐使)(1)伍人參、白術以助益氣健脾，補虛助陽/18(2)可緩急止痛(3)調(diào)和諸藥，功兼佐使3.小建中湯中白芍(臣)(1)滋養(yǎng)營陰，以補營血之虧虛(2)柔緩肝急止腹痛(伍飴糖以酸甘化陰，養(yǎng)陰緩急而止(2)伍桂枝以調(diào)和營衛(wèi)、燮理陰陽4.小建中湯中炙甘草(功兼佐使)(1)益氣補虛(2)緩急止腹痛(3)調(diào)和諸藥5.四逆湯中炙甘草(功兼佐使) (1)益氣補中，與姜附溫補結合治虛寒之本 (2)甘緩姜附峻烈之性，使其破陰回陽而無暴散之虞 (3)調(diào)和藥性，并使藥力持久6.參苓白術散中桔梗(佐) (1)配砂仁調(diào)暢氣機，治胸脘痞悶 (2)開提肺氣，以通調(diào)水道 (3)為舟楫之藥，載藥上行，使全方有脾肺雙補之功利濕退黃)本方中：蕩滌凝瘀敗血，導瘀下行(給邪以外出途徑)，推陳致新。8.真武湯中白芍(佐)(1)利小便以行水氣(本草言其能“利小便”)(2)柔肝緩急以止腹痛(3)斂陰舒筋以解筋肉攣動(4)防防止附子燥熱傷陰9.芍藥湯中肉桂(佐)—少量溫熱之肉桂 (1)可助當歸、白芍行血和營 (2)制約黃芩黃連苦寒之性 (1)大補肺脾元氣以資氣血生化之源(補氣生血) (2)善能固護肌表，留得一分陽氣便有一分生機11.半夏厚樸湯中生姜：制半夏毒&和胃止嘔&宣散水氣化痰12.祛痰劑中配伍行氣藥的意義痰隨氣升降，氣滯則痰聚，氣順則痰消。善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨氣而順矣。固祛痰劑中常配伍/18(1)辨證：氣虛外感風寒濕證(2)方名：敗毒散或人參敗毒散(4)用法：水煎服(5)方解(寫明君臣佐使并稍加分析)2.六味地黃丸(1)辨證：腎陰精不足證(2)方名：六味地黃丸(3)組成及用量：熟地24g、干山藥12g、山萸肉12g、澤(4)用法：蜜丸每服9g日2~3次or水煎服(5)方解(1)辨證：脾腎虛弱，沖脈不固證(2)方名：固沖湯(3)組成及用量(白術30g、生黃芪18g、萸肉24g、生杭(4)用法：水煎服(5)方解4.蘇子降氣湯/18(1)辨證：上實下虛之喘咳證(2)方名：蘇子降氣湯(3)組成及用量(紫蘇子9g、半夏9g、川當歸6g、前胡(4)用法：加生姜3g大棗1枚，水煎服。(5)方解七．重要的藥物配比、君藥(1)桂枝湯中桂枝和芍藥1:1(仲景方典型配比)(2)左金丸中黃連和吳茱萸6:1(3)當歸補血湯中黃芪和當歸5:1(4)大補陰丸中熟地龜板和黃柏知母3:2(5)麥門冬湯中麥門冬和半夏7:1(6)麻杏甘石湯中麻黃和石膏1:2(1)小建中湯君藥飴糖重用30g為最(溫中補虛&緩急止痛)(2)炙甘草湯君藥生地重用20g為最(滋陰養(yǎng)血)(3)炙甘草湯重用炙甘草12g(益氣養(yǎng)心)(一般用6g)(4)白虎湯中君藥石膏50g為最(清陽明氣分大熱并生津(5)陽和湯君藥熟地重用30g為最(滋陰補血，填精益髓)(6)陽和湯最輕炮姜炭2g(溫經(jīng)止血)/18(7)完帶湯君藥白術30g&山藥30g(燥濕化濁&補腎固帶)(8)涼膈散中連翹為君用量25g最重1.麻黃湯：治療外感風寒表實證之基礎方又辛溫發(fā)汗法之代表方2.桂枝湯：仲景群方之冠治療外感風寒表虛證之基礎方又調(diào)和營衛(wèi)、調(diào)和陰陽法之代表方3.辛涼平劑-銀翹散、辛涼輕劑-桑菊飲、辛涼重劑-白虎湯.4.麻杏甘石湯：治療表邪未解，邪熱壅肺之基礎方。5.大承氣湯：治療陽明腑實之代表方又峻下熱結法之基礎方6.十棗湯：峻下逐水之基礎方又治療懸飲、水腫實證之代表方7.小柴胡湯：治療少陽病證之基礎方又和解少陽之代表方8.蒿芩清膽湯：治療少陽濕熱證之代表方9.四逆散：原治陽郁厥逆證，后世拓展用作疏肝理脾之基礎方礎方，又婦科調(diào)經(jīng)之常用方/18.半夏瀉心湯：治療中氣虛弱、寒熱互結、升降失常之基礎方，又寒熱平調(diào)、散結除痞之代表方12.白虎湯：治療傷寒陽明經(jīng)證，或溫病氣分熱證之基礎方13.清營湯：“透熱轉(zhuǎn)氣”之代表方15.涼膈散：“以瀉代清”法之代表方方，又瘡瘍之圣藥，外科之首方VS陽和湯又陰疽活命湯17.導赤散：體現(xiàn)清熱利水養(yǎng)陰法之基礎方18.青蒿鱉甲湯：典型的養(yǎng)陰透熱之方治陰虛發(fā)熱常用19.香薷散：夏月之用香薷，如冬之用麻黃20.清暑益氣湯：治療暑熱氣津兩傷之常用方21.理中丸：治療中焦脾胃虛寒證之基礎方22.四逆湯：治療少陰心腎陽衰寒厥證之基礎方23.當歸四逆湯：治療血虛寒厥證之常用方24.陽和湯：治療陰疽之代表方方26.大柴胡湯：治療少陽陽明合病之代表方/1829.補中益氣湯：益氣升陽法之代表方，體現(xiàn)“甘溫除熱”法之代表方，治療氣虛發(fā)熱證之代表方30.生脈散：益氣養(yǎng)陰生脈之代表方31.四物湯：原治外傷瘀血作痛，后用治婦人諸疾，今多做補血調(diào)血之基礎方(四物湯、逍遙散、歸脾湯、溫經(jīng)湯都是調(diào)又甘溫除熱33.小建中湯：甘溫除熱之祖方34.八珍湯：治療氣血兩虛之基礎方方36.瀉白散：為平和之劑，瀉肺諸方之準繩37.一貫煎：陰虛氣滯證之常用方38.百合固金湯：滋補肺腎，止咳化痰之常用方39.腎氣丸(金貴腎氣丸/桂附腎氣丸)：補腎助陽，化生腎氣之代表方40.地黃飲子：腎虛喑(舌強不能言)痱(足廢不能用)之代表方方/18方43.酸棗仁湯：仲景用治“虛癆虛煩不得眠”(以方測證)44.越鞠丸：氣血痰火濕食“六郁”之代表方45.桃核承氣湯：逐瘀瀉熱之基礎方46.四大金剛：桃仁、紅花、赤芍、川芎47.桂枝茯苓丸：緩消徵塊法之代表方48.麥門冬湯：治療肺胃陰傷、火逆上氣證之常用方49.平胃散：濕