手部的功能解剖

關(guān)于手部的功能解剖第一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一功能解剖

4者之間互為因果檢查診斷治療方案手術(shù)技巧第二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一功能解剖的重要性手外科就是由功能解剖開始的檢查診斷是由功能解剖開始和得出的治療方案是由手術(shù)技巧來完成的必須要銳性分離而不能行鈍性分離保護(hù)好動(dòng)脈和靜脈神經(jīng)第三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一長(zhǎng)度比例（說明手和足的運(yùn)動(dòng)情況）手腕：掌：指=2：3：5列長(zhǎng)8/10能活動(dòng)的多足跗：遮：趾=5:3:2五列長(zhǎng)1：2第四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一解釋手與足有共同的結(jié)構(gòu)，但手的運(yùn)動(dòng)靈活性遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于足這就是上圖要說明的問題第五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一手的功能關(guān)節(jié)韌帶肌肉肌腱神經(jīng)軟骨皮膚影響職業(yè)改變性格生活質(zhì)量運(yùn)動(dòng)感覺外觀第六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一說明將外觀的治療提高到很高的水平直接影響病人的心理青島401醫(yī)院的程國(guó)良，提出病人要求什么，就做什么。將病人的要求作為治療標(biāo)準(zhǔn)之一在運(yùn)動(dòng)方面比較好理解，在感覺方面關(guān)節(jié)韌帶都有感覺功能，（比如一個(gè)人穿一高跟鞋，在走路時(shí)就通過關(guān)節(jié)及韌帶的感覺來調(diào)整，全身的平衡）在治療手部疾病時(shí)一定要考慮每一個(gè)組織，現(xiàn)在無論病人還是醫(yī)生，都偏重運(yùn)動(dòng)而忽略了感覺。病人告狀不一定是醫(yī)生的錯(cuò)，病人不告狀醫(yī)生不一定就做得對(duì)第七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一運(yùn)動(dòng)功能捏夾提握掌橫弓掌縱弓掌橫弓掌縱弓掌骨的屈伸回旋指的屈伸回旋第八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一手橫弓（兩個(gè)）近側(cè)橫弓腕橫弓遠(yuǎn)側(cè)橫弓掌橫弓由遠(yuǎn)排腕骨及其韌帶構(gòu)成頭狀骨是關(guān)鍵掌深韌帶和掌骨小頭構(gòu)成第九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一掌縱弓五個(gè)各指骨各掌骨腕骨通過指間關(guān)節(jié)掌指關(guān)節(jié)腕骨間關(guān)節(jié)構(gòu)成第十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一捏指端相捏三指相捏指腹對(duì)指腹側(cè)方捏Key鑰匙第十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一力量(Kg)男女握三指捏側(cè)捏47.624.67.95.27.54.9第十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一握力4kg1kg90%應(yīng)對(duì)日常生活只能簡(jiǎn)單活動(dòng)第十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一橫弓縱弓對(duì)掌捏握第十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一手放平片第十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一拇指外展片第十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一握球狀第十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一休息位休息位非常重要當(dāng)屈伸肌肌力不平衡時(shí)休息位將改變，在治療時(shí)就是要盡量恢復(fù)手的休息位第十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一功能位第十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一對(duì)掌位第二十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一捏第二十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一橫弓橫弓改變?cè)谑肿龉Φ臅r(shí)候?qū)⒁黄降臋M改變成一個(gè)彎曲的弓第二十二頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一拇指能旋轉(zhuǎn)1200腕掌關(guān)節(jié)是一個(gè)鞍狀關(guān)節(jié)，活動(dòng)度大，韌帶松弛掌指關(guān)節(jié)屈曲時(shí)可以尺偏、旋前是由于關(guān)節(jié)的結(jié)構(gòu)，決定的關(guān)節(jié)軌道橈側(cè)長(zhǎng)尺側(cè)短指間關(guān)節(jié)也如此

第二十三頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一拇指關(guān)節(jié)的融合位其實(shí)在臨床融合的角度要大，關(guān)鍵是融合在功能位約5度左右腕掌關(guān)節(jié)cmp掌指關(guān)節(jié)mp指間關(guān)節(jié)IP外展100旋前輕屈、橈偏、旋前輕屈、旋前第二十四頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一手在伸直時(shí)4指不一樣長(zhǎng)

屈曲時(shí)就變得一樣長(zhǎng)了屈曲時(shí)4指向拇指靠攏偏橈側(cè)指尖指向腕舟骨所以示、中指橈側(cè)的感覺重要環(huán)、小指尺側(cè)感覺重要第二十五頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一手部各關(guān)節(jié)的活動(dòng)度90°80-90°110°90°80-90°110°90°80-90°110°CMP腕掌MP掌指PIP指間DIP指間示中環(huán)小90°80-90°110°第二十六頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一關(guān)節(jié)固定要固定于關(guān)節(jié)囊緊張狀態(tài)以避免關(guān)節(jié)囊攣縮14mm17mm19mm18mm所以固定掌指關(guān)節(jié)應(yīng)在屈曲40-45度這是關(guān)節(jié)囊最緊張不會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)囊攣縮40-45度第二十七頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一關(guān)節(jié)囊、側(cè)韌帶、掌板側(cè)韌帶掌板就是關(guān)節(jié)囊增厚的部分掌板只有掌指關(guān)節(jié)有它的作1控制過伸2利于屈曲33有助側(cè)方的穩(wěn)定第二十八頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一掌板粘連屈伸都不能指淺屈肌腱粘連可伸到一定程度被擋住屈不受影響第二十九頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一皮系韌帶（骨皮韌帶）功能1保護(hù)血管神經(jīng)2懸掛掌板3固定腱鞘4防止皮膚旋轉(zhuǎn)皮系韌帶第三十頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一支持韌帶第三十一頁，共三十六頁，編輯于2023年，星期一

謝謝