雙腎彌漫病變

雙腎彌漫病變第1頁(yè)/共14頁(yè)病因原發(fā)或繼發(fā)性腎臟炎癥原發(fā)性自身免疫疾病代謝性疾病藥物性腎損害過(guò)敏……腫瘤性病變（非實(shí)體腫瘤）淋巴瘤白血病浸潤(rùn)腎小球腎炎間質(zhì)性腎炎腎小管病變其他腎病

牛牛文庫(kù)文檔分享第2頁(yè)/共14頁(yè)腎臟炎癥腎功能異常（如肌酐升高、蛋白尿等）缺乏影像學(xué)資料Ga67顯像，雙腎明顯濃聚，可提示急性間質(zhì)性腎炎（與急性腎小管壞死鑒別），但診斷價(jià)值有限。個(gè)案報(bào)道：2.5歲女孩，藥物性腎損害。超聲示，雙腎腫大，回聲增高，皮髓質(zhì)分界不清，雙腎血流正常。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：

新西蘭大白兔，藥物性腎損害，Gd-DTPA動(dòng)態(tài)增強(qiáng)MR掃描，雙腎血流異常。診斷依靠活檢

牛牛文庫(kù)文檔分享第3頁(yè)/共14頁(yè)腎臟炎癥急性腎小球腎炎慢性腎小球腎炎

牛牛文庫(kù)文檔分享第4頁(yè)/共14頁(yè)腎臟炎癥缺乏影像學(xué)資料的原因：影像學(xué)無(wú)表現(xiàn)影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性

牛牛文庫(kù)文檔分享第5頁(yè)/共14頁(yè)淋巴瘤僅3%為原發(fā)，90%為血源轉(zhuǎn)移，其余為鄰近腫瘤直接侵犯等。影像學(xué)表現(xiàn)：多表現(xiàn)為雙腎多發(fā)結(jié)節(jié)影，與轉(zhuǎn)移瘤相似可表現(xiàn)為孤立性結(jié)節(jié)彌漫浸潤(rùn)，仍保持輪廓單腎或雙腎彌漫腫大增強(qiáng)掃描輕度強(qiáng)化（10-20Hu）可見(jiàn)其他淋巴瘤表現(xiàn)，如腹膜后淋巴結(jié)腫大等

牛牛文庫(kù)文檔分享第6頁(yè)/共14頁(yè)淋巴瘤12歲，女急性腎衰竭CT示雙腎彌漫增大腎臟穿刺活檢證實(shí)為Burkitt淋巴瘤

牛牛文庫(kù)文檔分享第7頁(yè)/共14頁(yè)淋巴瘤41歲，女。PET-CT示雙腎多發(fā)濃聚灶，多個(gè)椎體、雙側(cè)髂骨及股骨亦可見(jiàn)多發(fā)濃聚灶。腎穿活檢病理證實(shí)為血管內(nèi)大B細(xì)胞淋巴瘤。

牛牛文庫(kù)文檔分享第8頁(yè)/共14頁(yè)白血病浸潤(rùn)罕見(jiàn)急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）相對(duì)常見(jiàn)影像表現(xiàn)：雙腎受累早期僅表現(xiàn)為雙腎增大，輪廓保留，密度可無(wú)改變隨著瘤細(xì)胞的聚集，可形成多發(fā)結(jié)節(jié)樣瘤灶隨腫瘤進(jìn)展，多發(fā)瘤結(jié)節(jié)可擠壓腎盂、腎盞使之變形、積水

牛牛文庫(kù)文檔分享第9頁(yè)/共14頁(yè)白血病浸潤(rùn)14歲，男輕度腹痛，體重減輕腹部CT平掃示雙腎彌漫腫大，腹膜后淋巴結(jié)腫大（圖片未顯示）腎穿活檢病理示急性B細(xì)胞淋巴細(xì)胞性白血病

牛牛文庫(kù)文檔分享第10頁(yè)/共14頁(yè)白血病浸潤(rùn)7歲，男間斷發(fā)熱，腹痛CT平掃、動(dòng)脈期增強(qiáng)掃描顯示，雙腎中度增大，密度不均腎穿活檢病理證實(shí)為急性淋巴細(xì)胞白血病（ALL）

牛牛文庫(kù)文檔分享第11頁(yè)/共14頁(yè)白血病浸潤(rùn)3歲，男骨穿診斷ALLCT平掃顯示兩腎輪廓增大,腎實(shí)質(zhì)內(nèi)多發(fā)略高密度結(jié)節(jié),結(jié)節(jié)間線狀低密度影增強(qiáng)CT顯示結(jié)節(jié)密度均勻,結(jié)節(jié)間殘存腎實(shí)質(zhì)呈分支狀強(qiáng)化,腎盂顯影延遲

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