危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)

危重病人的護(hù)理及搶救技術(shù)第1頁/共111頁學(xué)習(xí)目標(biāo)1.正確實(shí)施心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持術(shù)2.正確實(shí)施鼻導(dǎo)管吸氧法3.正確實(shí)施吸痰法4.正確實(shí)施各種洗胃操作5.正確使用簡易呼吸器第2頁/共111頁

第一節(jié)危重病人的支持性護(hù)理第二節(jié)危重病人的搶救技術(shù)危重病人是指病情危重隨時(shí)可發(fā)生生命危險(xiǎn)的病人第3頁/共111頁二、危重病人支持性護(hù)理一、危重病人的病情評估第一節(jié)病情觀察和危重患者的支持性護(hù)理第4頁/共111頁一般情況生命體征意識(shí)狀態(tài)一、危重病人的病情評估

心理反應(yīng)瞳孔第5頁/共111頁（一）生命體征體溫脈搏呼吸血壓第6頁/共111頁1.體溫

體溫突然升高，多見于急性感染；體溫低于35℃，多見于休克及衰竭的病人；體溫持續(xù)不升、持續(xù)高熱均提示病情嚴(yán)重。第7頁/共111頁2.脈搏

應(yīng)觀察脈搏的頻率、節(jié)律、強(qiáng)弱的變化。脈率＜60次/分或＞140次/分、出現(xiàn)間歇脈、脈搏短絀均說明病情有變化。如嚴(yán)重的心臟疾患、電解質(zhì)紊亂、藥物中毒等。

第8頁/共111頁3.呼吸

應(yīng)觀察呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸音、呼吸困難和伴隨氣味。呼吸頻率＞40次/分或＜8次/分，都是病情危重的征象。第9頁/共111頁4.血壓

血壓的觀察對危重病人的病情觀察具有重要意義，如血壓過高、過低或不穩(wěn)定均為病情嚴(yán)重的表現(xiàn)。

第10頁/共111頁昏迷（二）意識(shí)狀態(tài)嗜睡意識(shí)模糊昏睡

意識(shí)障礙是指個(gè)體對內(nèi)外環(huán)境刺激缺乏正常反應(yīng)的一種精神狀態(tài)。按其程度可分為嗜睡、意識(shí)模糊、昏睡和昏迷。第11頁/共111頁2.意識(shí)模糊

其程度較嗜睡重。表現(xiàn)為思維、語言不連貫，對時(shí)間、地點(diǎn)、人物的定向力全部或部分障礙，可有錯(cuò)覺、幻覺、譫妄或精神錯(cuò)亂。第12頁/共111頁3.昏睡

病人處于熟睡狀態(tài)，不易被喚醒，強(qiáng)刺激可喚醒，醒后答非所問，停止刺激后又進(jìn)入熟睡狀態(tài)。第13頁/共111頁4.昏迷

是最嚴(yán)重的意識(shí)障礙。按其程度又可分為淺昏迷和深昏迷。（1）淺昏迷：意識(shí)大部分喪失，無自主運(yùn)動(dòng)。瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射存在。生命體征無明顯變化，可有大小便失禁或潴留。（2）深昏迷：意識(shí)完全喪失，對各種刺激無反應(yīng)。全身肌肉松弛，四肢癱軟，深淺反射均消失，偶有深反射亢進(jìn)和病理反射出現(xiàn)，機(jī)體僅能維持呼吸、循環(huán)，但生命體征不穩(wěn)定，大小便失禁或潴留。第14頁/共111頁形狀、大小和對稱性對光反應(yīng)瞳孔的大小、形態(tài)變化及對光反應(yīng)是許多疾病病情變化的一個(gè)重要指標(biāo)。三、瞳孔第15頁/共111頁1.形狀、大小和對稱性

正常人瞳孔雙側(cè)等大，呈圓形居中，邊緣整齊，在自然光線下直徑約為2～5mm。瞳孔散大（直徑＞5mm），常見于顛茄類藥物反應(yīng)、顱內(nèi)壓增高及瀕死期病人；瞳孔縮?。ㄖ睆剑?mm），常見于有機(jī)磷農(nóng)藥、巴比妥及嗎啡類藥物中毒等；一側(cè)瞳孔散大常見于腦疝、腦腫瘤、腦出血壓迫一側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)等。第16頁/共111頁2.對光反應(yīng)

正常人瞳孔對光反應(yīng)靈敏，若瞳孔大小不隨光線刺激而變化，稱瞳孔對光反應(yīng)消失，常見于深度昏迷或?yàn)l死期病人。

第17頁/共111頁嘔吐與排泄表情與面容皮膚與黏膜姿勢與體位飲食與營養(yǎng)（四）一般情況第18頁/共111頁1.發(fā)育與體型

（1）均稱型（正力型）（2）瘦長型（無力型）（3）矮胖型（超力型）第19頁/共111頁2.飲食與營養(yǎng)

危重病人分解代謝增強(qiáng),攝入量減少，消化、吸收功能減退。應(yīng)觀察病人進(jìn)食、飲水情況，準(zhǔn)確記錄出入液體量，評估營養(yǎng)、水分能否滿足機(jī)體的基本需要。

第20頁/共111頁3.表情與面容

高熱、急性感染性疾病或傳染病病人常表現(xiàn)為面頰潮紅、煩躁、表情痛苦、呼吸急促等急性病容；惡性腫瘤、肝硬化、嚴(yán)重結(jié)核等疾病常表現(xiàn)為面色蒼白、灰暗、目光黯淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。第21頁/共111頁4.皮膚與黏膜

應(yīng)觀察皮膚的顏色、彈性、溫度、完整性，有無淤點(diǎn)、淤斑、皮疹、水腫、黃疸和發(fā)紺；黏膜顏色、有無潰瘍、出血點(diǎn)等情況。如嚴(yán)重缺氧病人口唇及末梢發(fā)紺；貧血病人面色、甲床及黏膜蒼白等。第22頁/共111頁5.姿勢與體位

觀察病人的姿勢與體位變化對病情的判斷具有一定的意義。如破傷風(fēng)病人可出現(xiàn)角弓反張，急性腹痛常呈強(qiáng)迫體位，昏迷及極度衰竭的病人常呈被動(dòng)體位。

第23頁/共111頁6.嘔吐與排泄

注意觀察嘔吐物、排泄物（引流物）的性狀、顏色、氣味、量、次數(shù)、嘔吐和排泄方式等。如噴射狀嘔吐常見于顱內(nèi)壓增高的病人；柏油樣便常見于上消化道出血的病人。第24頁/共111頁

（五）心理反應(yīng)

對病人心理狀態(tài)的觀察應(yīng)從病人對健康的理解，對疾病的認(rèn)識(shí)，處理和解決問題的能力，對疾病和住院的反應(yīng)、價(jià)值觀、信念等方面來觀察其語言和非語言行為、思維能力、認(rèn)知能力、情緒狀態(tài)、感知情況等是否處于正常。危重病人常會(huì)產(chǎn)生恐懼、焦慮、絕望、抑郁、猜疑等心理反應(yīng)。第25頁/共111頁病情觀察與記錄１保持呼吸道通暢2確保病人安全35二、危重病人支持性護(hù)理4提供心理護(hù)理加強(qiáng)臨床護(hù)理第26頁/共111頁（一）病情觀察與記錄

及時(shí)觀察、準(zhǔn)確判斷危重病人的病情變化，是搶救危重病人的重要環(huán)節(jié)。要注意病人病情及生命體征的動(dòng)態(tài)變化，準(zhǔn)確及時(shí)做好各項(xiàng)護(hù)理記錄。如病人出現(xiàn)呼吸、心跳停止等危急情況，要立即報(bào)告醫(yī)生，并做好應(yīng)急處理。第27頁/共111頁（二）保持呼吸道通暢

昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理呼吸道分泌物，防止誤吸；舌后墜者，用舌鉗拉出，保持功能位；人工氣道者應(yīng)及時(shí)霧化、吸痰；如病情允許，及時(shí)為病人翻身、叩背，促進(jìn)病人咳嗽、排痰，改善通氣，預(yù)防繼發(fā)感染。第28頁/共111頁（三）確保病人安全

對意識(shí)喪失、譫妄或昏迷的病人要保證其安全，必要時(shí)可使用保護(hù)具。對牙關(guān)緊閉、抽搐的病人，可用壓舌板裹上數(shù)層紗布，放于上下臼齒之間，以免咬傷舌。室內(nèi)光線宜柔和，工作人員動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免引起病人抽搐。及時(shí)、準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，確保醫(yī)療安全。

第29頁/共111頁加強(qiáng)臨床護(hù)理25341注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理補(bǔ)充營養(yǎng)及水分維持排泄功能維持肢體功能保持各種導(dǎo)管通暢（四）加強(qiáng)臨床護(hù)理

第30頁/共111頁1.注意眼、口、鼻及皮膚的護(hù)理

危重病人眼、口、鼻常出現(xiàn)分泌物，應(yīng)及時(shí)用濕棉球或紗布擦拭。眼瞼不能自行閉合者易發(fā)生角膜干燥，導(dǎo)致結(jié)膜炎或并發(fā)角膜潰瘍，可涂抗生素眼膏、覆蓋凡士林紗布保護(hù)。做好口腔護(hù)理，每日2～3次。注意保持床褥、內(nèi)衣整潔、舒適，防止壓瘡的發(fā)生。第31頁/共111頁2.補(bǔ)充營養(yǎng)及水分

應(yīng)設(shè)法增進(jìn)病人的食欲，幫助自理缺陷的病人進(jìn)食。對不能進(jìn)食者，給予鼻飼或胃腸外營養(yǎng)。對液體不足的病人，應(yīng)補(bǔ)充足夠的水分。第32頁/共111頁3.維持排泄功能

保持二便通暢，尿潴留或尿失禁者，可采取相應(yīng)措施，必要時(shí)實(shí)施留置導(dǎo)尿。便秘者可酌情給予緩瀉藥物或灌腸；大便失禁者要保持床褥整潔，做好皮膚護(hù)理。第33頁/共111頁4.保持各種導(dǎo)管通暢

危重病人身上常安置多種導(dǎo)管，如輸液管、輸血管、吸氧管、導(dǎo)尿管、術(shù)后引流管等，要妥善固定，安全放置，防止導(dǎo)管扭曲、受壓、堵塞、脫落，確保通暢。

第34頁/共111頁5.維持肢體功能

要保持關(guān)節(jié)功能位，病情允許者，可協(xié)助病人做肢體被動(dòng)活動(dòng)、按摩，每日2～3次，以促進(jìn)血液循環(huán)，增加肌肉張力，預(yù)防肌肉萎縮或靜脈血栓形成。

第35頁/共111頁（五）提供心理護(hù)理

注意觀察清醒病人的心理變化，及時(shí)滿足病人的需求，尊重病人的權(quán)利，保護(hù)病人的自尊。及時(shí)鼓勵(lì)、安慰、疏導(dǎo)病人，解釋說明各種搶救措施的目的，關(guān)心理解病人，緩解病人的心理壓力。第36頁/共111頁

第二節(jié)危重病人的搶救技術(shù)（一）搶救工作的組織管理（二）搶救室管理二、常用搶救技術(shù)一、搶救工作管理(一)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)(二)氧氣吸入法(三)吸入法(四)洗胃法(五)人工呼吸使用第37頁/共111頁

1.指定搶救負(fù)責(zé)人，組成搶救小組。2.立刻制定搶救護(hù)理方案。3.配合醫(yī)生搶救并做好查對和記錄。4.安排專人參與會(huì)診、病例討論分析。5.搶救小組人員要分工明確、聽從指揮。6.搶救時(shí)，人員及器械位置要合理。7.搶救結(jié)束要及時(shí)整理核對搶救記錄及醫(yī)囑，補(bǔ)足物品、藥品。（一）搶救工作組織管理附圖第38頁/共111頁

1■2■7■3■

4■5■6■

搶救方位圖

1.吸引器2.指示燈3.氧氣4.呼吸機(jī)5.醫(yī)生（主）6.護(hù)士（主）7.搶救車8.護(hù)士（輔）9.醫(yī)生（輔）10.監(jiān)護(hù)儀

10■9■8■第39頁/共111頁

（二）搶救室管理

3.急救器械供氧裝置、吸引器、心電圖機(jī)、心臟除顫起搏器、心電監(jiān)護(hù)儀、簡易呼吸器、人工呼吸機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)等。2.搶救車

搶救車內(nèi)需準(zhǔn)備急救藥品、無菌物品和其它物品。1.搶救床

以能升降的活動(dòng)床為宜，另備胸外心臟按壓板一塊。第40頁/共111頁搶救車

（1）急救藥品

（2）一般用物

（3）各種無菌物品及無菌包

第41頁/共111頁常用急救藥品

類別藥物中樞興奮藥尼可剎米、山梗菜堿升壓藥間羥胺、多巴胺降壓藥利血平等強(qiáng)心劑去乙酰毛花苷、毒毛花苷K等抗心律失常藥利多卡因、普魯卡因酰胺等血管擴(kuò)張藥硝酸甘油、硝普鈉等止血藥安特諾新、酚磺乙胺、維生素K1、氨甲苯酸、垂體后葉素等止痛鎮(zhèn)靜藥哌替啶、苯巴比妥、氯丙嗪、嗎啡等解毒藥阿托品、解磷定、氯磷定、亞甲藍(lán)、二巰丙醇、硫代硫酸鈉等抗過敏藥異丙嗪、苯海拉明、氯苯那敏等抗驚厥藥地西泮、苯妥英鈉、硫酸鎂等脫水利尿藥20%甘露醇、呋塞米等堿性藥5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉等其他地塞米松、氫化可的松、生理鹽水、各種濃度的葡萄糖溶液、氯化鉀、10%的葡萄糖酸鈣、氯化鈣、代血漿等

第42頁/共111頁（2）一般用物

血壓計(jì)、聽診器、開口器、手電筒、壓舌板、舌鉗、止血帶、多項(xiàng)電源插座等第43頁/共111頁（3）各種無菌物品及無菌包

各種規(guī)格注射器、輸液器、輸血器、靜脈切開包、氣管切開包、導(dǎo)尿包、開胸包、穿刺包、無菌導(dǎo)管、無菌手套、無菌敷料等。第44頁/共111頁二、常用搶救技術(shù)

(四)人工呼吸器使用法

(一)氧氣吸入法

(二)吸痰法(三)洗胃法(五)心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)第45頁/共111頁

一、概念

氧氣吸入療法（Oxygenictherapy）是指通過給氧，提高動(dòng)脈血氧分壓（PaO2）和血氧飽和度（SaO2），增加動(dòng)脈血氧含量（CaO2），糾正由各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進(jìn)新陳代謝，維持機(jī)體生命活動(dòng)一種的治療方法。第46頁/共111頁缺氧程度判斷缺氧程度PaO2(mmHg)SaO2(%)臨床表現(xiàn)輕度中度重度50～7030～50＜30＞8060～80＜60無發(fā)紺或輕度發(fā)紺、神志清有發(fā)紺、呼吸困難、神志清或煩躁明顯發(fā)紺、三凹征明顯、嗜睡或昏迷第47頁/共111頁4.供氧裝置

（1）中心管道供氧裝置

（3）氧氣枕供氧裝置

（2）氧氣筒與氧氣表裝置第48頁/共111頁供氧裝置氧氣筒及氧氣表裝置

第49頁/共111頁中心供氧裝置給氧裝置第50頁/共111頁給氧裝置氧氣枕第51頁/共111頁給氧裝置高壓氧艙第52頁/共111頁（1）氧氣成份與吸氧濃度：氧氣在空氣中占20.93%。給氧時(shí)，濃度低于25%無治療價(jià)值；在常壓下吸入40%～60%的氧是安全的；高于60%的氧濃度，持續(xù)吸入時(shí)間超過1～2天，則會(huì)發(fā)生氧中毒，表現(xiàn)為眩暈、惡心、煩躁不安、面色蒼白、進(jìn)行性呼吸困難等。對慢性呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留并存者，應(yīng)低流量、低濃度持續(xù)給氧。因此類病人呼吸中樞興奮性主要靠缺氧維持，對二氧化碳刺激已不敏感，若吸入高濃度氧，解除缺氧對呼吸中樞的刺激作用，可使呼吸中樞興奮性降低，甚至呼吸停止。（2）氧濃度和氧流量的換算方法，公式為：

吸氧濃度（%）=21+4×氧流量（L/min）氧氣成份、氧濃度和氧流量的換算方法氧濃度與氧流量對照表氧流量（L/min）123456789氧濃度（%）252933374145495357第53頁/共111頁氧氣筒內(nèi)氧氣可供時(shí)數(shù)計(jì)算公式氧流量（L/min）×60min×一個(gè)大氣壓（kg/cm2）氧氣筒容積（L）×〔壓力表所指壓力（kg/cm2）－應(yīng)保留壓力（5kg/cm2）〕第54頁/共111頁

1、鼻導(dǎo)管法2、鼻塞法

3、面罩法4、頭罩法5、氧氣帳法單側(cè)鼻導(dǎo)管法雙側(cè)鼻導(dǎo)管法單側(cè)鼻塞法雙側(cè)鼻塞法（一）常用方法四、給氧方法第55頁/共111頁第56頁/共111頁第57頁/共111頁鼻塞法

將鼻塞連接在供氧裝置膠管上，檢查是否通暢，調(diào)節(jié)好流量，輕輕插入鼻孔，固定。鼻塞大小以塞住鼻孔為宜。

第58頁/共111頁

將面罩連接在供氧裝置上，流量調(diào)至6～8L/min，接好氧氣，將面罩置于病人口鼻部，固定。面罩法

第59頁/共111頁

將氧氣接于頭罩氧氣進(jìn)孔處，將病人頭置于頭罩內(nèi)，適用于新生兒、嬰幼兒供氧。頭罩與病人頸部之間要保持適當(dāng)距離，防止呼出的二氧化碳再次吸入。長期給氧不會(huì)產(chǎn)生氧中毒。頭罩法第60頁/共111頁氧氣帳法

將氧氣接于氧氣進(jìn)孔處，將病人頭胸部置于氧氣帳內(nèi)給氧。因設(shè)備復(fù)雜，造價(jià)高，僅用于燒傷和新生兒搶救。第61頁/共111頁目的（1）提高血氧含量及動(dòng)脈血氧飽和度。（2）糾正各種原因引起的缺氧。第62頁/共111頁準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備

了解吸氧的目的、注意事項(xiàng)、配合要點(diǎn)。3.用物準(zhǔn)備

供氧裝置、治療盤內(nèi)放棉簽、鼻導(dǎo)管、玻璃接管、安全別針、蒸餾水或冷開水、橡膠管、彎盤、小藥杯或治療碗內(nèi)盛冷開水、用氧記錄單、筆，必要時(shí)備膠布。4.環(huán)境準(zhǔn)備

溫濕度適宜、安靜整潔、禁止明火、避開熱源。第63頁/共111頁吸氧法操作步驟核對解釋

停用氧氣整理記錄

插管固定調(diào)節(jié)流量清潔鼻腔裝表連接第64頁/共111頁核對解釋

攜用物至床前，核對床號(hào)、姓名，說明目的，取得合作第65頁/共111頁裝表連接

將流量表插入床頭中心管道供氧裝置插孔內(nèi)，濕化瓶盛蒸餾水或冷開水1/3～1/2滿，連接好濕化瓶。第66頁/共111頁清潔鼻腔·檢查鼻腔黏膜及通氣情況·棉簽蘸水清潔鼻腔·連接鼻導(dǎo)管第67頁/共111頁調(diào)節(jié)流量

打開流量表，根據(jù)需要調(diào)節(jié)好流量，鼻導(dǎo)管蘸水濕潤并檢查鼻導(dǎo)管通暢。

第68頁/共111頁

插管固定

將鼻導(dǎo)管輕輕插入雙側(cè)鼻孔約1㎝，再將導(dǎo)管繞過耳后，固定于下頜處，松緊適宜，用安全別針固定于枕旁,向病人及家屬說明用氧期間不可自行調(diào)節(jié)流量。第69頁/共111頁整理記錄

整理用物歸位，洗手，記錄用氧時(shí)間及氧流量，簽名。第70頁/共111頁停用氧氣

先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉流量表，幫助病人清潔鼻部，舒適體位，囑休息。取下氧氣表，整理用物歸位，記錄停用氧氣時(shí)間。第71頁/共111頁注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實(shí)做好“四防”，即：①防震：搬運(yùn)時(shí)應(yīng)避免傾倒、撞擊，防止爆炸。②防火：周圍嚴(yán)禁煙火和易燃品，至少距火源5m。③防熱：氧氣筒應(yīng)放于陰涼處，距離暖氣1m以上。④防油：氧氣表及螺旋口上勿涂油，避免引起燃燒。2.為保證用氧安全，使用氧氣時(shí)，應(yīng)先調(diào)節(jié)流量而后應(yīng)用。停用氧氣時(shí)應(yīng)先拔出鼻導(dǎo)管，再關(guān)閉氧氣開關(guān)。中途改變流量時(shí)，先將氧氣和鼻導(dǎo)管分離，調(diào)節(jié)好流量后再連接上，以免大量氧氣突然沖入呼吸道，損傷肺組織。用氧過程中注意觀察病人缺氧改善情況及用氧裝置是否完好。3.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，壓力表指針降至5kg/cm2，即不可再用，以防灰塵、雜質(zhì)進(jìn)入氧氣筒內(nèi)，再次充氣時(shí)引起爆炸。未用或已用空的氧氣筒，應(yīng)分別懸掛“滿”或“空”的標(biāo)志，分開存放，以便及時(shí)調(diào)換，并避免急用時(shí)搬錯(cuò)而影響搶救速度。第72頁/共111頁氧療的副作用1.氧中毒；2.肺不張；3.呼吸道分泌物干燥；4.晶狀體后纖維組織增生：僅見于新生兒，以早產(chǎn)兒多見；5.呼吸抑制。第73頁/共111頁目的

步驟注意事項(xiàng)（二）吸痰法

吸痰法是用負(fù)壓吸引的原理，經(jīng)口、鼻或人工氣道吸出分泌物，保持呼吸道通暢的一種方法。適用于無力咳嗽、排痰的病人。如新生兒、危重、昏迷、麻醉未清醒、氣管切開的病人。臨床上常用中心負(fù)壓吸引裝置和電動(dòng)吸引器作為動(dòng)力源。準(zhǔn)備1.電動(dòng)吸引器吸痰法2.中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法3.注射器吸痰法第74頁/共111頁目的清除病人呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。

防止窒息和吸入性肺炎等并發(fā)癥。

改善肺通氣，促進(jìn)呼吸功能。

第75頁/共111頁

將壓力表和貯液瓶裝置插入墻壁中心負(fù)壓吸引裝置插孔內(nèi)，連接導(dǎo)管，打開開關(guān)，調(diào)節(jié)負(fù)壓，檢查吸引性能，管道有無漏氣，是否通暢。具體吸痰的方法和要求同電動(dòng)吸引器吸痰法。中心負(fù)壓吸引裝置吸痰法第76頁/共111頁觀察記錄沖管消毒抽吸痰液試吸檢暢安置體位檢查調(diào)壓核對解釋電動(dòng)吸引器吸痰法電動(dòng)吸引器吸痰法第77頁/共111頁第78頁/共111頁

1.護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。

2.病人準(zhǔn)備

了解吸痰目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，體位舒適。

3.用物準(zhǔn)備電動(dòng)吸引器（主要由馬達(dá)、偏心輪、氣體濾過器、壓力表、安全瓶、貯液瓶、連接管等組成）；多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放：無菌持物鉗2把，有蓋無菌容器3個(gè)（1個(gè)放12～14號(hào)無菌吸痰管數(shù)根、另2個(gè)盛無菌等滲鹽水）、彎盤、無菌紗布、玻璃接管，必要時(shí)備壓舌板、開口器、舌鉗、標(biāo)本容器。盛有消毒液的浸泡筒、注射器等。

4.環(huán)境準(zhǔn)備

光線充足、空氣流通、溫度適宜。準(zhǔn)備第79頁/共111頁核對解釋攜用物至床旁，核對床號(hào)、姓名，說明目的，取得合作。第80頁/共111頁檢查調(diào)壓

檢查吸引器電壓與電源電壓是否相符，接通電源，打開開關(guān)調(diào)節(jié)負(fù)壓，成人為300～400mmHg，小兒＜300mmHg第81頁/共111頁試吸檢暢連接吸痰管，吸生理鹽水試通暢第82頁/共111頁抽吸痰液

一手將吸痰管末端折疊，以免負(fù)壓損傷黏膜。另一手用無菌持物鉗夾持吸痰管插入口咽部，放松折疊處，吸凈口咽部分泌物。更換吸痰管，在病人吸氣時(shí)順勢將吸痰管插至氣道約15㎝，吸出氣管內(nèi)分泌物抽吸時(shí)動(dòng)作要輕柔、敏捷，從深部向上提拉，左右旋轉(zhuǎn)，由淺入深，依次吸凈分泌物。如有咳嗽反射，應(yīng)輕輕拉出吸痰管?？谇晃涤欣щy時(shí)，可由鼻腔吸引。第83頁/共111頁沖管消毒

每次吸痰管退出后，應(yīng)立即抽吸等滲鹽水沖洗吸痰管及導(dǎo)管避免堵塞。吸痰結(jié)束，關(guān)閉吸引器開關(guān)及電源開關(guān)，取下吸痰管放入盛有消毒液的筒中。第84頁/共111頁觀察記錄

用紗布擦凈病人口周及面部，必要時(shí)做口腔護(hù)理，安置舒適體位，整理床單位。清醒病人要給予安撫并致謝，整理用物歸位。洗手，記錄吸痰時(shí)間、痰液性狀、量、病人呼吸情況。

第85頁/共111頁

用50～100ml注射器連接吸痰管抽吸痰液。適用于家庭或無吸引裝置、吸引器的緊急情況。

注射器吸痰法第86頁/共111頁1.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，治療盤內(nèi)吸痰用物每天更換1～2次，吸痰管每次更換，勤做口腔護(hù)理。貯液瓶、安全瓶內(nèi)的液體應(yīng)及時(shí)傾倒，做好消毒處理。2.注意觀察病情，保持呼吸道通暢，聽到病人喉頭有痰鳴音或排痰不暢應(yīng)及時(shí)抽吸。痰液粘稠可配合叩背、霧化吸入，氣管插管或氣管切開者也可向氣管內(nèi)滴入少量等滲鹽水或化痰藥物，使痰液稀釋，便于吸出。3.吸痰時(shí)，每次插入吸引時(shí)間＜15s，人工氣道者連續(xù)吸痰不可超過3次，以免引起缺氧。使用呼吸機(jī)或缺氧嚴(yán)重者，吸痰前后可根據(jù)病情增加氧流量。4.為嬰幼兒吸痰時(shí)，吸痰管要細(xì)、動(dòng)作要輕、負(fù)壓要小，以免損傷黏膜。注意事項(xiàng)第87頁/共111頁（三）洗胃法目的準(zhǔn)備操作步驟

洗胃法是讓病人口服引吐或?qū)⑾次笇?dǎo)管由口腔或鼻腔插入胃內(nèi)灌入洗胃溶液反復(fù)沖洗并排除胃內(nèi)容物的方法。

注意事項(xiàng)常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物第88頁/共111頁目的

解毒

清除胃內(nèi)有毒物或刺激物，減少毒物吸收。

減輕胃黏膜水腫清除幽門梗阻病人胃內(nèi)滯留食物，減輕胃黏膜充血水腫。

為手術(shù)或某些檢查做準(zhǔn)備如食管下段、胃、十二指腸術(shù)前準(zhǔn)備。第89頁/共111頁準(zhǔn)備1.護(hù)士準(zhǔn)備

衣帽整潔、洗手、戴口罩。2.病人準(zhǔn)備

了解目的、方法、注意事項(xiàng)及配合要點(diǎn)，取合適體位，圍好圍裙。3.用物準(zhǔn)備

（1）口服催吐法：治療盤內(nèi)放量杯、飲水杯、壓舌板、毛巾、圍裙、水溫計(jì)、彎盤。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）（2）自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法：洗胃機(jī)及裝置、多項(xiàng)電源插座。治療盤內(nèi)放胃管、水溫計(jì)、量杯、潤滑油、開口器、牙墊、壓舌板、舌鉗、棉簽、膠布。治療車下放治療碗、水桶2只（分別盛25℃～38℃洗胃液10000～20000ml和污水）。（3）電動(dòng)吸引器洗胃法：電動(dòng)吸引器、輸液架、輸液瓶、輸液器、止血鉗、Y型三通管，其余同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。4.環(huán)境準(zhǔn)備

整潔、安靜、溫度適宜、必要時(shí)屏風(fēng)遮擋。第90頁/共111頁口服催吐法

自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法

電動(dòng)吸引器洗胃法

漏斗胃管洗胃法洗胃法第91頁/共111頁口服催吐法操作步驟

觀察記錄協(xié)助病人漱口，整理用物，記錄洗胃時(shí)間，洗胃液的名稱、量及嘔吐物的性質(zhì)、顏色、氣味、量及病人的一般情況等，必要時(shí)留取標(biāo)本送檢適用于清醒合作的病人

核對解釋攜用物至床旁，核對解釋，說明目的，取得合作

安置體位病人取坐位，戴圍裙，污水桶放于病人坐位前口服催吐囑病人自飲大量灌洗液后引吐，不易吐出時(shí)，用壓舌板壓其舌根引吐。如此反復(fù)，直至吐出的灌洗液澄清無味第92頁/共111頁

自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法操作步驟

檢查連管安置臥位插管洗胃拔管整理觀察記錄接通電源，打開開關(guān)，檢查機(jī)械功能連接導(dǎo)管，將三根橡膠管分別與機(jī)器的藥管（進(jìn)液口）、胃管、污水管（排液口）相連，將藥管和污水管分別放于備好的洗胃液桶和污水桶內(nèi)。病人取坐位或半坐位，中毒較重者取左側(cè)臥位，取下活動(dòng)義齒，彎盤置于口角旁囑病人張口，昏迷或不合作者用張口器放在上下臼齒之間打開口腔，放牙墊，用膠布固定。潤滑胃管前端約1/3，由口腔插入約55～60cm（前額發(fā)際至劍突），證實(shí)胃管確實(shí)在胃內(nèi)后，膠布固定胃管，將機(jī)器胃管的一端與插入病人體內(nèi)的胃管連接，依次按鍵，先吸出胃內(nèi)容物，再對胃進(jìn)行沖洗，每次入量300～500ml，待反復(fù)沖洗干凈后，按“停機(jī)鍵”停止工作。洗胃完畢，反折胃管末端，迅速拔出，協(xié)助病人漱口、洗臉，采用舒適臥位，并囑病人休息·將洗胃機(jī)的胃管、藥管、污水管同時(shí)放在清水中，按清洗鍵清洗干凈取出，放凈機(jī)器內(nèi)的水，關(guān)機(jī)。整理用物歸位。洗手，記錄洗胃的時(shí)間，灌洗液的名稱、量及吸出液（嘔吐物）的量、性狀、顏色、氣味、病人情況等。

核對解釋第93頁/共111頁第94頁/共111頁第95頁/共111頁電動(dòng)吸引器洗胃法操作步驟電動(dòng)吸引器洗胃法利用負(fù)壓吸引原理進(jìn)行洗胃的方法。

接通電源后，檢查吸引器功能，夾閉導(dǎo)管，輸液瓶內(nèi)倒入灌洗液，將瓶掛于輸液架上，病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法）將輸液管與病人胃管相連，打開吸引器，吸出胃內(nèi)容物，打開輸液導(dǎo)管，使液體流入胃內(nèi)300～500ml，夾閉導(dǎo)管，打開吸引器（負(fù)壓保持在100mmHg左右），吸出灌洗液，如此反復(fù)至洗出液澄清無味為止。拔管整理同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法。第96頁/共111頁調(diào)節(jié)夾第97頁/共111頁漏斗胃管洗胃法操作步驟

漏斗胃管洗胃法是利用虹吸原理，將洗胃液灌入胃內(nèi)后再引出的方法。

病人準(zhǔn)備、插胃管（同自動(dòng)洗胃機(jī)洗胃法）將漏斗放置低于胃部水平的位置，擠壓橡膠球，抽盡胃內(nèi)容物舉漏斗高過頭部（坐位時(shí)）約30～50cm，將灌洗液緩慢倒入漏斗300～500ml，當(dāng)漏斗內(nèi)尚余少量液體時(shí)，迅速將漏斗降至低于胃部的位置，倒置于污水桶內(nèi)，利用虹吸原理引出胃內(nèi)灌洗液，反復(fù)灌洗至流出液澄清無味。整理用物，記錄。附圖第98頁/共111頁第99頁/共111頁常見藥物中毒的灌洗液和禁忌藥物毒物種類洗胃溶液禁忌藥物酸性物堿性物敵敵畏

1605、10594049（樂果）敵百蟲DDT、666巴比妥類（安眠藥）滅鼠藥（磷化鋅）氰化物鎂乳、蛋清水、牛奶5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶2%～4%碳酸氫鈉、1%鹽水、1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液2%～4%碳酸氫鈉

1%鹽水或清水，1：15000～1：20000的高錳酸鉀溫開水或等滲鹽水、50%硫酸鎂導(dǎo)瀉1：15000～1：20000的高錳酸鉀，硫酸鈉導(dǎo)瀉1：15000～1：20000的高錳酸鉀，0.1%硫酸銅洗胃，0.5%～1%硫酸銅溶液每次10ml，每5～10min口服一次，每次服后配合用壓舌板刺激舌根誘吐口服3%過氧化氫溶液后引吐，1：15000～1：20000的高錳酸鉀溶液洗胃強(qiáng)酸藥物強(qiáng)堿藥物

高錳酸鉀

堿性藥物油性瀉藥硫酸鎂油類、脂肪類食物第100頁/共111頁注意事項(xiàng)

1.急性中毒病人應(yīng)立即采取口服催吐法進(jìn)行洗胃，如病人不合作或合作困難者應(yīng)迅速插管洗胃，以減少毒物的吸收，插管動(dòng)作要輕柔、迅速，切勿損傷食道黏膜或誤入氣管。2.中毒物質(zhì)不明時(shí)應(yīng)抽取少量胃內(nèi)容物（洗胃前）送檢。洗胃溶液可選用溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再選用拮抗劑進(jìn)行洗胃。3.洗胃過程中注意觀察病人的呼吸、脈搏、神志變化、傾聽病人主訴，每次灌入量以30