重點(diǎn)手術(shù)病人的護(hù)理與評(píng)估

重點(diǎn)手術(shù)病人的護(hù)理與評(píng)估重點(diǎn)手術(shù)病人的護(hù)理與評(píng)估重點(diǎn)手術(shù)病人的護(hù)理與評(píng)估重點(diǎn)手術(shù)病人的護(hù)理與評(píng)估全身情況發(fā)育、體重、營(yíng)養(yǎng)；Broca指數(shù)、體重指數(shù)（BMI）；肥胖和體重過(guò)輕病人；對(duì)貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正；急性炎癥；基礎(chǔ)代謝率。

全身情況發(fā)育、體重、營(yíng)養(yǎng)；Broca指數(shù)、體重指數(shù)（BMI）；

肥胖和體重過(guò)輕病人；對(duì)貧血、脫水等術(shù)前均應(yīng)適當(dāng)糾正；急性炎癥；基礎(chǔ)代謝率。心功能分級(jí)及其意義級(jí)別屏氣試驗(yàn)臨床表現(xiàn)臨床意義麻醉耐受力Ⅰ級(jí)＞30s

能耐受日常體力活動(dòng)，活動(dòng)后無(wú)心慌、氣短等不適感心功能正常良好Ⅱ級(jí)20~30s

對(duì)日常體力活動(dòng)有一定的不適感，往往自行限制或控制活動(dòng)量，不能作跑步或用力的工作心功能較差如正確處理、適宜，耐受較好Ⅲ級(jí)10~20s

輕度或一般體力活動(dòng)后有明顯不適，心悸、氣促明顯，只能勝任極輕微的體力活動(dòng)或靜息心功能不全麻醉前應(yīng)充分準(zhǔn)備，應(yīng)避免增加心臟負(fù)擔(dān)Ⅳ級(jí)＜10s

不能耐受如何體力活動(dòng)，靜息時(shí)也感氣促，不能平臥，有端坐呼吸、心動(dòng)過(guò)速等表現(xiàn)心功能衰竭極差，一般需推遲手術(shù)感官01借助機(jī)器、物理手段02輔助工具03心理測(cè)量04ONTENTS護(hù)理評(píng)估C皮膚01胃腸道準(zhǔn)備02血壓、呼吸功能03化驗(yàn)結(jié)果04ONTENTS術(shù)前手術(shù)病人評(píng)估（身體）C緊張01血壓高、心率快02四肢發(fā)涼、發(fā)抖、意識(shí)障礙03病理活動(dòng)04ONTENTS術(shù)前手術(shù)病人評(píng)估（心理）C介紹配合護(hù)士、手術(shù)室環(huán)境、設(shè)備入室時(shí)間，麻醉配合注意事項(xiàng)手術(shù)開始大約時(shí)間手術(shù)前要求（術(shù)前禁食、水）手術(shù)麻醉及術(shù)中束縛要求輸液部位、各種引流管道對(duì)康復(fù)的影響指導(dǎo)病人術(shù)中出現(xiàn)特殊情況的自我護(hù)理（惡心、嘔吐做深呼吸等）病人的接送01病人的核對(duì)02術(shù)中病人的保護(hù)護(hù)理03術(shù)中輸液輸血的管理04保護(hù)病人的措施05清點(diǎn)物品、護(hù)理記錄06ONTENTS術(shù)中管理C一、病人接送《手術(shù)病人交接單》途中防護(hù)、保護(hù)、保暖重點(diǎn)患者交接形式、內(nèi)容存在的問(wèn)題1核查腕帶標(biāo)記2以主動(dòng)溝通方式確定病人3通過(guò)家屬和陪伴者確認(rèn)病人：對(duì)昏迷、幼兒、智力障礙者可由家屬或陪伴者敘述患者個(gè)人信息，護(hù)士核對(duì)以確認(rèn)無(wú)誤4手術(shù)病人識(shí)別是指正確的手術(shù)病人，正確的手術(shù)部位，正確的手術(shù)方式。5手術(shù)室護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)落實(shí)接收病人開始到病人進(jìn)入手術(shù)間的核對(duì)二、病人核對(duì)《手術(shù)病人交接單》核查手腕帶手術(shù)交接登記本、病歷信息是否一致。以主動(dòng)溝通的方式確認(rèn)患者（盡量開放式體問(wèn)）小兒、老人煩躁、交流障礙、意識(shí)不清等特殊患者應(yīng)通過(guò)醫(yī)生、家屬或陪伴者確認(rèn)患者信息。ONTENTS目·錄嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、落實(shí)麻醉前、手術(shù)開始前、病人離開手術(shù)室前麻醉師、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室巡回護(hù)士及手術(shù)病人共同參與的手術(shù)安全核查C三、術(shù)中病人保護(hù)護(hù)理33.3%中心體溫小于35度,全麻手術(shù)超過(guò)3h、一般手術(shù)超過(guò)2h，容易出現(xiàn)術(shù)中低體溫，術(shù)中低體溫對(duì)病人造成的危害及嚴(yán)重，所以我i們應(yīng)采取有效措施防止低體溫，積極采取預(yù)保暖措施，具體方法：1、室溫22-25。2、保暖：術(shù)前被子遮蓋3、輸注溫生理鹽水4、加溫沖洗液：腹、胸腔沖洗液均加溫至37度，電切液也要加溫ONTENTS四、術(shù)中輸液輸血的管理C五、保護(hù)手術(shù)病人措施1運(yùn)送病人途中要將護(hù)欄抬起避免摔傷，保護(hù)好各種管路避免脫落。2注意病人隱私，消毒鋪單前要及時(shí)為病人進(jìn)行遮擋。3適當(dāng)使用約束帶避免病人墜床4眼部保護(hù)：俯臥位使用頭拖注意眼周5擺放體位時(shí)不影響麻醉手術(shù)前提下盡量讓病人感到舒適，避免損傷神經(jīng)不影響患者呼吸、血液循環(huán)01不壓迫患者外周神經(jīng)02不過(guò)度牽拉病人肌肉骨骼03防止發(fā)生體位并發(fā)癥04ONTENTS重點(diǎn)病人體位注意事項(xiàng)C六、清點(diǎn)物品清點(diǎn)原則：3人4次清點(diǎn)制度：三人指：醫(yī)生、洗手、巡回護(hù)士四次：指開始前、關(guān)閉體腔前后，術(shù)畢后，在一些腔隙部位如膈肌、子宮、心包、后腹膜等關(guān)閉前后刷手護(hù)士與巡回護(hù)士共同清點(diǎn)物品。術(shù)中臨時(shí)器械敷料添加：洗手、巡回護(hù)士必須在器械臺(tái)上及時(shí)清點(diǎn)數(shù)目至少兩次并檢查其完整性，及時(shí)準(zhǔn)確記錄無(wú)誤后方可使用，堅(jiān)持：”唱點(diǎn)原則“（洗手護(hù)士大聲數(shù)數(shù)，巡回護(hù)士小聲復(fù)述）ONTENTS七、護(hù)理記錄客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整C疼痛刺激（吸痰、撤除導(dǎo)管、低氧、高碳酸血癥）心跳驟停禁止使用升壓藥（腎上腺素、阿托品）高血壓保持呼吸道通暢、吸痰呼吸功能障礙嬰幼兒老年人、保持安靜濕度ONTENTS麻醉恢復(fù)期C注意：巡回護(hù)士可與患者親切交談以減輕病人的恐懼心理，使病人順利過(guò)渡到麻醉階段。術(shù)中密切觀察病人生命體征，用物備齊，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。嚴(yán)格控制補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度，對(duì)心、肺、腎功能不全的病人尤其要謹(jǐn)慎老年病人因補(bǔ)液不當(dāng)造成心肺功能衰竭和術(shù)中術(shù)后血