心肺復(fù)蘇操作流程

關(guān)于心肺復(fù)蘇操作流程第一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一第二十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（一）肋骨骨折

1.發(fā)生原因（1）胸外心臟按壓時(shí)，用力過(guò)猛。（2）刺傷胸壁軟組織，產(chǎn)生胸壁血腫。

2.臨床表現(xiàn)（1）局部疼痛，隨咳嗽、深呼吸等運(yùn)動(dòng)而加重。（2）胸壁血腫，胸部疼痛以及胸廓穩(wěn)定性受破壞，患者不敢咳嗽，痰潴留，從而引起下呼吸道分泌物梗阻、肺實(shí)變或肺不張。（3）多根肋骨骨折時(shí)出現(xiàn)連枷胸，反常呼吸。第二十二頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（一）肋骨骨折

3.預(yù)防（1）行胸外心臟按壓時(shí)，按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地不間斷地進(jìn)行。（2）按壓部位要準(zhǔn)確，用力要適宜。（3）預(yù)防肺部并發(fā)癥：鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)、咳嗽、排痰，給予抗生素和祛痰劑。

4.處理流程停止按壓→通知醫(yī)生（1）單處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛、固定→觀察呼吸和有效咳嗽機(jī)能改善狀態(tài)（2）多根多處肋骨骨折→遵醫(yī)囑止痛、固定→消除反常呼吸運(yùn)動(dòng)→保持呼吸道通暢和充分供氧→糾正呼吸與循環(huán)功能紊亂和防治休克（3）需行開(kāi)胸手術(shù)的患者→對(duì)肋骨骨折進(jìn)行不銹鋼絲捆扎和縫扎固定或用克氏針做骨髓內(nèi)固定。第二十三頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時(shí)，用力過(guò)大過(guò)猛或用力不當(dāng)，導(dǎo)致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現(xiàn)（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時(shí)可發(fā)生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸急促、發(fā)紺、貧血等。第二十四頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時(shí)，用力過(guò)大過(guò)猛或用力不當(dāng)，導(dǎo)致肋骨骨折，骨折端刺破胸膜腔，形成氣胸，刺破胸部血管，引起血胸。2.臨床表現(xiàn)（1）胸悶、氣急、干咳。（2）大量積氣時(shí)可發(fā)生呼吸困難、面色蒼白、口渴、血壓下降、脈搏細(xì)速、呼吸急促、發(fā)紺、貧血等。第二十五頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（二）損傷性血、氣胸

3.預(yù)防胸外心臟按壓時(shí)，用力要適宜。

4.處理流程通知醫(yī)生進(jìn)行處理（1）閉合性氣胸→氣體量小時(shí)無(wú)需特殊處理→氣體量較多時(shí)→行胸腔穿刺排氣（2）張力性氣胸→安裝胸腔閉式引流裝置→吸氧→必要時(shí)行機(jī)械輔助通氣→監(jiān)測(cè)血氧飽和度（3）血?dú)庑亍诜螐?fù)張后出血能自行緩解→若繼續(xù)出血不止→除抽氣排液和輸血外開(kāi)胸結(jié)扎出血的血管→抗感染→嚴(yán)密觀察生命體征和血氧飽和度的變化→記錄第二十六頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（三）心臟創(chuàng)傷

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓時(shí)，前下胸壁直接受壓力撞擊。

2.臨床表現(xiàn)（1）心前區(qū)痛。（2）室性或室上性早搏。（3）實(shí)驗(yàn)室檢查心肌酶明顯增高。第二十七頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（三）心臟創(chuàng)傷3.預(yù)防（1）傷員需臥床休息，做心電監(jiān)護(hù)。（2）給予相應(yīng)的抗心律紊亂藥物治療，糾正低血鉀。（3）有充血性心力衰竭或心房顫動(dòng)且心室率快的患者給予洋地黃。

4.處理流程心電監(jiān)護(hù)→建立靜脈通路→吸氧→通知醫(yī)生→遵醫(yī)囑用藥→嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征的變化→記錄第二十八頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（四）胃、肝、脾破裂

1.發(fā)生原因通常由于胸外心臟按壓時(shí)，按壓位置過(guò)低，用力過(guò)重所致。

2.臨床表現(xiàn)（1）腹膜炎為主。（2）惡心、嘔吐伴持續(xù)性劇烈腹痛和明顯腹膜刺激征。（3）肝濁音界縮小，腸鳴音減弱或消失。（4）有體溫升高、脈快、呼吸深快、血壓下降等癥狀。第二十九頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（四）胃、肝、脾破裂3.預(yù)防（1）按壓力量恰當(dāng)，位置準(zhǔn)確。（2）在未確定診斷前，禁用嗎啡類藥物，以免掩蓋病情，延誤診斷。（3）禁止灌腸，不能隨意搬動(dòng)患者。

4.處理流程迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理→遵醫(yī)囑用藥→做好術(shù)前準(zhǔn)備→禁食→置胃腸減壓管→建立靜脈通路→監(jiān)測(cè)中心靜脈壓→補(bǔ)充容量→留置導(dǎo)尿→記錄出入液體量→嚴(yán)密觀察生命體征及腹部體征→記錄第三十頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（五）栓塞

1.發(fā)生原因胸外心臟按壓發(fā)生肋軟骨分離和肋骨骨折時(shí)骨髓內(nèi)脂肪滴可進(jìn)入體循環(huán)血管導(dǎo)致栓塞。

2.臨床表現(xiàn)（1）呼吸困難、心動(dòng)過(guò)速、發(fā)熱、紫紺、煩躁不安、易激動(dòng)、譫妄，繼之昏迷。（2）上胸部、腋窩及頸部有瘀斑，甚至可見(jiàn)于結(jié)膜及眼底視網(wǎng)膜。第三十一頁(yè)，共三十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一操作并發(fā)癥處理（五）栓塞

3.預(yù)防按壓力量恰當(dāng)，防止發(fā)生肋骨骨折。

4.處理流程通知醫(yī)生進(jìn)行處理→遵醫(yī)囑用藥→高流量吸氧→