人體解剖生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能

人體解剖生理學(xué)循環(huán)系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)與功能第1頁(yè)/共33頁(yè)主要內(nèi)容

第一節(jié)心臟生理泵血功能生物電活動(dòng)生理特性第二節(jié)血管生理

動(dòng)脈血壓和脈搏靜脈血壓和血流微循環(huán)組織液和淋巴液

第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)神經(jīng)調(diào)節(jié)體液調(diào)節(jié)第2頁(yè)/共33頁(yè)第四節(jié)血管生理第3頁(yè)/共33頁(yè)各類血管的功能特點(diǎn)緩沖(降低)收縮壓維持(升高)舒張壓1.彈性貯器血管（windkessel）:主A、肺A及大分支特點(diǎn)：富含彈力纖維；功能：緩沖收縮壓、維持舒張壓；心室間斷射血，血管內(nèi)連續(xù)血流。第4頁(yè)/共33頁(yè)2.分配血管（distributionvessel）：中動(dòng)脈富含平滑??；輸送血液至器官組織。第5頁(yè)/共33頁(yè)3.阻力血管（resistancevessel）:

小動(dòng)脈、微動(dòng)脈管徑小，富含平滑肌，口徑變化大；控制器官血流量。第6頁(yè)/共33頁(yè)4.交換血管（exchangevessel）：真毛細(xì)血管壁薄（僅一層內(nèi)皮細(xì)胞）、通透性很大；物質(zhì)交換的場(chǎng)所。第7頁(yè)/共33頁(yè)第8頁(yè)/共33頁(yè)血壓(bloodpressure，BP)是指血管內(nèi)流動(dòng)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力，也即壓強(qiáng)。

第9頁(yè)/共33頁(yè)一、動(dòng)脈血壓和動(dòng)脈脈搏

（一）動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure）

概念：血液對(duì)單位面積動(dòng)脈管壁的側(cè)壓力。第10頁(yè)/共33頁(yè)1.動(dòng)脈血壓及正常值

收縮壓(systolicpressure，SP)：舒張壓(diastolicpressure，DP)：脈壓(pulsepressure，PP)：平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure，MAP)：平均動(dòng)脈壓=舒張壓+1/3脈壓。（1）有關(guān)概念第11頁(yè)/共33頁(yè)

大動(dòng)脈壁彈性貯器血管的作用：2.動(dòng)脈血壓的形成

前提條件:心臟射血足夠的血液充盈.基本因素：外周阻力(peripheralresistance)

：動(dòng)能

勢(shì)能小動(dòng)脈和微動(dòng)脈對(duì)血流的阻力。（動(dòng)力）②緩沖作用：緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓①使心室的間斷性射血變?yōu)锳內(nèi)的連續(xù)血流1/3搏出量→流向外周

2/3搏出量貯存于大動(dòng)脈中（一個(gè)前提，三個(gè)因素）第12頁(yè)/共33頁(yè)緩沖(降低)收縮壓維持(升高)舒張壓第13頁(yè)/共33頁(yè)(3)外周阻力3．影響動(dòng)脈血壓因素(1)搏出量收縮壓主要反映搏出量(2)心率舒張壓主要反映外周阻力的大小舒張壓↑脈壓↑收縮壓↑舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓舒張壓↑收縮壓↑脈壓↓影響動(dòng)脈血壓因素↑↑↑第14頁(yè)/共33頁(yè)②循環(huán)血量不變,血管容量↑→血壓↓（5）循環(huán)血量和血管容量的比例①血管容量不變,循環(huán)血量↓→血壓↓(大失血)(細(xì)菌毒素,藥物過(guò)敏(4)大動(dòng)脈壁彈性彈性↓→收縮壓↑舒張壓↓脈壓↑小動(dòng)脈擴(kuò)張)影響動(dòng)脈血壓因素緩沖收縮壓，維持舒張壓，減小脈壓第15頁(yè)/共33頁(yè)二、靜脈血壓2.中心靜脈壓1.外周靜脈壓:指各器官靜脈的血壓。（1）概念：指胸腔內(nèi)大靜脈或右心房的血壓。（2）正常值：4～12cmH20（3）決定中心靜脈壓高低的因素①心臟射血能力②靜脈回心血量反映心臟的功能狀態(tài)指導(dǎo)輸液的量和速度（4）測(cè)定中心V壓的意義第16頁(yè)/共33頁(yè)三、微循環(huán)（microcirculation）１.概念：指微A和微V之間的血液循環(huán)。（一）微循環(huán)的組成及血流通路２.組成微A后微A毛細(xì)血管前括約肌真毛細(xì)血管通血毛細(xì)血管A–V吻合支微V第17頁(yè)/共33頁(yè)（1）直接通道：促進(jìn)血液迅速回流入心３.微循環(huán)的三條通路及其功能

（2）動(dòng)-靜脈短路：調(diào)節(jié)體溫（3）迂回通路/營(yíng)養(yǎng)通路：物質(zhì)交換第18頁(yè)/共33頁(yè)四、組織液和淋巴液（一）組織液的生成和回流第19頁(yè)/共33頁(yè)有效濾過(guò)壓＝（毛細(xì)血管血壓＋組織液膠滲壓）－（血漿膠滲壓＋組織液靜水壓）

(90％)組織液回流組織液生成組織液是如何生成與回流的?動(dòng)畫(huà)動(dòng)脈端有效濾過(guò)壓＝(30+15)-(25+10)=10mmHg靜脈端有效濾過(guò)壓＝(12+15)-(25+10)=-8mmHg(effectivefiltrationpressure)濾過(guò)動(dòng)力—有效濾過(guò)壓10％進(jìn)入毛細(xì)淋巴管第20頁(yè)/共33頁(yè)(二)影響組織液生成的因素1.毛細(xì)血管血壓2.血漿膠體滲透壓3.毛細(xì)血管壁的通透性4.淋巴回流第21頁(yè)/共33頁(yè)第三節(jié)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)（Regulationofcardiovascularactivity）一、神經(jīng)調(diào)節(jié)(Nervousregulation)（一）心血管的神經(jīng)支配及其作用1.心交感神經(jīng)①來(lái)源：心率加快心肌傳導(dǎo)速度加快心肌收縮力增強(qiáng)心輸出量增加→血壓升高②機(jī)制：心交感神經(jīng)→去甲腎上腺素→與β1受體結(jié)合→心肌細(xì)胞Ca2+內(nèi)流加快→心臟活動(dòng)增強(qiáng)的變化：第22頁(yè)/共33頁(yè)①來(lái)源：②機(jī)制：心迷走神經(jīng)→乙酰膽堿→與M受體結(jié)合→心肌細(xì)胞K+外流加快→心臟活動(dòng)減弱的變化：２.心迷走神經(jīng)心肌收縮力減弱心率減慢心肌傳導(dǎo)速度減慢血壓下降心輸出量減少→第23頁(yè)/共33頁(yè)3.交感縮血管神經(jīng)纖維①來(lái)源：②機(jī)制：

去甲腎上腺素

血管平滑肌α1受體結(jié)合

→血管收縮

血管平滑肌β2受體結(jié)合→血管舒張（強(qiáng)）（弱）交感縮血管神經(jīng)第24頁(yè)/共33頁(yè)心交感中樞交感縮血管中樞２.分布：從脊髓到大腦皮層（二）心血管中樞（cardiovascularcenter）１.概念：與控制心血管活動(dòng)有關(guān)的神經(jīng)細(xì)胞群。﹡延髓：心血管活動(dòng)的最基本中樞心迷走中樞第25頁(yè)/共33頁(yè)（三）心血管活動(dòng)的反射性調(diào)節(jié)1.頸動(dòng)脈竇、主動(dòng)脈弓壓力感受器反射第26頁(yè)/共33頁(yè)竇N主動(dòng)脈N心輸出量減壓反射：當(dāng)動(dòng)脈血壓升高時(shí)，通過(guò)刺激頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受器反射性引起動(dòng)脈血壓下降。反射過(guò)程意義：維持動(dòng)脈血壓的相對(duì)穩(wěn)定。第27頁(yè)/共33頁(yè)2.頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)感受器反射（加壓反射）第28頁(yè)/共33頁(yè)反射過(guò)程頸動(dòng)脈體主動(dòng)脈體化學(xué)感受器+竇N主動(dòng)脈N

心迷走中樞（-）延髓心交感中樞（+）

縮血管中樞（+）呼吸中樞（＋）PCO2↑PO2↓H+↑

心迷走N心交感N

縮血管N血管收縮→R↑→血壓↑心輸出量↑→血壓↑心臟心率↑

心縮力↑呼吸加快加深→肺通氣量↑隔N肋間N呼吸肌特點(diǎn)：①適宜刺激是血液中的化學(xué)成分②對(duì)正常血壓不起作用（當(dāng)BP降至60mmHg以下時(shí)起作用）③主要影響呼吸第29頁(yè)/共33頁(yè)1.腎上腺素(E)二、體液調(diào)節(jié)2.去甲腎上腺素(NE)臨床常用的縮血管升壓藥臨床常用的強(qiáng)心藥第30頁(yè)/共33頁(yè)一、名詞：心動(dòng)周期每搏輸出量心輸出量心指數(shù)射血分?jǐn)?shù)期前收縮代償間歇收縮壓舒張壓中心靜脈壓復(fù)習(xí)思考題第31頁(yè)/共33頁(yè)心臟泵血過(guò)程及其原理。心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的特點(diǎn)及形成原理。自律細(xì)