護理應(yīng)急預(yù)案新入職護士培訓(xùn)

護理應(yīng)急預(yù)案新入職護士培訓(xùn)第一頁，共31頁。概念應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對突發(fā)意外事件的處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、急救中心等，都有突發(fā)事件的應(yīng)對方案及流程。最典型的就是美國911事件在我國最典型的案例當屬“非典”2第二頁，共31頁。護理應(yīng)急預(yù)案的重要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案的基礎(chǔ)上，針對護理工作的專業(yè)性、特殊性而制定此類事件的發(fā)生重要的當事人、責任者是護士，應(yīng)立即采取有效措施，直接涉及到病人的生命安全，不容一點的猶豫和延誤。3第三頁，共31頁。案例分析一一門診病人在上午10時,護士按醫(yī)囑輸注青霉素,(病人昨天已作皮試)當注射完畢時病人出現(xiàn)面色蒼白,呼吸困難,1分鐘內(nèi)不省人事繼而倒地.4第四頁，共31頁。患者發(fā)生藥物過敏立即停藥，使患者平臥報告醫(yī)生一般性過敏反應(yīng)，對癥處理過敏性休克者就地搶救處理呼吸心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇術(shù)密切觀察病情，記錄患者生命體征、一般情況及搶救過程記錄發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物名稱、批號報告藥劑科并保留藥品密切觀察病情詳細記錄發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案5第五頁，共31頁。藥物過敏性休克的搶救流程立即停藥、平臥，爭分奪秒、就地搶救為原則

皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，如果癥狀不緩解，可每隔30分鐘皮下注射該藥0.5ml。

保持靜脈通道，高流量吸氧，如喉頭水腫時，配合醫(yī)生行氣管插管或氣管切開建立人工氣道抗過敏治療、對癥處理

如心跳呼吸停止立即行心肺復(fù)蘇術(shù)

監(jiān)測生命體變化及尿量，做好記錄6第六頁，共31頁。案例分析二患者：女性，18歲，入院時間：9月1日，診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡某日上午6時40分，當班護士為患者執(zhí)行：10％GS500ml+維生素C2g+10％氯化鉀10ml靜脈滴注，約20分鐘后（7時左右），患者家屬到護士站訴發(fā)現(xiàn)10％GS已過期（有效期為同年8月），當時輸入液體約50ml。7第七頁，共31頁。案例分析二護士立即予更換補液及輸液管。護士取回液體后將袋上粘貼的加藥標簽撕下并將液體放到輸液袋回收筐里。約3分鐘后，患者家屬再次強烈要求取回該過期液體，護士因為害怕，將該液體從回收筐內(nèi)取出交給患者家屬。上午7時50分，護士向病區(qū)護士長匯報了事件。8第八頁，共31頁。案例分析二如果你是當班護士你該如何處理？你認為今后應(yīng)如何避免同類事件的發(fā)生？9第九頁，共31頁。封存輸液器和藥液送藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器送檢患者出現(xiàn)輸液反應(yīng)

立即更換液體及輸液器，保留靜脈通道查對換下液體的名稱及批號，輸液器批號，保留并封存記錄患者生命體征及搶救護理過程發(fā)生輸液反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案報告醫(yī)生、護士長，遵醫(yī)囑實施各項搶救護理措施10第十頁，共31頁。余血、輸血器、針頭、配血單送血庫患者出現(xiàn)輸血反應(yīng)立刻停止輸血，換輸生理鹽水即重新查對血型，電話報告血庫做好搶救準備工作填寫輸血反應(yīng)登記表，報告護士長通知醫(yī)生，報告護士長發(fā)生輸血反應(yīng)的護理應(yīng)急預(yù)案11第十一頁，共31頁。當事人向護士長提交書面報告發(fā)生護理缺陷、差錯報告物品處理密切觀察病情做好護理記錄登記有關(guān)資料病區(qū)組織討論，提出整改措施護理部總結(jié)、分析討論制定或修訂防范措施發(fā)生護理缺陷差錯的護理應(yīng)急預(yù)案科室上報護理部12第十二頁，共31頁。11月×日，晚上8pm，某病區(qū)36床的病人滴注5％GS250ml+福德4g家屬發(fā)現(xiàn)瓶內(nèi)有一小懸浮物作為當班護士你該作何反應(yīng)？家屬要求封存液體，調(diào)查事件，這時你又該如何處理？病人出現(xiàn)不適案例分析三家屬要求封存液體13第十三頁，共31頁。家屬發(fā)現(xiàn)異物即停止輸液，更換液體、輸液管通知醫(yī)生認真查對藥液、對癥處理嚴密觀察，作好記錄封存前檢查物品報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科按規(guī)定填表，上報記錄藥物名稱、批號在上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存14第十四頁，共31頁?；颊呋蚣覍僖蠓獯娌v或?qū)嵨飼r即報告上級醫(yī)生、護士長及醫(yī)務(wù)科搶救記錄在搶救結(jié)束6小時內(nèi)完成封存病歷前應(yīng)做如下檢查檢查病情的相關(guān)記錄是否真實、完整檢查與醫(yī)生的記錄是否相符檢查相關(guān)的檢查單記錄單是否齊全在病區(qū)上級醫(yī)生、護士長、醫(yī)務(wù)科人員（節(jié)假日、夜班找行政總值）及患者和家屬共同在場的情況下，進行封存15第十五頁，共31頁。案例分析四9月某日，晚上9pm，當班護士巡房時發(fā)現(xiàn)36床患者呼之不應(yīng)作為當班護士你該如何處理？病人發(fā)生了猝死家屬不在現(xiàn)場16第十六頁，共31頁。

患者發(fā)生猝死的護理應(yīng)急預(yù)案

就地徒手心肺復(fù)蘇通知醫(yī)務(wù)處、護理部或總值班及家屬遵醫(yī)囑實施各種搶救措施復(fù)蘇有效繼續(xù)治療，如搶救無效，應(yīng)等到家屬認可后，再撤去搶救儀器及藥品，行尸體料理發(fā)現(xiàn)患者猝死，立即做出判斷（意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止）通知值班醫(yī)生、科領(lǐng)導(dǎo)及護士長安撫家屬及同病室患者搶救過程進行記錄17第十七頁，共31頁。案例分析五9月某日，凌晨，當班護士正在核對白天補液,突然聽到外面一聲劇響,同時隱約聽到”有人跳樓啊”作為當班護士你該如何處理？18第十八頁，共31頁?；颊咦詺⒆o理應(yīng)急預(yù)案預(yù)防措施及主要準備1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時，立即報告護士長和主管醫(yī)生，通知家屬。2、定時檢查患者病室環(huán)境、床單位，查收銳利刀器、超量的藥物等危險物品，鎖好門窗，盡可能消除自殺隱患。3、書面告知家屬加強陪護不得離開患者。4、詳細交接班，密切注視忠者的心理及自殺可疑行為。5、分析患者可能自殺原因，有針對性的做好心理疏導(dǎo)，盡量減少不良刺激。6、急救藥品、物品做到“五定一及時”。19第十九頁，共31頁。發(fā)現(xiàn)患者自殺通知醫(yī)生，立即攜帶必要的搶救物品及藥品與醫(yī)生一同趕赴現(xiàn)場，進行搶救保護現(xiàn)場患者發(fā)生自殺后的應(yīng)急預(yù)案醫(yī)務(wù)科或總值班通知家屬配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作同時要保證病室常規(guī)工作的進行及其他患者的治療工作配合院領(lǐng)導(dǎo)及有關(guān)部門的調(diào)查工作做好各種記錄20第二十頁，共31頁。發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生墜床、跌倒意外病情危重者立即通知家屬做好善后工作通知醫(yī)生并對患者病情作初步判斷，監(jiān)測生命體征必要時進行緊急搶救措施上報病區(qū)護長醫(yī)生檢查后，再安置患者遵照醫(yī)囑予檢查與治療準確記錄事情經(jīng)過，做好交接班上報科護長上報護理部發(fā)生墜床、跌倒意外的護理應(yīng)急預(yù)案21第二十一頁，共31頁。假如晚上突然停電，你該如何應(yīng)對？22第二十二頁，共31頁。停電及突然停電接到停電通知遇到突然停電立即做好停電準備，備好應(yīng)急燈、手電筒簡易呼吸囊如有搶救患者使用動力機器時，需找替代的防范維持病室秩序，組織人力保證患者醫(yī)療安全夜間開啟應(yīng)急燈或手電筒關(guān)閉儀器、電器，立即尋找搶救患者機器運轉(zhuǎn)動力的方法，維持搶救維持各項正常工作，注意安全防范加強巡視，觀察病情，安撫患者電力恢復(fù)后，再次檢查使用中的儀器，確保運轉(zhuǎn)正常做好交班記錄通知醫(yī)生通知電工作相應(yīng)處理必要時通知總務(wù)科（節(jié)假日、夜班通知行政總值）23第二十三頁，共31頁。案例分析六2月某日，春節(jié)前夕，護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)某患者已私自外出”作為當班護士你該如何處理？外出！24第二十四頁，共31頁。預(yù)防患者外出或外出不歸措施1.新病人入院宣教住院請假制度，病人與家屬再“告病員書”“勸告外出單”上簽字，病人不擅自離院。2.患者如果請假，需由經(jīng)管醫(yī)生批準，并讓患者或家屬及醫(yī)生分別簽字。3.請假外出須有家屬陪同，并由家屬將患者送回醫(yī)院。4.做好交班，請假患者床號、請假時間天數(shù)等，做好記錄5.留下病人及聯(lián)系人的詳細地址、電話。25第二十五頁，共31頁。發(fā)現(xiàn)擅自離院聯(lián)系不到立即電話聯(lián)系患者及家屬了解去向、病情囑立即返院作好記錄不聽勸阻積極查找患者去向通知保衛(wèi)科協(xié)助尋找患者報告醫(yī)生、護士長患者返回后立即通知有關(guān)部門若確屬外出未歸需兩人共同清理病人物品登記，并由上級領(lǐng)導(dǎo)妥善保存記錄患者外出過程患者外出或外出不歸的護理應(yīng)急預(yù)案26第二十六頁，共31頁。醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷時的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1、醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應(yīng)特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、梅毒、HIV污染的尖銳物體劃傷刺破時，應(yīng)立即擠出傷口血液，然后用碘酒或酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2、被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫高價球蛋白，按1個月、3個月、6個月接種乙肝疫苗。3、被HIV陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在24小時內(nèi)去檢驗科抽血查HIV抗體,必要時同時抽患者血對比，按1個月3個月、6個月復(fù)查，同時口服賀普丁(拉米呋定)每日1片，并填寫《職業(yè)暴露報告卡》上報院內(nèi)感染科進行登記、上報、追訪等。27第二十七頁，共3