煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件

煤礦職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)課件第一頁，共24頁。職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)第二頁，共24頁。一、我國職業(yè)病現(xiàn)狀

從2013年全國職業(yè)病報告情況看，依照我國30多個省、自治區(qū)、直轄市(不包括西藏)和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團職業(yè)病報告，2013年共報告職業(yè)病26393例。其中塵肺病23152例，急性職業(yè)中毒637例，慢性職業(yè)中毒904例，其他類職業(yè)病1700例。從行業(yè)分布看，煤炭、有色金屬、機械和建筑行業(yè)的職業(yè)病病例數(shù)較多，分別為15078例、2399例、983例和948例，共占報告總數(shù)的73.53%。

1、塵肺病

共報告塵肺病新病例23152例，較2012年減少1054例。其中，煤工塵肺和矽肺分別為13955例和8095例。塵肺病報告病例數(shù)占2013年職業(yè)病報告總例數(shù)的87.72%。第三頁，共24頁。2、職業(yè)中毒

共報告各類急性職業(yè)中毒事故284起，中毒637例，死亡25例。其中重大職業(yè)中毒事故(同時中毒10人以上或死亡5人以下)15起，中毒230例，死亡25例。引起急性職業(yè)中毒起數(shù)和人數(shù)最多的化學(xué)物質(zhì)是一氧化碳，共發(fā)生80起303人中毒。

共報告各類慢性職業(yè)中毒904例，以有色金屬、輕工(農(nóng)副食品加工、電子、制鞋等行業(yè))、冶金、機械和化工行業(yè)居多。引起慢性職業(yè)中毒的化學(xué)物質(zhì)主要是苯、砷及其化合物和鉛及其化合物(不含四乙基鉛)，分別為285例、232例和231例。

第四頁，共24頁。

3、職業(yè)性腫瘤共報告職業(yè)性腫瘤88例，以輕工、化工和冶金行業(yè)為主。其中苯所致白血病41例，石棉所致肺癌、間皮瘤共19例，焦爐工人肺癌18例，氯甲醚所致肺癌6例，聯(lián)苯胺所致膀胱癌2例，鉻酸鹽制造業(yè)工人肺癌2例。

4、職業(yè)性放射性疾病共報告職業(yè)性放射性疾病25例。其中放射性腫瘤7例，外照射慢性放射病6例，放射性白內(nèi)障7例，放射性甲狀腺疾病5例。第五頁，共24頁。

5、職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病等疾病

共報告1587例。職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病716例，其中噪聲聾681例;職業(yè)性眼病129例，其中職業(yè)性白內(nèi)障75例;物理因素所致職業(yè)病233例，其中中暑161例，手臂振動病38例，減壓病31例;生物因素所致職業(yè)病316例，其中布氏桿菌病297例，森林腦炎19例;職業(yè)性皮膚病141例，其中皮炎61例;其他職業(yè)病52例，其中職業(yè)性哮喘36例。第六頁，共24頁。二、職業(yè)病及其分類1、什么是職業(yè)病職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病。

2、職業(yè)病的分類

我國衛(wèi)生部、勞動和社會保障部于2004年4月18日的頒布《職業(yè)病目錄》中，將10類共115種職業(yè)病列入法定職業(yè)病，修改后調(diào)整為132種。

第七頁，共24頁。三、職業(yè)病危害及其因素

1、什么是職業(yè)病危害

職業(yè)病危害是指可能導(dǎo)致從事職業(yè)活動的勞動者發(fā)生職業(yè)病的各種危害。2、職業(yè)病危害因素職業(yè)病危害因素按其來源可分為三類：1）生產(chǎn)工藝過程中的有害因素

（1）化學(xué)因素

包括生產(chǎn)過程中的許多化學(xué)物質(zhì)和生產(chǎn)性粉塵。如有機溶劑類(苯、甲苯、二甲苯)；有毒氣體(一氧化碳、氰化物、氮氧化物、氯氣、氨氣、硫化氫氣體、光氣、二氧化硫、硫酸二甲酷等)；有機磷農(nóng)藥;矽塵、煤塵、石棉塵、水泥塵、電焊塵等。

第八頁，共24頁。

（2）物理因素

包括異常氣象條件、異常氣壓、噪聲、振動、非電離輻射、電離輻射等。

（3）生物因素

如炭疽桿菌、布氏桿菌、森林腦炎病毒等傳染性病原體。2）勞動過程中的有害因素

勞動過程中的有害因素主要包括勞動組織和勞動過程不合理、勞動強度過大、過度精神或心理緊張、勞動時個別器官或系統(tǒng)過度緊張、長時間不良體位、勞動工具不合理等。

第九頁，共24頁。

3）生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素

生產(chǎn)環(huán)境中的有害因素主要包括自然環(huán)境因素、廠房建筑或布局不合理、來自其他生產(chǎn)過程散發(fā)的有害因素所造成的生產(chǎn)環(huán)境污染。根據(jù)衛(wèi)生部《職業(yè)病危害因素分類目錄》(衛(wèi)法監(jiān)發(fā)[2002]63號)的規(guī)定，職業(yè)病危害因素分十大類，具體有：粉塵類、放射性物質(zhì)類(電離輻射)

、化學(xué)物質(zhì)類、

物理因素、生物因素、導(dǎo)致職業(yè)性皮膚病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性眼病的危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性耳鼻喉口腔疾病危害因素、導(dǎo)致職業(yè)性腫瘤的危害因素、其他職業(yè)病危害因素第十頁，共24頁。四、職業(yè)禁忌癥及其規(guī)定

1、什么是職業(yè)禁忌證

職業(yè)禁忌證是指勞動者從事特定職業(yè)或者接觸特定職業(yè)病危害因素時，比一般職業(yè)人群更易于遭受職業(yè)病危害和罹患職業(yè)病或者可能導(dǎo)致原有自身疾病病情加重，或者在作業(yè)過程中誘發(fā)可能導(dǎo)致對他人生命健康構(gòu)成危險的疾病的個人特殊生理或者病理狀態(tài)。簡單來說就是從業(yè)人員在從事該職業(yè)活動中不允許患有的病癥。2、《煤礦安全規(guī)程》對職業(yè)禁忌規(guī)定1）有下列病癥之一的，不得從事接塵作業(yè)：

①活動性肺結(jié)核病及肺外結(jié)核病。

②嚴重的上呼吸道或支氣管疾病。

第十一頁，共24頁。

③顯著影響肺功能的肺臟或胸膜病變。

④心、血管器質(zhì)性疾病。

⑤經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事粉塵作業(yè)的其他疾病。

(2)有下列病癥之一的，不得從事井下工作：

①上述(5)中所列病癥之一的。

②風(fēng)濕病(反復(fù)活動)。

③嚴重的皮膚病。

④經(jīng)醫(yī)療鑒定，不適于從事井下工作的其他疾病。(3)癲癇病和精神分裂癥患者嚴禁從事煤礦生產(chǎn)工作。(4)患有高血壓、心臟病、深度近視等病癥以及其他不適應(yīng)高空（2m以上）作業(yè)者，不得從事高空作業(yè)。第十二頁，共24頁。五、煤礦主要存在的職業(yè)危害及職業(yè)病

煤礦井下條件惡劣，職業(yè)危害因素較多，從業(yè)人員患職業(yè)病的也較多。下面針對性的講一下我公司主要存在的職業(yè)危害因素：1、粉塵粉塵是煤礦主要職業(yè)危害因素，其產(chǎn)生主要是在割煤、打眼、放炮、噴漿、裝煤（矸）、轉(zhuǎn)載運輸?shù)拳h(huán)節(jié)，粉塵包括巖塵和煤塵兩種，粒級劃分為4級：小于2μm、2~5μm、5~10μm、大于10μm。1）所產(chǎn)生的職業(yè)病長期接觸粉塵所產(chǎn)生的職業(yè)病為塵肺病，按照吸入礦塵的成份不同，又可分為三類：第十三頁，共24頁。

（1）硅肺病（矽肺?。洪L期在巖塵超標的環(huán)境中勞動，吸入含游離二氧化硅含量較高的巖塵而引起的塵肺病。（2）煤硅肺病（煤矽肺）：長期在煤塵、巖塵超標的環(huán)境中勞動，同時吸入煤塵和含游離二氧化硅的巖塵而引起的塵肺病。（3）煤肺?。洪L期在煤塵超標的環(huán)境中勞動，吸入大量煤塵而引起的塵肺病。2）塵肺病的發(fā)病癥狀塵肺病發(fā)病共分三期，各期癥狀如下：（1）第一期：重體力勞動時呼吸困難，胸痛，輕度干咳。（2）第二期：中等體力勞動或正常工作時，感覺呼吸困難，胸痛，干咳或帶痰咳嗽。（3）第三期：從事一般工作甚至休息時，也感到呼吸困難，胸痛，連續(xù)帶痰咳嗽，甚至咯血和行動困難。第十四頁，共24頁。

3）影響塵肺病的發(fā)病因素（1）粉塵的成份主要是游離SiO2，其含量越高，發(fā)病越快，病變發(fā)展程度越來（2）礦塵的粒度和分散度塵肺病主要發(fā)生在肺部的肺泡內(nèi)，粒度不同，對人體危害也不同。5μm以上的粉塵對塵肺病的發(fā)生影響不大，5μm以下的粉塵可進入下呼吸道并沉積在肺泡中，最危險的是2μm左右的粉塵。所以粒度越小，分散度越高，對人體危害越大。（3）礦塵的濃度塵肺病的發(fā)生和進入肺部的礦塵量有直接關(guān)系，塵肺病的發(fā)病工齡和礦塵的濃度成正比。但是，環(huán)境中礦塵濃度降到規(guī)定含量一下，工作幾十年，肺部吸入的總量仍不足達到治病的程度。（4）個體方面的因素塵肺病是通過人體引起的，因此人的機體條件不同，對塵肺的發(fā)生、發(fā)展有一定的影響。第十五頁，共24頁。4）塵肺病的預(yù)防根據(jù)影響塵肺病的發(fā)病因素可知，減少進入礦塵的吸入量是預(yù)防塵肺病發(fā)生的直接方法，因此降低作業(yè)環(huán)境中的粉塵濃度和減少吸入量至關(guān)重要。我礦采取的主要措施有濕式作業(yè)和個體防護。（1）濕式作業(yè)濕式作業(yè)是礦井較成熟的降塵技術(shù)，具有設(shè)備簡單、使用方便、費用較低和除塵效果好等優(yōu)點。包括各類水幕、噴霧、除塵風(fēng)機、水炮泥、灑水作業(yè)等。（2）個體防護個體防護是減少吸入粉塵的最好一道措施，我礦主要以使用防塵口罩為主，因此正確佩戴和使用，對自身的保護至關(guān)重要。第十六頁，共24頁。2、硫化氫1）產(chǎn)生硫化氫的主要產(chǎn)生在爆破地點、沉淀池等2）危害

硫化氫是無色氣體，有特殊的臭味(臭蛋味)，易溶于水；為強烈的神經(jīng)毒物，對粘膜有強烈的刺激作用。高濃度時可直接抑制呼吸中樞，引起迅速窒息而死亡。3）中毒者現(xiàn)場急救（1）立即將患者移離中毒現(xiàn)場，但施救者應(yīng)戴防毒面罩?；颊咭浦量諝庑迈r處后，保持其呼吸道的通暢。有條件的還應(yīng)給予氧氣吸入。已窒息者應(yīng)立即施人工呼吸，維持有效循環(huán)；呼吸、心搏均已停止者應(yīng)及時正確地施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。第十七頁，共24頁。（2）有眼部損傷者，應(yīng)盡快用清水反復(fù)沖洗，并給以抗生素眼膏或眼藥水點眼，或用醋酸可的松眼藥水滴眼，每日數(shù)次，直至炎癥好轉(zhuǎn)。（3）對休克者應(yīng)讓其取平臥位，頭稍低；對昏迷者應(yīng)及時清除口腔內(nèi)異物，保持呼吸道通暢。3、一氧化碳1）產(chǎn)生

一氧化碳的產(chǎn)生主要在鍋爐房、爆破地點、采空區(qū)等。2）危害

容易經(jīng)呼吸道吸入后經(jīng)肺泡進入血液，與血液中的血紅蛋白結(jié)合，使其失去攜帶氧的能力。輕度中毒表現(xiàn)為頭痛、眩暈、惡心、嘔吐、心悸等癥狀，嚴重的CO中毒，可出現(xiàn)昏迷、意識喪失等。第十八頁，共24頁。3）中毒者現(xiàn)場急救（1）將病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖。

（2）松解衣扣，保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物，如發(fā)現(xiàn)呼吸驟停，應(yīng)立即行口對口人工呼吸，并作出心臟體外按摩。4、甲烷1）產(chǎn)生

甲烷主要產(chǎn)生在采、掘工作面2）危害第十九頁，共24頁。

甲烷對人基本無毒，但濃度過高時，使空氣中氧含量明顯降低，使人窒息。主要是缺氧表現(xiàn)，當空氣中甲烷達25％～30％時，可引起頭痛、頭暈、乏力、注意力不集中、呼吸和心跳加速、共濟失調(diào)。若不及時脫離，可致窒息死亡。皮膚接觸液化本品，可致凍傷。3）中毒現(xiàn)場急救（1）將病人于通風(fēng)良好、空氣新鮮的地方，注意保暖.（2）已窒息者應(yīng)立即施人工呼吸，維持有效循環(huán)；呼吸、心搏均已停止者應(yīng)及時正確地施行人工心肺復(fù)蘇術(shù)。5、噪聲1）產(chǎn)生主要是機械運轉(zhuǎn)產(chǎn)生，采掘工作面、局部通風(fēng)機、比如通風(fēng)機房、壓風(fēng)制氮車間，鍋爐房、大塊車間等。第二十頁，共24頁。2）危害長時間在噪聲環(huán)境中工作，容易得噪聲性耳聾。3）預(yù)防（1）對車間設(shè)置隔離室，做減噪、吸聲處理（2）減少時間（3）佩戴防噪聲耳塞或耳罩第二十一頁，共24頁。六、職業(yè)病防治法

1、職業(yè)病防治法

《中華人民共和國職業(yè)病防治法》經(jīng)2001年10月27日九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第24次會議通過，2002年5月1日起實施；新修改《中華人民共和國職