動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)講稿

關于動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)講稿第一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日糖尿病治療管理技術的發(fā)展注射胰島素尿糖試紙連續(xù)血糖感應器人工胰腺1999197819221900s1977驗尿1776血糖儀胰島素泵療法第二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日血糖控制監(jiān)測方法糖化血紅蛋白-HbA1c果糖胺靜脈血糖指端毛細血管血糖動態(tài)血糖圖----DGMS第三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日為什么需要動態(tài)血糖監(jiān)測？

單點檢測得不到血糖動態(tài)變化曲線單點檢測得不到準確血糖平均值單點檢測得不到血糖的波動規(guī)律單點檢測有時候形不成診斷結論單點檢測捕捉不到夜間低血糖和黎明現(xiàn)象單點檢測難以對藥物和胰島素療效進行精確動態(tài)評估動態(tài)監(jiān)測都能做到第四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日050100150200250300350400Glucose(mg/dl)FingerstickMeasurementInsulinBolusTargetRange指血監(jiān)測--每日病人記錄(24hrs)第五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日TargetRange050100150200250300350400Glucose(mg/dl)SensorMeasurementInsulinBolusFingerstickMeasurement連續(xù)血糖監(jiān)測(24hrs)第六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日連續(xù)血糖監(jiān)測Holter式，非實時顯示血糖值連續(xù)自動監(jiān)測皮下組織液葡萄糖濃度測定范圍1.7-25mmol/l每11秒鐘采傳感器電流信號一次每3分鐘存儲一個平均值（每24小時480個血糖值）可獲得4天血糖圖譜可同時標記飲食，用藥，運動等事件，可獲得這些事件前后的血糖圖譜第七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日半透膜葡萄糖葡萄糖酸葡萄糖氧化酶Pt電極2e-到記錄器0.6volts組織間液內(nèi)的葡萄糖滲透過半透膜與葡萄糖氧化酶反應產(chǎn)生葡萄糖酸和雙氧水雙氧水分解生成與葡萄糖相應的電子2e-電信號通過Pt電極傳輸?shù)接涗浧鱏IM卡葡萄糖感應探頭原理細胞間液第八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日全球葡萄糖傳感器生產(chǎn)廠家

美國minimed公司—2002年被medtrionic收購中美合資圣美迪諾醫(yī)療科技有限公司美國Therasense公司—2003年被美國雅培收購第九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日 美國minimed---CGMS第十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日CGMS---sensors第十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日CGMS--探頭值入第十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日雷蘭動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)組成1.TA-SG型微型皮下傳感器2.TA-DR型數(shù)據(jù)記錄儀3.TA-AS型 動態(tài)葡萄糖數(shù)據(jù)分析軟件第十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日22GageNeedle(OD:0.7mm)SensorElectrodes:33Gage(OD:0.2mm)雷蘭

第十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日雷蘭數(shù)據(jù)記錄儀每11秒鐘采集傳感器電流信號一次每3分鐘存儲一個平均值（每24小時480個血糖值）傳感器電流異常報警儀器故障報警第十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日雷蘭動態(tài)葡萄糖分析軟件雷蘭數(shù)據(jù)分析軟件特性：界面即時顯示主要功能提示，使用方便顯示整體圖譜或活動事件效果圖譜提供各種有臨床意義的統(tǒng)計參數(shù)檢驗報告包括動態(tài)圖譜和統(tǒng)計結果兩部分第十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日雷蘭監(jiān)測系統(tǒng)工作原理檢測轉(zhuǎn)換存儲分析※每三分鐘檢測一次組織液葡萄糖濃度三天共檢測1440次下載第十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日傳感器在磷酸緩沖液中對葡萄糖遞增的電流響應特性

第十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日傳感器對葡萄糖響應的線性和重復性

第十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日傳感器在人體組織內(nèi)的電流響應穩(wěn)定性和重復性第二十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日一型糖尿病患者血糖變化與正常人血糖比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00胰島素使用者多現(xiàn)或高或低現(xiàn)象非胰島素使用者呈現(xiàn)持續(xù)高血糖第二十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日

一型患者四次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00第二十二頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日二型患者一次指血測定與連續(xù)監(jiān)測的比較4003002001000:006:0012:0018:0024:00第二十三頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日臨床應用雷蘭血糖圖譜提供動態(tài)和統(tǒng)計兩方面信息用于血糖圖譜數(shù)據(jù)庫建立各類糖尿病圖譜數(shù)據(jù)庫建立不同年齡段人群血糖圖譜數(shù)據(jù)庫為糖尿病篩查診斷提供更方便可靠的方法為糖尿病療效和血糖控制水平提供方便可靠的評估手段為胰島素療法的配方、劑量等提供動態(tài)評估。對服用降糖藥物效果的評估對懷疑孕期糖尿病患者的診斷對亞健康人群的糖尿病篩查。第二十四頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日臨床應用一型糖尿病患者血糖脆弱型：需經(jīng)常監(jiān)測血糖穩(wěn)定型：偶而監(jiān)測晚期患者：需經(jīng)常監(jiān)測二型糖尿病患者胰島素使用者監(jiān)測劑量調(diào)整，食物調(diào)節(jié)有綜合癥狀患者：經(jīng)常監(jiān)測非胰島素使用者食物調(diào)節(jié)藥物效率評估，劑量調(diào)節(jié)鍛煉效率監(jiān)測及調(diào)節(jié)第二十五頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日臨床應用非糖尿病患者孕婦特護病房患者亞健康人群的糖尿病篩查體檢第二十六頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日正常人血糖圖譜第二十七頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日孕產(chǎn)婦血糖圖譜第二十八頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日2型糖尿病患者血糖圖譜第二十九頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢DGMSCGMS生產(chǎn)廠家圣美迪諾公司美敦力MINIMED公司每日記錄血糖值數(shù)量480個288個每日參比指血次數(shù)1次4次探頭植入探頭直徑0.2mm長4mm，無需借助輔助工具，操作簡單需借助助針器植入第三十頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢DGMSCGMS探頭監(jiān)測時間96小時72小時探頭穩(wěn)定性信號穩(wěn)定,少報警。報警后不需指血校正2天后信號減弱易發(fā)生報警，報警后需測指血輸入才可記錄血糖初始化自動初始化，不需人工處理需人工等待1小時初始化結束后，立即輸入指血值才開始記錄血糖第三十一頁，共三十四頁，編輯于2023年，星期日DGMS與CGMS的區(qū)別及優(yōu)勢DGMSCGMS大事件記錄患者書面記錄需培訓患者，在主機上操作英文界面輸入血糖數(shù)據(jù)記錄存儲于數(shù)據(jù)卡，每人一卡。存儲于主機系統(tǒng)，做下一患者需做清除數(shù)據(jù)庫可隨意創(chuàng)建數(shù)