肺炎病人的護理

《內(nèi)科護理》肺炎病人的護理作品展示臺患者李某，女，70歲。發(fā)熱，咳嗽、咳痰6天，加重2天入院?；颊呖赛S色黏痰，量多，不易咳出，既往體健。查體：T38.5℃，P110次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。呼吸音粗，右下肺聞及干濕性啰音。實驗室檢查：WBC13.9×109/L，N80%。胸部X線：右下肺葉可見密度均勻的陰影。初步診斷：右下肺炎。病例再現(xiàn)1.該病人為何可以判斷為肺炎。2.該病人的主要護理診斷是什么。3.怎樣對肺炎進行治療和護理。學習任務目錄CONTENTS概述護理評估護理診斷護理措施健康教育概述肺炎是終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。細菌性肺炎最多見。概述-分類123解剖部位大葉性、小葉性、間質(zhì)性病因細菌、病毒、真菌、立克次體等患病環(huán)境醫(yī)院獲得性、社區(qū)獲得性1.肺炎球菌肺炎護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點肺炎球菌護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)癥狀：1.前驅(qū)癥狀和誘因：常有受涼、淋雨、疲勞、醉酒或病毒感染史；多有上呼吸道感染的前驅(qū)癥狀。2.寒戰(zhàn)、高熱：T39~40℃，呈稽留熱。3.胸痛：（原因是炎癥波及壁層胸膜）常于深呼吸、咳嗽時加重。放射→肩部或腹部。4.咳嗽、咳痰：鐵銹色痰。5.呼吸困難。護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)體征：1.肺實變體征：早期僅有患側(cè)呼吸音減弱，叩診濁音；實變期有典型體征，語顫增強及管狀呼吸音；消散期可聞及濕性羅音，可有胸膜摩擦音2.高熱后出現(xiàn)口唇皰疹。3.急性面容，面頰緋紅，鼻翼扇動，心率快，發(fā)紺。護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)并發(fā)癥：感染性休克：（老人多見，血壓低、四肢厥冷、發(fā)紺、多汗、少尿、心動過速、心律失常等）。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點1.血常規(guī)：WBC或中性粒細胞比例↑，核左移2.痰液檢查：痰涂片，痰培養(yǎng)（24-48h可確定病原體）。3.X線檢查：肺葉或肺段密度均勻的陰影。護理評估病因臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查抗菌治療：首選青霉素，療程7天，或者退熱后3天改為口服抗生素。對癥和支持治療處理并發(fā)癥2.葡萄球菌肺炎護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點葡萄球菌護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)1、常發(fā)生于有基礎(chǔ)疾病的病人：糖尿病、血液病、肝病、AIDS；已患支氣管肺炎患者；兒童患流感或麻疹時。2、起病急驟，高熱、寒戰(zhàn)、胸痛，膿性痰量多，帶血絲或膿血痰。毒血癥明顯。早期易出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。3、血源性葡萄球菌肺炎常有皮膚傷口、癤癰，或靜脈吸毒史，咳膿痰少見。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點胸片檢查：片狀陰影伴空洞及液平面1治療首選耐酶青霉素的半合成青霉素：苯唑西林、頭孢呋辛23.支原體肺炎護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點支原體護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)1、潛伏期2-3周，起病緩慢。2、低熱、咽痛、乏力、食欲不振、肌痛。3、咳嗽逐漸加重，呈陣發(fā)性刺激性嗆咳。偶有胸骨后疼痛。4、咽部充血，頸部淋巴結(jié)腫大，肺部體征不明顯。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點1、發(fā)病2周后冷凝集試驗陽性，75％的支原體病人，于發(fā)病后第二周血清中冷凝集素效價達1：32以上。2、X線檢查為多種形態(tài)的浸潤影，節(jié)段性分布。護理評估病因臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查首選藥物：大環(huán)類脂類，如紅霉素等。4.病毒性肺炎護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點流感病毒腺病毒護理評估病因治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查臨床表現(xiàn)1、起病急，多有上呼吸道感染史，如：鼻塞、咽痛、發(fā)熱、頭痛、全身肌肉酸痛等。2、累及肺部時，有干咳、少痰、胸痛等。3、老年體弱者，可有呼吸困難、發(fā)紺、嗜睡、精神萎靡，甚至并發(fā)休克、心衰、呼衰等。4、體征不明顯，偶可聞及下肺濕羅音。護理評估病因臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點X線檢查肺紋理增多血清學檢查，血清抗體陽性護理評估病因臨床表現(xiàn)治療要點輔助檢查抗病毒藥物金剛烷胺、利巴韋林、更昔洛韋等。體溫過高與致病菌引起肺部感染有關(guān)清理呼吸道無效與痰液粘稠、無力咳嗽有關(guān)氣體交換受損與肺部炎癥所致呼吸面積減少有關(guān)疼痛：胸痛與肺部炎癥累及胸膜引起胸膜炎癥有關(guān)潛在并發(fā)癥：感染性休克護理診斷護理措施（一）一般護理1.發(fā)熱者臥床休息，高枕臥位或半臥位2.病室安靜、空氣清新，溫濕度適宜3.易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，飲水，1～2L/d4.加強口腔護理護理措施（二）病情觀察：生命體征、尿量、意識膚色、皮膚溫度發(fā)現(xiàn)休克征，立即通知醫(yī)生并配合搶救（三）用藥護理1.注意藥物濃度、配伍禁忌、滴速和用藥間隔時間2.觀察療效和不良反應3.對青霉素類藥物過敏者，不得使用此類藥物，并不再作皮膚過敏試驗護理措施（三）對癥護理1.高熱的護理畏寒、寒戰(zhàn)時注意保暖高熱時物理降溫為宜不宜使用阿司匹林或其他解熱藥熱退出汗時協(xié)助擦干、更換衣服、被褥、補充液體腹脹明顯者可采用腹部熱敷或肛管排氣護理措施（三）對癥護理2．咳嗽、咳痰的護理鼓勵多飲水，指導有效咳嗽，協(xié)助翻身、拍背，霧化吸入，遵醫(yī)囑應用祛痰劑3．胸痛的護理舒適體位，深呼吸或咳嗽時用手按壓疼痛部位，呼氣末寬膠布固定患側(cè)胸部，遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)靜、止咳藥。護理措施（三）對癥護理4．氣急發(fā)紺的護理吸氧，氧流量一般為4～6L/min監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度變化病情惡化，準備氣管插管和機械通護理措施（五）休克型肺炎的護理1.取仰臥中凹位，減少搬動，注意保暖2.高流量吸氧（4～6L/min）3.盡快建立兩條靜脈通道，遵醫(yī)囑擴容、補堿、應用血管活性藥物、抗生素、糖皮質(zhì)激素。4.監(jiān)測治療反應，預防心衰發(fā)生護理措施（六）心理護理1.鼓勵病人說出內(nèi)心感受2.講解疾病的相關(guān)知識3.說明各項檢查、護理操作的目的、程序和配合要點4.告知大部分肺炎預后良好1.向病人宣傳肺炎的基本知識，強調(diào)預防重要性2.指導病人增加營養(yǎng)，保證充足的休息時間，以增強機體對感染的抵抗能力。3.糾正吸煙等不良習慣，避免受寒、過勞、酗酒等誘發(fā)因素。健康教育4.對老年人及原患慢性病的病人尤應注意氣溫變化時隨時增減衣服，預防上呼吸道感染5