醫(yī)院院感知識培訓

醫(yī)院感染相關知識當前1頁，總共28頁。1院感有關概念3醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范等各類規(guī)范2主要內(nèi)容多重耐藥菌感染管理當前2頁，總共28頁。1、醫(yī)院感染的定義：

醫(yī)院感染是指病人在入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得的在出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。2、醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。3、疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn)象。當前3頁，總共28頁。醫(yī)院感染的診斷依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準（試行），下列情況屬于醫(yī)院感染1.無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關。3.在原有感染基礎上出現(xiàn)其它部位新的感染或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染。6.醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。當前4頁，總共28頁。依據(jù)醫(yī)院感染診斷標準，下列情況不屬于醫(yī)院感染：1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后48小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。當前5頁，總共28頁。醫(yī)院感染報告散發(fā)病例：住院病人發(fā)生醫(yī)院感染，應由經(jīng)管醫(yī)生及時填寫醫(yī)院感染病例報告卡，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例，必須在24小時內(nèi)報院感科。遇到流行立即報告，或電話聯(lián)系，否則作漏報處理。疑似爆發(fā)：醫(yī)務人員發(fā)現(xiàn)有臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑應立即電話向醫(yī)院感染管理科報告。當前6頁，總共28頁。（一）、醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范

2009年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務人員該如何“認真洗手”作出詳細規(guī)定，希望以此控制高發(fā)的院內(nèi)交叉感染。

當前7頁，總共28頁?？刂漆t(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟方法——洗手！嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染20~30％當前8頁，總共28頁。洗手與衛(wèi)生手消毒的原則1、當手部有血液或其他體液等可見污染時，應用肥皂或皂液和流動水洗手。2、手部沒有可見污染，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手當前9頁，總共28頁。手衛(wèi)生5個重要時刻請您記住二前三后、把好五關:二前：接觸患者前、進行無菌操作前；三后：體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。當前10頁，總共28頁。

《醫(yī)院隔離技術規(guī)范》標準預防：認定任何病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，都必須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整皮膚與粘膜，接觸上述病人的血液、體液、分泌物、排泄物者，必須采取防護措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務人員，又要防止醫(yī)務人員將疾病傳染給病人，強調(diào)雙向防護。當前11頁，總共28頁?？谡置弊幼o目鏡、防護面罩手套隔離衣、防護服防水圍裙鞋套注意對病人和其他工作人員的保護麻痹輕視，盲目樂觀防護過度，悲觀恐慌科學使用標準預防防護用品

科學使用標準預防防護用品當前12頁，總共28頁。2023/3/1913口罩口罩的類型紗布口罩外科口罩醫(yī)用防護口罩當前13頁，總共28頁。１．將口罩戴上，金屬軟條應該向上２．將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部份壓成鼻梁形狀。

3．完成時，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。

你會正確佩戴口罩嗎？當前14頁，總共28頁。口罩的正確使用

一般活動—普通口罩手術室、侵入性操作—外科口罩接觸空氣傳播或近距離接觸飛沫傳播病人—防護口罩

注意：佩戴前后清潔雙手緊貼面部，完全覆蓋口鼻和下巴有顏色的一面向外按緊鼻夾當前15頁，總共28頁。絕對不要在可能有病毒存在的空間戴口罩，盡量在進入室內(nèi)空間前就戴好口罩絕對不要用手去壓口罩。包括N95口罩都只能把病毒隔離在口罩表層，如果用手擠壓口罩，使得病毒隨飛沫濕透口罩，有機會感染病毒一定要盡量使口罩與面部有良好的密合注意當前16頁，總共28頁。戴手套的指征:接觸病人手可能被污染時或接觸病人的粘膜、血液、體液時，應戴清潔手套。進行無菌操作時、護理免疫力低下的病人時應戴無菌手套。注意：戴手套不能替代洗手！使用手套后就不必洗手為節(jié)約使用，每半天換一次帶著手套串門:按電梯、開關門

、電腦操作等

手套手套的使用當前17頁，總共28頁。黃色為空氣傳播的隔離粉色為飛沫傳播的隔離藍色為接觸傳播的隔離隔離標志SARS、水痘、麻疹肺或喉部TB未知病原體的呼吸道感染、流行性感冒、腦膜炎、腮腺炎、百日咳風疹等多重耐藥菌感染，皮膚感染、腸道感染、水痘、帶狀皰疹、腹瀉、流行性結膜炎當前18頁，總共28頁。

多重耐藥菌管理根據(jù)：多重耐藥菌醫(yī)院感染預防與控制技術指南（試行）衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)〔2011〕5號定義：多重耐藥菌（Multidrug-ResistantOrganism，MDRO），主要是指對臨床使用的三類或三類以上抗菌藥物同時呈現(xiàn)耐藥的細菌。常見多重耐藥菌包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBLs）細菌、耐碳青霉烯類抗菌藥物腸桿菌科細菌（CRE）（如產(chǎn)Ⅰ型新德里金屬β-內(nèi)酰胺酶[NDM-1]或產(chǎn)碳青霉烯酶[KPC]的腸桿菌科細菌）、耐碳青霉烯類抗菌藥物鮑曼不動桿菌（CR-AB）、多重耐藥/泛耐藥銅綠假單胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐藥結核分枝桿菌等。當前19頁，總共28頁。我院的多重耐藥菌感染控制流程嚴格實施隔離措施微生物發(fā)現(xiàn)院感科科室電話通知新典病例網(wǎng)絡通知網(wǎng)絡書面反饋實地指導督查當前20頁，總共28頁。職業(yè)暴露針刺：健康的醫(yī)務人員患傳染病80～90%是由針刺傷所致，護士占80%。針刺發(fā)生于：注射抽血靜脈穿刺或拔除銳器處理醫(yī)療廢物處理外科手術縫合當前21頁，總共28頁。2023/3/1922禁止將針頭放置在床邊、小車頂部醫(yī)務人員避免意外事故方法使用后，應立即丟入尖銳物收集箱應用重新蓋帽裝置尖銳物收集箱應放在使用處單手重新蓋帽禁止用手移去注射器針頭當前22頁，總共28頁。2023/3/1923血液和體液暴露后的緊急處理措施針刺傷:擠血→沖洗→消毒→上報→評估黏膜暴露:沖洗→上報艾滋病病毒職業(yè)暴露防護措施：醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒:在診療、護理操作過程中，有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時，醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡；有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或者圍裙;醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損，在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須戴雙層手套。當前23頁，總共28頁。當前24頁，總共28頁。2023/3/1925醫(yī)院感染相關知識崗前培訓醫(yī)院污物的分類收集設置三種顏色的污物袋，黑色袋裝生活垃圾，黃色袋裝醫(yī)用垃圾，紅色袋裝放射垃圾。要求垃圾袋堅韌