產(chǎn)后護理常規(guī)

產(chǎn)后護理常規(guī)第1頁/共31頁一、母嬰同室護理二、產(chǎn)后護理三、剖宮產(chǎn)術(shù)后護理四、產(chǎn)后特殊護理產(chǎn)后護理常規(guī)目錄第2頁/共31頁一、母嬰同室護理1.按產(chǎn)后護理常規(guī)接待新產(chǎn)婦。2.實行母嬰同室，產(chǎn)后給予母嬰裸體皮膚接觸30分鐘，產(chǎn)后早吸吮，第一次哺乳護理人員在旁指導(dǎo)正確哺乳姿勢。3.宣傳母乳喂養(yǎng)好處，樹立母乳喂養(yǎng)信心，要求產(chǎn)后24小時內(nèi)至少讓新生兒吸吮8~10次。第3頁/共31頁4.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。5.鼓勵產(chǎn)婦早期下床活動，了解母乳喂養(yǎng)情況，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確估計奶的攝入量。第4頁/共31頁6.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，教會產(chǎn)婦正確擠奶姿勢，做好乳房異常情況的護理（如乳頭破裂、奶脹等），指導(dǎo)哺乳中可能碰到的一些問題及解決方法。7.向產(chǎn)婦宣教新生兒一些常見生理現(xiàn)象及新生兒護理常規(guī)（喂養(yǎng)、沐浴等）。8.加強產(chǎn)后宣教產(chǎn)褥期衛(wèi)生及產(chǎn)后營養(yǎng)指導(dǎo)。第5頁/共31頁二、順產(chǎn)的護理常規(guī)1.產(chǎn)婦分娩后觀察2小時送入病房。護士進行產(chǎn)后指導(dǎo)，注意保暖。2.給予高熱量、高維生素、高蛋白、多湯的軟食。避免辛辣刺激性及麥芽類食物。3.產(chǎn)后24小時內(nèi)注意子宮收縮及陰道流血情況，尤其是產(chǎn)后4~6小時，出血多者，按摩子宮壓出積血，或注射催產(chǎn)素、麥角等。如發(fā)現(xiàn)會陰部疼痛劇烈，有排便感、下垂感要及時報告醫(yī)生。第6頁/共31頁LOREMIPSUMDOLORLOREM4.產(chǎn)后4~6小時鼓勵產(chǎn)婦排尿，如排尿困難可誘導(dǎo)排尿，無效時導(dǎo)尿。A5.會陰擦洗一日二次，保持會陰部清潔。B6.測體溫、脈搏、呼吸每日三次，三日正常后改每日一次。體溫超過37.5℃以上者按常規(guī)測試。C第7頁/共31頁7.產(chǎn)后出汗多，勤換內(nèi)衣，防止受涼，病室定期開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。8.指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳前洗手、清潔乳頭，喂奶后將余奶擠空。凹陷乳頭應(yīng)經(jīng)常牽拉，乳頭皸裂處涂予后奶。9.注意陰道惡露量、性狀、會陰部傷口等情況，如有異常及時匯報醫(yī)生。第8頁/共31頁三、剖宮產(chǎn)術(shù)護理

按一般腹部手術(shù)常規(guī)護理及產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的護量，根據(jù)手術(shù)及產(chǎn)褥期恢復(fù)特點，循序漸進地指導(dǎo)、幫助產(chǎn)婦恢復(fù)自理能力和完善育嬰能力。第9頁/共31頁LOREMIPSUMDOLOR（1）病室準(zhǔn)備：病室應(yīng)保持安靜，溫度適宜，空氣新鮮，床鋪清潔舒適。準(zhǔn)備麻醉床、各種監(jiān)護儀器及護理用物等。（2）麻醉后護理：硬膜外阻滯麻醉和腰椎麻醉患者術(shù)后應(yīng)去枕平臥6小時候，以免發(fā)生頭痛第10頁/共31頁（3）術(shù)后觀察：1、患者回病室后，應(yīng)了解手術(shù)情況和處理措施。每15～30分鐘測血壓一次，血壓平穩(wěn)后停測。每4小時測體溫、脈搏、呼吸各一次，直至正常。注意觀察傷口敷料有無松散、浸濕和滲血情況，有無內(nèi)出血、腹膜刺激癥狀；第11頁/共31頁LOREMIPSUMDOLOR2、術(shù)后應(yīng)密切觀察子宮收縮情況及陰道流血，術(shù)后前兩小時每半小時按摩子宮，術(shù)后2—6小時每小時按摩子宮，注意子宮輪廓是否清晰及其位置，如發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時報告，以便處理。保持導(dǎo)尿管和輸液管的通暢，避免受壓和滑出。第12頁/共31頁（4）傷口疼痛：24小時內(nèi)可根據(jù)醫(yī)囑注射鎮(zhèn)靜劑和鎮(zhèn)痛課劑，如地西泮和哌替啶等。遇患者訴說傷口疼痛時，要了解情況并作分析，如由于體位不適、腹部脹痛或?qū)蚬艽掏吹仍蛞痦殞ΠY處理，不要濫用止痛劑。第13頁/共31頁（5）休息和活動：術(shù)后取平臥位；次日（24小時后）改半臥位，以減低腹壁肌肉張力、減輕疼痛，并有利惡露排出。鼓勵產(chǎn)婦深呼吸，勤翻身，早下床活動，以防肺部感染及腹腔臟器粘連，預(yù)防因妊娠血液高凝所致的深靜脈血栓形成。第14頁/共31頁（6）飲食：鼓勵產(chǎn)婦8小時以后進流質(zhì)飲食，并根據(jù)腸道功能恢復(fù)情況逐步過渡到半流質(zhì)飲食、普通飲食，以保證產(chǎn)婦營養(yǎng)，有利于乳汁的分泌。在不能進食或進食不足期間，遵醫(yī)囑靜脈補液。第15頁/共31頁LOREMIPSUMDOLOR（7）留置導(dǎo)尿管：術(shù)后留置導(dǎo)尿管24小時。拔導(dǎo)尿管后，應(yīng)協(xié)助患者自解小便。（8）預(yù)防感染：保持外陰清潔，每日擦洗外陰1～2次，大便后另行擦洗，同時觀察陰道分泌物的性質(zhì)、量和氣味。凡產(chǎn)前有胎膜早破、滯產(chǎn)或經(jīng)多次陰道檢查者，應(yīng)給抗生素預(yù)防感染。第16頁/共31頁產(chǎn)后特殊護理一、惡露約持續(xù)4～6周。如果血性惡露持續(xù)2周以上、量多或膿性、有臭味，就是子宮腔內(nèi)受到感染；如果伴有大量出血，子宮大而軟，則顯示子宮可能恢復(fù)不良。此外，惡露量也會因為用力或喂哺母乳而增加，或是服用大量的生化湯，造成大出血情況。萬一產(chǎn)婦有惡露量太多(半個小時浸濕2片衛(wèi)生墊)、血塊太大或血流不止等狀況，就必須告訴醫(yī)護人員，以免發(fā)生危險。第17頁/共31頁請在此處添加標(biāo)題正常的惡露排出大致分為三個階段：1、血性惡露：產(chǎn)后1～3天出現(xiàn)，量多、色鮮紅，含有大量血液、粘液及壞死的內(nèi)膜組織，有血腥味。2、漿性惡露：產(chǎn)后4～10天出現(xiàn)，隨著子宮內(nèi)膜的修復(fù)，出血量逐漸減少，顏色轉(zhuǎn)為暗紅色與棕紅之間，子宮頸粘液相對增多，且含壞死蛻膜組織及陰道分泌物和細(xì)菌、無味。3、白惡露：產(chǎn)后1～2星期，惡露轉(zhuǎn)變?yōu)榘咨虻S色，量更少，早晨的排出量較晚上多，一般持續(xù)3周左右停止。第18頁/共31頁1、多用環(huán)形方向按摩腹部子宮位置，讓惡露能夠順利排出。2、大小便后用溫水沖洗會陰，擦拭時務(wù)必記住由前往后擦拭或直接按壓拭干，勿來回擦拭。護理要點第19頁/共31頁3、沖洗時水流不可太強或過于用力沖洗，否則會造成保護膜破裂，可以采用衛(wèi)生護墊，不宜用棉球，剛開始約1小時更換一次，之后2～3小時更換即可。更換衛(wèi)生棉時，由前向后拿掉，以防細(xì)菌污染陰道。LOREMIPSUMDOLOR4、手不要直接碰觸會陰部位，以免感染。

5、食用豬肝、甜點均有助排出惡露。第20頁/共31頁二、排尿正常情況下，產(chǎn)婦在分娩后2～4小時會排尿。另外，由于利尿作用，在產(chǎn)后12～24小時排尿會大為增加。如果4小時后仍沒有排尿，就必須請醫(yī)護人員協(xié)助解決，因為尿液滯留會提高泌尿道感染的機會，且脹滿的膀胱也可能使子宮移位，影響子宮收縮，甚至造成子宮出血。產(chǎn)后排尿不順的原因主要有兩種：一是因為膀胱、尿道因生產(chǎn)而受傷、水腫，產(chǎn)婦無法感覺膀胱滿了；另一個原因則是會陰傷口疼痛及腹內(nèi)壓減少，造成產(chǎn)后小便困難或解不干凈的感覺。第21頁/共31頁1、為了刺激排尿以及避免使用導(dǎo)尿管，應(yīng)該每15～20分鐘收縮和放松骨盆肌肉5次。

2、下床排尿前，要先吃點東西才能恢復(fù)體力，以免昏倒在廁所。護理要點第22頁/共31頁3、上廁所的時間如果較長，站起來的時候動作要慢，不要突然站起來。LOREMIPSUMDOLOR4、如果使用導(dǎo)尿管，產(chǎn)褥墊要經(jīng)常更換，約3～4小時更換一次，同時清洗會陰部。

5、適量喝水，蔬菜水果、高纖維食物。第23頁/共31頁三、排便媽媽們應(yīng)該在產(chǎn)后2～3天內(nèi)排便，但是由于黃體素影響腸肌松弛，或是腹內(nèi)壓力減小，很多人產(chǎn)后第一次排便的時間往往會延后，尤其是因為準(zhǔn)備分娩而沒有正常飲食時，更容易造成排便不順。第24頁/共31頁1、為了避免排便時用力過度，應(yīng)該適量喝水、新鮮水果，有條件的話，吃全麥或糙米食品。護理要點2、常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。3、避免忍便，或延遲排便的時間，以免導(dǎo)致便秘。第25頁/共31頁4、避免咖啡、茶、辣椒、酒等刺激性食物。LOREMIPSUMDOLOR5、避免油膩的食物。6、如果有便秘情況，可按醫(yī)生指示使用口服輕瀉劑或軟便劑。7、排便之后，使用清水由前往后清洗干凈。第26頁/共31頁四、產(chǎn)后感染產(chǎn)后感染的原因除了母體因產(chǎn)前貧血、營養(yǎng)不良或先天體質(zhì)虛弱等因素外，主要還是因為在生產(chǎn)過程當(dāng)中，產(chǎn)道、會陰傷口受到感染以及失血所導(dǎo)致，也有可能因為泌尿道或乳腺發(fā)炎等，非生產(chǎn)直接造成的發(fā)燒感染。如果是會陰、陰道感染，患者除了會作冷或發(fā)熱之外，患部會有紅腫、熱痛，會陰縫合處可能出現(xiàn)膿性分泌物。第27頁/共31頁1、注意傷口清潔，清洗會陰部時，可以在水中加碘。護理要點2、常下床行走可幫助腸胃蠕動，促進排便。3、產(chǎn)后24小時后即可以用熱水坐浴，幫助血液循環(huán)。方法是準(zhǔn)備一個洗澡盆，放半盆水，坐泡在水中，每天3～4次，一次約10～15分鐘，泡至傷口愈合為止；浸泡前后要先清洗會陰。第28頁/共31頁4、如果有感染的話，要以