臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用體會

臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理工作中的應(yīng)用體會

Summary：目的：研究在急性腦梗死患者的護理中采用臨床護理路徑的應(yīng)用效果。方法：擇選2019年5月～2021年5月收治的100例急性腦梗死患者，依據(jù)交替分組法，將其分成觀察組、對照組，各50例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施臨床護理路徑下的護理措施，比較2組護理前后NIHSS評分與ESRS評分、護理滿意率。結(jié)果：觀察組后護理后的NIHSS評分、ESRS評分均低于對照組，P＜0.05；觀察組滿意率為96.00％高于對照組的84.00％，P＜0.05。結(jié)論：在急性腦梗死患者的護理中，采用臨床護理路徑，可有效降低神經(jīng)功能缺損程度和梗死復(fù)發(fā)風(fēng)險，值得臨床借鑒。Keys：急性腦梗死；神經(jīng)功能；臨床護理路徑急性腦梗死是常見的腦血管疾病，疾病發(fā)生率和死亡率比較高，若錯過了最佳治療時機，可威脅患者生命安全。當(dāng)前，臨床治療效果與護理工作的配合度密不可分。然而傳統(tǒng)護理工作中，僅僅是配合治療的常規(guī)護理操作，效果不甚理想。隨著醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展，大眾健康意識的提升，常規(guī)護理已經(jīng)無法滿足患者的需求，護理工作受到臨床重視。臨床護理路徑是為患者制定合理、表格化的護理方法，根據(jù)患者每項診斷和護理計劃總結(jié)而成，工作重點根據(jù)患者病情變化而有所不同，是一種有預(yù)見性、有計劃的護理模式，使患者自覺參與疾病的護理中[1]。本文就臨床護理路徑應(yīng)用在急性腦梗死中的護理效果進行研究，現(xiàn)匯報如下。1.資料及方法1.1一般資料選取2019年5月～2021年5月，我院收治的100例急性腦梗死患者，交替分成法分成2組（觀察組、對照組），各50例。觀察組：男28例，女22例；年齡：45-79歲，平均（62.35±4.27）歲。對照組：男29例，女21例；年齡：46-80歲，平均（62.31±4.23）歲。2組一般資料滿足統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。1.2方法對照組實施常規(guī)護理。觀察組采用臨床路徑表下的護理模式，具體內(nèi)容：（1）入院時，迅速評估患者的生命體征，密切觀察其病情變化，做好入院介紹，為患者發(fā)放臨床護理路徑表，做好患者及其家屬的解釋工作，使患者熟悉醫(yī)院制度、醫(yī)護人員、病房環(huán)境等。（2）入院第1d，對患者講解檢查的目的、意義、注意事項，給予心理護理、飲食指導(dǎo)等，并釋放褥瘡預(yù)防、肺部感染、便秘的預(yù)防性護理方法，指導(dǎo)患者家屬做好患者的皮膚清潔工作。（3）入院第2-3d,觀察患者的飲食情況，定時協(xié)助患者翻身、叩背，給予氧氣治療、心電圖監(jiān)測及相關(guān)指標(biāo)化驗，觀察導(dǎo)尿管暢通情況，指導(dǎo)患者正確咳嗽的方式。（4）入院第4-10d，觀察患者的用藥情況，通知相關(guān)化驗，給予氧和心電圖監(jiān)測，告知靜脈血栓的預(yù)防方法，協(xié)助患者進行康復(fù)訓(xùn)練，如床邊活動指導(dǎo)、主動被動運動，加強泌尿系感染的預(yù)防。（5）入院第11-20d，患者此時生命體征已經(jīng)相對平穩(wěn)，為患者制定康復(fù)計劃，指導(dǎo)患者進行功能鍛煉；語言障礙患者接受發(fā)音、命名和復(fù)述訓(xùn)練；肢體功能障礙者加強患者肢體功能鍛煉，協(xié)助患者進行一些被動運動，指導(dǎo)患者家屬協(xié)助患者進行坐起和坐姿鍛煉、站立鍛煉、轉(zhuǎn)移和平衡訓(xùn)練。當(dāng)患者病情穩(wěn)定后，基本可以出院，協(xié)助患者辦理相關(guān)手續(xù)，做好疾病預(yù)防、飲食指導(dǎo)及康復(fù)訓(xùn)練方法，告知患者定時回院復(fù)查。1.3觀察指標(biāo)（1）NIHSS評分與ESRS評分；（2）護理滿意率。1.4評價標(biāo)準(zhǔn)采用卒中評分量表（NIHSS）評估兩組患者護理前后的神經(jīng)功能缺損程度，量表最高分42分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)缺損功能越嚴(yán)重[2]。采用essen腦卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險評分（ESRS）評估2組護理前后的的卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，輕度危險：0-2分，中度：3-6分，高度：7-9分，分?jǐn)?shù)越高，復(fù)發(fā)風(fēng)險越高[3]。采用本院自制滿意度調(diào)查問卷，調(diào)查2組對護理的滿意度，問卷內(nèi)容包括基礎(chǔ)護理、護理操作、護理態(tài)度、臨床護理路徑等內(nèi)容，量表總分100分，根據(jù)得分進行評價，包括≥85分、60-84分、＜60分，將評價內(nèi)容分為很滿意、滿意、不滿意，滿意率=（總例數(shù)-不滿意）/總例數(shù)×100%。1.5統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS25.0處理本研究數(shù)據(jù)，“”、（）分別表示計量、計數(shù)，分別行t、2檢驗，P＜0.05，則有統(tǒng)計學(xué)差異。2.結(jié)果2.1NIHSS評分與ESRS評分護理后，觀察組的NIHSS評分、ESRS評分均低于對照組，P＜0.05，見表1。表1NIHSS評分與ESRS評分（±s，分）分組例數(shù)NIHSS評分（分）ESRS評分（分）護理前護理后護理前護理后觀察組5022.34±5.768.54±4.257.43±1.484.33±1.38對照組5022.45±5.6412.26±4.377.35±1.175.26±1.46t-0.0974.3150.3003.273P-0.4620.0000.3830.0012.2滿意率與對照組相比，觀察組滿意率明顯較高，P＜0.05，見表2：表2滿意率[n（%）]組別例數(shù)很滿意滿意不滿意滿意率觀察組5025（50.00）23（46.00）2（4.00）48（96.00）對照組5023（46.00）19（38.00）8（16.00）42（84.00）----4.000P----0.0463.討論急性腦梗死是常見的臨床急癥，主要為腦部血液供應(yīng)障礙，導(dǎo)致供血區(qū)的組織壞死而引起的腦組織缺血、缺氧癥狀。而急性腦梗死的治療效果與臨床護理密不可分，早期治療中給予護理干預(yù)，可提高治療效果，減少神經(jīng)功能缺損，有效改善患者的康復(fù)指標(biāo)。積極的對患者進行護理，還可提高患者對腦梗死疾病的認(rèn)識，增強患者自護能力，積極配合護理人員工作，對護理工作的順利和有效開展有著促進作用[4]。臨床護理路徑下的護理內(nèi)容為選定執(zhí)行護理路徑的護理人員，要求其制訂護理計劃和流程，并進行護理指導(dǎo)，這就要去護理人員操作規(guī)范，護理記錄詳實可靠，護理態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，對患者開展監(jiān)測、檢查、診療、健康教育、心理護理、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、疾病預(yù)防、出院指導(dǎo)及護理效果評價等，護理人員根據(jù)流程完成護理任務(wù)，盡量滿足患者的合理要求，建立良好的護患關(guān)系，提高患者的配合度[5]。護理路徑下的護理工作的實施，嚴(yán)格遵照工作表，根據(jù)每日發(fā)放的工作流程完成情況，可以進行檢查，及時發(fā)現(xiàn)失誤和漏洞，進行整改，定期記錄患者提出的意見，改善護理方式，調(diào)查患者的滿意度，進行質(zhì)量考核[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組NIHSS評分低于對照組，ESRS評分低于對照組，由結(jié)果得知，觀察組可獲得更優(yōu)的護理效果。綜上所述，在急性腦梗死患者的護理中，采用臨床護理路徑下的護理模式，可有效減輕患者的神經(jīng)功能缺損，降低卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險，提升護理效果，值得借鑒。Reference[1]湯曉萍.臨床護理路徑在急性腦梗死患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].醫(yī)藥前沿,2021,11(17):2.[2]樓丹,嚴(yán)一核.臨床護理路徑在急性腦梗死患者靜脈溶栓治療中的應(yīng)用[J].醫(yī)院管理論壇,2020,37(11):4.[3]孔莉.臨床護理路徑應(yīng)用于急性腦梗死患者靜脈溶栓中的價值[J].心理月刊,2020(21):2.[4]葉麗丹.急診護理流程對急性腦梗死患者的臨床價值分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,