髕骨骨折護理查房演示文稿

髕骨骨折護理查房演示文稿當前1頁，總共16頁。優(yōu)選髕骨骨折護理查房當前2頁，總共16頁。髕骨當前3頁，總共16頁。定義髕骨：包埋于股四頭肌腱內(nèi)，為三角形的籽骨，底朝上，尖朝下，參與膝關節(jié)的構(gòu)成。髕骨骨折：以髕骨局部腫脹、疼痛、膝關節(jié)不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現(xiàn)的骨折。簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當，會引起關節(jié)僵硬及創(chuàng)傷性關節(jié)炎。嚴重影響關節(jié)功能。當前4頁，總共16頁。髕骨骨折當前5頁，總共16頁。病例簡介患者薛秀成秀成，36床，女，67歲。患者主訴：右膝部傷后腫脹、疼痛、活動受限一小時余?，F(xiàn)病史：患者于2014-07-08上午9點多摔傷右膝部及右腕部，傷后右膝部及右腕部明顯腫脹、疼痛、活動受限，傷后無四肢濕冷，無腹痛、無惡心嘔吐，無四肢抽搐及大小便失禁，院外未作特殊處理。被其家人發(fā)現(xiàn)后急來就診，經(jīng)X線片示右髕骨粉脆性骨折并膝關節(jié)游離體，患者自受傷后，神志清、精神差，飲食可，大小便正常。當前6頁，總共16頁。臨床表現(xiàn)1.右膝關節(jié)疼痛，腫脹；2.肢體活動受限，功能障礙。當前7頁，總共16頁。護理診斷及相應術前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關⑴護理目標：通過應用鎮(zhèn)痛劑、指導病人分散注意力，使病人疼痛感減輕。

⑵護理措施：

①臥床休息，協(xié)助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血運情況；③指導病人分散注意力如聽輕音樂等。⑶護理評價：病人疼痛明顯減輕。當前8頁，總共16頁。護理診斷及相應術前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預后及手術有關⑴護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕⑵護理措施

①提供舒適的病房環(huán)境，減少不必要的外界刺激；②關心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，是病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統(tǒng)，如家人的支持陪伴。

⑶護理評價：病人焦慮程度明顯減輕，情緒較前穩(wěn)定。當前9頁，總共16頁。護理診斷及相應術前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降等有關

⑴護理目標：通過協(xié)助或指導活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復活動能力。⑵護理措施①指導或協(xié)助病人適當?shù)拇采匣顒优c功能鍛煉；②加強基礎護理，如做好清潔衛(wèi)生工作，協(xié)助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。

⑶護理評價：經(jīng)過治療和護理，病人軀體移動障礙有所緩解。當前10頁，總共16頁。護理診斷及相應術前護理措施4.潛在并發(fā)癥：關節(jié)僵硬、血管栓塞、壓瘡等⑴護理目標：防止?jié)撛诓l(fā)癥發(fā)生，減輕病人痛苦。⑵護理措施：①指導病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；

②協(xié)助或指導病人及其家屬進行局部按摩，以促進血液循環(huán)；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；

④密切觀察病情變化及對癥處理。⑶護理評價：指導病人活動按摩，目前尚未出現(xiàn)并發(fā)癥。當前11頁，總共16頁。護理診斷及相應術前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關

⑴護理目標：病人較前了解自己的病情和相關注意事項。

⑵護理措施①指導病人保持良好的心理狀態(tài)和適當?shù)墓δ苠憻?，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養(yǎng)的補充；②適時與病人及其家屬溝通交流，解釋疾病的發(fā)生發(fā)展情況和影響因素；

⑶護理評價：通過與病人的溝通交流，病人較前了解疾病并能較好配合治療護理。當前12頁，總共16頁。術后護理⒈一般護理

⑴妥善安置病人，予以舒適臥位，根據(jù)手術和病人恢復情況決定臥床時間，一般持續(xù)臥床3~6周；⑵術后24小時后應及時給與病人翻身，預防壓瘡，一般采取兩人翻身法；⒉遵醫(yī)囑予以抗炎、接骨等對癥處理；⒊病情觀察：遵醫(yī)囑及時監(jiān)測生命體征并做好記錄；⒋切口護理：觀察切口敷料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質(zhì)和量，敷料滲濕后要及時更換；5.疼痛的護理：必要時遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)痛劑緩解疼痛。當前13頁，總共16頁。術后護理6.飲食護理：遵醫(yī)囑予以低鹽低脂飲食，并鼓勵病人多飲水，增加營養(yǎng)，進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，提高機體抵抗力；7.保持切口敷料和床單位清潔干燥，防止切口感染；8.預防并發(fā)癥：術后一周指導病人進行腰肌和臀肌的等長收縮活動，以防肌攣縮。根據(jù)病情，協(xié)助病人做直腿抬高鍛煉，以防神經(jīng)根粘連。當前14頁，總共16頁。術后指導及鍛煉1.病人需患肢抬高，骶尾部可墊一棉圈，使其懸空，需每小時翻身一次，防止褥瘡。2.術后臥床一般3-6周，過早下床活動因肌肉強烈收縮，造成髓內(nèi)針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。3.可在床上練習腳趾和踝關節(jié)的舒縮活動，膝關節(jié)的屈伸、直腿抬高。4.髕骨被動活動，每天向左右兩側(cè)推動髕骨，防止髕骨和關節(jié)面粘連，病人坐起時，自己也要隨時推動。當前15頁，總共16頁。術后指導及鍛煉5.后期外固定拆除后，可進行全面的肌肉關節(jié)鍛煉，提高肢體的持重能力。開始練習膝關節(jié)屈、伸活動。剛開始如屈伸有困難時應輔以外力鍛煉，主要方法有弓步壓腿；輔床下蹲；負重伸膝等。一般來說，由于較長時間固定，膝關節(jié)存在不同程度的功能障礙，應采取多種形式方法進行鍛煉，如主動和被動、床上和床下、器械和非器械等鍛煉方法相結(jié)合。先由他人幫助屈膝，有一定活動度