醫(yī)院質(zhì)量管理委員會職責(zé)與組織架構(gòu)圖范本

織架構(gòu)圖職責(zé)6．認(rèn)真做好調(diào)查研究，做好質(zhì)量分析，給院領(lǐng)導(dǎo)提供決策依據(jù)。度1．制訂醫(yī)院年度醫(yī)療質(zhì)量計劃和年終總結(jié)。務(wù)查房，及時發(fā)現(xiàn)問題，提出整改通知單，并召開1次臨床科主任會議，研究需要解決的醫(yī)療質(zhì)量床科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況進(jìn)行督查，并內(nèi)外先進(jìn)管理經(jīng)驗，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平科科醫(yī)療質(zhì)量與安全管理會議記錄上月工作重點是加強(qiáng)精麻藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行精神、麻醉藥品的相關(guān)管理制度，根據(jù)要求及時正確開取精麻藥品處方，避免不規(guī)范用藥及不規(guī)范處方的出現(xiàn)。通過積極地整改，認(rèn)真地執(zhí)行相關(guān)制度，嚴(yán)格處方的書寫。本月職能部門仔細(xì)檢查，并反饋了檢查結(jié)果，從反饋的情況看，我科本月的精麻藥品的管理符合規(guī)范，處方書寫正確，未明顯發(fā)現(xiàn)不足的地方。希望大家繼續(xù)努力，根據(jù)規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真書寫處方，避免不規(guī)范處方、不規(guī)范用藥的出現(xiàn)。執(zhí)行情況：首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制度按規(guī)定能嚴(yán)格執(zhí)行查對制度本月能按要求完成，為明顯發(fā)現(xiàn)相關(guān)錯誤的發(fā)生。會診制度能嚴(yán)格執(zhí)行、及時完成，請進(jìn)來的會診及時落實并登記。診人次三級醫(yī)師查房制度交接班制度疑難、危重病人討論制度危重病人搶救制度行。能按要求雙交班，并積極完全交班內(nèi)容，交接班規(guī)范。本月討論例。例(李，男，歲)為上消化道出血、失血性貧血、腦梗死后遺癥、右側(cè)股骨頭骨折患者，一般情況較差，長期臥床不起，營養(yǎng)不良；另例(韋，男，歲)為肺癌并咯血、失血性貧血患者，一般情況較差、消瘦，反復(fù)大量咳血。兩例患者均按規(guī)定進(jìn)行討論，并給。本月有例危重患者，均為腫瘤晚期臨終關(guān)懷治療的病人。在臨終前給予了適當(dāng)?shù)膿尵刃灾委煟且蚰[瘤晚期、多器官功能衰竭，未投入大量的人力、物力進(jìn)行積極搶救性治療，符合規(guī)范。作為病人家屬理解、接受并同意相關(guān)處理。死死亡討論制度病歷書寫制度溝通制度分級護(hù)理制度輸血管理制度危急值報告精麻處方管理轉(zhuǎn)科制度張，胰腺癌并肝臟、腹膜后轉(zhuǎn)移、阻塞性黃疸晚期，治療張，男，肺癌晚期并多處轉(zhuǎn)移，治療無效死亡。按規(guī)(胡，男，歲)為急性心肌梗死、后背脂肪瘤患者；(喬，女，歲)為型糖尿病、左股部皮脂腺囊腫患者。兩例患者經(jīng)治療病情穩(wěn)定后，均要求切除脂肪瘤或皮脂腺囊腫，應(yīng)患者要求請外科會診，外科同意手術(shù)，并建議留我科，不需辦理轉(zhuǎn)科手續(xù)。留在我科手術(shù)治療后，但未按規(guī)定書寫術(shù)前小結(jié)、手術(shù)記錄，術(shù)后病歷書寫未按規(guī)定完成，導(dǎo)致病歷不合格。本月醫(yī)患溝通制度基本落實到位，未因醫(yī)患溝通不到位出現(xiàn)糾紛或不滿。本月患者根據(jù)病情執(zhí)行分級護(hù)理制度，并規(guī)范執(zhí)行，未發(fā)現(xiàn)不足之處。本月有例患者因貧血給予輸血治療，輸血適應(yīng)癥合理，成分血選擇合理，輸血過程中無明顯不良反應(yīng)。輸血相關(guān)檢查及告知及時完成，輸血前評估及輸血后療效評價規(guī)范合理。危急值的處理及時，未發(fā)現(xiàn)漏報、漏登、漏處理情況未發(fā)現(xiàn)不規(guī)范用藥及相關(guān)處方。死亡例數(shù)住院超過例數(shù)，男，肺癌晚期并多處轉(zhuǎn)移，治療無效死亡。無本月病歷書寫基本規(guī)范，甲級病歷達(dá)，未發(fā)現(xiàn)乙級病歷及丙級病歷。定均進(jìn)行死亡病例討論。本月病歷均能及時上交，未發(fā)現(xiàn)延期上交病歷本月病歷均能及時上交，未發(fā)現(xiàn)延期上交病歷。未發(fā)現(xiàn)未發(fā)現(xiàn)明顯異常病病歷正常無無無無病歷病歷按時上交運行病歷檢查終末病歷檢查手衛(wèi)生檢壓瘡發(fā)生例數(shù)跌倒發(fā)生例數(shù)墜床發(fā)生次數(shù)不良事件上報例數(shù)醫(yī)療糾紛投訴例數(shù)無況使用人數(shù)特殊級科室總收藥品收藥品收入入入點討論內(nèi)容：藥品不良反應(yīng)上報制度落實送檢人數(shù)實際藥占比送檢率藥占比目標(biāo)值≤%值是否達(dá)標(biāo)達(dá)標(biāo)標(biāo)標(biāo)藥品是用于預(yù)防、診斷、治療疾病的特殊商品，是醫(yī)生在診療活動中的重要武器。規(guī)范、合理使用藥物，能有效地預(yù)防、診斷、治療疾病，為患者解除疾苦。然而，藥品也是一個雙刃劍，在診療過程中會產(chǎn)生藥品不良反應(yīng)或副作用，對患者產(chǎn)生不良傷害，嚴(yán)重時可能導(dǎo)致組織、器官損傷，甚至危及生命。為了更好的合理使用藥物，有效的治療疾病，同時為了及時發(fā)現(xiàn)藥品的不良反應(yīng)或副作用。本月我科對藥品不良反應(yīng)的制度作了重點管理，要求注重藥物的不良反應(yīng)和副作用，在藥品使用前仔細(xì)了解相關(guān)藥品的說明書，注意觀察用藥情況，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測、上報管理。通過監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)有例患者先后出現(xiàn)次不良反應(yīng)。先后進(jìn)行上報。對上報的藥品不良反應(yīng)上報表作了仔細(xì)檢查與評估。發(fā)現(xiàn)上報表格填寫基本規(guī)范，藥物不良反應(yīng)發(fā)生的時間、停藥后癥狀緩解的時間，上報時間、與不良反應(yīng)藥物相關(guān)的藥品等項目填寫規(guī)范，無明顯漏洞或不規(guī)范的地方。但是上報的藥品不良反應(yīng)病例相對較少，本月僅有例，先后出現(xiàn)次。未發(fā)現(xiàn)其他患者有明顯藥物不良反應(yīng)的發(fā)生。對藥物不良反應(yīng)的上報制度仍不夠重視，不能按規(guī)范正確、及時、有效地執(zhí)行。對輕微的藥品不良反應(yīng)不重視，未及時上報。未認(rèn)真、及時觀察患者的相關(guān)不良反應(yīng)，導(dǎo)致不能正確及時發(fā)現(xiàn)并處理、上報。藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測與上報是患者安全十大目標(biāo)之一，關(guān)乎醫(yī)療質(zhì)量與安全管理。作為醫(yī)護(hù)人員一定要認(rèn)真對待，認(rèn)清其重要性。下一步工作，首先是要加強(qiáng)藥品的使用管理，認(rèn)清藥物的藥理、作用機(jī)制、有效劑量和用法、藥物的相關(guān)不良反應(yīng)、藥物之間的相互作用等，根據(jù)病情合理、有效地選擇藥物，同時盡量避免不良反應(yīng)或副作用的發(fā)生，使藥物的療效最大化，藥物的不良反應(yīng)或副作用最小化，到達(dá)安全用藥的目的。同時要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測與上報工作的培訓(xùn)，提高認(rèn)識，認(rèn)真對待。尤其是要加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的觀察與監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)輕微進(jìn)行搶救性治療處理，避免嚴(yán)重的不良反應(yīng)發(fā)生導(dǎo)致組織器官損傷或危機(jī)使命，同時查找原因，及時分析、總結(jié)，找出發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，及時上報，并對后續(xù)的病情仔細(xì)觀察，避免延續(xù)反應(yīng)，引起不良后果。同時加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測五、護(hù)理工作情況：六、下月工作重點要求：加強(qiáng)激素類藥品的管理，嚴(yán)格執(zhí)行激素類藥品的相關(guān)管理制度，按照分級管理規(guī)定，結(jié)合實際病情，合理選用激素類藥物，避免不規(guī)范使用激素處方的出現(xiàn)?？棔h記錄院質(zhì)控科工作職責(zé)制度；醫(yī)療質(zhì)量控質(zhì)量運行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和獎評，并對監(jiān)督考評結(jié)果進(jìn)行通報。醫(yī)院質(zhì)控科工作職責(zé)制度醫(yī)療質(zhì)量控制科科長工作制度1.在主管院長和醫(yī)務(wù)護(hù)理部部長的領(lǐng)導(dǎo)下，具體組織實施全院醫(yī)療質(zhì)量管理的各項工作，并及時請示、總結(jié)和匯報。2.及時對全院醫(yī)療質(zhì)量管理體系的建設(shè)提出意見和建議，確保院、科二級質(zhì)量管理組織體系的健全性和有效性。3.負(fù)責(zé)修訂全院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理目標(biāo)、計劃、方案、措施等，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會或主管院長審批后組織實施。4.負(fù)責(zé)對全院員工進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理的教育和培訓(xùn)。5.組織修訂全院臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療質(zhì)量規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。6.負(fù)責(zé)臨床、醫(yī)技科室日常醫(yī)療文書表單的編寫和修訂。7.負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)各相關(guān)職能部門對全院臨床、醫(yī)技等科室的醫(yī)療質(zhì)量運行情況進(jìn)行監(jiān)督、檢查和獎評，并對監(jiān)督考評結(jié)果進(jìn)行通8.及時發(fā)現(xiàn)全院各部門醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理中存在的問題或隱患，并采取有效措施，督促或指導(dǎo)其進(jìn)行整改，以促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。室或部門的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控中存在的醫(yī)療質(zhì)量問題或缺會會議記錄量安全管理委員會會議。今天，全管理委員會會議。量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，針對子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題②護(hù)理部主任蘇玉梅通報前一階段護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從護(hù)理不良事件等方面進(jìn)行分析總結(jié)、分提出具體的整改意見及建議，布置下季度工作。③護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，蘇玉梅總長總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長對本科室的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對前一階段的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大家的共提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒評價細(xì)則(2015版)加強(qiáng)了護(hù)理重點環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)理安全管理并對2022年四季度各科室關(guān)于護(hù)理質(zhì)量安全的相關(guān)工作做了布署：④護(hù)士長在具體工作中一定要樹立法律法規(guī)意識，要熟練掌握醫(yī)院的有關(guān)規(guī)章制度，要注重協(xié)同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工作分級護(hù)理制度、交接班制度的落實，鞏固基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量；⑥繼續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作，以病人為中心，認(rèn)真落實崗位四、將護(hù)理質(zhì)控工作常態(tài)化，護(hù)理部定期對全院護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行；⑦加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，們整個的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)持進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的我們的管理水平和風(fēng)險防范能力。科細(xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病對危重病人、有安全隱患的病人、有要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏會會議記錄：護(hù)理質(zhì)量與安全委員會全體人員、護(hù)理骨干題和整改措施，作一個交流性發(fā)言。部分位，科室質(zhì)控內(nèi)涵不足，科室對象。部門督查不勤?？剖业闹贫炔唤『涂己说男问竭M(jìn)行重點強(qiáng)對護(hù)理部下查，加強(qiáng)護(hù)理過程中各個環(huán)節(jié)質(zhì)量質(zhì)量管理工作。同護(hù)理工作之中，護(hù)士長要進(jìn)一。員會會議記錄圍繞基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量全面加強(qiáng)了護(hù)理安全工作監(jiān)管，定期召開相關(guān)護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。今天，我們召開今年一季度年護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會會議。1、各位護(hù)士長結(jié)合《四川護(hù)理質(zhì)量控制評價標(biāo)準(zhǔn)》執(zhí)行情況，簡要匯報一下20**年一季度的護(hù)理工作，針對科室在護(hù)理質(zhì)量及安全方面以及電子病歷質(zhì)量監(jiān)控方面存在的問題和整改措施，作一個交流性的發(fā)言。2、總護(hù)士長通報一季度護(hù)理質(zhì)量檢查情況，主要從身份識別與良事置下3、護(hù)理質(zhì)量及安全管理委員會成員相繼發(fā)言，總護(hù)士長總結(jié)：剛才，各位護(hù)士長對本科室一季度的護(hù)理質(zhì)量及安全工作作了很好的發(fā)言，護(hù)理部對一季度的護(hù)理質(zhì)量安全管理工作作了總結(jié)。在大工作有所提高，至今沒有重大護(hù)理糾紛，也沒有經(jīng)濟(jì)賠償，這些成績，和大家的努力是分不開的。護(hù)理質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)是護(hù)理管理的永恒主題，今年，我們在質(zhì)量安全常規(guī)管理的基礎(chǔ)上，結(jié)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理評價細(xì)則(2014版)加強(qiáng)了護(hù)理重點環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化了“三基”培訓(xùn)與考核，注重新護(hù)士的護(hù)理技術(shù)的培訓(xùn)，加大了護(hù)理核心制度的落實進(jìn)一步加強(qiáng)護(hù)患溝通和護(hù)理告知工作，進(jìn)一步加強(qiáng)為患者創(chuàng)建了安靜、整潔、舒意識，要熟練掌同配合，共同將護(hù)理質(zhì)量安全工度，尤其是查制以病人為中心，認(rèn)真落實崗五、加強(qiáng)對全院護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員整體素質(zhì)；六、質(zhì)量就是穩(wěn)定，管理就是溝通，希望護(hù)士長在工作中要注重溝通，醫(yī)護(hù)溝通、護(hù)患溝通、后勤部門溝通。護(hù)理質(zhì)量安全貫穿在我們整個的護(hù)理工作之中，衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”的主題就是“持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全”，護(hù)士長要進(jìn)一步提升自己的護(hù)理質(zhì)量意識和風(fēng)險防范意識，承擔(dān)起管理的職責(zé)，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風(fēng)險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細(xì)化管理。作為護(hù)士長對科內(nèi)哪些病人會有風(fēng)險要做到心中有數(shù)，對危重病人、有安全隱患的病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預(yù)警機(jī)制，對存在的問題要敏感，發(fā)現(xiàn)問題必須及時報告，決不可隱瞞。第五篇：醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會第二季度末會議記錄委員會會議記錄xxx第二季度在醫(yī)療質(zhì)量與安全題、病歷質(zhì)量存在問題向大(一)科室醫(yī)療質(zhì)量管理制度不夠健全，各科基本都能按照相執(zhí)行力度不夠，如歸檔病歷醫(yī)患、出院小結(jié)多份很多小錯、住院超(二)部分工作人員對醫(yī)療核心制度掌握不全，科室質(zhì)控小組(三)門診日志登記不全，有空白門診病歷及門診病歷書寫不(四)院感：這方面各科都很重視，做到了常抓不懈，但仍有個別人為節(jié)約成本，沖洗用注射器沒有做到一人一用(現(xiàn)已整改)。手衛(wèi)生依從性偏低，還需進(jìn)一步提高。(詳見手衛(wèi)生專項檢查)傳病上報各部門不夠重視，存在漏報和上報不及時的情況，如5月18日二病區(qū)24床王懷俠住院號1700923乙肝大三陽患者出現(xiàn)漏報，管床(五)不良事件：本季度護(hù)理部上報二起不良事件；跌倒和用藥延遲并欺滿。醫(yī)療組無不良事件上報，在此特對醫(yī)療組提出建議，鼓勵上報，上報產(chǎn)目的是為了避免類似錯誤的重現(xiàn)，更是為了減少不良事件的發(fā)生率。(六)衛(wèi)生方面科室的室內(nèi)、外衛(wèi)生較差，保潔人員出現(xiàn)惰工、提前下班現(xiàn)象，打掃不及時，病房患者出院后終未處理不到位，嚴(yán)重影響醫(yī)院形象。(七)醫(yī)院管理委員會成員相繼發(fā)言：大家就市場開發(fā)，醫(yī)保指標(biāo)，安全問題、醫(yī)患溝通問題提出了各自的見解和合理化建議。二、院長xxx針對目前出現(xiàn)的醫(yī)療質(zhì)量共性問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。導(dǎo)致目前存在的醫(yī)療質(zhì)量問題原因很多，既有醫(yī)療集中在以下幾個方面：