“雙全雙百”工程享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案“一件事”實施方案

“雙全雙百”工程享受規(guī)定（斛慢性）病種待遇備案“一件事”實施方案為全面深化“放管服”改革，進(jìn)一步優(yōu)化政務(wù)服務(wù)效能，整合優(yōu)化辦事流程，提升政務(wù)服務(wù)協(xié)同能力，讓群眾辦事更加方便快捷，圍繞個人全生命周期的“一件事”，結(jié)合我市實際，制定本方案。一、總體要求深入貫徹落實“放管服”和“最多跑一次”改革精神，堅持以人民為中心的發(fā)展理念，突出需求導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，推進(jìn)享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案”一件事〃改革，通過流程梳理和信息資源共享，實現(xiàn)享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案”一件事、一次力、”服務(wù)，最大限度提升群眾辦事的方便程度。二、工作目標(biāo)享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案"一件事”是通過梳理事項辦理過程中所需的各項材料和環(huán)節(jié)，將醫(yī)學(xué)診斷證明辦理、住院病歷復(fù)制和查閱、基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定等事項組合形成“一件事”，為在慢特病鑒定定點醫(yī)院申請辦理門診慢特病病種待遇認(rèn)定的基本醫(yī)療保險參保人員提供“一站式”辦理服務(wù)。三、事項節(jié)疇享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案“一件事”事項范疇?wèi)?yīng)包含以下事項，并實行動態(tài)管理，及時更新調(diào)整內(nèi)：.醫(yī)學(xué)診斷證明辦理；.住院病歷復(fù)制和查閱；.基本醫(yī)療保險參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定。四、辦理流程（一）受理慢特病鑒定定點醫(yī)院聯(lián)辦窗口負(fù)責(zé)受理基本醫(yī)療保險參保人員門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請，并通過與市衛(wèi)健部門建立的信息共享渠道收集申請人的診斷證明、住院病歷、檢查報告等申報材料。（二）辦理慢特病鑒定定點醫(yī)院聯(lián)辦窗口將收集的診斷證明、住院病歷、檢查報告等申報材料按照醫(yī)保障部門門診慢特病病種待遇認(rèn)定流程完成申報資料審理，并按承諾時限及時報送醫(yī)療保障部門審核并錄入醫(yī)保信息系統(tǒng)。五、職責(zé)分工市醫(yī)療保障局作為享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案”一件事”改革的牽頭單位，建立享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案”一件事”聯(lián)辦機制，明確牽頭單位、協(xié)同單位職責(zé)分工，具體職責(zé)分工如下：（一）市醫(yī)療保障局

XX協(xié)同單位制定享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案"一件事”實施方案，編制完整版和簡版辦事指南（簡版辦事指南見表1）。在慢特病鑒定定點醫(yī)院建立聯(lián)辦窗口，建立與市衛(wèi)健部門出具的醫(yī)學(xué)診斷證明及病歷、檢查報告等資料的信息共享渠道。表1享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案“一件事”簡版辦事指南（二）市衛(wèi)生健康委序號構(gòu)成要素的名稱內(nèi)容表述1事項名稱享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案“一件事”2適用范圍申請門診慢特病病種待遇認(rèn)定的基本醫(yī)療保險參保人員3申請材料目錄《XX市基本醫(yī)療保險門診慢性病資格申請表》一份（可通過XX市醫(yī)療保障局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場填寫）；（2）近期一級及以上醫(yī)院住院病歷復(fù)印件（A4紙），無住院病歷的需提供：（a）近期一級及以上醫(yī)院診斷證明書；（b）兩年內(nèi)連續(xù)治療的門診病歷復(fù)印件；（c）近期化驗單或檢查報告復(fù)印件。4辦結(jié)時限對申請惡性腫瘤、尿毒癥、臟器官移植、嚴(yán)重精神類疾病病種的，隨時申報、即時辦結(jié)、次日享受待遇;其它病種隨時申報、每月審核辦理一次，辦結(jié)后次日享受待遇。5收費依據(jù)及標(biāo)準(zhǔn)不收費（不包括參保費用）6結(jié)果送達(dá)1.現(xiàn)場領(lǐng)?。喝嗅t(yī)保經(jīng)辦窗口。2.自助查詢：通過〃XX醫(yī)?！ㄐ〕绦蚧蜥t(yī)保熱線3120000查詢。市衛(wèi)健部門負(fù)責(zé)提供申請人的醫(yī)學(xué)診斷證明、住院病歷、檢查報告等診療信息，并在慢特病鑒定定點醫(yī)院聯(lián)辦窗口能夠查閱打印。六、組織保障（一）提高思想認(rèn)識開展個人全生命周期“一件事”工作，是貫徹落實省、市推進(jìn)事業(yè)單位改革、轉(zhuǎn)變部門職責(zé)效能的一次重要體現(xiàn)，是”最多跑一次"改革向公共服務(wù)領(lǐng)域延伸的重要內(nèi)容，是真正為民辦實事、解民憂的民心工程。（二）堅持動態(tài)調(diào)整及時聽取和收集群眾對享受規(guī)定（特殊慢性）病種待遇備案”一件事”辦理情況的意見反饋，做好后續(xù)流程優(yōu)化和辦事需求，加強部門協(xié)作，不斷完善業(yè)務(wù)流程和工作規(guī)范，形成持續(xù)迭代的常態(tài)化工作機制。（三）注重宣傳推廣加大對