預(yù)防接種媽媽課堂

—兒童預(yù)防接種知識

共同的義務(wù)、兒童的權(quán)利爵溪街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心預(yù)防接種媽媽班預(yù)防保健科當前1頁，總共68頁。疫苗相關(guān)知識及接種流程第一類疫苗與第二類疫苗的區(qū)別各類疫苗介紹接種注意事項不良反應(yīng)處置內(nèi)容安排當前2頁，總共68頁。疫苗相關(guān)知識及接種流程第一類疫苗與第二類疫苗的區(qū)別各類疫苗介紹接種注意事項不良反應(yīng)處內(nèi)容一疫苗相關(guān)知識及接種流程當前3頁，總共68頁。媽媽十月懷胎，孕育了珍貴的生命。如何使寶寶得到最全面的保護，讓孩子在人生初始階段茁壯成長，想必是您最關(guān)心的問題。寶寶健康——營養(yǎng)與免疫預(yù)防并駕護航營養(yǎng)免疫預(yù)防當前4頁，總共68頁。寶寶出生后就面臨諸多疾病威脅事實證明免疫接種是預(yù)防和控制傳染病最有效、最經(jīng)濟、最便捷的方式。免疫預(yù)防屏障當前5頁，總共68頁。疫苗接種后，刺激機體產(chǎn)生相應(yīng)的抗體，使寶寶獲得疫苗所針對傳染病的免疫力，從而使孩子不得相應(yīng)的傳染病?；紓魅静『螅瑱C體產(chǎn)生針對該病的特異性抗體，并存有持久保護力，但危險太大嬰兒通過胎盤、臍帶從母體獲得，但維持時間較短，一般6－8個月消退人體獲得抗體的三種主要途徑

出生時從母體獲得患病獲得21接種疫苗獲得3當前6頁，總共68頁。疫苗和預(yù)防接種是將病原微生物（如細菌、病毒等）通過人工減毒、滅活或利用基因重組等方法制成的用于預(yù)防傳染病的生物制劑。疫苗

將細菌或病毒經(jīng)適當處理后以無害形式（疫苗）接種人體，使機體免疫系統(tǒng)形成記憶。當以后真的細菌或病毒侵入人體時，免疫系統(tǒng)能通過回憶反應(yīng)識別出來，并產(chǎn)生快速的免疫應(yīng)答，消滅入侵的細菌或病毒，從而使受種者避免因感染而致病。預(yù)防接種當前7頁，總共68頁。按照疫苗性質(zhì)劃分：滅活疫苗和減毒活疫苗死苗滅活疫苗:如脊灰滅活疫苗IPV、甲肝滅活疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理毒力完全喪失接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力不會因細菌病毒剩余活性致病，安全性更高但需要的抗原量多疫苗中的細菌或病毒經(jīng)處理喪失致病性，但仍保留活性接種后可促使人體產(chǎn)生抗體，獲得免疫力可能因細菌或病毒剩余活性致病需要的抗原量少減毒疫苗:如口服糖丸OPV、甲肝減毒活苗當前8頁，總共68頁。例如：滅活脊灰疫苗（注射）與減毒脊灰疫苗（糖丸）疫苗相關(guān)麻痹的孩子接受針灸治療當前9頁，總共68頁。如何判斷寶寶是否免疫功能低下/缺陷？發(fā)育遲,胸腺發(fā)育往往不成熟，體內(nèi)的免疫因子水平較低在宮內(nèi)的營養(yǎng)不足，發(fā)育比正常的嬰兒差出生后不能從母親乳汁中獲取IgA，只能靠胎兒期IgG維持，粘膜免疫功能相對低下肛周膿腫皮膚炎癥鵝口瘡反復(fù)感冒過敏體質(zhì)如長奶癬嚴重皮疹臍帶脫晚營養(yǎng)不良免疫功能缺陷或低下的兒童服糖丸所致小兒麻痹癥發(fā)生率比正常兒童高3200-6800倍；因此有OPV禁忌癥者不能服用糖丸，可自愿自費選擇IPV或含IPV的五聯(lián)疫苗嬰兒免疫力難以判斷,推薦IPV或含IPV五聯(lián)苗對醫(yī)護人員和寶寶都是更好的選擇早產(chǎn)兒低體重兒人工喂養(yǎng)兒出生后反復(fù)感染過敏體質(zhì)等當前10頁，總共68頁。接種流程登記付費接種疫苗留觀30分鐘取號免費疫苗付費疫苗預(yù)診當前11頁，總共68頁。接種時間收費處星期一~星期五上午7:30-10:30，節(jié)假、雙休日休息。衛(wèi)生環(huán)境收費處在一樓掛號處衛(wèi)生間在出大門直走中間處，請勿在垃圾桶便便，不要把物品放在接種臺面上。棉簽請扔進黃色醫(yī)療垃圾袋中。當前12頁，總共68頁。疫苗相關(guān)知識及接種流程各類疫苗介紹接種注意事項不良反應(yīng)處內(nèi)容二第一類疫苗與第二類疫苗的區(qū)別第一類疫苗與第二類疫苗的區(qū)別當前13頁，總共68頁。當前14頁，總共68頁。據(jù)推算1992年以來兒童感染乙肝病毒的人數(shù)減少了近8000萬人，兒童乙肝表面抗原攜帶者減少了1900萬人。

我國自實施免疫規(guī)劃以來，通過接種疫苗，減少麻疹、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎、結(jié)核等疾病發(fā)病3億多人，減少死亡400萬人。當前15頁，總共68頁。當前16頁，總共68頁。又稱計劃免疫疫苗，是指政府免費向公民提供，公民應(yīng)當依照政府的規(guī)定受種的疫苗：如乙肝疫苗、百白破疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。（二）按照國家政策劃分：

一類疫苗和二類疫苗必須接種一類疫苗是指專家建議接種，由公民自費并且自愿受種的其他疫苗：五聯(lián)疫苗、Hib疫苗、水痘疫苗、肺炎疫苗等。這類疫苗在多數(shù)發(fā)達國家已列入了計劃免疫疫苗。自費自愿二類疫苗家長誤區(qū)：二類疫苗不重要，接不接種無所謂。當前17頁，總共68頁。

從從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接種第二類疫苗嗎？

一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應(yīng)發(fā)生的幾率。當前18頁，總共68頁。

從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。有必要接種第二類疫苗嗎？一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應(yīng)發(fā)生的幾率。當前19頁，總共68頁。例如：Hib疫苗可預(yù)防由Hib引起腦膜炎、肺炎

預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國51.3%的嬰幼兒細菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴重肺炎由Hib引起。Hib引起的肺炎Hib引起的腦膜炎當前20頁，總共68頁。Hib引起的喉炎Hib引起的蜂窩組織炎例如：Hib疫苗可預(yù)防由Hib引起腦膜炎、肺炎

預(yù)防由b型流感嗜血桿菌引起的腦膜炎、肺炎、敗血癥、會厭炎、蜂窩組織炎等多種侵襲性疾病。我國51.3%的嬰幼兒細菌性腦膜炎由Hib引起，20%的嚴重肺炎由Hib引起。當前21頁，總共68頁。Hib疫苗：早接種早保護0月2月4月6月8月10月12月14月發(fā)病兒童數(shù)（每10萬兒童）1800Hib疾病的年齡分布4月齡開始發(fā)病率明顯上升當前22頁，總共68頁。有必要接種第二類疫苗嗎？

一類疫苗與二類疫苗是一種行政分類，不是醫(yī)學(xué)分類，二者的劃分也

不是絕對的。隨著國家經(jīng)濟實力的提高，一類疫苗會越來越多的。

有些二類苗還是一類苗的有效補充，如脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（IPV）、

五聯(lián)疫苗等，針對部分患有禁忌癥或免疫力低下的寶寶，可降低不良

反應(yīng)發(fā)生的幾率。

從從醫(yī)學(xué)和防病的角度看，所有上市的疫苗（包括一類苗和二類苗）都

非常重要。而且有些二類疫苗針對的傳染病對人們威脅很大，如Hib、

流感、水痘等等。當前23頁，總共68頁。脊灰滅活疫苗是糖丸的有效補充存在或可能存在免疫缺陷的嬰兒不能服用糖丸，但接種IPV或五聯(lián)苗是安全的，因此，IPV和含有IPV的五聯(lián)苗對OPV是很好的補充。肛周膿腫鵝口瘡牛奶引起的濕疹當前24頁，總共68頁。第一類疫苗政府出資、免費接種疫苗名稱接種對象月（年）齡接種部位接種途徑預(yù)防作用乙肝0、1、6月齡上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射預(yù)防乙型肝炎卡介苗出生時上臂外側(cè)三角肌中部略下處皮內(nèi)注射預(yù)防兒童粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎脊髓灰質(zhì)炎減毒活苗2、3、4月齡，4周歲口服預(yù)防小兒麻痹癥百白破3、4、5、18—24月齡上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)白破6周歲上臂外側(cè)三角肌肌內(nèi)注射預(yù)防白喉、破傷風(fēng)麻風(fēng)8月齡上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防麻疹、風(fēng)疹麻腮風(fēng)18-24月齡上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防麻疹、腮腺炎、風(fēng)疹乙腦減毒活疫苗8月齡，2周歲上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防乙型腦炎A群流腦疫苗6-18月齡上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防A群流行性腦膜炎A+C流腦多糖疫苗3、6周歲上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防A群C群流行性腦膜炎甲肝減毒活疫苗18月齡上臂外側(cè)三角肌下緣附著處皮下注射預(yù)防甲型肝炎當前25頁，總共68頁。第二類疫苗自愿、自費接種疫苗名稱適用對象免疫程序疫苗費用Hib2月齡---5歲基礎(chǔ)免疫：3針，自2月齡至12月齡加強免疫1針：18月齡113.7元/針次水痘（國產(chǎn)）1周歲以上接種一針110.7元/針次*五聯(lián)苗2月齡以上基礎(chǔ)免疫：3針，自2月齡或3月齡開始，每月一次，18個月加強一針623.2元/針次*滅活甲肝（國產(chǎn)）18月齡以上基礎(chǔ)免疫1針，6—12月內(nèi)，加強免疫1針56.8元/針次*滅活甲肝（進口）18月齡以上基礎(chǔ)免疫1針，6—12月內(nèi)，加強免疫1針142.1元/針次23價肺炎2歲以上接種一針224.4元/針次*AC群腦膜炎球菌結(jié)合6月齡以上基礎(chǔ)免疫2針，間隔3個月后第二針70.8元/針次口服輪狀病毒2月齡----5歲一年服一次163.4元/針次流感（兒童）6月齡----3周歲基礎(chǔ)免疫1針，1個月后加強1針54.7元/針次流感（成人）3周歲以上一年接種一次70.9元/針次*乙腦滅活疫苗8月齡，2周歲，6周歲基礎(chǔ)免疫2針，2針間隔7—10天，2歲加強1針66.7元/針次7價肺炎3月齡---5周歲基礎(chǔ)免疫：3針，自3月齡開始每針間隔1個月加強免疫1針：12月齡743.6元/針次麻腮風(fēng)2006年以前出生人群接種一針次128.2元/針次*脊灰滅活2月齡以上基礎(chǔ)免疫：3針，自2月齡或3月齡開始，每月一次，18個月加強一針152.0元/針次當前26頁，總共68頁。疫苗相關(guān)知識及接種流程接種注意事項不良反應(yīng)處內(nèi)容三第一類疫苗與第二類疫苗的區(qū)別各類疫苗介紹各類疫苗介紹當前27頁，總共68頁。密切接觸傳播等方式乙型病毒性肝炎乙肝疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間母嬰傳播血液傳播性接觸傳播新生兒出生24小時內(nèi)1個月后6個月后第一針第二針第三針當前28頁，總共68頁。卡介苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間兒童粟粒性肺結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎呼吸道傳播體重在5斤以上的正常嬰兒，出生24小時內(nèi)及時接種一針（最遲在一周歲前完成）當前29頁，總共68頁?？ń槊缃臃N反應(yīng)接種后2—3天接種處皮膚有紅腫，幾天后消失。3—4周后，接種處皮膚出現(xiàn)黃豆大小，暗紅色的突起，中間有硬塊。隨后，硬塊中央部分軟化，形成小膿包，膿包可自行吸收，也可能破潰，流出一些分泌物，形成潰瘍，2—3周后逐漸結(jié)痂，留下一個略凹的小瘢痕。少數(shù)寶寶接種后，同側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，直徑小于1厘米，是正常反應(yīng)。如果超過1厘米，潰瘍又長期不愈合，應(yīng)帶寶寶去醫(yī)院就診。當前30頁，總共68頁。脊髓灰質(zhì)炎疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）糞-口傳播寶寶出生后滿2個月3個月4個月四周歲服第一次服第二次服第三次加強服第四次肛周膿腫、免疫缺陷和腹瀉超過四次禁服。口服后30分鐘內(nèi)不可以喂奶及熱的食物。當前31頁，總共68頁。脊髓灰質(zhì)炎疫苗分類與區(qū)別：脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗（俗稱糖丸，OPV）--一類疫苗脊髓灰質(zhì)炎滅活疫苗（俗稱IPV）--二類疫苗減毒糖丸為免費，口服，但免疫缺陷的小孩接種后約有1/100萬的比例會發(fā)生小兒麻痹相關(guān)病例；滅活疫苗為自費，注射，適用于所有人群。包括免疫缺陷、肛周膿腫、牛奶過敏、早產(chǎn)兒等。當前32頁，總共68頁。HIB疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間主要通過飛沫傳播，也可以通過唾液傳播b型流感嗜血桿菌引起的各種感染，如肺炎、腦膜炎、敗血癥、脊髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎、心包炎等。寶寶出生后滿2個月隔2個月隔2個月一周歲半第一針第二針第三針第四針當前33頁，總共68頁。百白破疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間百日咳、白喉、破傷風(fēng)百日咳破傷風(fēng)白喉主要通過呼吸道傳播通過破損的皮膚和粘膜感染出生后滿3月齡4月齡5月齡18~24月齡第一針第二針第三針加強第四針當前34頁，總共68頁。流腦疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間流行性腦脊髓膜炎呼吸道傳播流腦A流腦AC結(jié)合6月齡9月齡6月齡7月齡基礎(chǔ)1針加強第2針基礎(chǔ)1針基礎(chǔ)第2針當前35頁，總共68頁。流腦疫苗流腦A+C流腦ACYW1353歲齡6歲齡3歲齡6月齡基礎(chǔ)1針加強第2針基礎(chǔ)1針基礎(chǔ)第2針當前36頁，總共68頁。流感疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間流行性感冒

呼吸道飛沫傳播

6月齡以上兒童，每年的冬春季節(jié)是流感的流行季節(jié)前1個月接種一針（每年的9、10月份是接種流感疫苗的最好時機）當前37頁，總共68頁。口服輪狀病毒疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間輪狀病毒引起的腹瀉

消化道傳播

2月齡至3周歲兒童每年口服一次當前38頁，總共68頁。麻風(fēng)疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間麻疹，風(fēng)疹

呼吸道傳播

滿8月齡兒童接種一針當前39頁，總共68頁。乙腦疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間流行性乙型腦炎

蚊子等蟲媒傳播

減毒活疫苗滅活疫苗8月齡2歲齡8月齡7—10天后2歲齡基礎(chǔ)1針加強第2針基礎(chǔ)1針基礎(chǔ)第2針加強第3針當前40頁，總共68頁。水痘疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間水痘呼吸道傳播為主，也可通過直接接觸或母嬰垂直傳播滿12月齡兒童接種一針當前41頁，總共68頁。麻腮風(fēng)疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間麻疹、風(fēng)疹和流行性腮腺炎

呼吸道傳播

滿18月齡兒童接種一針當前42頁，總共68頁。甲肝疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間甲型肝炎（俗稱黃疸肝炎）

糞-口途徑或污染的水源傳染

減毒活疫苗滅活疫苗滿18月齡滿18月齡6-12個月后接種一針接種第一針接種第二針當前43頁，總共68頁。23價肺炎疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間23種易致病的肺炎球菌血清型引起的肺炎

呼吸道傳播

2周歲以上及65歲以上高危人群每5年接種一次當前44頁，總共68頁。7價肺炎疫苗預(yù)防疾病傳播途徑接種時間7種血清型肺炎球菌引起的肺炎

呼吸道傳播

3月齡—5周歲高危兒童接種四針當前45頁，總共68頁。肺炎球菌疾病鼻咽部定植肺炎鼻竇炎中耳炎菌血癥腦膜炎骨髓炎肺炎肺炎球菌疾病：由肺炎球菌感染造成的一系列疾病的統(tǒng)稱當前46頁，總共68頁。肺炎鏈球菌性疾病--兒童健康的殺手

全球：每年有1450萬5歲以下兒童患有嚴重肺

炎鏈球菌性疾病，其中12%是中國兒童，

位居全球第二1！中國：估計約每1分鐘就有3名5歲以下兒童發(fā)

生肺炎鏈球菌性疾病1!中國：估計每17分鐘就有1名5歲以下兒童死于肺炎鏈球菌性疾病1!1.O’BrienKL,etal.Lancet2009;374:893-902當前47頁，總共68頁。肺炎鏈球菌性疾病可能留下一生的遺憾肺炎鏈球菌性腦膜炎患兒可能出現(xiàn)的嚴重后遺癥癱瘓耳聾智力低下死亡EdmondK,etal.LancetInfectDis2010;10:317-328當前48頁，總共68頁。醫(yī)保歷年余額報銷疫苗流程圖當前49頁，總共68頁。新的疫苗不斷研制開發(fā)疫苗種類增多接種次數(shù)增多諸多不便寶寶扎針多家長請假忙醫(yī)生負擔重0~6歲僅一類苗就要接種20-30針！每次接種都要排長長的隊被針扎哭的寶寶當前50頁，總共68頁。五連苗潘太欣TM，一苗防五病潘太欣TM通用名：吸附無細胞百白破滅活脊髓灰質(zhì)炎和b型流感嗜血桿菌（結(jié)合）聯(lián)合疫苗潘太欣?產(chǎn)品說明書中國首個五聯(lián)疫苗預(yù)防五種疾病百日咳、白喉、破傷風(fēng)、脊髓灰質(zhì)炎和Hib引起的侵入性感染當前51頁，總共68頁。潘太欣TM，減少針次，省時又安心更早接種，更早保護當前52頁，總共68頁