傳染病和寄生蟲(chóng)病

關(guān)于傳染病和寄生蟲(chóng)病第一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日一、免疫的基礎(chǔ)知識(shí)（一）免疫系統(tǒng)

1．免疫的概念

免疫是機(jī)體的一種生理性保護(hù)反應(yīng)，其主要作用是識(shí)別和排除進(jìn)入人體內(nèi)的抗原性異物，以維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境的平衡和穩(wěn)定。

第二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．免疫系統(tǒng)的組成

免疫系統(tǒng)包括免疫器官、免疫活性細(xì)胞和免疫分子三個(gè)部分。

（1）免疫器官

①胸腺

②脾臟

③淋巴結(jié)及其他淋巴組織

（2）免疫活性細(xì)胞

①T淋巴細(xì)胞

②B淋巴細(xì)胞

（3）免疫分子

免疫分子主要有免疫球蛋白、補(bǔ)體等組成，在體液免疫中起著重要作用。

第三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．免疫系統(tǒng)的功能（1）防御感染（2）自身穩(wěn)定（3）免疫監(jiān)視

第四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）免疫作用的種類1．非特異性免疫（先天免疫）

⑴皮膚黏膜的屏障作用

⑵吞噬細(xì)胞和體液的防御作用

⑶血腦屏障作用

2．特異性免疫

特異性免疫又分為自動(dòng)免疫和被動(dòng)免疫兩類。（1）自動(dòng)免疫

自動(dòng)免疫包括自然自動(dòng)免疫和人工自動(dòng)免疫。

（2）被動(dòng)免疫

被動(dòng)免疫包括自然被動(dòng)免疫和人工被動(dòng)免疫。

第五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日二、計(jì)劃免疫

（一）預(yù)防接種

第六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日1．預(yù)防接種用生物制品種類（1）自動(dòng)免疫制劑

①菌苗，對(duì)某一特定傳染病產(chǎn)生或增加人工免疫力的制劑。分死菌苗和活菌苗兩種。

活菌苗：常用者有預(yù)防結(jié)核病的卡介苗、鼠疫活菌苗等。制備活菌苗的關(guān)鍵在于獲得減毒或無(wú)毒菌株，但該菌株應(yīng)保持免疫原性?；罹缃臃N后，在體內(nèi)有一定的生長(zhǎng)繁殖能力，類似經(jīng)型或隱性感染。一般只需接種一次，且需量較小，但引起的免疫效果好，且能維持較長(zhǎng)時(shí)間。如能以自然感染途徑接種則更為適宜，因除引見(jiàn)全身免疫外，尚能引起局部免疫。其缺點(diǎn)為活菌苗需維持其活力，菌苗的保存需一定的冷藏條件，且有效期短。死菌苗：用化學(xué)或物理方法將病原菌殺死后仍保持免疫原性可制備死菌苗。常用的死菌苗有霍亂、傷寒、副傷寒甲、乙混合菌苗、百日咳菌苗等。由于病原菌已被殺死，不能繁殖，因此死菌苗用量較大，接種后可能出現(xiàn)局部腫痛或發(fā)熱等全身反應(yīng)。死菌苗大多需要多次接種才能獲得較好的免疫效果。為減少死菌苗的接種次數(shù)，現(xiàn)常將不同種類的死菌苗作合理混合，制成聯(lián)合菌苗，如傷寒菌、甲、乙型副傷寒菌混合的三聯(lián)菌苗。第七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日②疫苗，分滅活疫苗和減毒活疫苗兩類。滅活疫苗：用被滅活而完全喪失致病力的微生物制成的疫苗。這種疫苗失去繁殖能力，但仍能使機(jī)體產(chǎn)生相應(yīng)免疫力。如甲肝滅活疫苗。減毒活疫苗：用活性被降低到基本喪失致病性的微生物（細(xì)菌、病毒等）制成的疫苗。接種后在體內(nèi)有生長(zhǎng)繁殖能力，接近于自然感染。如麻風(fēng)腮疫苗。近年來(lái)聯(lián)合疫苗的使用已經(jīng)成為國(guó)際上兒童疫苗使用的主流趨勢(shì)。聯(lián)合疫苗：把幾種疫苗中能刺激人體產(chǎn)生抗體的成分聯(lián)合起來(lái)，組成一個(gè)疫苗，同時(shí)預(yù)防多種疾病，或者預(yù)防一種疾病的多個(gè)亞型。例如麻腮風(fēng)疫苗就能夠同時(shí)預(yù)防麻疹、腮腺炎和風(fēng)疹三種疾病。聯(lián)合疫苗減少了接種針次，而且不增加接種副反應(yīng)，更加方便，是疫苗發(fā)展的趨勢(shì)。第八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日③類毒素用細(xì)菌產(chǎn)生的外毒素經(jīng)脫毒后制成。如破傷風(fēng)類毒素。

（2）被動(dòng)免疫制劑

①丙種球蛋白

②免疫血清

第九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．幾種疫苗的接種方法及注意事項(xiàng)（1）卡介苗卡介苗的由來(lái)：20世紀(jì)初，法國(guó)有兩位細(xì)菌學(xué)家——卡默德和介蘭，他們共同試制成功了預(yù)防結(jié)核菌的人工疫苗，又稱“卡介苗”。那是秋天的一個(gè)下午，卡默德和介蘭走在巴黎近郊的馬波泰農(nóng)場(chǎng)的一條小路上做實(shí)驗(yàn)，試圖把結(jié)核桿菌接種到兩只公羊身上，但每次都失敗了。走著走著，他們發(fā)現(xiàn)田里的玉米桿兒很矮，穗兒又小，便關(guān)心的問(wèn)旁邊的農(nóng)場(chǎng)主：“這些玉米是不是缺乏肥料呢？”農(nóng)場(chǎng)說(shuō)：“不是，先生。這玉米引種到這里已經(jīng)十幾代了，可能有些退化了?！薄笆裁矗空?qǐng)您再說(shuō)一遍！”農(nóng)場(chǎng)主笑著說(shuō)：“是退化了，一代不如一代啦！”看著匆匆離去的兩個(gè)人，他覺(jué)得很好笑?？潞徒樘m從從玉米的退化馬上聯(lián)想到：如果把毒性強(qiáng)烈的結(jié)核桿菌一代代培養(yǎng)下去，它的毒性是否也會(huì)退化呢？用已退化了毒性的結(jié)核桿菌再注射到人體中，不就可以既不傷害人體，也能使人體產(chǎn)生免疫力了嗎？?jī)晌豢茖W(xué)家足足花了13年的時(shí)間，終于成功培育了第230代被馴服的結(jié)核桿菌，作為人工疫苗！

第十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日卡介苗

接種對(duì)象：注意事項(xiàng)：第十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）乙肝疫苗

（3）百白破三聯(lián)制劑

（4）脊髓灰質(zhì)炎疫苗

（5）麻疹減毒活疫苗

第十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日3、基礎(chǔ)免疫和加強(qiáng)免疫基礎(chǔ)免疫：一般6個(gè)月以上的乳兒從母體獲得的抗體已逐漸消失，容易感染疾病。為了達(dá)到保護(hù)的目的，選擇幾種對(duì)小兒威脅較大的傳染病疫苗，在短期內(nèi)接種到小兒體內(nèi)，使他們獲得對(duì)這些傳染病的免疫力，并為今后的免疫打下基礎(chǔ)，這種初次接種叫基礎(chǔ)免疫。由于疫苗種類不同，完成基礎(chǔ)免疫所接種的次數(shù)也有所區(qū)別，一般，活疫（菌）苗，因免疫效果好，只需接種一次就可達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。死疫（菌）苗，因免疫效果較差，必須接種幾次才能達(dá)到基礎(chǔ)免疫的效果。加強(qiáng)免疫：經(jīng)基礎(chǔ)免疫后，體內(nèi)獲得相當(dāng)?shù)拿庖吡?，?jīng)一段時(shí)間后，免疫力下降到一定程度時(shí)，若重復(fù)接種一次，就可使免疫力再度提高，以鞏固免疫效果，這種復(fù)種稱為加強(qiáng)免疫。4、預(yù)防接種證5、兒童免疫程序6、地球上要消滅的第二種傳染?。顾杌屹|(zhì)炎）和已經(jīng)消滅的傳染?。ㄌ旎ǎ?、“種四苗、防六病”第十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第二節(jié)傳染病概述

傳染病是由病原體引起的，能在人與人，動(dòng)物與動(dòng)物，或人與動(dòng)物之間相互傳染的疾病。由于兒童對(duì)疾病的抵抗力較弱，在集體生活中，兒童接觸密切，容易發(fā)生傳染病，且可造成流行。因此，預(yù)防和管理傳染病，是集體兒童機(jī)構(gòu)中的一項(xiàng)重要的保健工作。

第十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日(一)傳染病的特性1．有病原體

傳染病是由病原體所引起的一類疾病。病原體包括病毒、細(xì)菌等。各種傳染病都有其特異的病原體，如麻疹的病原體是麻疹病毒，結(jié)核病的病原體是結(jié)核桿菌。2．有傳染性

病原體經(jīng)一定的途徑進(jìn)入易感者體內(nèi)，引起傳染病的發(fā)生。所有傳染病都具有一定的傳染性。

3．有免疫性

傳染病痊愈后，人體對(duì)該傳染病產(chǎn)生不感受性，稱為免疫。人體的免疫狀態(tài)因病而異，個(gè)體之間也有差別。如，麻疹、水痘等，一次得病后幾乎不再感染，稱為持久免疫。流行性感冒痊愈后，經(jīng)一段時(shí)間后可再度感染。4、病程發(fā)展有一定的規(guī)律性：潛伏期；前驅(qū)期；癥狀明顯期；恢復(fù)期

第十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日(二)傳染病發(fā)生和流行的三個(gè)環(huán)節(jié)1．傳染源

傳染源是指體內(nèi)有病原體生長(zhǎng)、繁殖并能排出病原體的人或動(dòng)物。傳染病患者、病原攜帶者和受感染的動(dòng)物是傳染源。（1）傳染病患者:病人是重要傳染源（2）病原攜帶者:是指無(wú)癥狀而能排出病原體的人（或動(dòng)物）（3）受感染的動(dòng)物

第十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．傳播途徑病原體由傳染源傳給易感者，在外界環(huán)境所經(jīng)歷的全部過(guò)程，稱為傳播途徑。（1）空氣飛沫傳播:

病人或攜帶者咳嗽、噴嚏，使病原體隨同飛沫被噴到周圍的空氣中，易感者吸入這種含有病原體的飛沫而形成新的傳染，這種傳播稱為空氣飛沫傳播。如麻疹、百日咳、猩紅熱、流行性感冒等呼吸道傳染病均可經(jīng)空氣飛沫傳播。

第十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（2）食物傳播:病原體污染了食物或飲水，經(jīng)口進(jìn)入易感者體內(nèi)，形成新的傳染。常見(jiàn)的有傷寒、細(xì)菌性痢疾、甲型肝炎等。

（3）蟲(chóng)媒傳播:病原體通過(guò)媒介昆蟲(chóng)（如蚊、白蛉、蚤、虱等）直接或間接地傳入易感者體內(nèi)，造成感染。蟲(chóng)媒傳播的傳染病發(fā)病率與該媒介昆蟲(chóng)增多的季節(jié)有關(guān)。經(jīng)蟲(chóng)媒傳播的疾病主要有：蚊→流行性乙型腦炎、瘧疾；白蛉→白蛉熱；蚤→鼠疫；虱→斑疹傷寒。

第十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（4）日常生活接觸傳播:

病原體隨同病人或攜帶者的排泄物或分泌物排出以后，污染周圍的日常用品，如衣被、毛巾、玩具、食具等，在這些雜物上的病原體再通過(guò)人的手或其他方式傳播到易感者的口鼻或皮膚上，而使之受染。

因?yàn)槭纸?jīng)常和食物、飲水、口鼻接觸，又常被帶有病原體的排泄物或分泌物所污染，所以手傳播傳染病的作用很大。腸道傳染病經(jīng)手傳播尤為普遍。

第十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（5）醫(yī)源性傳播:醫(yī)源性傳播是由醫(yī)務(wù)人員在檢查、治療和預(yù)防疾病時(shí)或?qū)嶒?yàn)室操作過(guò)程中造成的傳播。如輸血員帶有乙型肝炎表面抗原時(shí)，輸血可傳播乙型傳染性肝炎。藥物或疫苗注射時(shí)不換針頭、注射器亦可傳播乙型傳染性肝炎。

（6）母嬰傳播:包括胎盤傳播、哺乳傳播和產(chǎn)后母嬰密切接觸傳播。母嬰傳播是艾滋病的重要傳播途徑。（7）土壤傳播（8）水源傳播（9）直接接觸傳播第二十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．易感者對(duì)某種傳染病缺乏特異免疫力，被傳染后易發(fā)病的人，稱為對(duì)該種傳染病的易感者。

人群中對(duì)某種傳染病的易感者多，則容易發(fā)生該傳染病的流行。

第二十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（三）傳染病的預(yù)防1．“三早”：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療。

2．切斷傳播途徑

3．保護(hù)易感兒

甲型H1N1流感為急性呼吸道傳染病，其病原體是一種新型的甲型H1N1流感病毒，在人群中傳播。與以往或目前的季節(jié)性流感病毒不同，該病毒毒株包含有豬流感、禽流感和人流感三種流感病毒的基因片段。人群對(duì)甲型H1N1流感病毒普遍易感，并可以人傳染人，人感染甲流后的早期癥狀與普通流感相似，包括發(fā)熱、咳嗽、喉痛、身體疼痛、頭痛、發(fā)冷和疲勞等，有些還會(huì)出現(xiàn)腹瀉或嘔吐、肌肉痛或疲倦、眼睛發(fā)紅等。2009年開(kāi)始，甲型H1N1流感在全球范圍內(nèi)大規(guī)模流行。2010年8月，世衛(wèi)組織宣布甲型H1N1流感大流行期已經(jīng)結(jié)束。第二十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日

如何預(yù)防甲流?

◆患病病人和可疑病人應(yīng)隔離或醫(yī)學(xué)留觀◆切斷傳播途徑◆保護(hù)易感人群，即疫苗注射

1、學(xué)校防控措施及出院標(biāo)準(zhǔn)◆如果14天內(nèi)，同一班級(jí)出現(xiàn)2例及以上甲型H1N1流感病例時(shí)，該班級(jí)可停課;◆如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上班級(jí)需要停課時(shí)，該班級(jí)所在年級(jí)可停課;◆如果14天內(nèi)，同一學(xué)校有2個(gè)及以上年級(jí)需要停課時(shí)，該學(xué)校可以全體停課?！舫鲈簶?biāo)準(zhǔn)◆體溫正常3天，其他流感樣癥狀基本消失，臨床情況穩(wěn)定，可以出院?！粢蚧A(chǔ)疾病或合并癥較重，需較長(zhǎng)時(shí)間住院治療的甲型H1N1流感病例，在咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測(cè)轉(zhuǎn)為陰性后，可從隔離病房轉(zhuǎn)至相應(yīng)病房做進(jìn)一步治療。

第二十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2、個(gè)人預(yù)防措施◆避免接觸流感樣癥狀(發(fā)熱、咳嗽、流涕等)或肺炎等呼吸道病人。◆注意個(gè)人衛(wèi)生，經(jīng)常使用肥皂和清水洗手，尤其在咳嗽或打噴嚏后，避免用手接觸你的臉?！羰秤锰幚淼卯?dāng)?shù)氖熵i肉和豬肉制品是安全的，將豬肉烹制內(nèi)部溫度達(dá)到71℃，可殺死細(xì)菌和病毒。◆避免接觸生豬或前往有豬的場(chǎng)所?！舯苊馇巴巳簱頂D場(chǎng)所?！艨人曰虼驀娞鐣r(shí)用紙巾遮住口鼻，然后將紙巾丟進(jìn)垃圾桶。◆如在境外出現(xiàn)流感樣癥狀(發(fā)熱，咳嗽，流涕等)，應(yīng)立即就醫(yī)(就醫(yī)時(shí)應(yīng)戴口罩)，并向當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生機(jī)構(gòu)和檢驗(yàn)檢疫部門說(shuō)明。第二十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日第三節(jié)嬰幼兒常見(jiàn)傳染病

（一）病毒性急性出疹性傳染病

1．麻疹

本病傳染性極強(qiáng)，在人口密集而未普種疫苗的地區(qū)易發(fā)生流行。疫情主要威脅5歲以下兒童，成人也有發(fā)病約2～3年發(fā)生一次大流行。我國(guó)自1965年，開(kāi)始普種麻疹減毒活疫苗后，已控制了大流行。病因、傳染途徑；麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。主要經(jīng)飛沫傳染。癥狀：有發(fā)熱、上呼吸道炎、眼結(jié)膜炎等，而以皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹和頰粘膜上有麻疹粘膜斑為其特征。護(hù)理：7方面

第二十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．風(fēng)疹（1）流行特點(diǎn):風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性較小。

（2）癥狀：

①潛伏期約10—21天。

②病初可有發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕等癥狀，體溫多在39℃以下。

③發(fā)熱當(dāng)日或次日就出現(xiàn)皮疹。皮疹很快布滿全身，但手心、腳心一般沒(méi)有皮疹。

④病人耳后及枕部的淋巴結(jié)腫大。

（3）護(hù)理:發(fā)熱時(shí)臥床休息，多喝開(kāi)水。一般不需特殊治療。孕婦勿護(hù)理風(fēng)疹病人，以免感染風(fēng)疹，致胎兒畸形。

第二十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日3．幼兒急疹

（1）流行特點(diǎn):幼兒急疹是由病毒引起的呼吸道傳染病，傳染性不強(qiáng)，多發(fā)生在6個(gè)月—1歲半的小兒。

（2）癥狀：

①潛伏期約4—8天。

②起病突然，體溫可達(dá)39℃—41℃，食欲差，但精神尚好。

③高熱3—5天后體溫驟然下降。在體溫下降時(shí)出現(xiàn)皮疹，1—2日皮疹完全退凈。

（3）護(hù)理：高熱期間多喝水，適當(dāng)服退熱藥降溫，以免因高熱而驚厥。

第二十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日4．水痘（1）流行特點(diǎn)：水痘是由水痘病毒引起的呼吸道傳染病。水痘的傳染性很強(qiáng)，以6個(gè)月—3歲的小兒發(fā)病率最高。多發(fā)生于冬春季。（2）癥狀：病初1—2天有低熱，以后出皮疹。皮疹先見(jiàn)于頭皮、面部，漸延及軀干、四肢。最初皮疹是紅色小點(diǎn)，一天左右變?yōu)樗挘?—4天后水皰干縮，結(jié)成痂皮。干痂脫落后，皮膚不留疤痕。在得病的一周之內(nèi)，由于新的皮疹陸續(xù)出現(xiàn)，而陳舊的皮疹已經(jīng)結(jié)痂，在病人皮膚上可同時(shí)見(jiàn)到紅色小點(diǎn)、水皰、結(jié)痂三種類型的皮疹。出皮疹期間皮膚瘙癢。

第二十八頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日水痘與手足口病癥狀的區(qū)別：①出皮疹的部位：水痘皮疹多出在頭皮、頸部、軀干，四肢少。手足口病的皮疹則出在手指指甲周圍、腳趾指甲周圍以及口腔內(nèi)。

②皮疹的特點(diǎn)：水痘的皮疹分批出現(xiàn)；但手足口病的皮疹僅出一批。

③水痘病程時(shí)間較長(zhǎng)，約2周時(shí)間；手足口病病程較短，約1周時(shí)間。

④水痘傳染性強(qiáng)，手足口病傳染性弱。

⑤護(hù)理要點(diǎn)不同：水痘護(hù)理關(guān)鍵是注意保持皮膚清潔，手足口病則重在保持口腔衛(wèi)生。

第二十九頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日5、幾種出疹性傳染病的鑒別補(bǔ)充圖表第三十頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日（二）其他病毒性傳染病1．流行性感冒

病因及傳染途徑：流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一種傳染性強(qiáng)、傳播速度快的疾病。其主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床癥狀是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期，所引起的并發(fā)癥和死亡現(xiàn)象非常嚴(yán)重。流感病毒可分為甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。

第三十一頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日癥狀：1．起病急驟，畏寒、發(fā)熱，體溫在數(shù)小時(shí)至24小時(shí)內(nèi)升達(dá)高峰，39～40℃甚至更高。伴頭痛，全身酸痛，乏力，食欲減退。呼吸道癥狀較輕，咽干喉痛，干咳，可有腹瀉。2．顏面潮紅；眼結(jié)膜外眥充血，咽部充血，軟腭上有濾泡。第三十二頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日護(hù)理：1．居室宜空氣清新、流通、陽(yáng)光充足，有條件者應(yīng)實(shí)行家庭隔離，讓患者單獨(dú)居住，可用食醋蒸熏居室，以控制流感病毒，防止傳播。隔離期限自發(fā)病至熱退48小時(shí)。

2．發(fā)熱患者宜臥床休息，注意保暖，防止復(fù)感風(fēng)寒，應(yīng)多飲開(kāi)水。

3．保持口咽、鼻腔清潔，早晚刷牙，進(jìn)食后以淡鹽水或溫水漱口，防止繼發(fā)感染。

4．患者用過(guò)的生活用具應(yīng)注意消毒，可用煮沸消毒法或日光曝曬。

5．平素多參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，適時(shí)增減衣服。流行季節(jié)少去公共場(chǎng)所。

6．患者飲食宜營(yíng)養(yǎng)豐富，易于消化。高熱時(shí)可進(jìn)流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，適當(dāng)飲用富含維生素C的果汁。第三十三頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日2．流行性腮腺炎（1）流行特點(diǎn):流行性腮腺炎是由病毒引起的呼吸道傳染病。病人腮腺腫大期間，唾液中有病毒，可經(jīng)飛沫傳染。

（2）癥狀：

①起病急，可有發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀。

②1—2天后腮腺腫大，腫大以耳垂為中心，邊緣不清楚，有輕度壓痛。張口或咀嚼時(shí)感到腮腺部位脹痛，尤以吃硬的或酸的食物時(shí)疼痛加劇。

③一般先一側(cè)腮腺腫大，1—2日后另側(cè)也腫大，經(jīng)4—5天消腫。（3）護(hù)理：第三十四頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日流行性腮腺炎護(hù)理措施：

1.減輕疼痛

保持口腔清潔，預(yù)防繼發(fā)感染。腮腺腫痛，影響吞咽，口腔內(nèi)殘留食物易致細(xì)菌繁殖，應(yīng)經(jīng)常用溫鹽水漱口，不會(huì)漱口的幼兒應(yīng)幫助其多飲水。做好飲食護(hù)理，患兒常因張口及咀嚼食物使局部疼痛加重，應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)、易消化的半流質(zhì)或軟食。不可給予酸、辣、硬而干燥的食物，否則可引起唾液分泌增多，排出受阻，腺體腫痛加劇。腮腺局部冷敷，使血管收縮，可減輕炎癥充血程度及疼痛。亦可用如意金黃散調(diào)茶水或食醋敷于患處，保持局部藥物濕潤(rùn)，以發(fā)揮藥效，防止干裂引起疼痛。

2.降溫保證休息，防止過(guò)勞。發(fā)熱伴有并發(fā)癥者應(yīng)臥床休息至熱退。鼓勵(lì)患兒多飲水以利汗液蒸發(fā)散熱。監(jiān)測(cè)體溫，高熱可采用頭部冷敷進(jìn)行物理降溫或服用適量退熱劑。

3.病情觀察腦膜腦炎多于腮腺腫大后l周左右發(fā)生，患兒出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈頭痛、嘔吐、頸強(qiáng)直、嗜睡、煩躁或驚厥。應(yīng)密切觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)。

4.預(yù)防感染的傳播對(duì)患兒應(yīng)采取呼吸道隔離至腮腺腫大完全消退止。對(duì)其呼吸道的分泌物及其污染的物品應(yīng)進(jìn)行消毒。在流行期間應(yīng)加強(qiáng)托幼機(jī)構(gòu)的晨檢。對(duì)易感兒可接種腮腺炎減毒活疫苗，采用皮內(nèi)、皮下接種或噴鼻、氣霧法，90%可產(chǎn)生抗體。

5.家庭護(hù)理指導(dǎo)單純?nèi)傺谆純嚎稍诩腋綦x治療護(hù)理，須指導(dǎo)家長(zhǎng)作好隔離、用藥、飲食、退熱等護(hù)理，并學(xué)會(huì)觀察病情，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀，立即就診，用中藥治療。第三十五頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日

3．流行性乙型腦炎

病因、傳染途徑癥狀預(yù)防

第三十六頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日4．傳染性肝炎甲型傳染性肝炎

甲型病毒性肝炎（簡(jiǎn)稱甲肝）是由甲肝病毒（HAV）引起的一種病毒性肝炎，主要是經(jīng)糞口傳播途徑感染，即由病人的潛伏期或急性期糞便、血液中的甲肝病毒污染水源、食物、用具及生活密切接觸經(jīng)口進(jìn)入胃腸道而傳播。甲肝病毒對(duì)各種外界因素有較強(qiáng)的抵抗力而能長(zhǎng)期在外界環(huán)境中存活，能通過(guò)各種污染物品（手、日常用品、衣物、被單等）以及水和食物傳播，也可經(jīng)蒼蠅攜帶而傳播。近年來(lái)由水產(chǎn)品傳播的甲肝屢有發(fā)生，泥蚶、毛蚶、牡蠣、醉蟹等均可成為甲肝病毒攜帶物。第三十七頁(yè)，共四十五頁(yè)，編輯于2023年，星期日乙型病毒性肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病。發(fā)展中國(guó)家發(fā)病率高，據(jù)統(tǒng)計(jì)，全世界無(wú)癥狀乙肝病毒攜帶者(HBsAg攜帶者)超過(guò)2.8億，我國(guó)約占1.3億。多數(shù)無(wú)癥狀，其中1/3出現(xiàn)肝損害的臨床表現(xiàn)。目前我國(guó)有乙肝患者3000萬(wàn)。主要侵犯兒童及青壯年，少數(shù)患者可轉(zhuǎn)化為肝硬化或肝癌。因此，它已成為嚴(yán)重威脅人類健康的世界性疾病，也是我國(guó)當(dāng)前流行最為廣泛、危害性最嚴(yán)重的一種病。本病主要通過(guò)血液、母嬰和性接觸進(jìn)行