-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-兒科疾病-第八節(jié)感染性疾病(共17題)

-醫(yī)師-臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師助考題庫-章節(jié)練習(xí)-兒科疾病-第八節(jié),,感染性疾病(共17題)

1.麻疹早期診斷最有意義的臨床表現(xiàn)是解析：麻疹的前驅(qū)期一般持續(xù)3～4天，主要表現(xiàn)為上呼吸道及眼結(jié)膜炎，病后第2～3天，于第二磨牙相對應(yīng)的頰黏膜處，可見直徑約1.0mm灰白色小點，外周有紅暈，即麻疹黏膜斑（Koplik斑），為麻疹前驅(qū)期的特征性體征，有診斷價值。答案：(E)A.發(fā)熱、流涕、咳嗽B.有感冒接觸史C.耳后淋巴結(jié)腫大D.手、足出現(xiàn)紅色斑丘疹E.Koplik斑

2.麻疹合并肺炎者應(yīng)隔離至解析：一般麻疹患者應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者應(yīng)檢疫3周，并給予被動免疫制劑。故選項C正確。答案：(C)A.出疹后3天B.出疹后5天C.出疹后10天D.出疹后15天E.肺炎痊愈

3.皮疹在腋窩、肘窩、腹股溝處密集，可有皮下出血點形成紫紅色帕氏線的，見于解析：猩紅熱臨床表現(xiàn)輕重差別較大，普通型的表現(xiàn)可以分為三期。在出疹期的表現(xiàn)為皮疹多在發(fā)熱第二天出現(xiàn)，最先見于頸部、腋下和腹股溝等處，于24小時內(nèi)布滿全身。在全身皮膚彌漫性充血潮紅的基礎(chǔ)上，有均勻、密集的紅色細(xì)小皮疹廣泛分布。皮疹在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝處密集并伴有出血點，形成明顯的橫紋線，稱為帕氏線，故該題目選A。其他四個選項的皮疹沒有題目所述情況。答案：(A)A.猩紅熱B.水痘C.麻疹D.幼兒急疹E.風(fēng)疹

4.川崎病急性期的最佳治療藥物是解析：靜脈注射丙種球蛋白宜于發(fā)病早期（10天以內(nèi)）應(yīng)用，可迅速退熱，預(yù)防冠狀動脈病變發(fā)生。應(yīng)同時合并應(yīng)用阿司匹林。答案：(E)A.阿司匹林B.糖皮質(zhì)激素C.丙種球蛋白D.糖皮質(zhì)激素+阿司匹林E.丙種球蛋白+阿司匹林

5.小兒皰疹性咽峽炎的病原體是解析：皰疹性咽峽炎:病原為柯薩奇A組病毒，好發(fā)于夏秋季。急起高熱，咽痛，流涎，畏食，嘔吐等?？梢娧什砍溲?，咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2～4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程1周左右。答案：(A)A.柯薩奇病毒B.鼻病毒C.腺病毒D.金黃色葡萄球菌E.流感嗜血桿菌

6.典型麻疹的出疹時間與發(fā)熱的關(guān)系是解析：麻疹多在發(fā)熱3～4天出疹，此時全身中毒癥狀加重，體溫可突然高達(dá)40～45℃。答案：(D)A.發(fā)熱2～3天出疹，出疹時伴低熱B.發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱退C.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱退D.發(fā)熱3～4天出疹，出疹時熱更高E.發(fā)熱1～2天出疹，出疹時熱更高

7.手足皮膚呈大片狀脫皮且無色素沉著的發(fā)疹性疾病是解析：猩紅熱典型皮疹是在彌漫性充血的皮膚上出現(xiàn)分布均勻的針尖大小的丘疹。由于皮疹多而密，故多呈片狀脫皮，手足掌、指（趾）處由于角質(zhì)層較厚，片狀脫皮常完整，呈指（趾）套狀，且無色素沉著。故選B。答案：(B)A.幼兒急疹B.猩紅熱C.風(fēng)疹D.水痘E.麻疹

8.男孩，1歲。發(fā)熱9天。查體：T39℃。眼結(jié)膜充血，口唇鮮紅。干裂，舌呈草莓樣，皮膚有淺紅色斑丘疹，右頸淋巴結(jié)呈蠶豆樣大小。雙肺呼吸音粗，心率130次/分，腹軟，肝、脾無腫大。指、趾端少許膜狀脫皮。實驗室檢查：血WBC19×109/L，N0.72，L0.28，PLT420×109/L，ESR120mm/h，最可能診斷是解析：川崎病的主要表現(xiàn)有發(fā)熱、球結(jié)合膜充血、口腔黏膜彌漫充血、草莓舌、手足膜狀脫皮、多形性皮斑、猩紅熱樣皮疹、頸淋巴結(jié)腫大以及心臟表現(xiàn)等。根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)可判斷為川崎病，故選D。答案：(D)A.猩紅熱B.幼年類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.川崎病E.金黃色葡萄球菌敗血癥

9.患兒1歲半。發(fā)熱4天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹。其診斷是解析：幼兒急疹：突然高熱，持續(xù)3～5天，上呼吸道癥狀較輕，熱驟降而出現(xiàn)皮疹為本病特點。故選B。答案：(B)A.風(fēng)疹B.幼兒急疹C.猩紅熱D.麻疹E.水痘

10.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一麻疹患兒，為了控制麻疹進(jìn)一步蔓延，不應(yīng)采取的措施是解析：對麻疹患兒，應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離及早治療。一般病人應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者應(yīng)延長到出疹后10天。易感的接觸者應(yīng)檢疫3周，并給予被動免疫制劑。麻疹減毒活疫苗進(jìn)行預(yù)防接種對兩天內(nèi)接觸病人的易感者仍有效。而目前尚無抗麻疹藥物，故此題選擇B。答案：(B)A.暫不接受其他易感兒入托B.整個幼兒園中小兒每天口服利巴韋林（三氮唑核苷）C.易感者接觸麻疹后應(yīng)隔離檢疫3周D.體弱多病的易感兒應(yīng)立即肌內(nèi)注射丙種球蛋白E.體健易感兒接觸后2天內(nèi)應(yīng)急接種麻疹疫苗

11.6個月女嬰，發(fā)熱3天，體溫39℃，查體：一般情況良好，咽充血，耳后淋巴結(jié)腫大，心肺無異常，肝脾未觸及。若患兒熱退后，伴皮疹出現(xiàn)，可能的診斷是解析：根據(jù)題干，該患兒病情具有“熱退疹出”的特點，符合幼兒急疹的特點，故本題選E。幼兒急疹的特點是突然高熱，持續(xù)3～5天，上呼吸道癥狀輕，熱驟降而出現(xiàn)皮疹，熱退疹出是本病特點，其他疾病均不具有，故不選A、B、C、D。答案：(E)A.風(fēng)疹B.麻疹C.水痘D.猩紅熱E.幼兒急疹

12.5歲男孩，高熱l天，腹瀉6～7次，為黏液性膿血便，腹痛伴里急后重，反復(fù)驚厥，逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清，病前吃過未洗的黃瓜，診斷為細(xì)菌性痢疾。其臨床類型屬于解析：細(xì)菌性痢疾分為普通型，輕型和中毒型。其中中毒型又分為休克型，腦型和混合型。該患兒出現(xiàn)反復(fù)驚厥并逐漸出現(xiàn)昏睡、神志不清等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，屬于中毒型中的腦型，故本題正確答案為D。答案：(D)A.普通型B.輕型C.重型D.中毒型E.慢性型

13.男，5歲。高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。最可能的診斷是解析：根據(jù)患兒的臨床表現(xiàn)：高熱1天，第2天出疹，全身皮膚彌漫性充血發(fā)紅，可見密集均勻的紅色細(xì)小丘疹，面部潮紅，唇周蒼白，咽扁桃體充血水腫，舌乳頭紅腫突起。尤其是患兒出疹的時間，是在發(fā)熱后的第二天，典型皮疹、帕氏線、楊梅舌等是診斷猩紅熱的主要依據(jù)，再結(jié)合其他癥狀，此患兒可能是猩紅熱。故此題選D正確。答案：(D)A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘

14.1歲半男孩，高熱3天，體溫高達(dá)39℃，第4天熱退，皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干、頸部及上肢為多。最可能的診斷是解析：幼兒急疹表現(xiàn)為突然高熱，持續(xù)3～5天，上呼吸道癥狀較輕，熱驟降而出現(xiàn)皮疹，皮疹分布以軀干為主，1～3天皮疹褪盡。故熱退疹出為本病的特點，故該題目選C。風(fēng)疹為呼吸道表現(xiàn)及全身中毒癥狀較輕，無口腔麻疹黏膜斑。常于發(fā)熱1～2天后出疹，皮疹分布以面、頸和軀干為主，疹退后無脫屑及色素沉著。常伴有耳后及頸部淋巴結(jié)腫大，故不選A。答案：(C)A.風(fēng)疹B.麻疹C.幼兒急疹D.猩紅熱E.水痘

15.女孩，3歲。高熱、咽痛、納差3天。查體：咽部充血，眼結(jié)膜充血，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大。心肺無異常。最可能的病原體是解析：根據(jù)題干“女孩，3歲。高熱、咽痛、納差3天。查體：咽部充血，眼結(jié)膜充血，頸部、耳后淋巴結(jié)腫大?！笨紤]為咽結(jié)合膜熱，病原體為腺病毒。答案：(B)A.副流感病毒B.腺病毒C.單純皰疹病毒D.柯薩奇病毒E.流感病毒

16.男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體:球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑。臨床治愈出院后2個月猝死于家中，其最可能的死因是解析：根據(jù)題干“男，10歲，因發(fā)熱7天，抗生素治療無效入院。查體:球結(jié)膜充血，口唇皸裂，楊梅舌，頸部淋巴結(jié)腫大，全身可見多形性紅斑?！笨紤]為川崎病，死因多為冠狀動脈損傷。答案：(E)A.心肌炎B.腦栓塞C.腦出血D.心包炎E.冠狀動脈瘤破裂

17.男，2歲，發(fā)熱，流涕、咳嗽3天，今