消化內(nèi)科學(xué)考試試卷及答案B

1/15]A、腹痛伴發(fā)熱寒戰(zhàn)黃疸A、應(yīng)激性潰瘍出血m)A、腹腔內(nèi)膿腫2/15]A囊造影BEA平D、丙谷胺3/15核病史和肺結(jié)核密切接觸史。查體右下腹可觸及包塊，可移動(dòng)，有壓痛，無(wú)反跳痛。(3)如果鋇灌腸檢查發(fā)現(xiàn)回腸末段腸瘺，其他輔助檢查最可能的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)是()A、胸片發(fā)現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核B、便找結(jié)核桿菌陽(yáng)性C、結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD)試驗(yàn)呈強(qiáng)陽(yáng)性D、ASCA陽(yáng)性E、B超可見腹水(4)鋇灌腸發(fā)現(xiàn)腸瘺后，對(duì)患者的處理正確的是()C、立即抗結(jié)核治療E、應(yīng)行內(nèi)鏡檢查，得到病理檢查結(jié)果來(lái)進(jìn)一步肯Crhn病的診斷并排除腸結(jié)核診斷]患者，38歲，進(jìn)食后常有上腹不適多年，1個(gè)月前發(fā)作一次右上腹劇痛，無(wú)腹膜炎體征，超聲內(nèi)鏡如圖中，膽囊病變可能的診斷是()紅細(xì)胞(++)，白細(xì)胞(++)，內(nèi)鏡圖片如下，診斷()4/15吐，食納如常，體檢無(wú)異常，結(jié)腸鏡檢查如圖?；颊吣姆N疾病可能性最大()查示:鋇劑通過食管下段部見3.0cm長(zhǎng)的半弧型壓跡，內(nèi)鏡表現(xiàn)如圖，該患者最有可能是下列哪種疾病()斷為()黃疸，體重減輕了5Kg，大便隱血陽(yáng)性，胃鏡檢查如圖，則該患者最可能的診斷是()腹平坦，腹肌軟，全腹無(wú)壓痛反跳痛，肝脾肋緣下未觸及，胃鏡檢查如下圖，診斷()5/15宜()消化性潰瘍患者需緊急手術(shù)治療的情況是()廣泛性劇烈腹痛伴腹肌緊張或板狀腹見于()采集病史的重要手段是()A檢查B、問診問診方法不正確的是()正確的問診是()6/15下列關(guān)于慢性腹瀉的定義，正確的是()下列哪項(xiàng)不是溶血性黃疸的特征()可加重反流癥狀的藥物是()胸骨后疼痛伴燒灼感應(yīng)首要考慮()食管的抗反流屏障中起主要作用的是()食管的癌前病變是()7/15腐蝕性胃炎的治療哪項(xiàng)不正確()慢性淺表性胃炎的主要病變特點(diǎn)是()慢性腎功能不全伴腹瀉患者，同時(shí)并發(fā)胃潰瘍，下列哪種藥物最宜選用()血清胃泌素增高伴胃酸增高，見于()消化性潰瘍患者發(fā)生夜間痛和背痛最突出的是()8/15下列哪項(xiàng)可鑒別消化性潰瘍和慢性胃炎()部放射。全腹壓痛，反跳痛及肌緊張，腹部未觸及腫塊，肝濁音界消失。血白細(xì)胞總數(shù)18×10/L。最可能的診斷是()男，56歲，因偏癱和失語(yǔ)入院，診斷為多發(fā)腦梗死。既往身體健康。病后第二天突然嘔吐脾未觸及。胃腸鋇餐檢查未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首選下列哪項(xiàng)檢查()mmolL116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)措施最好()9/15胃潰瘍的好發(fā)部位是()+++)，五肽胃泌素胃液分析BAO0.5mmol/L，胃氣鋇雙重造影，胃小彎可見一處2.5cm×3.0cm龕影，周圍粘膜中斷，最可能的診斷是()內(nèi)鏡下哪項(xiàng)是胃的惡性潰瘍表現(xiàn)()哪項(xiàng)是診斷胃癌最可靠的手段()早期胃癌的定義是()m正常人的1ES靜息壓是()A、10~30mmHgB、4~15mmHgC、30~50mmHg/15不符合Barrett食管的描述是()男，35歲，腹痛、腹瀉、腹脹、膿血便、里急后重，結(jié)合圖像，選擇最可能診斷()潰瘍性結(jié)腸炎最少見的并發(fā)癥是()治療輕至中度潰瘍性結(jié)腸炎的主要口服藥物有()]既往史包括()中晚期食管癌的肉眼類型有()有關(guān)食管癌的說法，正確的是()易轉(zhuǎn)變?yōu)榇竽c癌的息肉有()哪些表現(xiàn)符合惡性潰瘍的診斷()A、潰瘍直徑>2、5cmE周圍隆起充血]現(xiàn)病史賁門失弛緩癥假性幽門腺化生]食管的抗反流屏障中起主要作用的是食管與胃底間的銳角()急性糜爛出血性胃炎出血一般為少量，間歇性，可自止，胃粘膜可有多發(fā)性糜爛，點(diǎn)片狀出血和淺小潰瘍()]____________]什么是反流性食管炎?簡(jiǎn)述其發(fā)病機(jī)制的要點(diǎn)和主要的臨床表現(xiàn)。如何早期診斷胃癌?]]]/15/15/15]]答案是病史中的主體部分，它記述患者病后的全過程，即發(fā)生、發(fā)展、演變和診治經(jīng)過。答案賁門失弛緩癥是指吞咽后食管體部無(wú)蠕動(dòng)、賁門括約肌遲緩不良的一種疾病。多見于20~50歲的青年、中年人，男女發(fā)病率相近。答案假性幽門腺化生是指胃體腺轉(zhuǎn)變成胃竇幽門腺的形態(tài)，它常沿小彎向上移行，也可下移至十二指腸球部，為幽門螺桿菌在那里寄居創(chuàng)造條件。]答案否答案是]答案消化性潰瘍食管胃底靜脈曲張破裂急性糜爛出血性胃炎胃癌/15答案出血穿孔幽門梗阻癌變]答案反流性食管炎是因胃內(nèi)容物反流進(jìn)入食管而引起的食管粘膜炎癥。臨床上主要表現(xiàn)為胸骨后灼熱感與疼痛，可并發(fā)食管消化性潰瘍或狹窄。食管炎可由不同病因引起，包括感染、化學(xué)物刺激、物理性損傷及繼發(fā)于食管憩室、腫瘤或賁門失弛緩癥等病變。胃食管反流作為食管炎的病因，系是在40年代被發(fā)現(xiàn)，當(dāng)時(shí)指和食管裂孔疝有關(guān)，認(rèn)為可能因腹腔食管段的喪失、食管與胃之間正常銳角的消失等解剖學(xué)機(jī)械因素，導(dǎo)致胃食管反流。但多數(shù)食管裂孔疝并不伴有胃食管反流，而反流性食管炎患者常不能被證實(shí)有食管裂孔疝并。胃食管交界的上方有略增厚的環(huán)形肌束，成為食管下端括約肌(LES)，其長(zhǎng)2.6kPa(20mmHg)，在正常人的形成超過胃內(nèi)壓的高壓帶，足以防止胃內(nèi)容物反LES并有反臨床表現(xiàn)：物呈酸味或帶苦味，偶含少量食物。胃灼熱與反胃易發(fā)生在平臥、彎腰俯拾姿位，可于熟睡時(shí)擾醒。胃灼熱經(jīng)服用制酸劑后常緩解或消失。(2)咽下疼痛與咽下困難反流性食管炎加重或并發(fā)食管潰瘍時(shí)，可出現(xiàn)咽下疼、耳后梗下困難呈持續(xù)性，對(duì)干食尤為明顯。有進(jìn)行性