中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)

——附件2中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)（試行）根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于建立全科醫(yī)生制度的指導(dǎo)意見》（國發(fā)〔2011〕23號）的要求，為做好經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)的農(nóng)村地區(qū)中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)工作，制定本培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)?？倓t一、培訓(xùn)目標(biāo)為農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)具有高尚職業(yè)道德和良好專業(yè)素質(zhì)，掌握中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)的基本理論、基本知識和基本技能，熟悉基層常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，能夠熟練運(yùn)用中醫(yī)適宜技術(shù)開展基層衛(wèi)生服務(wù)，以人為中心、以維護(hù)和促進(jìn)健康為目標(biāo)，向個(gè)人、家庭與社區(qū)居民提供具有中醫(yī)特色的醫(yī)療服務(wù)，從事綜合性、協(xié)調(diào)性、連續(xù)性的基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)的合格中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生。二、培訓(xùn)對象中醫(yī)類專業(yè)三年制高職（?？疲┊厴I(yè)，擬在或已經(jīng)在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)從事全科醫(yī)療工作的人員。三、培訓(xùn)年限和方式（一）培訓(xùn)年限中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)年限為2年（共104周），因特殊情況不能按期完成培訓(xùn)任務(wù)者，可按照相關(guān)規(guī)定申請延長培訓(xùn)時(shí)間，但原則上不超過1年。（二）培訓(xùn)方式1.培訓(xùn)主要以提高全科醫(yī)療服務(wù)能力和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力為核心，由具有帶教資格的中醫(yī)臨床培養(yǎng)基地教師、基層實(shí)踐基地教師（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）及高等中醫(yī)藥院校中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)理論教師共同組成的師資團(tuán)隊(duì)承擔(dān)帶教任務(wù)，培訓(xùn)全程實(shí)行導(dǎo)師制。2.培訓(xùn)須在省級及以上中醫(yī)藥管理部門會同有關(guān)部門認(rèn)定的中醫(yī)類別全科醫(yī)生培養(yǎng)基地進(jìn)行，培養(yǎng)基地由臨床培養(yǎng)基地(三級中醫(yī)醫(yī)院為主)、基層實(shí)踐基地（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）共同組成。3.培訓(xùn)過程要注重臨床輪轉(zhuǎn)和基層實(shí)踐的實(shí)際效果。在帶教師資的指導(dǎo)下，臨床輪轉(zhuǎn)階段加強(qiáng)常見疾病和健康問題的中西醫(yī)診療技能；基層實(shí)踐階段突出將中醫(yī)臨床各科所學(xué)理論課程相關(guān)知識和技能的整合和應(yīng)用。4.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)基本理論知識及全科醫(yī)生職業(yè)理念和綜合素質(zhì)培養(yǎng)采取集中授課、講座和見習(xí)等形式進(jìn)行。理論培訓(xùn)的內(nèi)容除安排一定學(xué)時(shí)集中授課外，其它內(nèi)容均分散安排在臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐階段穿插進(jìn)行，使理論知識與實(shí)踐緊密融合。5.時(shí)間安排。臨床培訓(xùn)82周，安排在認(rèn)定的臨床培養(yǎng)基地進(jìn)行；基層實(shí)踐16周，安排在認(rèn)定的基層實(shí)踐基地進(jìn)行；理論和綜合素質(zhì)課程采取集中與分散相結(jié)合的方式進(jìn)行，其中集中理論授課2周，臨床、基層實(shí)踐和人文等綜合素質(zhì)課程穿插在臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合考試考核與結(jié)業(yè)1周，機(jī)動3周（基地可結(jié)合本地特點(diǎn)自行安排，如執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考前強(qiáng)化訓(xùn)練或由學(xué)員自選科室學(xué)習(xí)等）。四、培訓(xùn)內(nèi)容及要求（一）培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)內(nèi)容由三部分組成，即臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐、中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程培訓(xùn)。1.臨床培訓(xùn)臨床科室輪轉(zhuǎn)時(shí)間為82周。輪轉(zhuǎn)期間，學(xué)員在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下參與臨床培養(yǎng)基地中相關(guān)臨床科室的醫(yī)療工作，輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配詳見表1。臨床培訓(xùn)期間，內(nèi)科輪轉(zhuǎn)時(shí)間為38周，其中安排病房時(shí)間不少于32周，其余時(shí)間安排在內(nèi)科門診；急診急救8周，訓(xùn)練內(nèi)容包括院內(nèi)急救和院前急救兩部分；其他臨床科室的輪轉(zhuǎn)時(shí)間詳見表1?；乜筛鶕?jù)當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況在臨床科室輪轉(zhuǎn)中安排地方病和寄生蟲病的學(xué)習(xí)。對于少見病種和季節(jié)性較強(qiáng)病種，可采用病例分析、講座等形式進(jìn)行學(xué)習(xí)。輪轉(zhuǎn)期間，每周安排不少于半天的集中學(xué)習(xí)，可采用單獨(dú)開設(shè)的綜合課程、系列講座、案例討論、技能模塊訓(xùn)練等方式，學(xué)習(xí)臨床診療和全科醫(yī)學(xué)相關(guān)知識及技能。各培養(yǎng)基地根據(jù)大綱要求制定輪轉(zhuǎn)計(jì)劃。臨床培訓(xùn)的具體內(nèi)容與要求，詳見“細(xì)則”部分。表1臨床輪轉(zhuǎn)科室及時(shí)間分配表內(nèi)容科室時(shí)間分配（周）臨床培訓(xùn)（合計(jì)82周）中醫(yī)內(nèi)科（心血管8周，呼吸（肺病）6周，消化（脾胃?。?周，內(nèi)分泌代謝4周，泌尿（腎病）4周，血液或腫瘤4周，風(fēng)濕4周，神經(jīng)4周）38急診科（含院前急救）8中醫(yī)外科6中醫(yī)婦科4中醫(yī)兒科4針灸科推拿科10中醫(yī)康復(fù)科中醫(yī)骨傷科4中醫(yī)眼科2中醫(yī)耳鼻咽喉科2臨床護(hù)理2輔助科室2跟師學(xué)習(xí)2.基層實(shí)踐基層實(shí)踐16周。其中中醫(yī)全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)7周，預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐8周，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)1周?；鶎訉?shí)踐的具體形式可采取在基層實(shí)踐基地帶教師資的指導(dǎo)下，從事全科醫(yī)療活動、公共衛(wèi)生實(shí)踐、健康教育小講課、案例討論、教學(xué)研討會、預(yù)防保健服務(wù)工作實(shí)踐和社區(qū)衛(wèi)生調(diào)查等?；鶎訉?shí)踐的具體內(nèi)容與要求，詳見“細(xì)則”部分。3.理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)共計(jì)330學(xué)時(shí)，其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程80學(xué)時(shí)，臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程126學(xué)時(shí)，基層全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程78學(xué)時(shí)，綜合系列講座46學(xué)時(shí)。全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程采用集中授課形式進(jìn)行，其他內(nèi)容穿插在臨床培訓(xùn)及基層實(shí)踐過程中。理論培訓(xùn)課程及其時(shí)間安排詳見表2，具體內(nèi)容與要求詳見“細(xì)則”。表2理論課程及其時(shí)間安排類別課程名稱學(xué)時(shí)上課形式建議上課時(shí)間全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（80學(xué)時(shí)）1.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論30集中第1-2周2.中醫(yī)適宜技術(shù)18集中第1-2周3.中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)8集中第1-2周4.預(yù)防醫(yī)學(xué)概論12集中第1-2周5.醫(yī)學(xué)心理與精神衛(wèi)生12集中第1-2周臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時(shí)）1.臨床基本技能訓(xùn)練36分散臨床階段2.臨床綜合課程（專業(yè)、人文）45分散臨床階段3.常見癥狀的鑒別診斷27分散臨床階段4.危重癥的識別與處理18分散臨床階段基層全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（78學(xué)時(shí)）1.預(yù)防保健與健康教育15分散基層實(shí)踐階段2.社區(qū)常見慢性病管理18分散基層實(shí)踐階段3.社區(qū)特殊人群保健18分散基層實(shí)踐階段4.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急18分散基層實(shí)踐階段5.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理9分散基層實(shí)踐階段綜合系列講座（46學(xué)時(shí)）1.現(xiàn)場急救與病人轉(zhuǎn)運(yùn)8分散臨床階段2.常見病的規(guī)范診治與管理10分散臨床階段3.社區(qū)康復(fù)理論與技術(shù)6分散臨床階段4.基層合理用藥12分散基層實(shí)踐階段5.中醫(yī)藥在突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急工作中的作用10分散基層實(shí)踐階段注：理論課集中培訓(xùn)按8學(xué)時(shí)/天；臨床和基層醫(yī)療實(shí)踐階段課程和講座按3-6學(xué)時(shí)/周實(shí)施。（二）培訓(xùn)要求培訓(xùn)過程中要突出全科醫(yī)生作為居民健康“守門人”的崗位特點(diǎn)，強(qiáng)化全心全意為病人服務(wù)的思想、良好的醫(yī)患溝通能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神，培養(yǎng)其良好的綜合素質(zhì)和職業(yè)精神。五、跟師學(xué)習(xí)學(xué)員在臨床輪訓(xùn)期間和基層實(shí)踐期間，以雙向選擇為原則，選擇臨床學(xué)術(shù)專長具有特色，主治以上中醫(yī)醫(yī)師進(jìn)行跟師學(xué)習(xí)。各省級中醫(yī)藥管理局組織專家對指導(dǎo)老師進(jìn)行資格認(rèn)定后，由各培養(yǎng)基地正式聘其為中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)指導(dǎo)老師。學(xué)員每周臨床跟師學(xué)習(xí)半天，以門診為主。六、考試與考核培訓(xùn)考核分為培訓(xùn)過程考核(包括臨床培訓(xùn)、基層實(shí)踐、理論培訓(xùn)三個(gè)階段)和結(jié)業(yè)考核。培訓(xùn)過程考核遵守形成性評價(jià)的原則，堅(jiān)持過程考核為主，階段綜合評價(jià)為輔；全部培訓(xùn)結(jié)束前的結(jié)業(yè)考核突出綜合性。（一）培訓(xùn)過程考核1.臨床培訓(xùn)階段考核臨床培訓(xùn)階段考核包括臨床各科出科考核和臨床階段綜合考核。（1）出科考核。臨床各科輪轉(zhuǎn)結(jié)束時(shí),由各臨床科室根據(jù)培訓(xùn)內(nèi)容要求進(jìn)行出科考核，考核內(nèi)容包括：①政治思想、醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德；②服務(wù)態(tài)度與醫(yī)患溝通；③完成本學(xué)科培訓(xùn)內(nèi)容及要求情況：對照培訓(xùn)細(xì)則要求的內(nèi)容考量輪轉(zhuǎn)科室的時(shí)間、規(guī)定的病種、病例數(shù)、技能操作、病歷質(zhì)量等；④專業(yè)理論知識的考核；⑤臨床基本技能和臨床思維能力考核。考核形式根據(jù)輪轉(zhuǎn)科室時(shí)間的長短采取試卷考試、病例分析、臨床技能實(shí)際操作等形式進(jìn)行。（2）階段綜合考核。在出科考核的基礎(chǔ)上，對整個(gè)臨床階段培訓(xùn)完成情況進(jìn)行綜合考核，重點(diǎn)考量學(xué)員完成整體培訓(xùn)的情況，并據(jù)此對階段培訓(xùn)的情況進(jìn)行綜合評判。2.基層實(shí)踐階段考核基層實(shí)踐階段考核包括過程考核和階段綜合考核。（1）過程考核。過程考核是指中醫(yī)全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)、預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)三部分實(shí)踐的考核。考核內(nèi)容包括業(yè)務(wù)能力和職業(yè)態(tài)度等綜合表現(xiàn)。（2）階段綜合考核。在該階段實(shí)踐結(jié)束時(shí)可采用綜合考卷和實(shí)際病人管理案例等多種形式進(jìn)行。3.理論培訓(xùn)考核理論培訓(xùn)考核包括集中授課考核和縱向理論課程考核。（1）集中授課考核。對于集中學(xué)習(xí)的理論課程，可采用書面考試的方式。（2）縱向理論課程考核。對于貫穿于臨床和社區(qū)階段的縱向理論課程，可采用書面（閉卷或開卷）考試、小組討論、病例分析報(bào)告等形式進(jìn)行考核。（二）結(jié)業(yè)考核學(xué)員在2年培訓(xùn)結(jié)束時(shí)，培訓(xùn)過程考核合格者，可參加省級中醫(yī)藥管理部門統(tǒng)一組織的結(jié)業(yè)考核?？己藘?nèi)容包括基本理論、基本技能和綜合能力等。七、培訓(xùn)合格證書頒發(fā)完成全程培訓(xùn)，細(xì)則一、臨床培訓(xùn)（一）中醫(yī)內(nèi)科（38周）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）系統(tǒng)學(xué)習(xí)社區(qū)內(nèi)科常見病、多發(fā)病的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫、心電圖基本操作與判讀、常用臨床檢驗(yàn)和輔助檢查結(jié)果的判讀；學(xué)習(xí)本專科基本藥物和其它常用藥物合理使用的原則和方法；培養(yǎng)正確的臨床思維；初步掌握社區(qū)常見內(nèi)科疾病的中西醫(yī)診斷與鑒別診斷、處理原則及轉(zhuǎn)診指征。（2）具有正確評估及處理社區(qū)常見內(nèi)科疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下及時(shí)、正確的急救與轉(zhuǎn)診。（3）具有一定的自我學(xué)習(xí)和在醫(yī)療實(shí)踐中提高的能力。2.基本要求（1）常見癥狀掌握以下常見癥狀的中西醫(yī)診斷與鑒別診斷、處理原則：發(fā)熱、頭痛、胸痛、呼吸困難、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹痛、腹瀉、便秘、嘔血與便血、血尿、水腫、貧血、關(guān)節(jié)痛、消瘦、肥胖。（2）主要疾病1)心血管系統(tǒng)：8周掌握：中醫(yī)心病相關(guān)理論；心血管相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（心血管專科檢體技能）、心血管專科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果研判。心血管內(nèi)科雙向轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)心系病證診療中治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)2項(xiàng)，冠心病、高血壓病社區(qū)隨訪原則和三級管理方法。熟悉：常見心系病證（胸痹、心悸、眩暈、汗證、心衰病）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；常見心血管疾?。?、慢性心力衰竭、高血壓病、心肌炎與心肌病、血脂異常、常見心律失常、穩(wěn)定性冠心?。┑陌l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；心血管疾病常用藥物的臨床應(yīng)用；心血管常見疾病胸部X線診斷、心電圖診斷。介入治療后病人的社區(qū)照顧與隨訪，常見心系病證常用中醫(yī)養(yǎng)生保健方法。了解：本?？拼矸絼?；心血管疾病的預(yù)防，包括中醫(yī)預(yù)防醫(yī)學(xué)、中醫(yī)心臟康復(fù)理論和實(shí)踐、流行病學(xué)與生物統(tǒng)計(jì)學(xué)；心血管康復(fù)、動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓、運(yùn)動平板試驗(yàn)、超聲心電圖等技術(shù)的應(yīng)用范圍。2)呼吸系統(tǒng)：6周掌握：中醫(yī)肺系病證相關(guān)理論；呼吸系統(tǒng)相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（呼吸內(nèi)科檢體技能）、呼吸內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果研判；胸部X線讀片。呼吸內(nèi)科雙向轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)肺系病證診療中治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)2項(xiàng)，慢性阻塞性肺氣腫社區(qū)管理原則和方法。熟悉：常見肺系病證（感冒、咳嗽、肺熱病、哮病、喘證、肺脹、咯血）的中醫(yī)病因病機(jī)、辨證論治；呼吸內(nèi)科常見病、多發(fā)?。ㄉ虾粑栏腥?、急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病、肺炎、間質(zhì)性肺炎等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合治療方案；胸腔穿刺術(shù)、血?dú)夥治鰴z測等的臨床應(yīng)用；呼吸內(nèi)科常用藥物的應(yīng)用原則；常見肺系病癥常用養(yǎng)生保健方法。了解：本?？拼矸絼?；中醫(yī)肺系病發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；常規(guī)肺功能測定方法；血?dú)夥治鼋Y(jié)果的判定；痰涂片、抗酸染色、革蘭氏染色、痰脫落細(xì)胞檢查、結(jié)核菌素試驗(yàn)的臨床應(yīng)用；胸部CT檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥。3)消化系統(tǒng)：4周掌握：中醫(yī)脾胃肝膽病相關(guān)理論；消化內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（消化?？茩z體技能）、消化內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果研判；消化內(nèi)科雙向轉(zhuǎn)診指征。脾胃肝膽系病證診療中治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)2項(xiàng)，肝炎病人社區(qū)隨訪原則和方法。熟悉：常見脾胃肝膽系病證（胃痞、胃脘痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、血證、黃疸、臌脹等）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治；常見消化道疾病（胃食管反流病、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性胃腸病、急慢性腹瀉、胰腺炎、急性膽道感染、肝硬化和肝炎等）發(fā)病機(jī)制、診斷、鑒別診斷和治療原則。常見胃腸鏡、腹部平片、鋇餐造影和B超、及消化科相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的判讀。常見脾胃肝膽系病證常用養(yǎng)生保健方法。了解：本?？拼矸絼恢嗅t(yī)脾胃肝膽病發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。常見消化道疾病的腹部CT、MRI的判讀。電子胃鏡、電子結(jié)腸鏡和消化系統(tǒng)X線檢查的適應(yīng)癥、禁忌癥和并發(fā)癥。4)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：4周掌握：中醫(yī)內(nèi)分泌科相關(guān)理論；內(nèi)分泌科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（內(nèi)分泌?？茩z體技能）、內(nèi)分泌科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及結(jié)果研判；內(nèi)分泌科雙向轉(zhuǎn)診指征。內(nèi)分泌常見疾病中醫(yī)中治療和預(yù)防特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，糖尿病、骨質(zhì)疏松社區(qū)管理方法及健康教育的要點(diǎn)。熟悉：內(nèi)分泌常見中醫(yī)病證（消渴、癭病、虛勞、肥胖等）的病因病機(jī)、辨證論治；內(nèi)分泌科臨床常見病糖尿?。òㄍY酸中毒、高滲性昏迷、代謝綜合征等）及甲狀腺疾?。ò谞钕俟δ芸哼M(jìn)、橋本病、甲狀腺功能減退癥等）、低血糖（包括藥物性低血糖、胰島素瘤等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。內(nèi)分泌科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目及內(nèi)分泌病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。常見內(nèi)分泌病癥常用養(yǎng)生保健方法。了解：本?？拼矸絼?；中醫(yī)內(nèi)分泌學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；內(nèi)分泌試驗(yàn)（口服葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)（OGTT）、胰島功能檢查等）的測定要求。胰島素的使用適應(yīng)癥。5)血液系統(tǒng)或腫瘤：4周掌握：中醫(yī)血液科或腫瘤科相關(guān)理論；血液科或腫瘤科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（血液?？苹蚰[瘤科檢體技能）、血液科或腫瘤科雙向轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治血液病或腫瘤科的特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，血液病或腫瘤科中醫(yī)健康教育的要點(diǎn)。熟悉：中醫(yī)血液科或腫瘤科病證（萎黃、髓勞、虛勞、紫癜、血證、積聚、肺癌、胃癌、肝癌、腸癌、乳腺癌、食道癌）的病因病機(jī)和辨證論治；急勞的病因病機(jī)及病理轉(zhuǎn)歸；常見血液科疾病（貧血、出血性疾病、急性白血病、慢性白血病等）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后。血液病癥或腫瘤科常用養(yǎng)生保健方法。了解：本?？拼矸絼?；中醫(yī)血液科或腫瘤科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；血液科或腫瘤科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目，血液病相關(guān)骨髓檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。骨髓穿刺的適應(yīng)癥、禁忌癥；輸血的適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。6)泌尿系統(tǒng)：4周掌握：中醫(yī)腎系病證相關(guān)理論；腎病科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（腎病?？茩z體技能）、腎病科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果研判。腎內(nèi)科雙向轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)防治腎系病證的特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，腎系病證中醫(yī)健康教育的要點(diǎn)。熟悉：中醫(yī)腎系病證（水腫、淋證、癃閉、關(guān)格、尿血）的病因病機(jī)、辨證論治；腎臟常見病和多發(fā)?。I小球腎炎、急慢性尿路感染、急慢性腎衰）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷以及治療原則。腎系病證常用養(yǎng)生保健方法。了解：本專科代表方劑；中醫(yī)腎系病證發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；慢性腎臟疾病（CKD）分期；腎功能檢查方法、應(yīng)用和結(jié)果判斷；尿標(biāo)本的采集方法；非透析療法（營養(yǎng)療法）；腹膜透析、血液透析的適應(yīng)癥。7)風(fēng)濕免疫系統(tǒng)：4周掌握：中醫(yī)風(fēng)濕科病證的相關(guān)理論；風(fēng)濕科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（風(fēng)濕?？茩z體技能）。風(fēng)濕科雙向轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)風(fēng)濕科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。熟悉：掌握中醫(yī)風(fēng)濕科相關(guān)病證（痹證、蝶瘡流注、尪痹、大僂、干燥?。┑牟∫虿C(jī)、辨證論治；風(fēng)濕科常見?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、常見地方病、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等）的病因及發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷、治療及預(yù)后判定。風(fēng)濕科藥浴、功能鍛煉等常見的?？撇僮髦委?。中醫(yī)風(fēng)濕科相關(guān)病癥常用養(yǎng)生保健方法。了解：本專科代表方劑；中醫(yī)風(fēng)濕科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；風(fēng)濕科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目、風(fēng)濕病相關(guān)抗體檢查的結(jié)果判斷及臨床意義。8）神經(jīng)系統(tǒng)（4周）掌握：中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科病證的相關(guān)理論；神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)基礎(chǔ)知識；病史采集及體格檢查（神經(jīng)內(nèi)科專科檢體技能）、神經(jīng)內(nèi)科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果研判；急性馳緩性麻痹、流行性乙型腦炎、流行性腦脊髓膜炎的鑒別；神經(jīng)內(nèi)科雙向轉(zhuǎn)診指征。神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)，腦卒中病人家庭治療的方法及社區(qū)隨訪的原則。熟悉：中醫(yī)腦系相關(guān)病證（中風(fēng)、眩暈、頭痛、不寐、郁病、厥病、癇病、顫病、痿證、痙?。┑牟∫虿C(jī)、辨證論治；常見神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ǘ虝盒阅X缺血發(fā)作、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）的發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，鑒別診斷和治療原則。中醫(yī)腦系相關(guān)病證常用養(yǎng)生保健方法。了解：本專科代表方劑；中醫(yī)神經(jīng)內(nèi)科發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；神經(jīng)系統(tǒng)疾病常用藥物的臨床應(yīng)用（適應(yīng)癥、禁忌癥以及突出的副作用）。內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表3，基本技能要求見表4。表3內(nèi)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾病名稱例數(shù)（≥）心血管系統(tǒng)：1.高血壓82.冠心病43.充血性心力衰竭44.常見心律失常8呼吸系統(tǒng)：1.上呼吸道感染62.支氣管哮喘23.慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾病44.呼吸衰竭25.肺炎3消化系統(tǒng)：1.慢性胃炎42.消化性潰瘍33.急、慢性腹瀉24.肝硬化15.胃食管反流16.膽囊炎17.胰腺炎1內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：1.糖尿病102.血脂異常和脂蛋白異常血癥63.甲狀腺功能亢進(jìn)44.甲狀腺功能減退4血液系統(tǒng)：1.貧血32.出血性疾病13.急、慢性白血病1泌尿系統(tǒng)：1.泌尿系統(tǒng)感染52.腎小球腎炎43.慢性腎功能不全4風(fēng)濕免疫系統(tǒng)：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎1神經(jīng)系統(tǒng)：1.短暫性腦缺血發(fā)作32.動脈粥樣硬化性腦血栓形成33.腦栓塞24.腦出血2常見地方病和寄生蟲病：根據(jù)各地要求表4內(nèi)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求基本技術(shù)名稱及要求例數(shù)（≥）掌握：1.吸痰術(shù)62.胸部X線讀片153.心電圖機(jī)操作，正常與異常心電圖的判讀154.導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)45.灌腸法的適應(yīng)癥、操作方法及注意事項(xiàng)16.留置胃管的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)17.各種注射操作方法、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)58.輸液的操作方法、步驟以及注意事項(xiàng)59.常用神經(jīng)系統(tǒng)的檢查了解：1.頭顱CT、MRI閱片2.胸腔、腹腔、骨髓及腰椎穿刺技術(shù)3.標(biāo)本（糞便、尿、痰、血液標(biāo)本）采集方法、步驟及注意事項(xiàng)注：各科輪轉(zhuǎn)要求的病例數(shù)和基本技能操作的例數(shù)為最低要求；對于有創(chuàng)性技能操作，可在模型上進(jìn)行；未明確要求例數(shù)的，各地根據(jù)實(shí)際情況酌情安排。（二）急診科（8周）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）在上級醫(yī)師指導(dǎo)下診治急診病人，了解急診科的診治流程，學(xué)習(xí)常見急癥的診斷方法與搶救原則，掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫、洗胃、包扎、患者搬運(yùn)等急救技能；學(xué)習(xí)本?？苹舅幬锖推渌Ｓ盟幬锖侠硎褂玫脑瓌t和方法；培養(yǎng)正確的臨床思維及和患者與家屬溝通的技巧。（2）具有正確評估及處理社區(qū)常見急癥的能力，對危重癥能正確評估其潛在風(fēng)險(xiǎn)，并能給予正確的急救與處理。2.基本要求（1）基本知識掌握：感冒、喘證、哮病、肺脹、頭痛、昏迷、血證、嘔吐、胸痹、胃脘痛、腹痛、泄瀉、厥脫、淋證、水腫、癇證、中風(fēng)等中醫(yī)病證的病因病機(jī)、辨證論治；急癥的診斷和搶救原則；急救用藥方法；常見急癥的識別與初步處理原則；轉(zhuǎn)診指征；院前急救流程及急救技術(shù)。熟悉：高級心肺復(fù)蘇的步驟和條件以及心肺復(fù)蘇的終止指標(biāo)；急癥緩解后處理原則。了解：現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)主要內(nèi)容。（2）院內(nèi)急救主要疾病及技術(shù)1)心肺腦復(fù)蘇術(shù)掌握：心臟驟停的快速診斷、復(fù)蘇流程。熟悉：高級心肺腦復(fù)蘇術(shù)。了解：心臟驟停病因。2)急性左心衰竭掌握：急性左心衰竭診斷和急救處理。熟悉：急性左心衰竭的常見原因。3)自發(fā)性氣胸掌握：自發(fā)性氣胸的臨床表現(xiàn)與體征及影像學(xué)特點(diǎn)。熟悉：自發(fā)性氣胸的病因及處理方法。了解：常見病因。4)重癥哮喘掌握：重癥哮喘的臨床表現(xiàn)、診斷與搶救處理原則。5)糖尿病酮癥酸中毒掌握：糖尿病酮癥酸中毒的診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救原則。熟悉：糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷。6)心絞痛、急性心肌梗死掌握：臨床表現(xiàn)、心電圖特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、急救原則。熟悉：急性心肌梗死溶栓和急診介入的指征。了解：冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。7)休克熟悉：休克的基本分類和搶救原則。8)上消化道出血掌握：上消化道出血診斷、藥物救治方案及轉(zhuǎn)診指征。熟悉：常見病因、失血量估計(jì)、是否繼續(xù)出血的判斷方法。了解：上消化道出血內(nèi)鏡治療指征與外科手術(shù)指征。9)陣發(fā)性室上性心動過速掌握：識別和急診處理。10)癲癇持續(xù)狀態(tài)掌握：臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救處理。熟悉：搬運(yùn)方法。了解：病因。11)中毒與意外傷害掌握：常見中毒診斷與鑒別診斷、急救原則。了解：毒物在體內(nèi)的代謝過程及中毒機(jī)制。12)急腹癥掌握：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷。熟悉：處理原則及轉(zhuǎn)診指征。13)腦出血、腦血栓掌握：腦出血、腦血栓形成的診斷和急診處理。了解：腦出血的外科處理，腦血栓的溶栓治療。14)創(chuàng)傷掌握：顱腦外傷診治程序；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷。熟悉：多發(fā)傷的診治流程；骨折傷情判斷程序。15)犬咬傷掌握：熟悉：狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范。（3）院前急救：1)創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運(yùn)方法；斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)院指征。2)中毒和意外傷害掌握：中暑、淹溺、動物咬傷現(xiàn)場急救處理方法;口服毒物中毒的急救處理。3)心臟驟停掌握：心臟驟停的現(xiàn)場識別和復(fù)蘇流程。熟悉：心肺復(fù)蘇終止指征。4)陣發(fā)性室上性心動過速掌握：陣發(fā)性室上性心動過速的識別和非藥物治療的方法。5)昏迷掌握：昏迷患者的現(xiàn)場救治和轉(zhuǎn)運(yùn)原則。熟悉：昏迷的常見病因。6)急性心肌梗死掌握：急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則。熟悉：急性心肌梗死轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)和處理。7)腦血管病掌握：腦血管病現(xiàn)場識別、處理及轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)原則。8)低血糖癥掌握：低血糖癥的現(xiàn)場識別、處理及轉(zhuǎn)院指征。熟悉：低血糖癥的病因。急診科輪轉(zhuǎn)和院前急救學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表5，基本技能要求見表6。表5急診科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.心肺腦復(fù)蘇術(shù)22.急性左心衰23.重癥哮喘24.自發(fā)性氣胸15.心絞痛、急性心肌梗死46.休克27.上消化道出血28.陣發(fā)性室上性心動過速29.癲癇持續(xù)狀態(tài)110.中毒與意外傷害（包括常見中毒、中暑、淹溺、動物咬傷等）各111.急腹癥312.糖尿病酮癥酸中毒213.腦出血、腦血栓414.創(chuàng)傷515.犬咬傷（狂犬病暴露）1表6急診科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.院內(nèi)單、雙人心肺復(fù)蘇技術(shù)、電除顫術(shù)2.洗胃術(shù)操作方法及準(zhǔn)備工作3.創(chuàng)傷的包扎止血固定333熟悉：保留導(dǎo)尿術(shù)了解：氣管插管術(shù)（三）中醫(yī)外科（6周）1.輪轉(zhuǎn)目的（1）學(xué)習(xí)中醫(yī)外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握門診病人的病史采集、體格檢查等臨床技能及體表清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；學(xué)習(xí)本?？苹舅幬锖推渌Ｓ盟幬锖侠硎褂玫脑瓌t和方法；建立正確的臨床思維；掌握社區(qū)中醫(yī)外科常見疾病的診斷和處理。（2）具有正確評估及處理外科常見疾病的能力，判斷是否需要急診手術(shù)，并能給予正確的急救與處理。2.基本要求（1）中醫(yī)外科（瘡瘍、乳腺或其他專病?？疲┱莆眨褐嗅t(yī)外科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)外科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；中醫(yī)外科治法三大治療總則；常見外治法和手術(shù)操作技術(shù)；瘡面治療原則；中醫(yī)外科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。熟悉：中醫(yī)外科常見病、多發(fā)病癤（含暑癤、癤?。?、疔瘡、癰、丹毒、發(fā)、有頭疽、褥瘡、漏、肉癭、筋瘤、乳癰、乳癖、乳核、乳巖、等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則；燒傷面積的估算、深度評估和急救；毒蛇咬傷的病情評估及急救治療。內(nèi)治法的具體應(yīng)用；外用藥的配方和治法。了解：中醫(yī)外科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派；特色診療技術(shù)的操作；本地區(qū)或本院的科室相關(guān)特色用藥與經(jīng)驗(yàn)方劑。中醫(yī)外科常用檢查的臨床應(yīng)用及檢查方法；(2)中醫(yī)皮膚科掌握：在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，掌握皮膚性病科?？茩z查的基本方法，掌握基本皮膚損害的辨認(rèn)和正確的描述方法，采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病科門診病歷；危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)皮膚科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。熟悉：常見皮膚病和性病的鑒別診斷、中醫(yī)辨證分析及治療方法；皮膚病性病門診常用治療技術(shù)的原理及臨床適應(yīng)癥和禁忌癥；皮膚性病科常用藥及外用制劑的使用原則。一般藥疹的臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷及治療原則、預(yù)防方法。常見性傳播性疾病的病因及傳播途徑；診斷、鑒別診斷和治療原則及社區(qū)健康教育的方法和要點(diǎn)。了解：少見和危重疾病的臨床診治。(3)中醫(yī)肛腸科掌握：肛腸科常用的檢查方法如：肛門視診、直腸指診、肛門鏡、球頭銀絲等檢查方法，以及常用的檢查、治療體位。熟悉：肛腸常見病的診斷、治療的基礎(chǔ)知識及基本理論。熟練以下疾病的臨床特點(diǎn)，診斷、鑒別診斷及治療原則：痔、單純性肛瘺、肛裂等。以及隨訪規(guī)范；熟悉肛腸科基本用藥。了解：感染傷口清創(chuàng)原則與方法；體表腫物切除術(shù)；不同手術(shù)換藥及拆線的時(shí)間。滅菌的常用方法及滅菌后物品的使用期限。外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表7，基本技能要求見表8。表7外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.外科感染32.乳房疾病33.肛門直腸疾病3表8外科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.外科疾病的查體和物理診斷52.無菌操作（手術(shù)野準(zhǔn)備）23.小傷口的清創(chuàng)縫合24.傷口的換藥拆線25.體表腫物切除16.肛門指診操作1（四）中醫(yī)婦科（4周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握門診常見婦科疾病的中西醫(yī)處理流程；掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)和常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥、高危手術(shù)的識別及轉(zhuǎn)診指征；對婦科常見急危重癥做出正確的判斷和評估，必要時(shí)能夠進(jìn)行適時(shí)轉(zhuǎn)診；學(xué)習(xí)本專科基本藥物和其它常用藥物合理使用的原則和方法。2.基本要求掌握：中醫(yī)婦科相關(guān)基礎(chǔ)知識；中醫(yī)婦科天癸-沖任-胞宮相關(guān)理論；病史采集及婦科檢查（婦科雙合診、三合診體檢技能）、中醫(yī)婦科相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查及常用的標(biāo)本采集操作方法。掌握計(jì)劃生育指導(dǎo)和非手術(shù)措施的適應(yīng)癥及轉(zhuǎn)診原則。社區(qū)孕產(chǎn)婦保健的流程和中醫(yī)健康教育的要點(diǎn)。中醫(yī)婦科病證防治特色適宜技術(shù)2項(xiàng)。熟悉：中醫(yī)婦科常見病、多發(fā)?。ㄔ陆?jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、崩漏、痛經(jīng)、帶下病、胎動不安、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不盡、癥瘕、子宮脫垂、陰瘡、陰癢、不孕癥）的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和中西醫(yī)結(jié)合治療方案；常見月經(jīng)病證（月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無定期、經(jīng)間期出血）的中醫(yī)病因、病機(jī)、辨證論治；常見婦科急腹癥（宮外孕、黃體破裂、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等）的鑒別診斷和緊急處理。中醫(yī)婦科常用藥物的應(yīng)用原則。高危妊娠的識別、診斷及轉(zhuǎn)診適應(yīng)癥；異常產(chǎn)褥的診斷和處理原則，轉(zhuǎn)診指征。圍生期保健的主要內(nèi)容和相應(yīng)的處理原則。了解：本專科代表性方劑；常用計(jì)劃生育手術(shù)的適應(yīng)癥；宮頸涂片、陰道鏡、盆腔B超、CT檢查的意義和指征。中醫(yī)婦科發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表9，基本技能要求見表10。表9婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.常見宮頸和陰道炎癥102.陰道異常出血53.子宮肌瘤、卵巢囊腫34.婦科急腹癥25.圍生期保健26.圍絕經(jīng)期保健37.計(jì)劃生育1表10婦產(chǎn)科輪轉(zhuǎn)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.婦科檢查雙合診技術(shù)102.窺陰器的使用方法103.子宮頸涂片技術(shù)54.陰道分泌物懸滴檢查5了解：1.刮宮術(shù)2.放環(huán)3.取環(huán)（五）中醫(yī)兒科（4周）1.輪轉(zhuǎn)目的學(xué)習(xí)兒科常見疾病的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握兒科病史采集和體格檢查的特殊性；小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法；小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法；兒科常見疾病的中西醫(yī)診斷和處理原則；學(xué)習(xí)本?？苹舅幬锖推渌Ｓ盟幬锖侠硎褂玫脑瓌t和方法；了解兒童生長發(fā)育規(guī)律和影響因素。2.基本要求中醫(yī)兒科的相關(guān)理論；兒科相關(guān)基礎(chǔ)知識；小兒生理、病理及病因特點(diǎn)；兒科病史采集和小兒體格檢查特點(diǎn)；兒科用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法以及正確配奶的方法；小兒生長發(fā)育指標(biāo)的正常值和測量方法。社區(qū)兒童保健的流程和方法。兒科危重病人的轉(zhuǎn)診指征。中醫(yī)兒科病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。熟悉：兒科常見病證（感冒、咳嗽、哮喘、肺炎喘嗽、反復(fù)呼吸道感染、口瘡、嘔吐、厭食、泄瀉、疳證、腹痛、汗證、多動癥、遺尿、奶麻、手足口病、紫癜、佝僂病等）的中醫(yī)病因病機(jī)、臨床表現(xiàn)、診斷、鑒別診斷和辨證論治；針刺四縫、穴位敷貼、霧化吸入、物理降溫等操作技術(shù)；兒科常用診法和常用治法。WHO關(guān)于小兒貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)及鑒別診斷、治療及預(yù)防原則。小兒佝僂病及嬰兒手足搐搦癥的臨床表現(xiàn)及各期的診斷、治療及預(yù)防原則。了解：中醫(yī)兒科學(xué)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；小兒各年齡階段的保健原則；小兒體液平衡的特點(diǎn)和液體療法；兒科常用輔助檢查。兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表11，基本技能要求見表12。表11兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.小兒生長發(fā)育32.新生兒常見疾病(1)新生兒肺炎1(2)新生兒黃疸13.營養(yǎng)性疾病(1)小兒貧血1(2)佝僂病及嬰兒手足搐搦癥14.各系統(tǒng)疾病(1)呼吸道疾病(包括上感、支氣管炎、喉炎、肺炎)5(2)小兒腹瀉及液體療法1(3)小兒腹痛2(4)小兒驚厥2(5)先天性心臟病1(6)急性馳緩性麻痹15.小兒常見急性傳染?。ò檎?、風(fēng)疹、百日咳、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、手足口?。└?表12兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：小兒查體的方法3熟悉：小兒用藥特點(diǎn)、藥物劑量的計(jì)算方法（六）針灸科（4周）1.輪轉(zhuǎn)目的通過培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握針灸科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維能力，熟悉針灸科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)。2.基本要求掌握：經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)的基本理論；刺法灸法學(xué)的基礎(chǔ)知識；針灸科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫針灸科門診病歷；針灸科常用的技能操作：進(jìn)針手法、拔罐療法、艾灸療法、電針療法、耳針療法；針灸治療的適應(yīng)癥與禁忌癥以及針刺意外的處理方法；國家中醫(yī)藥管理局推廣的針灸適宜技術(shù)2項(xiàng)。熟悉：針灸科的常見病和多發(fā)病：痹證、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、面癱等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。常用針刺補(bǔ)瀉手法；頭針療法、水針療法在臨床上的運(yùn)用。了解：針灸學(xué)術(shù)發(fā)展中的主要學(xué)術(shù)流派以及經(jīng)典著作，近、現(xiàn)代著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；本基地的針灸適宜技術(shù)。針灸科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表13，基本技能要求見表14。表13針灸科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.頸椎病32.腰椎間盤突出癥33.營養(yǎng)性疾病14.急性腰扭傷15.腰部慢性勞損16.肩關(guān)節(jié)周圍炎17.骨性關(guān)節(jié)炎28.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎29.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎210.周圍性面神經(jīng)炎211.腦梗塞2表14針灸科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.體針52.各種罐法（拔罐、走罐、閃罐、刺絡(luò)拔罐）3熟悉：1.電針（連續(xù)波、斷續(xù)波、疏密波）2.耳針3.灸法（七）推拿科（4周）1.輪轉(zhuǎn)目的通過培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握推拿科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維能力，熟悉推拿科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作，對少見或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)。2.基本要求掌握：推拿的作用原理和治療原則；經(jīng)絡(luò)學(xué)說的基本理論；推拿手法和功法的基礎(chǔ)知識；推拿科?？茩z查的基本方法；采用正確的專業(yè)術(shù)語書寫推拿科門診病歷；推拿科常用的手法操作：滾法、一指禪推法、按揉法、彈撥法、摩法、擦法、捏法；推拿治療的適應(yīng)癥與禁忌癥以及推拿意外的處理方法；國家中醫(yī)藥管理局推廣的推拿適宜技術(shù)2項(xiàng)。熟悉：推拿科的常見病和多發(fā)病：痹證、痿證、漏肩風(fēng)、落枕、腰痛、中風(fēng)、泄瀉等病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及治療原則。推拿科改良斜扳法治療急性腰扭傷特色診療技術(shù)的操作；不寐、痛經(jīng)、眩暈、小兒肌性斜頸病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷以及推拿治療原則。了解：點(diǎn)法、壓法、平推法、拿法、掃散法、運(yùn)法；搖法、拔伸法在臨床上的運(yùn)用；運(yùn)動關(guān)節(jié)類手法在臨床上的運(yùn)用；推拿學(xué)術(shù)發(fā)展中的一指禪推拿、扌袞法推拿、內(nèi)功推拿三大學(xué)術(shù)流派以及著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；各基地的推拿適宜技術(shù)。推拿科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表15，基本技能要求見表16。表15推拿科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.頸椎病22.腰椎間盤突出癥23.肩關(guān)節(jié)周圍炎24.急性腰扭傷15.腰部慢性勞損16.腰椎骨性關(guān)節(jié)炎17.強(qiáng)直性脊柱炎18.腦血管以外后遺癥29.嬰幼兒腹瀉2表16推拿科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.扌袞法52.一指禪推法33.按揉法熟悉：1.彈撥法2.摩法3.擦法（八）中醫(yī)骨傷科（4周）1.輪轉(zhuǎn)目的通過培養(yǎng)，使學(xué)員系統(tǒng)掌握中醫(yī)骨傷科相關(guān)的基礎(chǔ)知識、基本技術(shù)，在臨床實(shí)踐中訓(xùn)練辨證思維能力；熟悉中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病的診斷、治療、預(yù)防和隨訪工作；對少見或疑難病的診斷與治療，危急重癥的處理具備初步的認(rèn)識和經(jīng)驗(yàn)；學(xué)習(xí)本?？苹舅幬锖推渌Ｓ盟幬锖侠硎褂玫脑瓌t和方法。2.基本要求掌握：中醫(yī)骨傷科基礎(chǔ)理論；中醫(yī)骨傷科局部癥狀和全身癥狀的四診檢查和辨證；骨傷科危重病人的轉(zhuǎn)診指征中醫(yī)骨傷病證防治特色適宜技術(shù)1項(xiàng)。熟悉：中醫(yī)骨傷科常見病、多發(fā)病：頸椎病、急性腰扭傷、腰椎間盤突出癥、肩周炎、股骨頭缺血性壞死、骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥等疾病的病因病機(jī)、臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。了解：本?？拼硇苑絼?；中醫(yī)骨傷科學(xué)發(fā)展中的學(xué)術(shù)流派，著名醫(yī)家的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)；骨傷科常見病、多發(fā)病的手術(shù)操作方法以及手術(shù)的適應(yīng)癥禁忌癥；骨傷科的常用檢查治療方法以及操作技術(shù)，相關(guān)影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢查方法；骨傷外用藥物使用包扎、外固定器材（夾板、石膏）的制作和使用，以及骨傷科疾病的針灸、理筋和整復(fù)手法的運(yùn)用。（九）中醫(yī)眼科（2周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握正確的病史采集及體格檢查；掌握眼科常見疾病的中西醫(yī)診斷與鑒別診斷、處理原則；了解常用的診療技術(shù)；學(xué)習(xí)本專科基本藥物和其它常用藥物合理使用的原則和方法。2.基本要求掌握：中醫(yī)眼科專科檢查的基本方法，中醫(yī)眼科癥狀的辨認(rèn)和正確的描述方法，書寫完整的中醫(yī)/中西醫(yī)結(jié)合眼科門診病歷。熟悉：中醫(yī)眼科常見病、多發(fā)?。ㄡ樠邸岛?、瞼弦赤爛、眼丹、上胞下垂、椒瘡、栗瘡、流淚癥、漏睛、漏睛瘡、天行赤眼、暴風(fēng)客熱、天行赤眼暴翳、金疳、火疳、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、濕翳、混睛障、宿翳、瞳神緊小、瞳神干缺、綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障、云霧移睛、視瞻有色、視瞻昏渺、圓翳內(nèi)障、異物入目、真睛破損、酸堿入目、近視、遠(yuǎn)視、目偏視等）的中西醫(yī)診斷和處理原則。了解：本?？拼硇苑絼?。眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表17，操作基本技能要求見表18。表17眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.瞼腺炎（麥粒腫）32.瞼板腺囊腫（霰粒腫）33.結(jié)膜炎54.白內(nèi)障55.青光眼3表18眼科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.眼底鏡的使用及正常眼底的識別102.眼沖洗治療33.外眼一般檢查5了解:1.結(jié)膜囊異物處理方法2.眼壓測定3.視力檢測（十）中醫(yī)耳鼻咽喉科（2周）1.輪轉(zhuǎn)目的學(xué)習(xí)耳鼻喉科常見疾病的中西醫(yī)基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握耳鼻喉科常見疾病的中西醫(yī)診斷和處理原則；了解耳鼻喉科常用的診療技術(shù)；學(xué)習(xí)本?？苹舅幬锖推渌Ｓ盟幬锖侠硎褂玫脑瓌t和方法；培養(yǎng)正確的臨床思維。2.基本要求掌握：耳鼻咽喉各器官的應(yīng)用解剖、生理知識；耳鼻咽喉的一般檢查方法；熟悉：耳鼻咽喉主要疾病的病因病機(jī)；耳鼻咽喉常見病、多發(fā)病的診斷、鑒別診斷、辨證與治療。了解：本專科代表性方劑；耳鼻咽喉內(nèi)鏡檢查法，尤其是耳鼻咽喉內(nèi)窺局部的細(xì)微辨證特點(diǎn)；純音測聽、音叉檢查法及結(jié)果分析。耳、鼻、咽、喉影像學(xué)檢查（X線、CT、MRI）報(bào)告的研讀。耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求見表19，操作基本技能要求見表20。表19耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.耳鼻外傷12.鼻出血23.鼻炎、鼻竇炎64.急、慢性扁桃體炎45.急性喉炎、會厭炎16.突發(fā)性耳聾17.中耳炎4表20耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.耳鼻咽喉一般檢查52.耳鏡使用43.鼻咽鏡及間接喉鏡使用34.外耳道異物（耵聹）取除3了解:1.聽力檢測2.上頜竇穿刺術(shù)（十一）中醫(yī)康復(fù)科（2周）1.輪轉(zhuǎn)目的學(xué)習(xí)康復(fù)科的基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)知識，掌握常見疾病的康復(fù)原則，了解常用的康復(fù)技術(shù)。2.基本要求掌握：腦血管疾病及顱腦損傷所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)適應(yīng)癥及禁忌癥、康復(fù)注意事項(xiàng)。熟悉：常見疾病及損傷的康復(fù)原則，包括腦卒中、周圍神經(jīng)損傷、小兒腦癱、骨關(guān)節(jié)疾病、骨折等。了解：運(yùn)動療法、作業(yè)治療、言語治療、常用物理因子治療。中醫(yī)康復(fù)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求見表21，基本技能要求見表22。表21中醫(yī)康復(fù)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾病名稱例次（≥）1.脊髓損傷12.骨折后遺癥23.周圍神經(jīng)損傷炎24.腦血管病25.顱腦外傷16.腰椎間盤突出27.頸椎病2表22中醫(yī)康復(fù)科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操作技術(shù)名稱例次（≥）掌握：1.物理因子治療（高頻、中頻、低頻等）52.手法技能操作（關(guān)節(jié)松動術(shù)、有氧訓(xùn)練技術(shù)等）5熟悉：1.作業(yè)治療2.言語治療（十二）臨床護(hù)理（2周）1.輪轉(zhuǎn)目的掌握護(hù)理的基本技能，熟悉常用護(hù)理的基本知識。2.基本要求掌握：肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術(shù)和注意事項(xiàng)；導(dǎo)尿、吸痰、灌腸技術(shù)和注意事項(xiàng)；骨折石膏固定后的護(hù)理技術(shù)和注意事項(xiàng)。熟悉：臥位護(hù)理；腸外營養(yǎng)支持護(hù)理操作和病人指導(dǎo)要點(diǎn)；傷口和造口護(hù)理的基本知識和操作注意事項(xiàng)；中醫(yī)辨證施護(hù)要點(diǎn)。了解：不同部位給藥的操作要點(diǎn)和病人指導(dǎo)要點(diǎn)。（十三）輔助科室（2周）1.輪轉(zhuǎn)目的熟悉臨床常用輔助檢查的基本知識。2.基本要求(1)放射科掌握：內(nèi)科各系統(tǒng)影像學(xué)的檢查方法，正常影像學(xué)表現(xiàn)，基本疾病的影像學(xué)表現(xiàn)和疾病診斷；常見疾病影像檢查的選擇；影像檢查會診單的正規(guī)書寫方法。熟悉：常見病的X線診斷（肺炎、肺癌、氣胸、胸腔積液、急腹癥腸梗阻、消化道穿孔）；常見病的X線計(jì)算機(jī)體層成像（CT）診斷（肺炎、肺癌、腦梗死、腦出血）；常見疾病影像檢查程序。了解：放射科常規(guī)工作制度；攝片室工作常規(guī)及操作方法。（2）心電圖掌握：心電圖采集技能；常見典型心電圖診斷（心室肥大、心房肥大、左右束支傳導(dǎo)阻滯、心肌梗死、低血鉀、高血鉀、預(yù)激綜合征、逸搏心律、房室傳導(dǎo)阻滯、早搏、陣發(fā)性心動過速、心房顫動、心室顫動）。熟悉：動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓技術(shù)。了解：運(yùn)動平板試驗(yàn)技術(shù)。（3）中藥房掌握：中醫(yī)處方書寫的基本格式；在中藥調(diào)配過程中掌握各類中藥藥材的功效。熟悉：醫(yī)生的書寫習(xí)慣及處方應(yīng)對；能夠認(rèn)識常用中藥藥材。了解：對于同種藥材的不同炮制能夠識別；中藥的真?zhèn)舞b別；中藥調(diào)配的基本方法和流程。（十四）跟師學(xué)習(xí)1．培養(yǎng)目標(biāo)（1）通過跟隨具有一定專長及臨床特色的指導(dǎo)老師學(xué)習(xí)，使中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生在全面學(xué)習(xí)各學(xué)科基本理論和基本知識的基礎(chǔ)上，通過跟師方式，學(xué)習(xí)和整理帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)專長，熟悉并基本掌握帶教老師的臨床經(jīng)驗(yàn)和基本技能、技藝并形成自身相對穩(wěn)定的中醫(yī)臨床辨證思維。（2）培養(yǎng)時(shí)間在培養(yǎng)期內(nèi)每周跟師學(xué)習(xí)半天，每年不少于20次，以門診為主。2．培養(yǎng)方法（1）指導(dǎo)老師聘任各培養(yǎng)單位遴選臨床學(xué)術(shù)專長具有特色，主治以上中醫(yī)醫(yī)師，經(jīng)省級中醫(yī)藥管理局組織專家進(jìn)行資格認(rèn)定后，正式聘其為中醫(yī)類別助理全科醫(yī)生培訓(xùn)指導(dǎo)老師。在帶教人選的選配上，以雙向選擇為原則，每位指導(dǎo)老師帶教學(xué)員不超過3名，以保證教學(xué)質(zhì)量。（2）培養(yǎng)內(nèi)容結(jié)合指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)專長及特色，熟練運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問、切的診斷方法，以中醫(yī)辨證論治為指導(dǎo)，密切結(jié)合中醫(yī)的理、法、方、藥，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，掌握對某類疾病具有特色的診斷和治療方法。學(xué)習(xí)1部以上指導(dǎo)老師推薦的中醫(yī)典籍、經(jīng)典著作。（3）培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)①收集整理反映指導(dǎo)老師臨床經(jīng)驗(yàn)和專長、體現(xiàn)疾病診療全過程的臨床醫(yī)案，每年不少于5份。②做好跟師筆記。撰寫跟師心得、或?qū)W習(xí)中醫(yī)典籍體會，每年不少于1篇。③在培養(yǎng)結(jié)束時(shí)提交一篇總結(jié)論文（2000字以上），內(nèi)容能基本反映指導(dǎo)老師的臨床經(jīng)驗(yàn)。二、基層實(shí)踐（16周）基層實(shí)踐培訓(xùn)分為三個(gè)部分：中醫(yī)全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)7周；預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)踐8周；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)1周。（一）中醫(yī)全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)（7周）1.社區(qū)常見病和常見健康問題的診治及轉(zhuǎn)診原則(1)上呼吸道感染掌握：臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則（防止抗生素的濫用）；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(2)支氣管哮喘掌握：病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期的社區(qū)防治；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(3)慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺部疾病掌握：病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷與鑒別診斷、急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療、社區(qū)預(yù)防管理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。（4）心腦血管疾病掌握：病因、臨床表現(xiàn)、分型、診斷與鑒別診斷、急性發(fā)作期及慢性遷延期的治療、社區(qū)預(yù)防管理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(5)泌尿系統(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(6)腹瀉、食道炎、胃炎、胃潰瘍掌握：腹瀉、食道炎、胃炎、胃潰瘍的診斷與處理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(7)骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病熟悉：骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)病的臨床特點(diǎn)、治療原則及一、二、三級預(yù)防措施；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(8)常見腫瘤（如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結(jié)腸癌等）、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥熟悉：常見腫瘤、老年癡呆、帕金森病、皮膚搔癢癥等疾病的臨床特點(diǎn)、治療原則、預(yù)防措施及社區(qū)管理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(9)外科常見疾?。ㄈ绨X腫、痔瘡、闌尾炎等）掌握：常見外科疾病如癤腫、痔瘡、闌尾炎等疾病的識別及創(chuàng)傷、犬咬傷的處理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(10)眼耳鼻喉科常見疾病（結(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎等）熟悉：結(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎、鼻竇炎等常見病的一般處理；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。(11)社區(qū)常見精神疾病掌握：焦慮癥與抑郁癥的常見臨床表現(xiàn)和治療原則。熟悉：精神分裂癥的識別與轉(zhuǎn)診。了解：社區(qū)接診精神疾病時(shí)的注意事項(xiàng)。(12)中毒掌握：食物中毒、有機(jī)磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。(13)常見傷害掌握：溺水、電擊傷、切割傷、動物咬傷等常見傷害的院前處理原則與方法。2.常見慢性病的診治與管理掌握：基層醫(yī)療中常見慢性病規(guī)范管理的基本技能，包括高血壓、糖尿病的臨床特點(diǎn)、診斷與鑒別診斷、治療原則，一、二、三級預(yù)防措施、轉(zhuǎn)診指征及規(guī)范管理的基本技術(shù)；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。3.全科醫(yī)生接診方式和醫(yī)患溝通技巧掌握：全科醫(yī)生的接診方式；醫(yī)患溝通的技巧和注意事項(xiàng)。熟悉：基層醫(yī)療中導(dǎo)致醫(yī)療糾紛發(fā)生的常見影響因素。4.全科醫(yī)療健康檔案的建立掌握：在培訓(xùn)期間，每人至少完成2份不同健康問題的個(gè)人健康檔案并能實(shí)行動態(tài)管理；家庭健康檔案2份并進(jìn)行連續(xù)管理。5.家庭病床管理了解:家庭病床的建立與管理流程，參與1例家庭病床的管理。6.社區(qū)康復(fù)掌握：腦血管疾病所致功能障礙康復(fù)的最佳時(shí)間、康復(fù)指征、轉(zhuǎn)診指征；中醫(yī)病因病機(jī)、診斷、鑒別診斷、辨證論治。熟悉:基層醫(yī)療中常用康復(fù)技術(shù)。7.基層醫(yī)療用藥掌握：國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。熟悉：其它常用藥物的用法、用量、常見的不良反應(yīng)、藥物的相互作用以及使用注意事項(xiàng)。全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求見表23。表23全科醫(yī)療服務(wù)基本技能要求操作技術(shù)名稱例數(shù)掌握：1.全科醫(yī)療健康檔案的書寫22.規(guī)范管理高血壓23.規(guī)范管理糖尿病24.管理家庭病床1了解：1.中醫(yī)適宜技術(shù)（拔罐、刮痧等）2.一般康復(fù)指導(dǎo)3.規(guī)范管理冠心病4.規(guī)范管理腦卒中（二）預(yù)防保健與公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)（8周）掌握國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的主要內(nèi)容。實(shí)踐內(nèi)容要求如下：1.健康教育掌握：(1)針對不良生活方式：開展合理膳食、控制體重、適當(dāng)運(yùn)動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控?zé)?、限酒等健康生活方式和可干預(yù)危險(xiǎn)因素的健康教育。(2)針對不同病種：開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、肝炎、艾滋病、流感、手足口病和狂犬病等重點(diǎn)疾病健康教育。(3)針對不同人群：青少年、婦女、老年人、殘疾人、0～6歲兒童家長、農(nóng)民工等人群進(jìn)行健康教育。(4)開展個(gè)體化健康教育對以上內(nèi)容要求：在培訓(xùn)期間參與2個(gè)以上健康問題的健康教育，獨(dú)立完成1次健康教育活動，包括設(shè)計(jì)計(jì)劃方案、實(shí)施教育、咨詢、評價(jià)等活動，時(shí)間不少于1小時(shí)，聽眾不少于15人。2.特殊人群保健（1）兒童保健與學(xué)校衛(wèi)生熟悉：1)新生兒訪視的內(nèi)容和技巧；兒童體格檢查操作技術(shù)，如測量身高、體重、頭圍、胸圍等，并能針對體檢結(jié)果作出恰當(dāng)?shù)脑u價(jià)和指導(dǎo)；2)嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)和兒童營養(yǎng)咨詢技術(shù)；輔助食品添加的順序及原則；3)有關(guān)視力及聽力篩查、齲齒問題的健康教育；4)免疫規(guī)劃程序和預(yù)防接種的方法、注意事項(xiàng)以及不良反應(yīng)處理；5)兒童系統(tǒng)管理方法。了解：1)各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機(jī)構(gòu)；兒童青少年性教育內(nèi)容；疫苗冷鏈管理。2)兒童社區(qū)和家庭常見傷害（燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動物咬傷）及其預(yù)防策略；兒童齲齒及預(yù)防策略；家庭和學(xué)校食品安全；農(nóng)村社區(qū)食源性疾病的預(yù)防措施。3）學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)的主要內(nèi)容及工作規(guī)范。（2）老年人保健掌握：1)老年人健康綜合評估的內(nèi)容、方法和意義，使用相關(guān)量表完成2人的評估；2)影響老年人功能減退的因素及其預(yù)防措施；運(yùn)動鍛煉的積極作用與方式；老年家庭安全問題及常見家庭傷害預(yù)防；老年?duì)I養(yǎng)配餐原則；熟悉：老年患者的心理問題及處理；社區(qū)老年人護(hù)理需求的評估；臨終關(guān)懷的概念、心理與社會方面的照顧原則。（3）婦女保健了解：經(jīng)期衛(wèi)生及勞動保護(hù)；婚前檢查的重要性及計(jì)劃生育指導(dǎo)；孕期（早期、中期、晚期）的健康管理；產(chǎn)褥期的產(chǎn)后訪視、產(chǎn)褥期衛(wèi)生、乳房護(hù)理及母乳喂養(yǎng)的有關(guān)知識；產(chǎn)后抑郁癥篩檢；圍絕經(jīng)期綜合征的預(yù)防與診治、激素替代療法的適應(yīng)征；婦科常見疾?。▽m頸癌、乳腺癌）普查的意義和方法。（4）殘疾人保健了解：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)；殘疾人心理特點(diǎn)及其特殊的心理需求，能夠作相關(guān)的咨詢。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查與評估掌握：通過參與社區(qū)衛(wèi)生診斷，掌握社區(qū)疾病譜及疾病順位，確定需優(yōu)先解決問題的方法。4.傳染病管理掌握：法定傳染病報(bào)告及處理辦法。了解：社區(qū)常見傳染病的社區(qū)管理辦法。5.精神疾病管理了解：居家重性精神疾病患者的管理要求。三級防治網(wǎng)絡(luò)，重性精神疾病管理治療工作流程。具體包括：患者信息管理、隨訪評估、分類干預(yù)、健康體檢、轉(zhuǎn)診原則及標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)家庭康復(fù)原則與方法、監(jiān)護(hù)人看護(hù)要求。6.突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識、信息報(bào)告、處置原則、處置流程與規(guī)范；國家衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；食品安全事故應(yīng)急處置與信息報(bào)告程序。了解：突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級理念；突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)評估和風(fēng)險(xiǎn)溝通的基本概念、基本原則。7.衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管了解：《衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)規(guī)范》的內(nèi)容?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要技能要求見表24。表24基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要技能要求操作技術(shù)名稱例數(shù)（≥）掌握：1.老年人健康綜合評估22.產(chǎn)后訪視2（三）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)（1周）熟悉：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)/全科醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核指標(biāo)體系、評價(jià)方法和程序；本地區(qū)和本機(jī)構(gòu)衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)的內(nèi)容及管理程序；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)的服務(wù)模式、意義；人際溝通技巧，包括醫(yī)患溝通、與社會工作者等溝通的技巧；國家和地方基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基本藥物制度及內(nèi)容；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的設(shè)置、管理要求和醫(yī)療、藥品、財(cái)務(wù)與信息等管理原則及程序；與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的衛(wèi)生法律法規(guī)。三、理論培訓(xùn)理論培訓(xùn)共由14門課程、4個(gè)系列講座組成，總共330學(xué)時(shí)。理論課程按內(nèi)容分為四個(gè)模塊：全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（81學(xué)時(shí)）；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程（126學(xué)時(shí)）；全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程（78學(xué)時(shí)）；綜合系列講座(45學(xué)時(shí))，其中全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)課程，安排在培訓(xùn)開始的第1-2周，采用集中授課的形式的進(jìn)行；臨床醫(yī)療服務(wù)相關(guān)課程和全科醫(yī)療與公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)課程，安排在臨床培訓(xùn)和基層實(shí)踐過程中進(jìn)行；綜合系列講座亦根據(jù)具體內(nèi)容安排在臨床培訓(xùn)或基層實(shí)踐過程中進(jìn)行。（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程（80學(xué)時(shí)）1.中醫(yī)全科醫(yī)學(xué)概論（30學(xué)時(shí)）掌握：①掌握全科醫(yī)學(xué)的概念，具有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療的基本原則和服務(wù)模式，中醫(yī)類別全科醫(yī)師臨床診療與思維方式；②掌握中醫(yī)學(xué)的健康概念，以及未病先防、既病防變、病后調(diào)護(hù)等理論；③掌握家庭的定義、結(jié)構(gòu)與功能、家庭與健康及疾病的關(guān)系；④掌握社區(qū)為導(dǎo)向的基層醫(yī)療模式和原則；⑤掌握具有中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療健康檔案的建立和病歷的書寫，中醫(yī)藥特色的全科醫(yī)療綜合模式和醫(yī)患交流的技巧；⑥掌握社區(qū)診斷的方法，掌握處方藥、非處方藥區(qū)別，老年用藥、兒童用藥特點(diǎn)，中藥、西藥合用的用藥方法和注意事項(xiàng)；⑦掌握社區(qū)合理用藥的基本原則和不同人群的用藥特點(diǎn)。熟悉：①熟悉中醫(yī)藥、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理有關(guān)衛(wèi)生法律法規(guī)、醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)政策及有關(guān)問題；②熟悉病人管理與教育及醫(yī)源性疾病的預(yù)防；③熟悉居民家庭檔案的建立和運(yùn)用。2.中醫(yī)適宜技術(shù)（18學(xué)時(shí)）掌握：①掌握常用穴位的歸經(jīng)、主治；②掌握單手、雙手進(jìn)針法及針刺基本手法，掌握三棱針放血、艾灸、穴位注射等操作方法和技巧；④掌握本地區(qū)針灸適宜技術(shù)的應(yīng)用；⑤掌握推拿的基本理論和基礎(chǔ)知識；⑥掌握推拿的適應(yīng)癥和禁忌癥以及在社區(qū)的應(yīng)用原則；⑦掌握推拿的基本手法，掌握滾、按、揉、摩等手法的技巧；⑧掌握本地區(qū)推拿適宜技術(shù)的應(yīng)用；⑨掌握本地區(qū)刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等適宜技術(shù)的應(yīng)用。熟悉：①熟悉常見病、多發(fā)病的針灸臨床適應(yīng)癥及配穴原則；②熟悉常用穴位的刺灸方法和針刺禁忌；③熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的一般應(yīng)用方法；④熟悉刮痧、貼敷、拔罐、中藥熏蒸等的適應(yīng)癥和應(yīng)用原則。了解：①了解經(jīng)絡(luò)學(xué)、腧穴學(xué)的基本理論；②了解針刺異常情況的處理及預(yù)防方法。3.中醫(yī)養(yǎng)生保健學(xué)（8學(xué)時(shí)）掌握：①掌握中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)基本理論和原則；②掌握中醫(yī)精神調(diào)攝、藥膳食療、運(yùn)動功法