感冒藥的合理選用

-.z.目錄內(nèi)容摘要................................................1一、引言................................................2研究背景.............................................2研究目的和意義.......................................2感冒的類型...........................................2感冒藥的分類及其用藥原則.............................3解熱鎮(zhèn)痛類藥物.......................................3抗組胺類藥物.........................................3收縮血管類藥物.......................................3中樞神經(jīng)興奮類藥物...................................3抗病毒類藥物.........................................3清熱解毒類藥物.......................................4如何合理選用感冒藥...................................4根據(jù)感冒病癥選感冒藥.................................4根據(jù)病人個體差異選感冒藥.............................4結(jié)語.................................................5參考文獻.................................................5致謝.....................................................6-.z.內(nèi)容摘要感冒是一種常見病，市售的感冒藥物多達100余種，如何合理選用感冒藥物，作者認為應(yīng)掌握以下知識：正確診斷;合理使用感冒藥物應(yīng)根據(jù)：感冒藥物的組成;感冒的病癥;病人的情況：年齡、生理特征、職業(yè)、伴發(fā)癥、伴隨用藥和藥物過敏史等;應(yīng)注意感冒藥物的不良反響。本文提供了一些合理選用感冒藥的指導(dǎo)原則。關(guān)鍵詞：感冒藥合理選用感冒藥的合理選用引言〔一〕研究背景感冒是一種常見的呼吸系統(tǒng)感染疾病，也是人類的一種多發(fā)性疾病。目前市面上流傳包含西藥類抗感冒藥、中西藥復(fù)方制劑、純中藥制劑等等在內(nèi)種類繁多的感冒藥物。由于對感冒和感冒藥認知的缺乏使得在感冒用藥時容易出現(xiàn)錯誤用藥、重復(fù)用藥的情況，輕者加重病情，重者甚至引起死亡?！捕逞芯磕康暮鸵饬x感冒藥主要成分一般為解熱鎮(zhèn)痛的對乙酰氨基酚、阿司匹林和抗組胺成分氯苯那敏等，其毒副作用主要表現(xiàn)在對胃腸道、血液、神經(jīng)、肝、腎等組織器官的損傷，過敏，過量時出汗過多引起虛脫，嚴重者會危及生命。多國藥物監(jiān)測報告顯示，不合理使用感冒藥曾經(jīng)發(fā)生死亡個案，所以合理選用感冒藥、發(fā)揮感冒藥的療效并且減少其毒副作用對于醫(yī)務(wù)人員和患者來說都至關(guān)重要。感冒的類型我們可以根據(jù)感冒的發(fā)病范圍不同，將感冒分為普通感冒和流行感冒兩種。普通感冒即我們常說的傷風(fēng)感冒,引發(fā)的主要原因是人體不能適應(yīng)環(huán)境的溫度變化，抵抗力低下而導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)疾病。30%-50%是的普通感冒是由血清型的鼻病毒引起,還有一些引發(fā)的原因是副流感病毒、冠狀病毒和呼吸道合胞病毒，另外還包括一些支原體、細菌等病原微生物。普通感冒一般是散發(fā)性的，容易被細菌感染，而且不同季節(jié)不同時期引起感冒的病毒也是不一樣的。因為感冒的引發(fā)原因和表現(xiàn)特征不同，我們一般可以將普通感冒分為以下三類，風(fēng)寒型感冒，風(fēng)熱型感冒和暑濕型感冒。流行感冒即我們常說的流行感冒，通常是由毒性和傳染性很強的流感病毒引起的，多數(shù)表現(xiàn)在口鼻咽部和喉嚨的呼吸系統(tǒng)感染。流行感冒主要發(fā)病于春季和冬季，而且具有很強的傳染性和大規(guī)模的流行性。流感患者除了會出現(xiàn)普通感冒的病癥,例如鼻塞、流清鼻涕、眼睛發(fā)紅、流淚、打噴嚏、咳嗽、輕度發(fā)燒、頭痛、咽痛、聲音嘶啞等特征外,還會伴發(fā)高燒,全身肌肉關(guān)節(jié)疼痛,頭痛較明顯;胃腸道病癥如嘔吐、腹瀉,甚至以胃腸道病癥為主,極度疲乏和虛弱。嚴重者可出現(xiàn)急性支氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。[1]感冒藥的分類及其用藥原則〔一〕解熱鎮(zhèn)痛類藥物常用的有對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、雙氯芬酸鈉等，主要緩解感冒所致的咽喉腫痛、頭痛、肌肉酸痛、低熱、發(fā)燒等病癥。服阿司匹林等不能同時服用其他含有解熱鎮(zhèn)痛的藥品以免疊加肝損傷等不良反響，孕婦、12歲以下兒童、支氣管哮喘患者禁用。對乙酰氨基酚則要注意用量，成人日用量不超過4.0g〔二〕抗組胺類藥物常用的藥物主要有苯海拉明、馬來酸氯苯他敏等，這類藥有阻斷H1受體作用，可以緩解感冒的鼻粘膜充血、流涕、打噴嚏等過敏病癥。但因有鎮(zhèn)靜安眠作用，宜睡前服用，開車、從事高空作業(yè)及操縱儀器的患者白天不宜服用，還有平素咳痰較多者、青光眼患者應(yīng)慎用?！踩呈湛s血管類藥物常用的如鹽酸偽麻黃堿、鹽酸苯丙醇胺等，鹽酸偽麻黃堿能促進去甲腎上腺素的釋放，興奮α1受體，使皮膚粘膜血管收縮，從而改善鼻粘膜充血的病癥；鹽酸苯丙醇胺為α1受體沖動劑。此類藥物用于緩解因鼻腔中小血管充血腫脹造成的鼻子不通氣等情況，可以減輕鼻塞、粘膜水腫等病癥。但嬰幼兒不宜使用此類藥物?！菜摹持袠猩窠?jīng)興奮類藥物如咖啡因，咖啡因能使中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮，因此能夠增加警覺度，使人警醒，有快速而清晰的思維，增加注意力和保持較好的身體狀態(tài)。也可拮抗撲爾敏等抗組胺藥的中樞抑制作用，使感冒患者保持良好的精神狀態(tài)?！参濉晨共《绢愃幬锍Ｓ玫氖墙饎偼榘?、利巴韋林、阿昔洛韋等。這類藥可以阻止流感病毒穿入呼吸道上皮細胞、剝除病毒的外膜以及釋放病毒的核酸進入宿主細胞。對已經(jīng)穿入細胞內(nèi)的病毒亦有影響病毒初期復(fù)制的作用。〔六〕清熱解毒類藥物常用的如大青葉、人工牛黃等含中藥成分或純中藥成分的感冒藥，分風(fēng)寒、風(fēng)熱和暑熱型。使用中藥抗感冒時，要辯證用藥，根據(jù)不同類型的感冒選用不同的中藥。以怕冷、發(fā)熱、流清鼻涕為主要病癥的風(fēng)寒感冒，應(yīng)使用辛溫解表藥，如風(fēng)寒感冒沖劑、羚翹解毒丸等。病癥以發(fā)熱重，惡寒輕，鼻塞、流黃鼻涕等風(fēng)熱感冒，宜用辛涼解表，如羚羊感冒片、板藍根顆粒、桑菊感冒片、雙黃連口服液等。暑熱型感冒可選用藿香正氣水、軟膠囊等。如何合理選用感冒藥從以上的分析中，可以看出治療感冒的藥物大多是復(fù)方制劑，許多感冒藥物名稱不一樣，成分卻一樣或相似，但又有各自的特點和適應(yīng)癥，應(yīng)根據(jù)其特點對癥用藥。〔一〕根據(jù)感冒病癥選感冒藥感冒早期，一般為起病的1~2天。大多有程度不同的過敏病癥，如噴嚏、鼻塞、流涕、咽癢、身冷、輕度惡寒或惡風(fēng)。此期治療原則重點是抗過敏，故應(yīng)服用含有抗過敏成分的感冒藥為主。發(fā)作期，即起病后2~4天。病癥是發(fā)熱、惡寒、體溫升高；咽痛、頭痛，全身關(guān)節(jié)或肌肉酸痛；輕度咳嗽、咯白痰。此時應(yīng)及時改服解熱鎮(zhèn)痛類感冒藥，或加服抗病毒藥和抗感冒的中成藥，必要時配止咳化痰藥。感冒后期，此期應(yīng)到醫(yī)院就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗生素或抗病毒藥物治療。〔二〕根據(jù)病人個體差異選感冒藥應(yīng)根據(jù)病人年齡、生理特征、職業(yè)、伴發(fā)癥、伴隨用藥以及藥物過敏史等來選擇感冒藥物。根據(jù)年齡，老年人由于肝、腎功能減退，藥物容易蓄積，使用了含偽麻黃堿的感冒藥物，易使血壓升高，甚至誘發(fā)心絞痛及心功能不全。嬰幼兒由于神經(jīng)抑制機制尚未健全，不要使用含咖啡因及偽麻黃堿的感冒片，以免產(chǎn)生中樞神經(jīng)興奮，甚至誘發(fā)高熱驚厥。[2]根據(jù)生理，特征哺乳期慎用速效傷風(fēng)膠囊，以免引起閉乳，氯苯那敏、苯海拉明、金剛烷胺、咖啡因及偽麻黃堿等都少量從乳汁泌出，可能對嬰兒產(chǎn)生不良影響，含有該類成分的感冒藥應(yīng)慎用，如復(fù)方阿司匹林、感冒通、感康片、白加黑、泰克膠囊、日夜百服寧、快克等。妊娠頭3個月禁用抗感冒藥，全程防止使用含雙氯芬酸及抗病毒成分的感冒藥，如感冒通、感康片、快克等。根據(jù)職業(yè)，機動車駕駛員、機械操作者、高空作業(yè)者防止使用含鹽酸苯海拉明或馬來酸氯苯那敏的復(fù)合劑，因為這些藥物有嗜睡的不良反響。根據(jù)伴發(fā)癥，有高血壓、心臟病、甲亢、青光眼、糖尿病、前列腺肥大者，慎用含有偽麻黃堿成分的制劑。有潰瘍病的病人不宜使用含有阿司匹林、雙氯芬酸等成分的制劑，以免引起或加重出血。哮喘病人慎用含阿司匹林的制劑以免誘發(fā)哮喘，痰多病人慎用含可待因、右美沙芬等止咳藥的制劑，如聯(lián)邦止咳露、泰諾感冒片、白加黑、日夜百服寧等，以免抑制咳痰。感冒藥的選擇還應(yīng)根據(jù)伴隨用藥的情況，正使用雙香豆素類抗凝藥物，如華法令的病人防止使用含阿司匹林的感冒藥，因為阿司匹林能從血漿蛋白置換雙香豆素，增加抗凝藥物的血濃度，抑制血小板聚集，延長出血時間，增加出血傾向。[3]氨茶堿及堿性藥物則能降低阿司匹林療效。使用鎮(zhèn)靜催眠藥物的病人假設(shè)使用含抗組胺藥的感冒藥可加強中樞抑制作用，鎮(zhèn)靜藥物需減量。前列腺肥大者使用含有偽麻黃堿的復(fù)合制劑易導(dǎo)致尿潴留。使用單胺氧化酶抑制劑，如硫酸苯乙肼應(yīng)防止使用含右美沙芬的感冒藥，因為兩者合用有高熱和致死的報道。結(jié)語面對如此眾多的抗感冒藥，合理選用非常重要，因其成分大不一樣，所以選用時應(yīng)先了解其成分，并根據(jù)不同的年齡和個體所表現(xiàn)的不同臨床病癥而分別對待，從而防止盲目使用而致重復(fù)用藥或?qū)е聡乐夭涣挤错懀缘竭_平安、有效的用藥目的。參考文獻[1]戴琳.合理選用感冒藥[J].海峽藥學(xué)，2000,12(1)：47-48.[2]孫桂芳.淺談合理選用感冒藥[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2005,11(6)：2569-2570[3]江明性.新編實用藥物學(xué)[M].：科學(xué)，2000.170-180,347-35致謝行文至此，我的這篇論文已接近尾聲；歲月如梭，我的大學(xué)時光也即將敲響完畢的鐘聲。離別在即，站在人生的又一個轉(zhuǎn)折點上，心中難免